2022年东莞市公立医院医疗质量管理现状调研

2022年东莞市公立医院医疗质量管理现状调研一、医院基本情况1.医院名称[填空题]*_________________________________2.医院性质[单选题]*○公立○民营3.医院等级[单选题]*○三级○二级○一级○未定级4.医院开放床位数（张）[单选题]*○100以下○100~499○500~1000○1000以上5.医院在职职工人数

[单选题]*○100以下○100～499○500～1000○1000～2000○2000以上二、质量管理部门基本情况6.医院是否设置质量管理部门

[单选题]*○是○否7.质量管理部门隶属部门[单选题]*○独立部门○医务科○其他_________________8.质量管理部门名称[单选题]*○质量管理科(办公室)○质量控制科(办公室)○其他_________________9.质量管理部门是否分下属科室[多选题]*□否□投诉管理科□病案室□其他_________________10.是否有专职人员完成质量管理相关工作[单选题]*○是○否11.如果医院未设置质量管理部门，那么医院对医疗质量是如何进行管理的?

[多选题]*□院长全权负责□制定制度约束职工行为□采取岗位责任制□培训、会议形式传达质量要求□对个别的关键环节实行质量控制□其他_________________□医院已单独设置质量管理部门12.结合医院的实际情况，您认为提高医院的医疗质量管理水平，最需要解决的是

[多选题]*□完善质量管理制度□建立健全质量管理体系□严格监管制度、规范的执行情况□提高医院管理者的管理执行力□质量管理人员队伍建设□其他_________________13.质量管理部门承担的主要工作

[多选题]*□负责全院性质量管理方案的制定与实施□病案质控与统计分析□质量检查、统计与反馈□医院质量改进工作□质量管理活动的教育、培训、开展等□不良事件管理□医疗风险管理□患者安全管理□医院绩效考核工作□医院评审评价工作□医、护、技质控制度及标准的检查与落实□跨部门协调医院的质量问题□医疗质量考核奖惩工作□单病种疾病、临床路径的质量控制□建立医院质量管理数据库□其他_________________14.医院是否制定医疗质量管理相关制度[单选题]*○是○否15.医疗质量管理制度相关内容包括以下哪些项目[多选题]*□质量管理培训开展频率、方式、内容等□开展质量改进项目的激励措施□质量数据管理制度□医院安全不良事件的分析和管理□针对严重不良事件进行根本原因分析(RCA)□对可能导致严重后果的隐患事件、高风险流程进行失效模式和效应分析(FMEA)等相关内容□医疗质量考核及奖惩制度□其他_________________16.质量改进项目开展情况是否与科室个人职称晋升有关[单选题]*○是○否17.医院每年开展院级质量改进项目数量[单选题]*○未开展○0~10个○11~30个○31~50个○51个以上18.医院每年开展科级质量改进项目数量[单选题]*○未开展○0~10个○11~30个○31~50个○51个以上19.医院及科室主要使用何种质量管理工具开展质量改进项目[多选题]*□未开展□PDCA循环□品管圈□根本原因分析法(RCA)□失效模式及效应分析(FMEA)□精益管理□六西格玛□灾害脆弱性分析(HVA)□其他_________________20.质量改进项目开展的主要方向[多选题]*□医疗质量管理□护理质量管理□院感质量管理□药事质量管理□医技质量管理□后勤行政质量管理□其他_________________21.质量改进项目获奖情况[多选题]*□未开展□未获奖□市级奖项□省级奖项□国家级奖项22.质量改进项目获奖的主要方向[多选题]*□医疗质量管理□护理质量管理□院感质量管理□药事质量管理□医技质量管理□后勤行政质量管理□其他_________________23.质量改进项目主题的来源[多选题]*□科室日常工作□科室监测指标□不良事件□满意度等调查问卷□职能部门(医务科、护理部等)检查的存在问题□其他_________________24.每年科室开展涉及多部门协作的质量改进项目数量[单选题]*○未开展○均为科室内部问题○少量(1~5个)○中等(6~10个)○较多(11~15个)○多数(16个以上)25.您认为目前贵院的医疗质量管理综合水平如何?[单选题]*○不好○不太好○一般○较好○很好26.质量管理对于医院的经营管理扮演着重要的角色?[单选题]*○非常同意○同意○中立意见○不同意○非常不同意27.您认为开展质量改进项目是否有利于医院及科室的质量提高?[单选题]*○能够○不能够○不清楚28.您认为贵院质量改进项目的开展是否规范?[单选题]*○较规范，按照步骤要求按期实施○一般○不规范○不清楚29.您认为贵院开展的质量改进项目效果如何?[单选题]*○效果明显，达到预期目标○效果一般，未达标○无效○不清楚三、质量管理人员构成情况（单独设立质量管理部门或有专职人员负责质量管理相关工作的医院需填报）30.质量管理人员构成：

[多选题]*□科室总人数：_________________□其中：女_________________□其中：男_________________31.质量管理人员年龄构成(填写各年龄段人数，无则为空)：[多选题]*□30岁以下：_________________□30-40岁：_________________□41-50岁：_________________□51-60岁：_________________□60岁以上：_________________32.质量管理人员学历构成(填写各学历人数，无则为空)：

[多选题]*□高中及以下：_________________□大专：_________________□本科：_________________□研究生:_________________□博士：_________________33.质量管理人员专业构成(填写各专业人数，无则为空)：

[多选题]*□公共管理:_________________□临床医学:_________________□护理：_________________□其他：_________________34.质量管理人员职称构成(填写各职称范围人数，无则为空)：

[多选题]*□初级职称:_________________□中级职称:_________________□副高职称:_________________□正高职称:_________________四、开展培训情况35.医院对质量管理的态度[多选题]*□资金支持：包括质量管理人员外出培训经费，举办质量改进项目比赛奖励经费等□时间支持：包括质量管理人员外出培训时间，参加质量改进比赛时间等□人员支持：包括临床、医技科室兼职质量管理人员的安排□其他：_________________*36.质量管理人员论文发表情况[单选题]*○未发表○已发表，论文篇数：_________________*37.医院是否引进质量管理团队进行培训[多选题]*□未引进□引进市内专家□引进省内专家□引进国内知名专家38.是否组织质量管理人员外出培训？[多选题]*□否□是，每年外出培训次数：_________________*□每年外出培训人次：_________________*39.医院主要开展的质量改进项目内容[多选题]*□未开展□进行质量管理工具培训□对已开展的质量改进项目进行辅导□对质量改进项目进行考核、评价□举办质量改进项目比赛□其他40.质量管理部门开展质量管理工具培训频率[单选题]*○未开展○每周○每月○每季度○每半年○一年及以上○不定期_________________41.医院主要开展的质量管理工具培训内容[多选题]*□未开展□PDCA循环□品管圈□新、旧七大品管工具□根本原因分析法(RCA)□失效模式及效应分析(FMEA)□灾害脆弱性分析(HVA)□精益管理□六西格玛□其他42.您认为质量管理最有效且可行的培训方式是什么?[多选题]*□全员分批集中培训□科室代表参与培训□发放相关书籍及课件自行学习□录制教学视频，科室自行学习后考试答题□其他43.质量管理部门每年开展培训的形式[多选题]*□全员分批集中培训□科室代表参与培训□发放相关书籍及课件自行学习□录制教学视频，科室自行学习后考试答题□其他44.您希望医院能够加大质量管理的培训，让