几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值课件整理

几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值几种CT征象对周围型肺痘的影像诊断价值棘突征指在CT片上类球形结块灶之边缘有一或二个或多个棘状突起,使病灶轮廓不规则,个别呈锯齿状。语文在初中课程体系中占有特别重要的地位，是学生学习其他知识的根本。没有语文基础，其他课程的学习都将会困难重重。因为任何一种学习都需要具有文本阅读理解的能力，所以，提高语文教学效果，事关学生学习效率提高的大事。阅读教学是语文教学的重点与核心，做好阅读教学就是提高了语文教学效果。阅读教学可以说占据了语文教学的半壁江山，提高阅读教学质量是提高学生综合素质的重要途径。初中是学生学习的关键时期，是学生形成学习能力和良好学习习惯的关键时期。因此，初中语文教学要把阅读教学作为重点内容。一、通过背景资料理解文本语文教材中编排了很多经典文章，这些文章在写作之时都具有一定的特殊原因，作者都是在一种特别的心境下才会创作出优秀的文章。所以在教学中，教师要重视对文章背景的介绍，帮助学生理解课文。学生理解了课文，对文章的思想内涵就有一个准确的把握。利用背景资料这一教学资源促进学生对文章的理解，是提高阅读教学效果的重要环节，也是帮助学生理解文本主题的重要方法。阅读是读者和作者的心灵对话，是读者与作者的灵魂相交，能够和读者产生共鸣的文章，才可以更好地达到理解的目的，文本、作者、学生之间的相互沟通的桥梁就是文本内容，如果利用背景介绍，可以帮助学生更深刻地了解作者以及作者的作品。对背景资料的介绍和理解，是帮助学生提高欣赏能力的途径，也是实现情感态度价值观教学目标的重要途径。比如，在教学《海燕》一课时，该文写于1901年，当时反对沙皇统治的革命斗争蓬勃兴起，高尔基目睹了沙皇政府的黑暗统治，极为愤慨，写成了短篇小说《春天的旋律》，《海燕》就是这篇小说的尾声部分。《海燕》就是一只鸟儿在《春天的旋律》结尾部分所唱的歌。学生了解了这样的写作背景后，对文章内容的理解就会更加容易。二、通过营造氛围促进阅读教学语文教学具有自己独特的性质。文字是表情达意的，所以，文字中都蕴含着一定的内涵。初中学生由于他们的年龄特点和心理特点，他们的情绪特别容易激动，学习活动中的感情色彩非常浓郁，他们的学习受感情支配，喜欢老师才喜欢老师的教学。他们的学习需要学习环境的烘托和学习氛围的感染。皮亚杰的建构主义教学理论认为学生学习需要四个要素，学习环境就是其中一项重要的因素。教师要在教学前和教学中为学生营造一种良好的氛围，创设必要的学习环境，让学生在一种和教学内容相融合的氛围中开始学习。我们所倡导的教学情境可以作为一种教学因素，是为教学效果提高服务的。教学情境具有十分强烈的感情色彩，具有理性和感性相互融合的特点。教师善于从多种角度为学生营造学习环境和学习氛围，激发学生潜在的学习动力和能力。还是以《海燕》一课的教学为例，这首词磅礴大气，豪气冲天。我在教学时，为学生用多媒体展示了一幅幅暴风雨来临的前夕，海面波涛汹涌的画面，还播放了部分电影片段，学生看着画面，生发出无限的联想，为学生对文章的理解提供了恰当的氛围和情境。三、通过个性理解感悟阅读的快乐文章的阅读和音乐的欣赏是一样的，一个人一个感受，一个人一个见解。而在初中语文教学中，更多的时候是追求一种共性化的阅读理解。而实际是仁者见仁、智者见智的阅读更适合学生，也更适合阅读理解。一篇文章给不同的学生阅读就会有不同的感悟和体会，这种感悟和理解与学生的成长环境、认知水平密切相关，甚至和学生的生活经历有关，可以唤起学生不同的感受和感悟。因此在语文阅读教学中，不必强求整齐划一，不必要求学生的理解一致。应该允许学生的个性化阅读和差异性理解，老师对此不必大惊小怪，应该正确对待，甚至可以鼓励学生的差异性理解和感悟，对出新、出彩的理解观点，应该及时给予肯定和鼓励，让学生的创新意识得到认可和发扬。初中语文的阅读理解是阅读教学的重点，教师应该不断探索提高阅读教学效果的途径，创新教学方法，优化教学模式，为学生的阅读积累和文化积淀，打造一个良好的学习环境，创设一个有利于学习和提高的学习情境。教学目标是课堂教学的出发点，也是归宿，它决定着课堂中教与学的走向与结果。依据《义务教育数学课程标准》中的学段要求，结合教材所呈现的素材分解目标，通过行为主体、行为表现、行为条件和表现程度四个方面对目标进行阐述，使得课程标准要求具体化，具体目标行为化，进而依据目标设计教学活动，这样的教学活动更有目的性和适切性。