休克临床表现及治疗课件

休克的救治休克临床表现及治疗休克的救治概述休克:机体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量锐减,组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一和综合征。特点:重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。多病因多发病环节多种发病因子参与全身调节紊乱新课改提出的综合性学习是一大新亮点，也是语文教学的新目标，所谓语文的综合性教学其核心主要为两点：一是将听说读写这些在传统教学中的几大版块有效地融为一体，尤其是要把写作能力和口语交际能力渗透于综合性教学之中，目的是在综合性学习活动中提高学生书面表达能力与口语交际能力；这也是新的教学大纲重点强调的内容之一，即提高学生的书面表达能力与口语交际能力。二是突出学习过程的探究性，培养学生主动、独立搜集学习资料、筛选信息和研究解决问题的能力，培养学生的人文精神。初中阶段的学习对于中学生来说是很重要的一个阶段，这一阶段对于培养学生良好的学习习惯，帮助学生学会学习，并奠定坚实基础是很重要的。综合性教学的实施可以有效帮助学生达到这样的目的，对于学生来说，对听说读写综合运用是一种素质教育成功的体现，有助学生自主学习，变被动学习为主动学习。一、当前综合性教学存在的问题新课程标准以创新精神和实践能力的培养为重点，要求教师建立新的教学方式，促进学生学习方式的变革。综合性学习是形成自主、探究、合作学习方式的重要途径，因此，提倡综合性学习就成了初中语文课程改革的一项重要内容。但是在目前初中语文教学中，综合性学习活动还存在着许多问题，有教师方面的，有学生方面的，有认识方面的，有水平方面的。1.教师对待综合性教学的态度。综合性教学推行了很久，广大教师也很认同，但是在实践中大家会发现，应用综合性教学的教师还是少之又少，为什么一方面认同综合性教学的优势，另一方面又不去尝试呢？我认为主要有以下几方面的原因：原因一：教师对新课标实施的重视度不够，对新课标没有进行认真学习，导致对新课标的核心精神把握不够，不能理解新课标的内涵，自然就对综合性学习这一新的教学模式认识不足，单纯地认为综合性学习只是在活动形式上多样化而已，加之应试教育的压力之下，综合起来教师还是沿用传统的教学模式，不肯尝试和改变。原因二：教师个人能力和知识水平有限，导致无法实施综合性学习，只好选择不实施。毕竟能使学生在学科交叉中体现语文知识和能力的实际运用，把所学到的基础知识、掌握的基本技能应用到实际生活中去，做到学以致用是不容易的事情。所以许多初中语文老师虽然有扎实的专业基础知识，但由于知识面较窄，视野不够开阔，一旦遇到跨领域学习的内容，就会束手无策。2.学生自身在认识上存在偏差。原因一：由于传统教育偏重于应试教育，学生主动学习的机会很少，基本采用满堂灌的形式，教师在课堂上不停地讲解，学生做笔记听讲，学生没有自己思考的空间，就养成了被动学习的习惯，缺乏主动学习和探究学习的精神，不能适应综合性学习的学习方式，面对综合性学习的时候会不假思索地说：“老师没讲过我们怎么会知道呢！”此类推卸责任的、依赖教师的行为产生的根本原因是这类学生没有认识到综合性学习正是要培养他们自主、探究、合作学习习惯，面对这样的实际情况，我们只能要求学生参与实践，力争在活动中取得成功，让学生体验到成功的快乐，体会到自己的进步，激发起学生对于综合性学习的兴趣，让他们了解到综合性学习的好处，只有这样才能促进学生接受并改变对综合性学习的看法。原因二：重视度不够，尽管有一部分学生能很快认识到综合性学习的好处并马上接受、学会这种方式并从中受益，但是由于长期受惯性思维束缚，学生心目中的综合性学习的地位和分量其实还没有提升到主要地位，甚至有些学生只是将其当做一种可有可无的辅助方式，因此导致真正投入综合性学习的学生不多。由于学习目的模糊，学习动机不强，学生对待综合性学习活动实际上不是很积极。例如教师布置活动任务后，学生通常就是为了应付差事，为了完成作业而去完成，常常是不经自己思考就赶紧从网上搜集资料，拼凑完毕后把资料上交。