50例慢性酒精中毒与戒断综合征患者的脑电图分析

50例慢性酒精中毒与戒断综合征患者的脑电图分析

【关键词】慢性酒精中毒

［关键词］慢性酒精中毒；戒断综合征；脑电图

酒精是一种神经物质麻醉剂，一次大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精中毒，戒断综合征是长期大量饮酒，对酒已形成躯体依赖，一旦断酒即可出现与慢性酒精中毒类似的躯体和精神症状，有失眠、震颤、幻觉、定向力障碍、癫痫发作等，近年来发病人呈增多趋势，现将我院从2001年2月至2005年5月门诊及住院治疗50例病人脑电图(EEG)资料报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

50例患者均为男性，年龄29岁～66岁，平均年龄(32．8±15．4)岁，诊断发病年龄24岁～55岁，平均年龄(31．5±10．2)岁，病程4个月～4a，初次饮酒年龄16岁～37岁，饮酒史7a～40a，均为每日饮酒，以睡前为主，日饮酒量大于200mg。

1．2临床表现

50例均有失眠症状，表现为入睡困难或易醒，睡眠质量差，伴有不同程度的记忆力减退，计算、判断、分析能力下降。有人格改变、妄想、情感异常及幻视幻听等精神症状38例。19例酒精依赖者戒断后24h内出现不同程度酒精中毒肌束震颤，5例在断酒后出现痉挛大发作(酒精性癫痫)。肝功异常23例，慢性胃炎、十二脂肠溃疡17例，肝硬化4例。

1．3EEG检查方法

采用广州三瑞LQWYN2型脑电图地形图仪，患者在清醒、安静、闭眼状态下，按国际1020系统安置电极，作常规单双极描记，描记时间在15min～20min，凡能合作者均进行睁闭眼、过度换气及光诱发等试验。EEG诊断按冯应琨［1］诊断标准进行判断脑电图诊断分为正常(包括临界状态)、轻度异常、中度异常、重度异常。

2结果

EEG正常者19例(38％)，异常31例(62％)，其中轻度异常15例，中度异常11例，高度异常5例，EEG轻、中度异常以α波减少，波型不规则，波幅减低(20Hz～30Hz)，节律变性(8．5Hz)调幅差，在α波改变的同时出现较多弥慢性4Hz～6Hz、40μV～70μVθ波及散在性分布或呈短程波幅30μV～60μV、2Hz～3Hzδ波，对睁闭眼及过度换气试验无明显改变。5例出现痉挛大发作者由光诱发试验出现高幅慢波伴有不典型的尖波、棘慢性综合波。在断酒后19h脑电图最差，而在断酒40h后脑电图显着改善。

脑CT扫描出现不同程度脑萎缩14例(28％)皮层下白质脱髓鞘样变5例，侧脑室周围脱髓样变3例。

3讨论

酒依赖、酒滥用和慢性酒精中毒是遍及世界的重要问题之一。本组EEG异常率62％与文献报道相近［2］头颅CT异常率28％，符合脑的功能改变先于脑组织结构改变的病理过程，EEG主要表现为慢波化并以弥慢性活动占优势，反映了酒精影响大脑皮层功能及有关神经通路的完整性，造成脑细胞弥慢性的损害变性。头颅CT异常以不同程度的脑萎缩为主，并见脑室低密度病变，亦表明慢性酒精中毒的脑损害是弥漫而严重的，其机制是长期饮酒饮食结构发生变化，而且常伴有肝功不良等疾病，在营养代谢障碍方面，维生素B1缺乏时，影响神经组织髓鞘脂类的合成，使神经组织发生脱髓鞘和轴索变性［3］。

本组资料在断酒后出现典型症状震颤，其机制可能与断酒后血中酒精浓度急剧发生变化引起血清钾离子浓度下降，动脉血pH值上升，光诱发肌阵挛阈降低导致发生震颤。严重酒精中毒患者在断酒后出现酒精中毒性癫痫者5例，EEG出现暴发性高幅慢波伴有不典型的尖慢、棘慢综合波，系饮酒过量，酒精易通过血脑屏障，酒精及其代射产物与脑组织中丰富的卵磷脂结合，沉于脑组织造成对脑神经细胞的直接毒害作用，从而引起脑功能障碍［4］。

本组病例有一个普遍症状失眠，酒依赖和慢性酒精中毒者可发生各种睡眠问题，患者常因睡眠障碍而于夜间空腹饮酒，形成恶性循环，从而使慢性酒精中毒症状进行性加重。应重视在酒依赖患者中建立新的方法以改善睡眠(如睡眠保健法、光疗法，松弛术等)并在戒断期间影响睡眠的戒断反应是防治慢性酒精中毒的重要方面。综上所述，慢性酒精中毒导致人体出现一系列神经精神症状，从而对人体健康、生活和工作造成直接和间接危害，引起中枢和周围神经系统的弥漫性损害，酒精依赖期越长，导致神精系统损害越大，应引起全社会的重视。EEG检查能及早发现神经系统的亚健康损害，为临床提供客观指标，对疾病的防治有积极的意义。

参考文献：

［1］冯应琨．临床脑电图学［M］.北京：人民卫生出版社，1984：6163.

［2］巩月江，谷华，张苗艺．慢性酒精中毒的脑电图分析［J］.临床脑电学杂志，1996，5(3)：174.