机械通气患者的护理

机械通气患者的护理

病情观察机械通气患者的一般护理经面罩机械通气的护理气管插管机械通气的护理气管切开机械通气患者的护理呼吸道湿化和吸痰的护理机械通气治疗时的护理撤离呼吸机的护理内容简介病情观察呼吸衰竭导致缺氧及CO2潴留是MV治疗最为常见的原因之一观察意识障碍程度，瞳孔大小，对光放射的变化烦躁不安、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，可能与呼吸机调节不当或机械故障有关病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕过度通气所致的呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒神经、精神症状和体征呼吸

每30分至1小时观察1次观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性，辅助呼吸肌参与活动的情况两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失，可能与气管插入过深，滑入一侧支气管，并发气胸心率、血压代酸，血容量不足，通气过度均会影响心率和血压严重心律失常常提示通气不足或通气过度皮肤、粘膜及周围循环状况

皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈－－CO2潴留肤色苍白、四肢厥冷－－低血压、休克皮下气肿－－气胸、气管切开球结膜充血、水肿－－CO2潴留体温

发热提示感染体温升高会使氧耗量及CO2产生量增加－－调节呼吸机参数高热降低湿化器的温度，以改善呼吸道的散热出入量出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能尿量减少－－液体不足、低血压、肾功能障碍尿量增多应注意电介质紊乱痰拴液痰液膝的色误、质滚、量遣，判息断感懂染的鸭情况吸痰屑时出垂现分坝泌物低带血竹或痰卖中带检血－怖－粘展膜损剥伤还塑是病谅变所壁致腹胀山及肠蒜鸣音经面枣罩机浊械通办气（FM刊MV），捎咽入办过多津气体厚－－畅腹胀气开桥或气观管插汗管致沾气囊平漏气耕－－竿腹胀肠鸣经音减扬弱－滤－低必钾血励症其用它血气惕分析闲：脉各氧监相测患者责心理田：焦钻虑、爱恐惧准、绝挖望等避心理水肿雷、大赛便、闻尿液记、呕迟吐物吓及胃婚液等随等机械惰通气挂患者对的一麻般护俱理防治绞感染协助嘉患者肌翻身圾、拍蜘背和歪体位啦引流羞：每2－3h一次猴，手哀法为鞭“背怕隆掌声空，广由下角向上课，由笼外向缺内”防治锡压褥做好享口腔孕护理绑：每班日2－3次做好组饮食束护理每日好总能陆量15贤00－25们00显kc遗al气切汗患者国：吸出出分锣泌物妻，充亚气，45度FM密MV：进赔食后佛休息20－30分，提防呕柱吐经面是罩机某械通雷气的园护理操作澡前的裙宣教叨和指椅导：惠咳痰寨、饮轧水、突进食供时咳至自行搜摘下唉面罩跨，允琴许间飘歇休朵息选择辅合适烂的面栋罩：塘能用驼鼻腔夸吸气妹，不机需张飘口呼梢吸者齿，用塞鼻罩骄；张游口呼惩吸者虽多用洋口鼻武罩妥善诉固定恢面罩猎：以扔达到狐不漏愉气为夫宜保持童呼吸讲道通盐畅：遍必要言时雾浅化稀焰释痰帖液，弦协助帖排痰咽，人言工吸潜痰减少跪漏气储：以耀保证渔通气帐量严密诸观察亮病情捕，防咳治并型发症做好辈气管圈插管外的抢化救准薄备气管骄插管框机械拳通气栏的护袍理分忆类经鼻细插管搭：不嘴刺激金吞咽鸽反射创，易激接受混，可肃在清糖醒下谜进行央，优虎质导绸管（叠聚氯崇乙烯晓导管疫）咳损长期破（1-蹲2W或更披长）姻留置经口酿腔插学管：谁神志爹不清好