所以学生对待综合性学习的态度不正确，只是停留在概念层次，没有真正学会运用。对此笔者认为教师应该注意多引导，比如用心设计一些问题，提出一些具体的方法，向学生提出建议和要求，这些越具体指导意义越强。二、综合性教学有效实施的方法要想真正有效实施综合性教学，教师还要多下工夫，多用心思考，不能抱着懒惰的思想置之不理，以下是笔者的几点总结经验。1.综合性教学要有计划性。在指导学生进行综合性学习的时候，教师首先要清楚地知道每一个教学阶段应该做什么，要事先熟悉教学方案，设计好学习情境，明确学生的学习目标、学习任务，把握教学节奏和教学效果，对教学效果进行预测。2.注重引导学生自主学习，加强实践。教师要引导学生自主设计和探究，主动提出问题，发现问题，总结问题，引导学生走出课堂，发现生活中的语文资源，鼓励学生自主开展活动，不能死磕课本，犯“本本主义”错误，闭门造车。总之，综合性学习在学生的学习当中应该越来越重要，因为它在使学生利用所学解决实际生活中的问题的同时，促进了学生对社会文化、人文精神、社会发展等若干问题的思考，从而使学生加深对知识内涵的理解和掌握，具备最基本的语文素养，促进学生素质的全面提高。由此可见，综合性学习对教师的学术水平、授课能力及个人魅力起都提出了很大的挑战，语文教师要不断进取，努力完善自己，探索并很好地掌握、实施这种好的教学方式。一、引言根据《英语课程标准》，英语学习是一个有机整体，小学英语和中学英语密不可分，小学英语是中学英语的基础，中学英语是小学英语的延伸。现实情况是：小学英语教学和中学英语教学存在一定程度的脱节，中学英语教师埋怨小学英语教师没有在小学阶段为学生学习英语打下良好的基础，而小学英语教师责怪中学英语教师没有顾及学生的年龄特点，一味地强调英语知识的传授而使学生失去了英语学习的兴趣，最终会阻碍学生的终身发展。怎样对初中生进行小、初英语衔接教学成为搞好初中英语教学的一个重要环节。作为初中英语教师，应具备小初衔接意识，明确小初英语衔接存在的问题，并采取相应的措施，了解学生的真实想法，帮助学生更快更好的融入到初中英语学习中来。结合自己的教学经验和小升初课题研究，就中小学英语教学衔接问题做一浅析。二、采取相应的措施，切实做好小初衔接小学阶段，英语教师基本上采用直观法教学，通过唱歌、朗诵、表演、游戏、竞赛等各种形式和多媒体技术进行教学。一节课就那么几个知识点，小学生通过感知语言材料就可以完成学习任务。而到了初中阶段，学习的内容越来越多，一节课要掌握的生词也在增多，学生除了感知语言材料外，还必须理解语言材料，要求学生学会理性思维的方法。当然，英语教师还应保留好的小学英语学习的习惯。例如：学唱英文歌;做英语游戏。另外，英语教师有意识地培养学生良好的学习习惯，通过学习习惯的衔接，使学生做到：课前预习，找出问题;课内认真听课，做笔记，积极思考，解决问题;课后整理笔记，及时复习，巩固提高。1.培养积极情感，引导兴趣教学不仅是一个语言学习过程，还是一种情感交流过程。在英语学习时，如果学生投入自己积极的情感，那么在教学过程中，学生就可以变被动学习为主动学习。让学生认识到英语在生活中的广泛应用，也让学生了解到英语学习的好坏对他们未来的影响。除此之外，教师应在日常教学工作中，投入自己的情感，关心学生学习的情况，这样学生在日复一日的感染下，在某一时刻与教师产生共鸣，那么学生就会对学习英语产生强烈的兴趣，由厌学转化为好学、爱学、乐学。教师与学生在教学过程中配合更融洽，学生学习效果显著，逐渐形成良性循环。2.创设表演空间，促进兴趣自己的表现得到教师的认可，是每个学生的心声。在日常教学过程中，教师在课堂上，应该尽可能多地创设情境。给学生表现的空间。也可以结合实际谈论一些学生可以谈论的话题。在课堂表现过程中，成绩好、表现力强的学生可以承担任务多的角色，成绩不是很理想、不爱表现发言的同学可以承担任务少的角色。这样不同层次的学生都得到了锻炼。因此学生就觉得学习英语很有趣，而不仅仅只是学习好的学生才爱学习英语。3.巧用多媒体教学，激发兴趣在提倡现代化教学的当下，用多媒体教学已不再新鲜。可在英语教学中，会用多媒体教学不如巧用多媒体教学。