护理核心制度

关于护理核心制度第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三查对制度01交接班制度02药品管理制度03目录第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三01护理查对制度第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（一）、处理医嘱、转抄服药单、注射单、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（二）、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

4.妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍然很高，询问才知患者未服药。

5.

医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服)，护士一次性把卡托普利25mg给服患者。

6.医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg，护士为患儿输入了2支。（注射用氨茶碱，常规剂量为0.25g/支，患儿超10倍剂量使用）

用药第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”，术后医嘱开：0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h泵进.中断3h,医生意思是由左下肢溶栓管泵进，但未交代清楚，护士按常规由静脉泵进，一周后行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误，只好重新置管造影。

2、医生医嘱为复方氯化钠500ml静滴，A班护士摆液体为复方氨基酸250ml，输液标签贴在名称上，P班护士所带实习护士把复方氨基酸250ml加给患者。患者家属发现输液卡上是500ml，为何输的液体是250ml?

治疗第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

失血性休克患者（0型）申请输血，护士到血库核对取血900ml（其中有一袋200mlB型血）,回到手术室与麻师再次核对，但只核对血袋上的条码，加入第二袋血时，手术完毕送回科室，15分钟后，病房护士发现血尿，立即停止输血，发现血型输错。输血第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（三）、一般情况下不执行口头医嘱。

抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。一听二问三执行第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（四）、输血：取血时应和血库发血者共同查对。“三查十对”三查：血液有效期、血液质量及输血装置是否完好；十对：病区、姓名、床号、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（五）、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用，摆药后须经两人查对后再执行

第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（六）、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

七、手术查对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（八）、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

（八）、供应室查对制度3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三八、供应室查对制度病房要做到：填好“三联单”，认真与供应室老师进行交接，查看物品有效期。第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三02护理交接班制度第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三护理交接班制度一、交接班要求1、护理人员实行三班制，特殊情况科室根据工作需要排班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班记录、病历等记录，做好各种物品、药品等交接，及时记录。3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。第20页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三一、交接班要求4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离去，必须完成交班记录及护理记录等，实习护士、未取得执业资格护士等须有带教老师确认签名。处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，便于夜班工作。第21页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三一、交接班要求6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不得下班。第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

二、交接班内容1、患者总数，出院、入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，危重症患者、抢救患者，大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

二、交接班内容第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1.护士为气管切开患者，给予鼻导管吸氧。

2.长期血透患者摔伤致脑外伤神志不清，医生交代右侧上肢不能测血压和输液。护士因患者烦躁给予约束带约束双上肢，致动静脉吻合瘘堵塞。

3.护士从输液侧肢体为患者抽血，导致检查结果不准确。

4.查房发现，监护血压的患者，护士把血压袖带反扎，每15min测一次，气囊端朝上并绕脖子后连接监护仪，并且袖带扎于留置针输液侧上肢，查看时，穿刺处已外渗肿胀。

护理第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。（1）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

二、交接班内容第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三三、“五看”、“五查”、“一巡视”

五看

1）看计算机：

2）看交班报告：

3）看体温记录本：

4）看各项护理记录：

5）看特殊治疗、护理是否落实。第27页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三三、“五看”、“五查”、“一巡视”五查1）查新入院患者的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。2）查手术患者准备是否完善。3）查急、危、重患者是否按时血压是否平稳、宫缩情况、阴道有无流血。4）查尿、便失禁患者护理是否到位，皮肤、被服是否清洁干燥。5）查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，各种管道是否通畅。一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。第28页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4、医嘱为丙泊酚40ml，10ml/h泵入，护理记录为10ml，40ml/h泵入；医嘱9:30生理盐水+多巴胺160mg以20滴/分静脉输入，护理记录时间为8:30.

5、患者6月6日23:45入院，抢救时间记录为6月6日01:45.

6、医护记录患者神志不一致。医生首次病程记录为患者神志清楚，护士交班记录患者神志不清，引发纠纷。护理记录第29页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三5.一病人输液后，护士忘记松压脉带，造成病人截肢，最后死亡。

6.某科5月8日新进1名患者，医嘱给予吸氧，护理组长安排护生给病人吸氧，患者吸氧5分钟后，自述胸闷，组长立即给予拔掉吸氧管，并告知患者重新更换湿化瓶，回到处置室打开湿化瓶闻到有气味，立即询问护生在哪取的湿化液，护生拿出后发现是灌肠用的水合氯醛，立即给患者更换湿化瓶及湿化液，吸氧5分钟后患者症状缓解，未诉不适，患者及家属未提出异议。

护理第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

7、某患者11月12日因“腹痛1天”进院，于11月14日09时45分死亡。患者进院后遵医嘱给予抑酸、抑制胰腺外分泌、降压、抗感染等治疗。13日9时主任查房患者出现短暂上腹轻度不适及出汗，测血压200/110mmHg，并行床旁心电图检查，未见异常，请心内二科会诊，建议行上腹增强CT及腹部核磁检查，管床医生开具腹部血管核磁检查单，交付病人家属，嘱其待血压降至理想范围内后做核磁检查，13日21时患者服“柴芍承气汤”后诉腹部不适，值班医师查看患者，考虑服中药后胃肠道反应，无需特殊治疗。于11月14日8时6分患者忽然猝死，家属不能接受现实，对死因有异议，要求查看监控录像，发现后夜班对一级护理病人有两次未执行每小时巡视一次并有睡觉现象，后夜共巡视约九次。

护理第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三8、一位手术后患者，因全身冷，自行使用充电热水袋，2h后，当班护士查看皮肤，发现左髋部8×5cm水泡，右侧腰部8×2cm皮肤烫伤。

9、护士把36床甘露醇加给35床患者，家属用手机照下来。

10、护士为患者导尿后包皮未退回，到科室住院，患者包皮已肿胀，难以回退，反应给医生没人处理，到手术室待手术，由手术室护士退回包皮。

11、护士为患者做微波治疗。患者自感温度不够，要求调高，护士按照患者要求调高功率，2次微波治疗后切口出现1×1cm水泡。

护理第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三12、患者做尿道手术，9:10分开始手术，11:14分手术完毕，11:30（2h）回到科室，21:00（已10个小时），护士发现患者骶尾部皮肤压红，给予翻身，夜班护士交接发现已为Ⅱ期压疮。

13、行气管切开患者，2位护士未给患者行气管套管清洗消毒，导致堵管，痰液咳不出来。护理第33页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1、患者术后需要输入抗生素。护士已经告知患者输入抗生素期间禁止饮酒，但患者没有引起重视，并于某天下午到外吃饭饮酒100ml后，出现头晕，皮肤潮红，呼吸困难，心慌胸闷，赶快回到科室处理后，无异。

2、患者13:19分手术后带气管插管回监护室，麻醉清醒，神志清，给予四肢约束，患者14:20不耐受气管插管，自行将头靠近手，将气管插管拔出。立即测生命体征正常，随即告知自行拔管的危害。

3、医生于22:00开出明日手术医嘱。护士到床旁把已入