临床检验标本的采集【检验科】-课件

临床检验标本的采集检验科1正确采集标本的重要性检验科是一个以临床检测为主，服务于临床诊断与治疗的医学实验室。正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代化临床实验室中，基础性的标本采集和处理是检验前质量保证的主要环节。

质量是检验的生命！2主要内容血液标本的采集和处理

尿液标本的采集和处理

体液标本的采集和处理

4123粪便标本的采集和处理3血液标本的采集和处理41.

全血末梢血与静脉血有差异，有条件时尽可能采集静脉血！2.

血浆：抗凝离心后去除血细胞3.

血清：自然凝固后分离出（缺乏纤维蛋白原）4.

血细胞：特殊检查项目静脉全血：应用最广泛动脉全血：血气分析等末梢全血：仅需微量血液的项目

血液标本的类型51.皮肤采血法轻轻按摩采血部位（左手无名指指腹尺侧），使局部组织自然充血。消毒皮肤，待其干燥后，紧捏采血部位两侧。右手持一次性消毒采血针迅速刺入，深度以2-3mm为宜，血液自行流出或稍加挤压后流出。第一滴血液因混入组织液，一般弃之不用。采血结束后，用无菌干棉签压住采血部位以止血。切忌用力过大！采血应迅速，防止凝固！采血方法6多管血液标本采集顺序采血方法2.静脉采血法：选择肘正中静脉选择合适的采血管！注意顺序！充分混匀！7采血方法：3.动脉采血法：多选用桡动脉隔绝空气，立即送检！如果不能立即送检，应2-6℃保存，时间不超过2小时。8血液标本的保存1.不能及时检验或需保留以备复查时，4℃。2.需保存1个月的标本，-20℃。3.需保存3个月以上标本，分离后置于-70℃。4.立即送检的标本。9血培养分析前质量保证采血时间的选择：

临床出现寒战或发热应尽快采血培养

抗生素开始治疗前或在下一次抗生素使用前立即采血皮肤和培养瓶消毒：

控制血培养污染的关键步骤。采血量：

影响培养阳性率的重要因素。培养瓶的选择：需氧瓶+厌氧瓶。

立即送检，室温放置。不要放在冰箱保存！10尿液标本的采集和处理11取清洁干燥一次性尿杯,留取新鲜中段尿作为送检样品约10-12ml，倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次尿为宜，晨尿为浓缩尿，各种有形成分及激素含量较高，易于检出，但尿常规和尿hCG也可随时留取。尿常规、尿妊娠试验标本12注意！标本留取前最好注意清洁，同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污染。容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在，防止破坏标本中各种有形成分的形态及激素活性。2小时之内送检，时间过长造成细菌繁殖（pH升高、红细胞溶解、管型分解、葡萄糖降解、细菌蛋白与与病理性蛋白尿相互干扰）尿成分（尿胆原变性、分解）改变。13

容器最好大于4L，带盖。对于指定需要添加防腐剂的标本应提前领取防腐剂。例：病人于清晨8时排尿弃去，以后每次尿均收集于容器中，至次日8时最后一次所排尿液也收入容器中。测量尿液总量。将全部尿液充分混匀后，取10ml送检。24小时尿标本14注意!标本留取过程中应避免混入血、脓或阴道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小时尿标本收集过程中应放置于阴凉通风处。儿童24小时尿液标本采集过程中，应特别注意防止粪便污染。15粪便标本的采集和处理16用竹签挑取少许新鲜粪便（约3-5g）。选择有脓血、粘液的部分或颜色异常部分。如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，放入干燥清洁的塑料盒内立即送检，最好不要超过1小时。注意！！隐血试验前3天禁食肉类、动物血和某些蔬菜等，并禁服铁剂及维生素C等可干扰的药物。17体液标本的采集和处理18采集的脑脊液分别收集于3支无菌试管内。第一管第二管第三管细菌学检查生化免疫学检查常规检查立即送检！注意保暖！1.脑脊液标本的采集19根据需要采用适当的抗凝剂予以抗凝。另外采集一管不加抗凝剂的标本，用于观察积液有无凝固现象。及时送检。避免混入血液。2.浆膜腔积液（胸水、腹水）标本的采集20

3.生殖道标本的采集前列腺液：量少直接涂片量多弃