循证医学实践培训课件

循证医学实践培训16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生循证医学实践培训循证医学实践培训16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生内容大纲KJJOO1、循证医学概述2、循证医学实践五个步骤3、康健FEBM介绍KJC第一部分:循证医学概述目前，在幼儿园教学中全面实施幼儿绿色教育已经是一个全球性的课题，正受到社会各界的广泛关注。孩子是未来的主人，对他们进行绿色教育，意义重大而深远，将直接关系到我们的“今天”和“明天”能否拥有真正的绿色家园。幼儿园是幼儿环保启蒙教育的重要场所，教师应以幼儿的年龄特点和认知特点为依据，充分利用特有的环境资源和条件，不失时机地对幼儿进行环保教育。那么，作为农村幼儿园怎样进行环保教育呢？适合农村幼儿园开展绿色教育的途径有哪些呢？笔者作为一位有着十多年一线工作经验的老师，进行了以下探索：一、环境创设室内外环境创设，是对幼儿进行绿色教育的基础。我们随季节变化、幼儿发展及教育目标的变化而调整环创，增强了幼儿、家长的环保意识，潜移默化地对幼儿进行绿色教育。（1）在园内公共区域的环境创设上，注重生态、文明，给孩子一个和谐、安全的生活、学习环境。（2）在班级环境创设中利用农村物品（如竹子、稻草、竹类、玉米、豆类等）、生活中可利用的废旧物品进行环境布置，加强师生间的互动、生生互动、幼儿与环境的互动，潜移默化地对幼儿进行绿色教育。二、活动引领（1）生活活动中渗透。幼儿饭前便后入厕、洗手等环节教育幼儿节约用水，创编了有趣的节约用水儿歌；就餐时教育幼儿进行“光盘行动”，不浪费粮食；进出活动室随手关灯、关电器，教育幼儿节约能源；（2）集中教育活动中强化。让幼儿了解植物生长、低碳生活等相关知识，培养幼儿的绿色意识。如：通过社会活动《保护水资源》、语言活动《小花的空气》、《天的坏脾气》让幼儿了解怎样节约能源、低碳生活、保护我们生活的环境，让天更蓝，让水更清，让山更绿，让空气更加清新；语言活动《竹笋娃娃》、社会活动《胡豆的秘密》、美术活动《有趣的种子》《漂亮的印章画》让幼儿了解了我们身边的农作物以及它们的生长过程和特点、用途等，懂得人与环境的和谐共处，保护自然与我们的生活息息相关，让我们的生活更加健康、安全、美好。三、游戏与户外活动中拓展教育资源（1）游戏活动充分利旧。师生一起收集能再次利用的废旧物品，如旧挂历、月饼盒、易拉罐等，充分利用废旧物品制作教具学具，利用这些教玩具开展游戏和户外活动。如早操活动中利用收集的饮料瓶作为器械，编排了有趣的器械操；使用废旧品制作的器械开展春、秋季运动会和亲子活动。（2）文明环保从我做起。室内外游戏活动时教育幼儿不乱扔垃圾，乱吐口痰，爱护环境卫生；爱护室内外花草，不乱摘乱踩，给植物浇水，给种植园地的蔬菜除草等。通过这些活动培养幼儿环保意识，初步养成良好的环保行为习惯。（3）户外体验，家、园、社区三结合。组织各班幼儿在各季节参观园内的菜园，观察蔬菜的生长过程，实践体验种植的乐趣，让幼儿懂得农作物的播种、生长、收获的过程；组织家长、教师、幼儿参观我县的“绿食佳”生态基地、参观郊区农村蔬菜大棚，让幼儿了解农作物的种植与生长，感受粮食的来之不易，懂得节约粮食，提倡生态种植，保护环境；参加农村摘草莓、橘子、挖红薯等收获活动，体验丰收的喜悦；开展亲子手工活动，以农村常见的东西为材料，制作各种有趣的手工作品，比如树叶粘贴、豆类粘贴画、小桔灯、小小稻草人、捏泥人、蛋壳不倒翁等；植树节期间，园内开展“我为地球添绿”的社会实践系列活动：向家长发放环保知识宣传单，组织家长与幼儿共同学习和表演环保儿歌；请大班幼儿的家长到园，为大班的孩子们和家长分享了家庭环保小妙招；利用集中活动时间，开展班级谈话活动，请小朋友谈谈自己能为环保做什么；组织大中小班幼儿给小花浇水，给小树挂爱心警示牌，或带自己种植的绿色植物到园?p班共同养护等，美化班级环境，为幼儿园添绿；在教育局和社区的支持下，组织教师?p幼儿?p家长在后山首义广场开展了“我为地球添绿”社会实践活动，向周围群众宣传环保知识，散发环保传单，打扫辛亥革命纪念碑及周边环境卫生，带动周边居民自觉爱护环境。