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文档简介
关于心脏康复历史和近年概况第1页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Althoughtheconceptofcardiac
rehabilitationasameansbywhichapersoncanberestoredtoanoptimalphysical,medical,
physiological,social,emotional,sexual,vocationalandeconomicstatuspriortoacardiovasculareventmayhavegainedmomentumONLYinthelate1950’s,第2页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Asearlyas250yearsago,
Heberdenalreadyadvocatedphysicalactivityforpatientswithanginaclaimingittobebeneficial.第3页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1912
Herrick
descriptionoftheclinicalcharacteristicsofmyocardialinfarction.第4页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Mallory
pathologicstudiesshowing
itwouldtake6weeksforthe
myocardialtissuetoformafirmscar第5页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1933
Lewisadvocated6-8weeksof
bedrest,
thepatienttobeguardeddayand
night,nursedandhelpedin
everywaytoavoid
voluntaryeffortormovement.第6页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Activityasstrenuousas
climbingupaflightofstairs
weredeferreduntilafterone
year.
Returntoproductiveliving
waspracticallyunknown.第7页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Inthefirsthalfofthe1900s,
themainstaysoftreatmentof
acutemyocardialinfarction:
第8页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1.Protractedbedrest第9页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三2.Prolongedhospitalization第10页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三WHY?第11页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三
Physicalactivitywouldcause
1.RecurrenceofMI
2.Ventricularaneurysm
3.Ventricularrupture
4.Seriousarrhythmias
5.Suddencardiacdeath第12页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三
1930s
Redwood,RosingandEpstein:第13页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Physicalactivity
1.DecreaseinHR
2.DecreaseinsystolicBP
3.IncreaseinO2utilization
4.Increaseinphysicalcapacity第14页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Prolongedimmobilization
1.Decreasephysicalworkcapacity
2.Tachycardiaonambulation
3.Orthostatichypotension
4.Thromboembolism
5.Decreasepulmonaryventilation
6.Negativenitrogenbalancecausing
delayinthehealingprocess第15页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1940
LevineandLown
advocatedthe
“armchairtreatment”
afteracuteMI.第16页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Longcontinuedbedrest
1.Sapsmorale
2.Provokesdesperation
3.Unleashesanxiety
4.Ushersinfeelingofhope-
lessnessinresuminga
normallife第17页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Sittingfor1-2hoursafterMI:
1.Increasedvenouspooling
2.Decreasedvenousreturn
3.Decreasedcardiacworkload第18页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三
1944
DOCK
Extendedbedrestresults:
1.Thromboembolism
2.Bonedemineralization
3.Muscularwasting
4.Gastrointestinalproblems
5.Urinarycomplications
6.Vasomotorinstability第19页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Bedsidecommode
1.Lessenergyrequirement
2.Cardiacoutputandmyocardial
worklessinsittingposition
3.AvoidsValsalvamaneuver第20页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Benefitsofearlyambulation:
1.Preventsde-conditioning
2.Preventsanxietyanddepression
3.Increasesphysicalcapacity
4.Improvesselfimage
5.Shorterhospitalstay
6.Earlyreturntowork第21页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三ROSE
“theburdenofproofnowliesonthephysicianwhoadvocates
extensiveactivityrestrictionas
beneficialforthepatientwith
uncomplicatedacuteMI”第22页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1957
thestartofcardiacrehabilitation
programsintheU.S.第23页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Torkelsen,Tobias,Heller
Skinner,Fox,McPherson,Hellerstein,Kaufman,Shaeffer,BouyerandCardus第24页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Theireffortsbecamethe
foundationofmoderncardiac
rehabilitation.第25页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Early1960’s
focusonInHospital
CardiacRehabilitation第26页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Late1960’s
Outpatientcardiacrehabilitation
programsstartedtoproliferate第27页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1960–1970
advocacyforearlyinstitutionofphysicalactivitiesfor
MIpatients第28页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Rationaleforearlyambulation
andearlyexercise:
1.Demonstratedsafety
2.Shortenedhospitalstay
3.Fewercomplicationsrelated
tobedrest
4.Psychologicalgains
5.Improvedcardiacfunction
6.Earlierandhigherfrequency
ofreturntowork第29页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Keyobjectiveofmostprograms:
1.Preparingtheindividualfor
returntowork.第30页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Stipulationsforearlyambulation:
1.UncomplicatedMIandstable
2.Absenceofanyofthefollowing:
a.cardiacfailure
b.shock
c.arrhythmias
d.persistentangina’
e.non-cardiaccomplications
f.over65yearsold第31页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1970–1980
Establishmentofoutpatient
cardiacrehabilitationprogram第32页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Patientsreferred12-24weekspostmyocardialinfarction
Gradedexercisetestingutilized
Riskstratificationpopularized第33页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Inthe70s
“Forcardiacrehabilitationtobecomplete,itmustinclude:
1.Psychologicalrehabilitation
2.Sociologicalrehabilitation
3.Vocationalrehabilitation第34页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1970s
cardiacrehabilitationtoinclude
secondaryprevention第35页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1970s
teamapproachtobetter
cardiacrehabilitation第36页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1980s
Changingattitudesinregardto
cardiacrehabilitationofpatientspreviouslyexcludedinrehabilitationofpatientsinthe
1960sand1970s.第37页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Dramaticchangesinthe1980s:
1.earlierandmoreintensivediag-
nosticprocedures
2.earlierandmoreintensive
medicalmanagementwith
moreandsophisticated
pharmaceuticalpreparations,
coronarythrombolysisand
myocardialrevascularization第38页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Lessenedthepathophysiologic
consequencesandimproved
survivalfromMI.第39页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三FOCUS:
1.CRontheelderly
2.CRonhighriskpatients
-patientsinCHFNYHAIII&IV
-patientswithseriousarrhythmias
-patientswithartificialpacemaker
-post-cardiactransplantation第40页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1990s
physiologicalrehabilitation:
lowleveltypeofexercise
versus
highimpactphysicalexercises第41页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三1990s
CardiacRehabilitationwithspecialemphasisonthedevelopingcountries第42页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三CONCLUDINGREMAKRS
Although,asearlyas250years
ago,physicalactivitywas
thoughttoofferbenefitstopatientswithangina,worksofsomescientistsintheearlypartofthe20thcenturyprecluded
anyformofphysicalactivity
claimingittocausedisastrous
effectsonthecardiovascular
system.第43页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三CONCLUDINGREMARKS
However,theattitudesandpracticesinregardtophysicalactivitiesafteracoronaryeventhasdramaticallychangedsincethe“armchair”advocacyofLevineandLownrightonedayoneofanuncomplicatedmyocardialinfarction.第44页,讲稿共49页,2023年5月2日,星期三Sothat,todaymoreandmore
patientsaretakenoutofbedsoonafteracardiovasculareven
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