NICU运用PDCA循环提高新生儿静脉穿刺成功率品管圈成果汇报

NICUQCC成果汇报活动主题：提高新生儿静脉穿刺成功率活动单位：NICU活动时间：2015年07月—2015年09月01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定10标准化04现状把握11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

（一）圈员组成圈名：生命圈成立日期:2015年07月01日成员人数:7人平均年龄：32岁圈长：辅导员：圈员：主要工作：提高新生儿静脉穿刺成功率活动期间：2015年7月—2015年9月所属单位：市中心医院

（一）圈员组成成员职称学历年龄性别分工主管护师专科44女监督、指导、培训护士专科26女计划、领导、组织、培训主管护师本科31女协调、配合其他成员护师专科36女记录、整理、交流护师专科34女协调、配合其他成员护士本科27女协调、配合其他成员护士专科23女文字输入

（一）圈员组成职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值辅导员2334.5专科8043278.5圈长34.5本科6043254.5圈员1522.5专科6043272.51421专科604327146专科6043256812专科804326823本科8043259平均9.918.468.643265.6

（一）圈员组成品管圈会议（二）圈名的选定候选圈名得票数排名结果晨曦圈23生命圈71温馨圈14精细圈52点滴圈14爱心圈23天使圈14

（二）圈名的选定生命圈

每一位新生儿都是新生命，静脉通路在新生儿治疗中的作用就如同生命线。

（三）圈徽及意义1、每一位刚出生的小宝宝就像刚刚发芽的小草一样，要经常灌溉；2、生病的新生儿则更需要灌溉；3、静脉输液对生病的新生儿的重要好比水对植物；4、每一位医护人员都要用心去灌溉每一颗小草，精心照顾每一位宝宝；5、宝宝在我们医护人员的照顾下茁壮成长；6、宝宝们经过精心的治疗和呵护后露出了灿烂的笑容。01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定10标准化04现状把握11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

主题评价项目上级政策可行性迫切性圈员能力总分顺序选定提高新生儿静脉穿刺成功率343135321321提高住院患者基础护理合格率29222521975降低药物外渗发生率302632241122降低体温单的漏填率322223231004提高健康宣教有效率302722221013评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%~50%不相关3可行迫切51%~75%相关5极可行极迫切76%~100%极相关01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定10标准化04现状把握11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

月份周次步骤2015.78

9负责人

1-2周

3-4周

1-2周

3-4周

1-2周

3-4周主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与讨论效果确认标准化检讨改进成果发表01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

现状把握

血管短、不直、皮下脂肪厚疾病因素致皮肤苍白、黄染、青紫

哭闹，不配合护士抓握方式不正确新入职护士经验少穿刺成功率低不良项目不良数不良比率累计不良比率护士抓握方式不正确325%25%未绷紧皮肤217%42%回针次数过多18%50%患儿不配合434%84%穿刺点不正确，护士经验不足18%92%进针过深或过浅18%100%合计12100%（一）数据收集及结果分析制作提高静脉穿刺成功率数据收集表，将近期两周内病人穿刺针数列出，护士写明失败原因,组长总结并进行数据分析。（二）改善前的柏拉图（三）结论

1、护士抓握方式不正确；2、未绷紧皮肤；3、回针次数过多；4、患儿不配合；5、护士经验不足。静脉穿刺失败

根据80/20法则得出，主要的原因为护士抓握方式不正确，未绷紧皮肤，回针次数过多，患儿不配合，护士经验不足，因此本圈重点将改善上述五项原因。01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握

11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

现况值2015-07-15至2015-07-30，新生儿科静脉穿刺成功率达到82%【（单位时间内穿刺成功针数/单位时间内静脉穿刺总数)%】目标值90%理由成功的静脉穿刺在抢救和病房工作中至关重要，是医生将药物作用于人体的重要通路，但考虑到新生儿的生理特点，有时不能一针成功，暂定目标值为90%01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握