通过这些活动让幼儿进行认识自然界，了解环保方面的常识，培养他们的环保意识和环保行为，养成绿色生活习惯。总之，通过一系列的课内课外活动，以“小手拉大手，人人手拉手”的活动形式，让教师、幼儿、家长有环保意识，再通过我们的行动带动了更多的人有环保意识，自觉形成良好的环保行为，为创建绿色、生态、和谐的家园贡献自己的力量。一、初中体育教学存在问题的分析(1)调查显示,场地器材不足是各层次的学校无法按新课标上课的首要原因,占了57.62%。调查和走访中还发现,有些乡镇学校连个标准的篮球场、足球场、田径场都没有,而县城和城市的绝大部分学校也没设有室内场馆,倘若遇到雨天,就必定影响正常的体育教学,因此教师无法完全地实施新课标,学生的兴趣爱好也受到了限制。(2)领导因素及传统教学观念的影响。“学校对体育老师的重视态度,直接影响我们的工作态度”“体育教师的地位不高,能评上优秀评上先进教师的几率几乎为零”,乡镇和县城教师对类似这样的反映比较强烈,待遇落实不了,评优、先进与之无缘,严重挫伤了部分教师的积极性,教师对教学的热情也受到影响。(3)初中体育教师的学历水平完全符合中学教学的要求,这为实施课程标准奠定了基础,但是在职称上以初、中级为主,高级职称的教师太少,而且教师队伍以年轻教师为主,这为进一步实施课程标准带来一定困难。(4)在教学方法上,体育教师在平时还是以传授法为主,学生的学习方式仍然是以接受式学习为主,但是体育教师已经有意识地在课堂上积极引导学生主动观察和思考,努力培养学生独立思考能力。(5)在教学评价中,对学生的学习评价内容中按照课程标准增加了学生表现,但是没有统一的标准,仅根据教师平时观察和主观判断,课程标准中要求的情意表现与合作精神,教师普遍反映教学评价太难,而且标准也不统一、不明确,教学评价还有待进一步完善。二、初中体育教学存在问题的对策1.完善体育基础设施的建设体育场地、器材是加强素质教育,提高体育教学质量,增进学生健康的物质保证。学校应把体育基础设施、器材和设备建设纳入自身发展的总体规划,加大对初中体育经费的投入。各学校应该根据学校的实际情况,因地制宜、因陋就简,自己动手,对场地器材进行改造,提高利用率。2.提高学校对体育与健康课程改革的重视程度学校应该认识到新课程背景下体育与健康课的意义所在,它不仅强调学生的身体健康,而且还突出心理健康和社会适应能力的提高。《体育与健康课程标准》明确指出体育与健康课的性质:“体育与健康课程是一门以身体练习为主要手段、以增进中小学生健康为主要目的的必修课程,是学校课程体系的重要组成部分,是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才不可缺少的重要途径。”它的价值是提高学生的体质和健康水平,培养社会主义现代化建设需要的高素质劳动者。因此,体育与健康课程的改革应当受到与其他学科同等的重视,学校领导不仅要思想上重视,而且还要积极采取有效的措施来推动课改。3.加强体育教师培训工作教师是实施新课标的主力军。任何好的课程方案,没有教师的合作和努力,都不会收到预期的效果。体育教师要转变思想,提高课程意识,培养创新精神,促进角色转变,灵活地选择丰富的教学内容,采用多样的教学方法、教学组织形式和评价方式,不断激发学生的学习兴趣,使其积极参与到体育与健康课中来。在培训模式上,更多地应该考虑案例教学模式和教学现场诊断模式。4.改变教学方法体育教师在教学实践中,对学生喜欢的教学内容,要适当增加学生的活动时间和锻炼强度;对待那些相对枯燥但锻炼效果好的教学内容,教师要通过积极改变教学方法和教学组织形式,增加学生的兴趣,更好地促进学生的健康。5.对《体育与健康课程标准》的实施效果进行恰当的评价评价的方法应多样化,而不仅仅集中在中考体育的合格率、达标率及体育公开课所获得的奖励等,而应包括量的评价和质的评价。建立起一个既有灵活性又有统一性的体育学习成绩评价体系,建立具体明确的“体能”和“主要运动技能”的评价指标和标准。