无钛夹腹腔镜胆囊切除术128例临床研究

无钛夹腹腔镜胆囊切除术１２８例临床研究【摘要】目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术中应用普通丝线，不增加任何特殊器械，在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法：分析2003年1月至2005年7月，我院为128例患者行无钛夹LC的临床资料。结果：１２８例患者于术后４~５d出院，无并发症发生。结论：LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉，安全、可靠、经济。避免体内金属异物残留。

【关键词】胆囊切除术，腹腔镜；丝线；钛夹；生物夹

Theclinicalresearchon128casesoflaparoscopiccholecystectomywithouttitaniumclip

【Abstract】Ｏbjective:Todiscussthesafetyandfeasibilityoftheusingordinarysilkthreadinlaparoscopiccholecystectomy(LC),withoutanyspecial:Theclinicaldataof128casestreatedbyLCwithouttitaniumclipwere:128patientsdischargedsuccessfullyin45days,withoutany:Usingtheordinarysilkthreadinsteadofthetitaniumclipandlivingbeingclipstoligatecysticductandcysticartevyissafe,feasibleandeconomicinLC.

【Keywords】Cholecystectomy,laparoscopic;Silkthread;Titaniumclip;Livingbeingsclips

腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗胆囊良性病变的金标准。使用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉经过十几年的国内外经验证明，绝大多数对人体是没有危害的，但是有极少数引起了并发症。而金属夹长期留在体内对机体的影响一直是人们关心的问题。为此，我们２００３年１月至２００５年７月，术中以普通丝线结扎胆囊管和胆囊动脉取代施夹行胆囊切除术１２８例，效果满意，现报道如下。

１资料与方法

１１临床资料

本组１２８例中男５０例，女７８例，１８～７５岁，平均３６岁，慢性胆囊炎３８例，结石性胆囊炎４０例，急性胆囊炎２２例，胆囊息肉样变２８例，其中６６例应用三孔法完成。

１２手术方法

全麻下，常规脐下缘穿刺制造气腹置入１０mm腹腔镜，剑突下，右锁骨中线、腋前线分别置入５mm器械。三孔法则少腋前线戳口，在胆囊底体表投影的胸腹壁处用扳直的中圆针带双７号丝线穿入腹腔，线尾留在体外，“８”字缝合胆囊底并结扎，于体外牵引，悬吊胆囊。此时胆囊及肝脏被提起，胆囊三角完全展开，分离胆囊三角，解剖出胆囊管和胆囊动脉，用弯钳带７号普通丝线进入腹腔并绕过胆囊管后方，在腹腔内打结。胆囊管与胆囊动脉近端分别双重结扎，远端扎一道。若两者并行可一并结扎、离断胆囊管及胆囊动脉。按常规操作完成以后各步，标本从脐部戳口取出。

2结果

全组患者均结扎成功，无因此而中转开腹，术后未出现胆漏及出血等并发症，住院４~５d后均顺利出院。

［１］夏念信，马元桂，冀振华.腹腔镜胆囊切除术后铗夹形成胆道结石一例［J］.中华外科杂志，1997,３５:５２９.

［2］彭和平，陈德，胡以则，等.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗［J］.中国现代医学杂志，１９９７,７:4.

［３］程云霄，葛敦钧.腹腔镜胆囊切除术的体会［Ｊ］.中国普通外科杂志，１９９７，６：３３.

［４］钱光相，吴孟超，张永杰，等.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析［Ｊ］.中华外科杂志，１９