长期护理保险发展合理化建议

长期护理保险发展合理化建议

建议完善失能等级评定标准，以推动长期护理保险的可持续健康发展。失能等级评定是长期护理保险实施过程中的关键环节，确保长期护理保险制度顺利实施推广的重要保证。目前，我国并没有统一的失能等级评定依据，大多数地区以Barthel量表作为评定依据。虽然Barthel量表的运用广泛、认可度较高，但从实施效果来看，也存在一些问题，如评定内容过于简单可能会将部分失能者排除在外，评定方法以问卷形式为主，势必会带有一定的主观性问题。因此，建议将感知能力、认知能力、情绪行为等方面的内容囊括其中，以保证评定内容的多角度和全面性。建议整合多方资源，推进农村长期照护体系的发展。农村失能留守老人的照护，面临几个严峻问题。首先，留守老人的基本生活保障不足，政府提供的每月几十元的基础养老金杯水车薪，很多老人虽年事已高也需靠自己劳动维持生活，不能劳动了就需靠子女供养，因此不能反对子女外出打工挣钱。其次，人力资源紧缺，大城市的养老护理员绝大部分是外来农民工，而这些青壮年劳动力家乡的留守老人反而无人照护。农村地区总体上人力短缺，是农村老年人照护问题的重要瓶颈。最后，医护资源和照护设施不足，广大农村地区仅仅设有卫生室，而这些卫生室一般都只有一名村医，难以满足失能老人的医疗护理需求。因此，建议应建立农村长期照护保障制度，解决服务体系不完善的问题，以保障农村失能留守老人的照护。为了提高长期护理服务的质量和可及性，必须培养专业护理队伍并建立专业教育服务体系。目前，我国长期护理服务产业从业人员数量不足，且大多数从业人员缺乏专业技能和知识。因此，需要加强对护理服务从业人员的培训和教育，提高其专业水平和服务质量。同时，应该建立完善的专业教育服务体系，为护理服务从业人员提供持续的培训和学习机会。这包括建立专业护理学院和培训中心，开设相关的专业课程和研究生教育，提供实践机会和职业发展路径等。通过培养专业护理队伍和建立专业教育服务体系，可以提高长期护理服务的质量和可及性，满足失能老年人和其他需要长期护理服务的人群的需求，促进长期护理保险的健康发展。为了加强长期护理保险的监管和服务质量，我们需要采取一系列措施。首先，我们需要构建医保、商保打击欺诈骗保信息链，建立医护机构黑名单制度，并加强与商业保险公司在医保资金结算、医护机构考核、等级评定等方面的合作。同时，我们还需要为商业保险公司提供信息数据共享的支持，包括做好医保相关数据的信息化立法工作，统一整合医保及医疗相关数据标准，并向商业保险公司公布数据格式规则，以打通数据孤岛并提升数据整合使用效益。其次，我们需要建立社会监督体制，引进第三方服务监管机制。这包括引进专业的第三方运行监管机构，对长期护理保险定点机构和居家护理人员的服务质量进行监管，处理本项目涉及的有关争议及投诉，长期护理保险承办机构经办服务全流程监管考核，长期护理保险基金管理以及内控制度建设等方面监管服务。同时，我们还需要建立完善的考核、考评机制，商业保险承办机构对定点护理机构进行考核，并及时整改发现的问题。最后，我们还需要设置欺诈骗取长期护理保险基金行为举报奖