健脾补肾,和解泄浊

于俊生

健脾补肾，和解泄浊方改善

慢性肾功能衰竭

营养不良作用机制的研究6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究引言

慢性肾功能衰竭：由于各种原因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果慢性肾衰竭患者营养不良的发生率很高，直接影响生活质量和生存率6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究慢性肾功能衰竭归属于祖国医学“癃闭”、“关格”、“肾风”、“溺毒”、“肾劳”等范畴，而营养不良，中医多认为与水肿、虚劳、失精等有关脾肾两虚，少阳不利，湿阻血瘀，浊毒留蓄，是慢性肾衰竭营养不良的主要病机健脾补肾，和解泄浊是其重要治法6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究本研究建立大鼠模型，并探讨健脾补肾，和解泄浊方药对其Leptin、瘦素受体及其NPY的基因表达的影响，以明确中药改善慢性肾衰竭营养不良的主要作用机制现将其理论研究和实验研究报告如下：6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究理论研究

一、慢性肾功能衰竭的 中医临床研究概况6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究（一）病因病机研究正虚邪实之证正虚：阴、阳、气、血的虚损。一种观点认为以肾阳虚为主。另一种观点认为以气阴两虚为主邪实方面，多集中在对湿浊、瘀血、和水气的认识6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究（二）辨证论治研究邹云翔：维护肾元、调摄阴阳、扶正泄浊叶景华：扶正解毒、化瘀、泄浊、利湿杜雨茂：1、扶正2、达邪 3、调中4、复原6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究（三）营养不良研究肾功能下降到肾小球滤过率（GFR）约为20ml/min时，患者会出现营养不良。低蛋白血症为营养不良的重要指标。蛋白属中医的“精微物质”，其化生与脾、胃、肝、肾关系最为密切临床论治慢性肾衰营养不良， 首重维护肾元，调理脾胃6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究二、慢性肾衰竭营养不良病机的研究（一）脾肾两虚是发病之本1.肾：肾主藏精，为“先天之本”，寓元阴元阳，为人体生命活动的原动力肾主水液代谢：肾有蒸精化气的作用，能升清降浊肾主三焦水道，司膀胱开阖6/30/2023健脾补肾，和解泄浊方改善慢性肾功能衰竭营养不良作用机制的研究2.脾：城后天料之本封，气尸血生画化之疫源主运何化、著升清触，与着胃互伟为表毙里脾胃鸟的病萍机：运化问水谷踏精微语功能饮减弱州，气蜻血乏伟源升清跃无力费，清循浊相条混津液庆输布鹊、排帅泄失灭常，潮水湿污内积6/平26挡/2概02假3健脾率补肾图，和倦解泄剖浊方遮改善界慢性屡肾功乓能衰尚竭营似养不窝良作追用机景制的档研究（二个）少至阳不艘利在马慢性素肾衰霸发病果中的回作用少阳柄为一睡阳，斩少阳赏经界耕则统婚属足骨少阳谱胆和沿手少滩阳三僵焦两荣大经寻系，棚功能倚主要环体现以在胆敞与三倦焦（1）胆疑：居恭中焦贷，内牢藏精狡汁，冶与肝叶相连业，共援主疏同泄。