将运动方案引进体育课堂,让学生通过分析自己的学习成绩来了解自己的不足,然后自己给自己制定运动方案,通过自觉锻炼来改善身体健康状况。内容大纲KJJOO1、循证医学概述2、循证医学实践五个步骤3、康健FEBM介绍KJC第一部分:循证医学概述循证医学的起源循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM,港台地区也译为证据医学或实证医学)的概念最先出现于20世纪90年代初的美国。此后,循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界,英国著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作临床医学的人类基因组计划,美国《纽约时报》则将循征医学称为震荡与影响世界的伟大思想之一循证医学的三位奠基人是考克兰(ArchibaldL.Cochrane,1909~1988)费恩斯坦(AlvanR.Feinstein,1925~)和萨科特(DavidL.Sackett,1934而循证医学一词的出现,则是1991年由加拿大McMaster医学院的盖亚特(GordonH.Guyatt)发表在ACPJournalClub上的一篇短文中才首先提出的。自提出以来,循证医学已为医学界广泛接受,同时成为解决临床问题的良好实践方法。循证医学的定义循证医学作为一种医学实践方法,最终目的是改善和评估临床医疗。它的定义是:整合病人价值、临床医生的专业技能和最好证据,并将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。对此,牛津大学循证医学中心的说法是,“为着对病人个体的医护目的,将目前所能获得的最佳证据加以尽责的、明自的和明智的应用,即为循证医学医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素KJ患者的需要与意愿eeds/preferencesofpatient产生完美、正确、医生的专业技术水平和当前临床最佳可得研究正据有效的治方案成熟经验Bestavailableevidence)expertise,skills,judgement我国现状与康健FEBM就我国医疗卫生事业发展现状而言,循证医学三要素中我们既不欠缺医生技能,也不缺少患者需要,唯独缺少最佳证据资源的获取。这不仅与我国各大资源馆的馆藏资源不足有关,而且与我国临床医生的个人信息素养及检索、获取证据文献的能力欠缺有关。如何更快、更准、更多地查找、获取和应用循证医学证据文献,成为我国临床医生面临的极大困扰。康健临床决策循症数据库(ForeignEvidence-Basedmedicine,简称康健FEBM)的推出,解决了以上存在的现实问题,为临床医生带来了临床实践的福音。作为自动快速抽取EBM文献的信息挖掘机,FEBM是我国目前最好的基于Pubmed和Open-Access学资源的权威循证医学文献检索工具。康健FEBM开创了循证医学专业内的“第三代搜索引擎”的先河,同时实现了对药物的整合、PICO检索模式和国际疾病分类(CD-10检索等的引进。KJC第二部分:循证医学实践五大步骤开展循证医学的五个步骤循证医学—五步骤第一步第三步第四步第五步提出需解决的综合分析证后效评价决系统全面查严格评价证据:据,用于决策效果问题:找证据真实性策病因(安金性)·制定检通过实践索策略可靠性应用最佳证据总结经验治疔(药物)·否定无效或有确定检适用性害措施不断提高预防(效果)索资源临床水平诊断坑不和医疔质·杳找文确定量献第一步:患者评估和问题构建循证医学实践的第一步当然是从患者开始,要全面了解患者的情况,并明确患者亟待解决的临床问题。根据患者的病况进行评估,并形成一个临床问题。如何构建一个问题?常见的临床问题一般有以下几种类型Therapy/preventionQuestion(治疗/预防问题)PrognosisQuestion(预后问题)DiagnosisQuestion(诊断问题)HarmQuestion(危害问题)国际上流行用PIco检索模式构建临床问题.