护理应急预案及处理流程96216

护理应急预案及处理流程96216

护理应急预案及处理流程一、重大意外伤害事故护理急救工作规定在遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件时，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告。夜间及节假日应向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，还应立即向分管院长报告，并逐级上报卫生局。对于重大急救工作，应开辟绿色通道，优先处理。同时，启动护理急救小分队和护理急救梯队。二、重大意外伤害急救程序1、院内急救程序伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。严格执行报告制度。当急诊科护士人力不足时，护理部或总值班应调集相关科室护士参加急救工作。由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。当门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2、院外救援程序接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）应立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。严格执行报告制度。护理部根据上级指示组建第二救援小分队。三、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】1.急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，并做好人员以及物品的准备。2.根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。3.根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。4.对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。(二)对于急诊科医护人员，应进行相应的防护措施，如佩戴口罩、手套、防护服等，避免交叉感染。同时，医院应备有足够的消毒药品和设备，保证医疗用品的彻底消毒。(三)在传染病救治过程中，应根据病情严重程度进行分级处理，重症病人应及时送往重症监护室。对于轻症病人，应在隔离病房进行治疗。(四)传染病救治应重视对症治疗和支持治疗，同时应用抗生素等药物控制感染。对于病情危重的患者，应进行相应的呼吸支持和循环支持治疗。(五)在传染病救治过程中，应密切观察患者病情的变化，包括体温、呼吸、心率等指标，同时也要关注患者的精神状态和营养状况。做好记录，及时报告医生。(六)在传染病救治过程中，应加强宣传教育，帮助患者和家属了解传染病的防治知识，提高自我防护意识，避免病情恶化和传播。【流程】送往相应医疗机构→防护措施→分级处理→对症治疗和支持治疗→观察病情→加强宣传教育(二)病房办公室护士会热情地接待病人，并根据病种为他们安排床位。同一病种的病人会住在同一房间里。护士会立即通知责任护士，并向病人介绍有关制度，比如消毒隔离制度、限制人员探视制度和活动范围规定等。护士还会通知医生。(三)病房应该布局简单，便于消毒，并保持空气新鲜、阳光充足。(四)根据不同的病种，执行不同的隔离措施。护士会立即测量病人体温、脉博、呼吸、血压和体重。如果病情危重，护士会积极参加抢救，并由专人进行监护。(五)护士会遵医嘱执行各种治疗和护理，并严格消毒、清洁和灭菌用过的物品。必要时，护士会进行焚烧。(六)急性期病人需要卧床休息。对于谵妄及有精神症状的病人，护士会加床档以防止坠床。(七)护士会密切观察病情变化。如果发现病情变化，护士会立即通知医生，并协助处理。(八)护士会观察药物疗效和副作用，并遵医嘱进行相应的处理。(九)对于家属送来的食物，护士会进行检查后方可让病人食用。(十)护士会做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，并积极配合治疗。(十一)护士会做好卫生宣教，根据不同的病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。(十二)护士会认真及时地做好各种记录，并做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。(十三)当传染病人治愈出院时，护士会对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后，护士会对床单进行终末处理。(十四)当病人死亡后，护士会将尸体消毒后火化。对于甲类或乙类中的炭疽病人，尸体必须立即消毒，并就近火化。【程序】确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人防护。五、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者。特别是对于新患者和重症患者，应按要求巡视，及早发现病情变化，并尽快采取抢救措施。(二)急救物品应该做到“四固定”，班班清点。同时，应检查急救物品的性能，确保完好率达到100%。急用时，可以随时投入使用。(三)医护人员应该熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器的性能、使用方法及注意事项。仪器应及时充电，防止电池耗竭。(四)如果发现患者在病房内猝死，护士应迅速做出准确判断。第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施。同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，应根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。必要时，应开放两条静脉通路。(七)当患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死时，医务人员需要迅速做出正确判断并立即进行抢救，包括胸外心脏按压和人工呼吸等急救措施。同时，他们还需要请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。在其他医务人员到达后，应按照心肺复苏抢救流程迅速采取行动，并将患者及时搬至病床上。在抢救过程中，需要注意随时清理环境，合理安排各种仪器的摆放位置，以腾出空间，方便抢救。参加抢救的人员需要密切配合，严格查对，及时记录抢救过程，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。在抢救结束后6小时内，需要据实、准确地记录抢救过程。如果抢救无效死亡，医务人员需要协助家属将尸体运走，并向医务处或总值班汇报抢救过程结果。在抢救过程中，还需要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程(八)在预防药物引起过敏性休克方面，护理人员需要在给患者应用药物前询问患者是否有该药物过敏史，并按要求做过敏试验。过敏试验阳性者禁用该药物。过敏试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，应禁用此药，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。