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文档简介
心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭并房颤的相关研究【摘要】目的:探讨血清肌钙蛋白I在慢性心力衰竭及CHF合并房颤病程中的临床意义。方法:将78例CHF及合并房颤患者和30例健康人分别测定血清cTnI浓度。结果:CHF组及合并房颤组血清cTnI水平明显高于正常对照组。结论:血清cTnI浓度与CHF患者尤其CHF合并房颤患者的心功能具有显着相关性。
【关键词】血清肌钙蛋白I;慢性心力衰竭;房颤
作为心肌损伤高度敏感性和特异性的标志物血清心肌肌钙蛋白I的危险性分层和预后判断[1]。近年来研究发现,慢性心力衰竭12例,扩张型心肌病8例。所有病例均排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心肌炎。对照组:同期健康体检者30例,男20例,女10例,年龄37~78岁。两组在年龄、性别等资料方面比较无统计学意义,具有可比性。2研究方法:应用微粒子化学发光法测定血清cTnI浓度,仪器为美国AxSYMTroponinIADV自动免疫分析系统。患者清晨空腹抽血,离心,取血清2ml送检。cTnI>/ml为阳性。3统计学方法:所有计量资料结果均用均数±标准差
T=58,及CHF合并AF患者与正常组统计分析比较T=58有统计学意义。
表2CHF组、CHF并AF组、对照组血清cTnI统计表
CHF组与CHF并AF组比较t=<,CHF组与正常对照组比较
3讨论
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,是各种心血管疾病的共同归宿,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重危害患者的生命和生活质量。心力衰竭是一种进行性的病变,一旦起始以后,即使没有新的心肌损害,临床虽处于稳定阶段,但仍可自身不断发展[4]。临床上心衰合并房颤的情况非常普遍。我国的资料显示,住院房颤患者中有1/3存在心衰[5]。心衰进展过程中,房颤的发生率高达10%~35%,和心衰患者临床症状的严重程度直接相关。本研究对CHF患者血清cTnI水平的变化进行临床观察,为临床病情监测提供新的指标,本文资料显示,CHF患者血清cTnI水平明显高于正常对照组。本文研究认为cTnI是CHF患者进行性心功能障碍及死亡危险的独立预测因素,有利于临床识别高危患者,对于评价CHF患者心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断均有重要价值。由于CHF患者心肌细胞的损伤是低水平缓慢进行的,故血清cTnI是缓慢释放的,其血中cTnI升高有限,本研究资料显示大多数CHF患者/ml,只有房颤患者/ml,但升高幅度亦有限,这与急性心肌梗死等急性心肌损伤坏死患者血清cTnI升高是不同的。CHF患者血清cTnI升高的机制尚不清楚,但心力衰竭患者存在着明显的心肌细胞凋亡。CHF患者可能由于心脏负荷过重,导致心肌纤维被动拉长易位,这个过程可能导致心肌细胞膜的损伤[6];严重左心室肥厚导致心内膜下心肌灌注减少,可能导致心肌坏死[7];冠心病心衰存在心肌细胞低水平缺血坏死[8];以上均可能引起血清cTnI水平升高。血清cTnI是近年来反映CHF患者心肌损伤的高度敏感、高度特异的生化标志物,其检测方法比较简单,NYHA分级结合血清cTnI检测,更能客观地评价心力衰竭的严重程度,有利于慢性心力衰竭患者预后判断及指导临床治疗。
【参考文献】
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