主要的颈部淋巴结分区准则学习课件

主要的颈部淋巴结分区准则南昌大学第一附属医院肿瘤科彭小东钟小军黎军和刘小辉颈部淋巴结分区的历史沿革1981年Shah等首次将颈部淋巴结分为5个区域,各区之间的分界是手术或者临床体检时可以鉴别的体表标志。AAO-HNS1991年提出并经2019年、2019年改良的Robbin's分区法。2019年AJcC提出颈部淋巴结分区法。2019年Som等在以往的外科学分区基础上率先提出了颈淋巴结的影像学分区方法。2019年Nowak等提出了“鹿特丹准则”,在三维方向上描述了选择性颈部照射的靶体积2019年WiJers等简化了鹿特丹准则,大大节约了靶区勾画的时间。2000年Gregoire等发表了“布鲁塞尔准则”,认为将Ⅱ区分为Ia和Ib,将Ⅴ区分为Ⅴa和Vb,有其临床意义。2019年RTOG联合欧洲和北美放射治疗组提出了颈部淋巴结分区及相应CTV勾画的共同准则。2019年Levendag等发表了鹿特丹一布鲁塞尔联合准则影像学之前的分期AAO-HNS颈部淋巴结分区准则AAO-HNS颈部淋巴结各区界定Table3.AnatomIcalStructuresDefiningtheBoundariesoftheNeckLevelsandSublevelsBoundLevelSuperiorBodyofroidAnteriorbelyofcontralateralnteriorbellyofipsilateraldigastric18BodyofmandiblePosteriorbellyofmuscleAnteriorbellyofdigastricmusceStyhyoidmusclelASkullbaseHorizentalplanedefinedbytheinferierStylohyoidmuscleverticalplanedefinedbythespirdyofthehyoidboneaccessorynarvallBSkullbsseHorizontalpanadefinedbytheinferiorplanedefinedbythaLateralborderoftheaccessorynervesternocle'domastoldmuscllIHorizontalplanedefinedbyHorizontalplanadefinedbytheinferiorderofthestermotyodLateralborderofteinferiorbodyofhyoidborderofthecricoidcartilagesternocleidomastoidorsensobranchesofcarvicalplexusLateralborderofthestammlryodLateralborderofthIetheinferiorborderofthvAApexoftheconvergenceofHorizontalplanedefinedbythelowerPastenorborderoftheAntenorborderofthetrapeziusthesternocleidomastoidborderofthecricoidcartlagesternocleidomastoidmusclmuscleandtrapeziusmusclessensorybranchesocePosteniorborderoftheAnteriorborderofthetrapezusderofthsternocleidomastoidormusclesensorybranchesofVHyoidboneuprastemalommoncaratidanaryCommoncarotidartaryAAO-HNS颈部淋巴结各区界定汉化版分区界上下〔内后〔外〕工a下领骨联合千骨体对侧二腺豇前狼同侧二腹肌前腹Ib下额骨体所后度愎肌前想茎突舌骨朊而底舌骨体下祭水平茎哭骨脊副神经颅底舌骨体下絲水平脊副神舒胸乳突肌側舌骨体下蠔水平环状软骨下蠔水胸骨舌骨肌側缭胸蜘乳突肌側蠔或颈丛感觉支环状软骨下缘水锁骨胸骨舌骨側缘胸乳突肌飢缘或颈丛感觉支朐锁乳突肛和斜环状软骨下水胸锁乳凯后斜方肌前瞭方肌汇聚的顶端平重预丛感觉支b环状软骨下缘锁骨胸锁乳突肌后终斜方前平颈丛感觉支母吾上预总动脉颈总动踊AAO-HNS颈部淋巴结分区图重要肌肉标志眼轮匝肌