感觉运动传导通路

关于感觉运动传导通路第1页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三一、概述1.传导通路的概念深（本体）感觉传导通路浅（一般）感觉传导通路2.感觉传导通路视觉传导通路听觉、平衡觉嗅觉3.运动传导通路锥体系锥体外系第3页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三二、传导通路的概念

传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和下行（运动）之分。总体来说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。不经过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。感受器中枢上行传导通路中枢效应器下行传导通路第4页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

传导通路的区分感觉(上行)传导通路：起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经中继后终止于大脑皮质或皮质下中枢的神经通路。运动(下行)传导通路：由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路。第5页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三感觉传导通路主要内容一、本体感觉传导通路(深感觉)

1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路

2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路二、痛、温和粗触觉传导通路(浅感觉)

1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路

2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路附：角膜反射三、视觉传导通路

附：瞳孔对光反射四、听觉传导通路第6页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置觉、运动觉和振动觉和皮肤精细触觉。浅、深感觉的区分第7页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三感觉传导通路

（上行传导通路）

SENSORYPATHWAY

(ASCENDINGPATHWAY)第8页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脊

神

经

节第9页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脊髓的纤维束第10页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三丘脑的结构第13页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三内囊尾状核丘脑豆状核皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射丘脑中央辐射视辐射皮质核束和皮质脊髓束（锥体束）第14页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三动前感后听颞横，内脏边缘视枕距。额中书，额下动，颞上听，角视通。第15页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三一、本体感觉传导通路

Pathwayforproprioception1.意识性本体感觉传导通路

把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感觉。此通路还传导皮肤的精细触觉。传导通路：

第1级：脊神经节第2级：薄束核、楔束核第3级：丘脑腹后外侧核第17页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脊髓延髓脑桥中脑丘脑腹后外侧核内囊中央后回薄束核内侧丘系交叉内侧丘系S4L3T4C8楔束核脊神经节细胞I.II.III.薄束楔束

第18页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三特点：1.有三级神经元2.传导躯干四肢的本体感觉,精细触觉3.组成内侧丘系，交叉平面在延髓第19页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2.非意识性本体感觉传导通路把深感觉传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射地调节肌张力、协调运动以及维持身体的平衡和姿势。第20页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三传导下肢和躯干下部：第1级：脊神经节第2级：后角基底、中间带外侧部、胸核①胸核→脊髓小脑后束（同侧）→经小脑下脚→旧小脑②后角基底、中间带外侧部→白质前连合

→脊髓小脑前束（双侧）→经小脑上脚

→旧小脑第21页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脊神经节中间内侧核胸核延髓小脑下脚小脑中脚脑桥小脑上脚大脑脚小脑皮质齿状核脊髓脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊神经节第22页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三传导上肢和躯干上部：

第1级：脊神经节第2级：楔束副核楔束副核（同侧）→经小脑下脚→旧小脑第23页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三二、痛、温和粗触、压觉传导通路1.

躯干、四肢的浅感觉传导通路

第1级：脊神经节第2级：后角固有核第3级：丘脑腹后外侧核第24页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脊神经细胞I.白质前连合后角固有核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束延髓脑桥中脑脊髓丘系内侧丘系

腹后外侧核内囊丘脑豆状核中央后回II.III.第25页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三特点：1.有三级神经元2.传导躯干四肢的痛温觉、粗触觉和压觉3.组成脊髓丘系，交叉平面在脊髓第26页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2.

头面部的浅感觉传导通路

第1级：三叉神经节第2级：三叉神经脑桥核、脊束核第3级：丘脑腹后内侧核第27页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脊髓延髓脑桥中央后回腹后内侧核丘脑内囊三叉神经节细胞三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系III.I.II.II.第28页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三特点：1.有三级神经元2.传导头面部痛温觉粗触觉和压觉3.组成三叉丘系，交叉平面在脊髓和脑桥4.参与角膜反射第30页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

角膜反射Cornealreflex

轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。第31页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三角膜反射路径角膜三叉神经的眼支三叉神经脑桥核两侧面神经核面神经眼轮匝肌第32页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三视觉传导通路Visualpathway由三级神经元组成：第1级：视网膜的双极细胞第2级：视网膜的节细胞第3级：外侧膝状体第33页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三视网膜视部黄斑区视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经I.II.第34页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三视野视网膜节细胞视神经视交叉视束