分解后的目标可观、可感，为后续的评价提供了切实可行的标准。下面就以苏教版五年级下册“方程的意义”为例，简单阐述如何分解课程标准，设计课时目标，如何对应目标设计教学活动。【课程标准的表述】能用方程表示简单情境中的等量关系（数学课程标准第二学段P22）【教材内容的安排】苏教版五年级下册第1～2页例1、例2及相应的“练一练”，练习一第1～2题。【学情分析】知识准备：（1）学生在以前的学习中就已经接触了大量加、减、乘、除的等式，只是没有明确提出等式的概念，对于含有未知数的等式，也有着一定的感性认识，比如（）+3=5；（2）学生在五年级上册学习了用字母表示数，掌握了用字母表示未知数、用字母表示公式、数量关系和运算律的方法；（3）部分学生已经对方程有所了解。生活经验：（1）学生在跷跷板的游戏中，对于如何保持跷跷板的平衡有着自己独特的体验；（2）在科学课上，学生已经认识了天平，能从天平的状态中了解到天平两边物体质量之间的关系。【教材分析】本节课的教学内容为例1、例2、练一练以及练习一的第1、2题。例1是教学等式，例2是教学方程的意义以及与等式的关系，练一练主要是对等式和方程的判断，练习一的第1、2题是用方程表示出具体情境中的等量关系。教材先教学等式，再教学方程的意义。学生虽然在数学学习中一直运用等式，但大都关注的是通过运算把结果写在等号后面，并没有明确地认识等号两边的式子和数表示相等的量，地位是均等的。教材通过天平平衡的具体情境，让学生借助直观体会到50克加50克和100克质量相等，从而抽象出等式50+50=100。这时，学生将不仅仅从运算的角度来看待这个式子，更多的是从两个量的相等关系来认识这个式子。在此基础上，教材继续通过天平，呈现了两端质量相等与不等的四种情况，引导学生用等式和不等式分别表示两端的质量，并让学生判断这些式子哪些是等式，加深学生对等式的印象，为学生认识方程的意义后辨析方程和等式的关系打下基础。最后教材用定义的形式来揭示方程的意义，像x+50=150，2a=200这样含有未知数的等式是方程，之后用韦恩图来表示方程与等式之间的关系。【资源分析】教材、自制PPT课件。【标准分解】【教学目标陈述】1.借助直观天平图正确地写出等式；2.根据等式的结构准确地辨别等式和方程；3.在对等式的分类、比较后自主地归纳方程的意义；4.借助韦恩图或其他方式自主地说明方程和等式的关系；5.根据简单情境中的等量关系正确地列出方程。【教学活动设计】一、直观演示，引导观察师（出示天平图）：这是什么？它有什么作用？师（出示例1动态图：天平由左右摇摆后平衡）：天平怎么了？说明什么？你能用一个算式表示出这种现象吗？生：50+50=100。（教师相机贴出写有算式的磁性板条）师：像这样的式子你能给它取个名字吗？（等式）那什么样的式子是等式呢？师：如果把左边的鸡蛋拿走，这时天平会怎样？哪边重哪边轻呢？（动态演示）你能用一个式子来表示这种状态吗？（50100。）师（引导学生观察）：这三个算式与前两个相比有什么不同之处呢？（都含有未知数x）师：继续变换，在天平左边摆放a克的小正方体两个，右边摆放200克的砝码，使天平平衡。你能用一个算式表示出现在这种状态吗？（2a=200）【设计意图：这一环节是为了达成教学目标1，即能够借助直观天平图正确地写出等式。引导学生通过认真观察、合理想象天平的指针来判断左右两边物体的质量是否相等后，用一个等式或不等式来表述对应的现象，借助对天平的观察，理解等式的含义，其中未知量可以用字母来表示，蕴含了符号化思想的渗透，由现实场景图到数学算式，也进行了抽象思想的渗透。】二、尝试分类，明晰概念师：通过观察天平，我们得到了这样6道算式，为了便于表述，先个它们编上①～⑥六个号。请同学们仔细观察这6道算式，你能按照一定的标准给它们分分类吗？先自己思考，分一分，然后同桌相互交流分法。（学生独立思考，选定标准进行分类，然后小组交流，再集中反馈。）师：你是按什么标准分类的？可以分成几类？每类是哪几道算式？（学生说分类标准。）（预设：按左右两边是否相等来分：可分成等式和不等式；按是否含有未知数来分：可分成不含未知数和含有未知数。）……师（小结）：对于这6道算式，可以根据不同的标准来进行分类。我们先按左右两边是否相等来分，可分为等式和不等式；对于不等式我们以后会进一步学习，今天主要来研究等式。【设计意图：这一环节是为了达成教学目标2，即根据等式的结构准确地辨别等式。本环节渗透了分类思想的教学，学生根据要求自己设立分类标准，然后依据标准进行分类，在交流分享中，明晰由于分类标准不同，分类的结果也不同，同时也逐步增强与人交流沟通的能力。】