或昏仙迷的呆急救级，耐痒受性疤差，芳口腔流护理悬困难持，留评置一暮般不皆超过3日，贺最长拌不超骆过1周准备甜好气锤管插扮管用跃物确认朋气管愤导管骨的位布置：序一般役鼻腔葱外3－4c锈m，口绞腔外5－6c贸m妥善约固定睁气管铸导管间，减疏少导咳管周蔬围皮摊肤粘烟膜的黄损伤调整佩合适葛、舒补适的馆体位锐：减鱼少导滚管对旱局部蔽的损钩伤；图有利房诚于痰那液引毫流；马防止链褥疮加强远适时议湿化哭吸痰降，保甩持呼耕吸道府通畅定时住放气犁囊，妹减少疲气道柱粘膜必损伤夜：每3－4h放气枣持续3－5m饿in状,放气劫前将锻导管灰内、挡口咽见及咽仇喉部悬的分罢泌物铺清除心理毫护理观察赏气管畜导管室的通铸畅情旧况：跌气道竖压力签增高愈、吸严痰管板进入骆管腔筋的阻售力增炎大拔管浴前、关后护偿理：到拔管泄前应盲吸出核导管棚内外忙分泌访物，退拔管录后一萝般禁题食12－24拜h,或将宏胃管厨留置12－24轧h，防和止过即早进练食而浸误吸气管菊切开裂机械丘通气授患者刮的护娘理气管流切开熄的优牧点导管皇短、粮口径哭大，孝气道讨分泌佩物易郑清除明显摔减少团解剖尖无效稍腔可吞扰咽，忙不影甘响进坚食和咱进水耐受僵性优耕于气语管插扎管，胳可长皇期保粪存准备很好气狭管切咱开的滋用物妥善烟固定绕气管比切开帅导管凤：系疯带与抛皮肤扶之间剂能容爽纳一手草指为宜气管翁切开坑伤口缎的护盲理：津保持渠伤口尼清洁匆和干皮燥，愁一般拿每24盼h更换内气切瓣垫2－3次导管炉的护仇理：城内导征管每佳日消冶毒3－4次，批外导拨管每欢月消详毒一缝次预防戴气切辣并发忍症：梦伤口公出血根术后24打h内最领常见色，其鉴它如刑气胸冰、皮紫下及班纵隔轻气肿拔管穴前、抖后的杯护理货：拔改管后菊吸除冤气管令窦道洪中分遵泌物睛，消梨毒伤葬口，班并拢宣皮肤惨后用煎蝶形休胶布泪固定辰。咳开嗽时茶嘱压备迫伤缝口纱搞布呼吸市道湿昆化和废吸痰僚的护非理呼吸博道湿连化蒸汽榆加温拖、湿驰化：气道灰口温吹度为35－37骑℃，不载超过38敞℃湿化豆器的凡水温驰保持50犹℃湿化庆器中堂的液守体只常能用僚无菌当蒸馏竭水防止去湿化驾瓶水得蒸干壁，干抛热气尝体更踢有害气管陡内直竟接滴巾注：生理第盐水纯或蒸绢馏水间断券注入胃：每20－60倒mi岛n或吸租痰时眯滴入旺，每亲次3－5m桐l持续防滴注忘：4－6滴/m养in每日苦湿化纹量20异0－40雀0m集l湿化毅吸痰复的护续理正确租判断手吸痰管时机折，采李用非基定时拿性吸香痰技妥术：烛听到砍痰鸣蒜音，P和R加快绞，吸尽气峰拆压增旱加，烧高压戒报警谁，SP这O2下降阿等等选择挠合适偷的吸倘痰管拍：成汁人一岁般选拆用10－12号吸载痰管恒，长月为40－50电cm正确喷掌握肝人工亏气道祝患者怀的吸秀痰操母作：叉负压狭不超立过－50林mm位Hg；吸脆引前送提高FI垮O2为10命0％30皇s至1m促in；每眯次吸取痰不直超过15脏s；痰酬液多顷时每络隔3m极in以上爷再吸者引；术痰粘成稠注纳入3－5m姓l生理专盐水预防赞吸痰迹可能刚的并泥发症足：低炕氧血晃症；碰气道废粘膜尿损伤颠；继岂发感扫染；竭支气排管痉胀挛；罩迷走脖神经都兴奋杏致心若率失房诚常和石低血留压机械度通气表治疗妈时的江护理机械值通气陡治疗奔前的团护理桂：备聋好清教洁、宫功能真完好置的呼匪吸机劲及供错氧设踪蝶备机械改通气瘦效果笑的监奖测和阅评估安全衬有效蜜地使肿用机抱械通个气系崇统提供佳心理初社会煌支持防止聚和处秤理并钱发症帽：通岗气过爪度、挡通气曾不足据、低娃血压悟、气纳压伤匀（气返胸、娇纵隔平气肿浑）、寻感染景、消乏化道烤出血钢、胃融肠胀巧气、使营养锹不良投、呼战吸机贞依赖新等等撤离叉呼吸套机的井护理准备迁停机艇－完筛全停奋机－够拔除落气管煎插管帮助驶患者嫂树立赵信心选择德