外侧膝状体视辐射视觉中枢第35页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三1.左眼全盲2.双眼颞侧偏盲3.双眼对侧同向性偏盲4.左眼鼻侧偏盲视野视网膜节细胞视神经视束

外侧膝状体视辐射视觉中枢1234第36页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

瞳孔对光反射Pupillarylightreflex瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时,引起两侧瞳孔缩小。直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。

第37页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三视野视网膜节细胞视神经动眼神经视束动眼神经副核顶盖前区核视觉中枢睫状神经节视网膜视神经视交叉视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经节后纤维瞳孔括约肌瞳孔缩小瞳孔对光反射通路睫状神经节第38页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

调视反射

当视近物时，神经冲动通过视神经到达大脑皮质视觉中枢，再由中枢下行至脑干的上丘及顶盖前区等，然后直接或间接至动眼神经核及动眼神经副核，引起两眼会聚、睫状肌收缩，晶状体变凸和瞳孔缩小，这一反射称调视反射。第40页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

听觉传导通路Auditorypathway由三级神经元组成：第1级：蜗螺旋神经节的双极细胞第2级：蜗神经前、后核第3级：内侧膝状体第41页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三I.

蜗螺旋神经节盖膜螺旋器蜗神经蜗神经腹核蜗神经背核斜方体外侧丘系下丘核内侧膝状体听辐射颞横回II.III.第42页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

听觉传到通路损伤的症状

外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显的听觉障碍。中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听力障碍。第43页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三感觉传导通路小结躯干和四肢浅感觉躯干和四肢深感觉脊神经节脊神经节后角细胞薄楔束核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核听觉视觉蜗神经节双极细胞蜗神经核

节细胞内侧膝状体外侧膝状体123一般由三级神经元组成。行程中通路中有一次交叉。丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓。一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。第44页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三运动传导通路

Themotorpathway主讲：谢勉制作：张波陈德嵩叶益聪冯正巩

第45页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系

大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动第46页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三一、锥体系

Pyramidalsystem

管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成其纤维组成皮质核束与皮质脊髓束上神经元下神经元第47页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三（1）皮质核束

Corticonucleartract

中央前回下1/3的锥体细胞的轴突集合而成至双侧大部分脑神经运动核对侧面神经核下部对侧舌下神经核

第48页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三脑桥基底部延髓锥体中央前回下1/3中脑大脑脚底内侧部内囊膝部第49页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三损伤症状面神经瘫上运动神经元损伤（核上瘫）对侧眼裂以下面肌瘫下运动神经元损伤（核下瘫）病灶侧所有面肌瘫痪症状核上瘫核下瘫额纹眼裂鼻唇沟口角正常能闭眼消失歪向病灶侧消失不能闭眼消失歪向健侧第50页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三舌下神经瘫上运动神经元损伤对侧舌肌瘫痪表现:伸舌时舌尖偏向健侧下运动神经元损伤同侧舌肌瘫痪表现:伸舌时舌尖偏向患侧第51页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第52页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2.皮质脊髓束

corticospinaltract中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成。皮质脊髓侧束直达骶节皮质脊髓前束只达上胸节第53页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三中央前回上2/3中央旁小叶前部内囊后脚中脑脚底脑桥基底部延髓锥体锥体交叉脊髓前角运动细胞皮质脊髓束第54页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三白质前连合第55页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三损伤症状锥体交叉平面以上损伤：对侧肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤：同侧肢体肌瘫痪第56页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三上运动神经元损伤下运动神经元损伤瘫痪特点痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）肌张力增强减弱腱反射亢进消失浅反射消失消失病理反射出现不出现肌萎缩不明显明显

在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有抑制作用。第57页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三二、锥体外系

extrapyramidaltract

锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。

主要功能：调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。

锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。第58页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三锥体外系的主要通路（1）皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路（2）纹状体——黑质——纹状体环路（3）皮质—脑桥—小脑—皮质环路第59页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三额、顶皮质尾状核壳苍白球背侧丘脑（1）皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路运动皮质第60页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三（3）皮质—脑桥—小脑—皮质环路第61页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项复杂的随意运动。返回第62页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三

左侧内囊出血右侧偏瘫右上、下肢痉挛性瘫右眼裂以下面肌瘫痪右侧舌肌瘫痪，右半身感觉丧失两眼视野右侧同向性偏盲第63页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射第64页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第65页，讲稿共74页，2