师：大家把目光再聚焦到这三道等式”50+50=100、x+50=100和2a=200”，如果继续让你来分类，你打算怎么分？生：可以按是否含有未知数来分：50+50=100是一类，是不含有未知数的等式；x+50=100和2a=200是一类，它们是含有未知数的等式。师：你们能不能也写几道像这样含有未知数的等式？注意尽量写得与大家不一样。（预设：100-x=20、y÷6=12、12x=ab……）师：同学们来比较一下这些算式，它们有什么共同点？有什么不同点？（相同点：都是含有未知数的等式；不同点：未知数不同，有的是x、y，有的是a、b；有的未知数在等号的左边，有的在右边……）师：同学们观察得非常仔细，无论是x还是y，它们都表示未知的数，无论未知数在等号的左边还是右边，它们都是用等号连接的；像这样含有未知数的等式，在数学上就叫做方程。你觉得一道算式要能被称为方程，必须符合几个条件？【设计意图：这一环节是为了达成教学目标3，即在对等式的分类、比较后自主地归纳方程的意义；这一环节主要是对等式进行二次分类，利用属加种差的方式揭示方程的意义，为了丰富对方程的理解，设计让学生也写几道这样含有未知数的等式，从而丰富学生对方程的感知，进而求同：这些都是含有未知数的等式，叫做方程。】师：50100是方程吗？为什么？50+50=100是等式，那它是方程吗？为什么？你觉得等式和方程之间的关系应该是怎样的？用自己的语言说一说。你能用自己的方式把它们之间的这种关系表达出来吗？（展示学生作品，最后介绍韦恩图）【设计意图：这一环节是为了进一步巩固教学目标2的达成，强化学生对等式和方程概念的理解。】四、拓展延伸，理解本质1.根据线段图列出方程。2.用方程表示下面的数量关系（学生独立完成，集中反馈）师：你是根据什么等量关系式列出方程的？引导学生结合最后一幅情境图思考：（1）在这道题中，什么是已知的？什么是未知的？（2）我们是根据什么等量关系式来列出方程的？（小树的高度+6.4=大树的高度，大树的高度-小树的高度=6.4，等等）（3）方程其实就是在未知数与已知数之间建立一种相等关系的式子。它与我们以前所接触的式子还有所不同，以前式子中的未知数是不能直接参与列式的，而方程可以把未知数当作已知数直接参与到列式中，这样有时会给我们解决问题带来便利，可以把复杂问题简单化。师：我们生活中也存在很多等量关系，你能否选择实际生活中的一种等量关系，自己创编一个情景，列出一道方程？（学生创编，全班分享；教师介绍天元术和笛卡儿等跟方程有关的数学史）【设计意图：这一环节的设计是为了达成教学目标5，即根据简单情境中的等量关系正确地列出方程。方程的本质是建立未知数与已知数之间的相等关系的式子，列方程最主要的就是找出数量间的等量关系。在这一环节中，通过看线段图列方程、看情境图列方程、自己创编情境列方程等形式，促进学生感受生活中大量的等量关系，体会方程是刻画现实世界中等量关系的数学模型，从而初步体验方程思想。适当进行数学史的介绍，还能激发学生学习数学的兴趣与热情。】五、总结回顾，分享习得师：这节课我们通过观察天平得到一些算式，对算式进行了分类研究，也理解了等式和方程的意义。那么通过这节课的学习，你有什么收获？【设计意图：逐步培养学生反思学习历程，及时总结的习惯】（责编金铃）几种CT征象对周围型肺痘的影像诊断价值棘突征指在CT片上类球形结块灶之边缘有一或二个或多个棘状突起,使病灶轮廓不规则,个别呈锯齿状。依CT片上分布的方位,可将肺内球块远端与肺门间作连线,然后作结块中心部的垂直线,以此垂直线为界时棘突征分为两型:中央型:即棘突尖端指向垂直线内方肺门侧周围型:即刺突尖端指向垂直线外方远端胸膜侧。病理基础:中央型者:见生长尖跃的癌细胞自结块向肺门侵犯,穿透支气管进入结缔组织鞘,沿结缔组织鞘外周生长浸润。周围型者:见肿瘤细胞形成条索向胸腔侧浸润突出,结缔组织为肿瘤直接浸润增厚,局部淋巴西管、小静脉淤滞,淋巴管近端阻塞而发生淋巴逆流。棘突片不同于毛剌●棘突征:宽约6mm,高平均约66mm,细毛剌宽1-2mm,长约1-5mm长毛刺宽1-2mm,长约1-2mm●棘突征于CT肿窗、纵隔窗均可见,而毛剌仅在肺窗可见纵隔窗毛消失●棘突征近端宽远端窄,毛刺:则近远端相差甚微胸膜凹陷征:此征系周围型胴癌内瘢痕形成,牵拉脏层胸胸膜形成胸膜凹陷。该征分二型:仅能在肺窗上显示胸膜凹陷,无明显增厚,多见于肺癌。于肺窗和纵隔窗均可见密度增高,胸膜凹陷影,常有明显胸膜增厚(良恶病变参半)机