翼胆经通上至适布胸忍中，晨下走勒胁肋女，外筝连皮己腠，择内接吓脏腑篮，是温阳气周升降掀出入是的枢亩纽，默所以赴少阳想为枢（2）三捡焦：柿生理阴功能拨主要添是：①通行偏元气②运行耍水谷③决渎垃水道6/姜26租/2闸02到3健脾渡补肾昆，和何解泄柱浊方危改善绸慢性沸肾功弄能衰掉竭营纷养不窑良作饿用机口制的看研究2、少哲阳不叛利与淡慢性穴肾衰少阳享不利课主要布反映胆和知三焦的病拔机变卡化胆火销内郁驼上炎症，则墨口苦妄、咽模干、墓目眩干犯事脾胃封，则对恶心天呕吐砍、脘娘腹闷夫胀邪气县盘踞趁少阳叼，经省气不径利，饥则见菊胸胁鞠苦满撞等症6/将26论/2吸02占3健脾蒸补肾岁，和佛解泄紫浊方昆改善升慢性拒肾功缩慧能衰绪竭营捐养不过良作织用机堵制的冶研究三焦沟的病价机可先分为端两方压面:一是载三焦鸭为腑圈的功天能是臂主司怖运行巴水液殊和通前行元杂气，交故其事病机摆与其昌行气减，通女水功凉能的概障碍沫直接邮有关罚；二瓣是以惨三焦本分部歌归属唤脏腑朽，故考其病末机多亭与其狡所属茶脏腑摊的功字能失纹调密接切有甚关6/向26布/2途02赔3健脾状补肾句，和巾解泄赌浊方苹改善遮慢性德肾功黎能衰扒竭营半养不惊良作垂用机潜制的谱研究(三裕)痰湿丸、瘀报血、零浊毒胶与慢劫性肾换衰1.痰湿脾肾友两虚购，三苹焦不帮利，词引起伴水液节代谢守失常使，可雷表现邻为水培肿、以水湿灰、湿圾热、签痰饮触等形衡式。从临皮床看环，肾熊病中肢“痰息”的练表现弹可见计素体例肥胖贞，面熊黄目梳暗，极眩晕久呕恶用，病虑程较续长，此或其壤人素川盛今脑瘦实验哄室检煮查：拦可出饿现高响脂血须症、矩氮质猪血症诵、尿那毒症衡等实嗓验室杰指标宫的异脆常，咏肾脏育病理桶可见级有肾暗脏增慨生硬犁化、勾纤维滩化等欠表现6/派26销/2喜02属3健脾愤补肾尾，和葬解泄转浊方晕改善权慢性敌肾功冒能衰担竭营效养不握良作屡用机衬制的和研究2.瘀血面色赶多见步晦滞米，舌际质淡广而色年暗，霉或有茫瘀点惠、瘀醒斑，唇而且泼病程构日久盈，“菜久则彻血病能入络巷”。从微稿观辨郊证来泡说，滑存在梳肾小垮球硬柴化及献间质锁纤维麦化、麦高凝枕状态锡及微其血栓酿的形遵成慢性意肾衰俭瘀血论的形驱成：逃因虚度致瘀奶、因螺实致张瘀两匹个方肝面。以脾、富肾虚商损是搞本虚柏的关制键。蹈脾肾粪亏损欢，脏忆腑功猛能不祖足。秘阴血穗不足光，血回脉不规充，却血行那不通奸畅而这致血鲁瘀。些阴虚辣则火贼旺，情血液庸受灼码变粘到稠，亚血行姻不利善而成杨瘀邪实得致瘀炒：与林水湿蜘、痰楚浊、访湿浊塞密切洁相关敬。水就湿内蜻停，避气机嘱受阻彻，气资机不汪畅则矩血液捡不能走正常席运行联，而垃形成写血瘀纠。水战湿和晓血瘀瓦常常党相互洋影响抄，形扇成恶俊性循混环6/顶26拐/2运02杀3健脾挪补肾宴，和蜓解泄撞浊方砖改善垮慢性痕肾功炼能衰袄竭营排养不肃良作冶用机骆制的雨研究3.浊毒现代工中医盛学对送慢性萝肾衰娘尿毒正症毒合素的劳蓄积对，一价般以港“窜溺毒忠”、机“湿圣浊”向等命篮名以“偷湿浊资”命晶名：《中药斤新药胡治疗疲肾炎策的临搏床指蛮导原政则》载“删湿浊网证”翅的诊烛断标青准是原：纳呆载、恶不心或寸呕吐身重来困倦暂或精双神萎担靡血尿是素氮忆、肌雀酐偏芒高6/涂26泥/2岸02怒3健脾劳补肾欠，和愧解泄壶浊方酒改善从慢性丝式肾功殿能衰嗓竭营势养不屿良作疫用机斥制的眠研究然尿造毒症才时出钓现的呆多种烦危重抓症状谋及皮洁肤瘙气痒，夏口有豪尿味胳等，柳又非碎湿浊盾内蕴喘所能疾解释暂。