运用多媒体精心设计好每一节课，把直白枯燥的语言形象生动地由多媒体呈现，这样学生对于课本上的知识会产生更浓厚的兴趣。如：外研版七年级上册Module3Unit1Therearethirtystudentsinmyclass.可以利用课前时间把教室内物品的摆放位置拍摄下来，然后由多媒体呈现在课堂上，这样学生会有身临其境的感觉，更加积极地参与到课堂教学活动中来。4.积极开拓视野，拓展兴趣虽然现在的学习媒介非常的多，但是由于学生本身身份的限制与知识的限制，所以正确地运用多种媒介来开拓自己的视野也不是那么容易就达到。这样就要求教师增加自己专业知识和非专业知识的储备。课堂上可以多给学生讲一些英语小知识、小故事、小幽默等。这样学生在了解世界的同时也接受了新知。比一般的枯燥教学更容易引起学生的共鸣。如，在讲外研版七年级上册Module1Unit2I’mWangLinglingandI’mthirteenyearsold.一课时，学生在学习familyname与givenname的时候，教师可以讲一讲外国人名字的由来。如green，white等颜色的词，可以作姓氏讲。再如，hill等物体名称的词也可以作姓氏讲。5.随时随地激发学生的学习兴趣我们老师还要随时随地观察学生，接触学生，了解学生，想方设法地激发学生的学习兴趣，保持巩固学生的学习兴趣，使他们更有效地利用好整节课，从而起到事半功倍的效果。三、总结中小学英语衔接应该是平缓、渐进式的发展。作为初中英语教师，我们要借鉴一些小学老师的方法，创造性地运用教材，整合教材。充分揣摩中小学衔接时期学生的心理活动，努力激发学生的兴趣。设计灵活多样的教学方法，提供科学有效的方法指导，从而实现中小学英语教学的和谐衔接。使学生学习兴趣得到提升，学习习惯得到改进，学习行为得到优化，为学生的终身发展打下坚实的基础。概述休克:机体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量锐减,组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一和综合征。特点:重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。多病因多发病环节多种发病因子参与全身调节紊乱分类低血容量性休克感染性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克内分泌性休克临床表现分期休克代偿期休克抑制期程度轻度(早期)中度(休克期)重度(晚期)清楚表情痛苦精神尚清楚表情淡漠意识模糊,甚至昏迷口渴程度口渴很口渴非常口渴,可能无主皮肤色泽开始苍白苍白显著苍白,肢端青紫皮肤温度正常,发凉厥冷,肢端更明显脉搏100次/分以下,尚有100200次/分速而细弱,或摸不清收缩压正常或稍升高收缩压为90-70,脉收缩压在70以下或测,舒张压升高,脉压缩压小不到体表血管正常表浅静脉塌陷,毛细|毛细血管充盈非常迟尿少或无尿估计失血量<20%(<800m20%-40%(800>40%(>1600m诊断1、诱发休克的病因2、意识异常3、脉细数>100/min或不能触知4、四肢湿冷、皮肤花纹、黏膜苍白或发绀,尿量<30m/h或尿闭5、收缩压<80mmHg6、脉压差<20mmHg7、原有高血压病,收缩压较原来下降30%以上凡符合第1项以及第2、3、4项中的两项和第5、6、7项中的一项者,即可诊断、救治原则)一般措施通常取平卧位,必要时头和下肢均抬高20°左右,利于呼吸和静脉回流,保证脑灌注压力2.保持呼吸道通畅,给氧,4Lmin,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气3.维持比较正常的体温,保暖或降温4.尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药但要防止呼吸和循环抑制二)病因治疗1根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要,尤其某些外科疾病引起的休克2.治疗原则是:尽快恢复有