11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

静脉穿刺失败人料法环机护士新人穿刺技术有待提高婴儿合作性欠佳静脉短、弯，皮肤有胎脂覆盖辐射台不密封，保暖效果不佳留置针质量不合格软管易扭曲抓握方法未固定好肢体未绷紧皮肤光线暗环境嘈杂01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握

11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，制定对策拟定表01圈的介绍08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握

11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

对策一对策名称正确选择血管，提高血管可见度。主要原因新生儿血管短、弯，全身有胎脂覆盖，不易穿刺改善前：穿刺时针尖未进入血管，或易穿透血

管对策内容：①选取相对粗、直的血管

②及时清除穿刺处胎脂，动作轻柔

③注意保暖，使血管充盈对策实施：负责人：实施时间：2015年8月实施地点：NICU对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的20%下降到现在的15%。P

DA

C对策二对策名称使患儿安静，减少穿刺难度主要原因患儿哭闹不安不配合改善前：患儿哭闹挣扎，护士固定不住，导致针管滑出血管对策内容：①穿刺前及时喂养

②做好新生儿抚触

③进针慢，动作轻减少疼痛感对策实施：负责人：实施时间：2015年8月实施地点：NICU对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。

对策效果确认：由原来的34%下降到现在的30%。P

DA

C对策三对策名称提升整体护士的素质主要原因护理人员年资低，历练机会少改善前：护士经验不足，穿刺时手法不熟练对策内容：①做好新护士的相关培训

②穿刺时高年资护士及时指导

③穿刺失败时做好反馈与学习对策实施：负责人：实施时间：2015年8月实施地点：NICU对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的40%下降到现在的25%。P

DA

C对策四对策名称改善科室设备质量，提供良好的操作环境主要原因穿刺设备不过关改善前：留置针易打折弯曲，辐射台保暖效果不佳，病房晚夜间光线不足，其他患儿哭闹时环境嘈杂对策内容：①予以包被和暖箱保暖

②发现留置针质量不过关，

及时上报要求更换

③提供明亮的操作环境，必要时备专用照明工具

对策实施：负责人：杨淑珍、对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的35%下将到现在的20%。P

DA

C01圈的介绍

08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握

11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

（一）有形的成果

1、改善前后数据项目改善前改善后调查日期2015年7月份2015年8月份数据资料22例10例资料来源静脉穿刺成功率调查表附：静脉穿刺成功率调查表（8月份）不良项目不良数不良比率累计不良比率护士抓握方式不正确330%30%未绷紧皮肤110%40%回针次数过多110%50%患儿不配合230%70%穿刺点不正确，护士经验不足210%90%进针过深或过浅110%100%合计10100%（一）有形的成果

2、改善后的柏拉图（一）有形的成果

3、目标达标率设定的目标为90%实际达标为：（单位时间内穿刺成功针数/单位时间内静脉穿刺总数)%=(92/102)%≈91%达标率为100%编号评价项目活动前活动后活动后增长趋势合计平均合计平均1解决问题能力212.3374.11.8↑2责任心313.4414.61.2↑3沟通协调能力293.2333.60.4↑4自信心232.6313.40.8↑5团队精神212.3353.81.5↑6积极性414.6434.70.1↑7品管手法171.9333.41.5↑8和谐度452.7414.61.9↑注：每项采用5、3、1分打分（二）无形的成果01圈的介绍

08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把握

11检讨与改进05目标设定06要因分析07对策拟定j进程

问题点改善内容修订内容护士护士穿刺能力重视低年资护士能力的培训护士穿刺能力质量安抚患儿使其安静，注意保暖，动作轻柔，减少患儿的痛苦。设备明亮度、噪音晚、夜间选用专门照明工具，满足其他患儿的需求，使其安静。环境质量定期检查设备质量，发现不过关者，及时报修或更换。01圈的介绍

08实施与评价02主题选定09效果确认03计划拟定

10标准化04现状把