在做药物过敏试验前需要警惕过敏反应的发生，并备肾上腺素1支。(九)如果患者发生过敏性休克，医务人员需要立即停止使用引起过敏的药物，并迅速报告医生。患者需要立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。在预防过敏性休克方面，需要严格执行查对制度，并在做药物过敏试验前警惕过敏反应的发生。在药物过敏试验阴性的情况下，第一次注射后需要观察20～30分钟，以防发生迟发过敏反应。(三)及时通知电力公司，协调恢复电力供应，同时做好备用电源的检查和使用。(四)停电期间，严格控制用电，避免电力过载，注意用电安全。【程序】通知停电→做好停电准备→找替代动力方法→突然停电后使用抢救患者机器运转的动力方法→开启应急灯或点燃蜡烛照明灯→通知电力公司→协调恢复电力供应→检查和使用备用电源→严格控制用电→注意用电安全。→患者家属有异议时，按程序封存输血器具。(二)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。【程序】立即停止输液→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部。十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.住院患者不允许私用电器。3.当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。9.如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。11.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】1.做好病房安全管理，发现隐患及时消除。2.紧急疏散患者，遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则。3.立即通知保卫科或总值班，紧急报警。4.积极扑救火势，尽量消灭或控制火势扩大。5.尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。6.发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知准确方位。十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.对一般过敏反应的患者，继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。5.对怀疑溶血等严重反应的患者，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，按程序封存输血器具。(二)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。【程序】1.立即停止输液，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.对一般过敏反应的患者，继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。(二)对于有跌倒危险的患者，应将床垫放在地上，或者采取其他安全措施，如加固床栏等。(三)当患者坠床时，立即到患者身边，检查患者受伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断坠床原因或病因。(四)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(五)对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。(六)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患者了解当时坠床的情景，帮助患者分析坠床的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次坠床。【程序】患者坠床→加床档或采取其他安全措施→立即通知医生→检查患者受伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育对于此类情况，应立即通知医务部门，并按照相关规定进行处理。2.在紧急情况下，如患者需要转院或其他医疗机构需要查看患者病历时，应及时封存病历，并妥善保管好反应标本，以确保患者的隐私和安全。【程序】出现纠纷或医疗争议→通知医务部门→按规定处理患者需要转院或其他医疗机构需要查看病历→紧急封存病历和反应标本→妥善保管(二)封存患者反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.在患者接受治疗过程中，如出现严重不良反应，应立即采集相应的反应标本，并进行封存，以便后续的医学研究和处理。2.在采集反应标本时，应注意采集方法和标本的保存方式，以确保标本的质量和可靠性。【程序】出现严重不良反应→立即采集反应标本→封存标本采集反应标本时→注意采集方法和保存方式【程序】在治疗过程中发生不良反应时，应立即将相关标本保存，并注明使用日期、时间、药物名称和给药途径。科室应向医务处或总值班报告，并通知护理部。双方当事人需共同在场对实物进行封存，封口处需加盖科室图章并注明封存日期和时间。封存的标本由医务处或总值班保管，次日或节假日后移交医务处。如果需要进行检验，应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，如果无法共同指定，则由上一级卫生行政部门指定。在启封标本时，双方当事人需共同在场。如果疑似输血引起不良反应，科室应立即封存并保留血液，并通知医务处和医院血库，由院方与供血机构联系。【应急预案】1.在患者治疗过程中，如果发生不良反应，应立即将相关标本保存，并注明使用日期、时间、药物名称和给药途径。2.科室应向医务处或总值班报告，同时通知护理部。3.双方当事人需共同在场对实物进行封存，封口处需加盖科室图章并注明封存日期和时间。4.封存的标本由医务处或总值班保管，次日或节假日后移交医务处。5.如果需要进行检验，应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，如果无法共同指定，则由上一级卫生行政部门指定。6.在启封标本时，双方当事人需共同在场。7.如果疑似输血引起不良反应，科室应立即封存并保留血液，并通知医务处和医院血库，由院方与供血机构联系。应急预案：(一)发现复合伤患者后，急诊室护理人员应掌握抢救治疗原则。(二)急诊室应备好相关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。(三)对于复合伤患者，应按照轻重缓急的优先顺序进行处理，对于危急患者，应立即进行心肺复苏术，对于昏迷患者，应清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。(五)对于连枷胸者，协助医生进行加压包扎，纠正反常呼吸，对于开放性气胸应使用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸应协助医生进行胸腔闭式引流。程序：发现复合伤患者→按照轻重缓急的优先顺序进行处理→密切监测患者情况→及时报告医师→协