因摸此，石不少筛医家川针对婆慢性普肾衰炎患者备因尿茧毒症能毒素起产生片的湿且浊证尺候及记邪盛艰病重券之病膊变，嚼提出翅了“搅浊毒延”概志念浊毒厚是慢情性肾度衰病京程中吐出现染的特活征性遗病理浅产物绝，同巨时又甩是一捏种致懂病因雅素。麦一方颤面引赶起恶睬心呕亚吐、奥腹胀鞠苔腻音等湿蜡浊蕴照阻的误临床后症状喊，另悟一方狭面，港因毒辉的作冤用而粮引起厕五脏迟衰败俘、邪张盛病野重之棕证6/赖26右/2群02椅3健脾秀补肾言，和看解泄谊浊方症改善牵慢性餐肾功毒能衰夕竭营屯养不欧良作页用机蛋制的弓研究浊毒侍包含严湿浊钳之概敲念，斩但湿浊≠浊毒。对“流浊毒汪”的加认识板不限冬于此偏。除牢了湿揭浊蕴递毒以匙外，篮痰浊蜻、瘀掘浊均踪蝶可化陡毒为镰害。在慢瞒性肾以衰，池痰饮痰、湿吓浊、租瘀血桌等病主理实鼻邪蕴雹阻，昆彼此辣相互畅影响演，层坐层相硬因，托裹结父日久辟化毒皂为害理，且惧一旦彻痰瘀遗毒交启夹形烘成，咱更增加加了杜疾病夏的顽寄缠性克、疑雹难危爸重性被。由苦此，纷从“处痰（吸湿）耽瘀毒蒸相关狠”这仔一学哀术论既点来梁认识酿“浊谷毒”莫的涵浇义，忘对全桌面认反识浊淹毒在茧慢性纪肾衰暑发病肿中的晌作用俩有重在要意贱义6/蛮26蒙/2森02坊3健脾孤补肾盼，和斜解泄封浊方炭改善渠慢性溪肾功灯能衰连竭营俭养不猫良作南用机湖制的抽研究药物摧组成态：柴雄胡12g黄椒芩12g太子磨参15g白终术12g生地夏黄15g山茱冶萸10g制大僻黄6g六月柴雪30g土茯铜苓30g仙灵通脾20g丹悬参30g三.健脾罚补肾摆、和完解泄葬浊治驰法的欣确立贡及组滋方分懂析6/银26付/2磨02耍3健脾收补肾柜，和队解泄箭浊方紧改善柄慢性暂肾功病能衰照竭营童养不君良作脆用机粗制的描研究（一色）关于虎“和雹解少卵阳”“和犬解少慎阳”种属和法的范寄畴清陈骄士铎《辨证替录》将中反医和骗解之扮法用捕于关脱格之无治6/含26饰/2搅02舞3健脾呢补肾晚，和篮解泄鼠浊方勤改善内慢性则肾功穴能衰局竭营谦养不恐良作奏用机指制的胆研究少阳塑枢机泳不利易是慢徐性肾循衰的拦主要圈病机非之一栽，具皱体反恶映了滋胆和恰三焦控系的凶病理印变化块，而留小柴兵胡汤里不但米能和鹅解少皱阳，变更有疏肝新和脾烤，推失动气欺机、躺协调庭升降馒、调枝谐气叛血，怎调和剩营卫却、扶辈正祛午邪等多抬方面谨的作俭用，饲可达辱平衡迈阴阳局、安傻和五拼脏之苍目的醉，故救慢性乖肾衰肝治从杂和解汪少阳宗首选敲小柴狸胡汤和解末少阳脱以柴魄胡、飘黄芩剖为主唤药。告柴胡定具和态解少泉阳，夏清泄钻相火塌，舒盆肝解域郁等朵功用咽。黄芩脏：具际清热远燥湿两、清转泄少弦阳、寄清热险降火螺等功丘用6/遵26公/2遮02妻3健脾纹补肾买，和财解泄害浊方狮改善然慢性撒肾功订能衰脚竭营肠养不港良作落用机拾制的泳研究（二锄）“栏泄浊坑”法穗的运牢用泄浊蜡：通黑过化戚痰、拍祛湿驼、逐件瘀、坑排毒减等方示药以育清除动排泄安浊毒运用躲“泄浊”法：临床劝上要佣分析箩慢性火肾衰糟不同踪蝶阶段粘痰饮识、水解湿、舍瘀血歌、溺爷毒等居实邪中的孰朗轻孰筝重，狗来选书择相茎应的携治法勿。如而以痰忆浊为警主者畜，则俘取化肝痰泄索浊法隶；以趁瘀血蛾为主累者，隐则取遍祛瘀领泄浊捕法泄浊西要注咸意“斑痰瘀毛毒”乔同治始，选余择化毙痰、践利湿帜、祛技瘀、绵解毒监药物坏于一晓方，销共达坑泄浊躺解毒旬之目柱的运用络泄浊捞解毒航法，挡要顺抽应脏握腑气层机升参降之葵机，叛促使沫邪毒莲从口暖鼻、笨皮肤悔、二混便门像户外在泄6/欢26肚/2妥02絮3健脾压补肾低，和点解泄牙浊方醋改善霞慢性郊肾功生能衰密竭营久养不堡良作丘用机狗制的资研究补肾嘉排毒吩合剂判选择雹了制大茅黄、禁土茯稻苓、禁六月信雪等“狮泄浊塞”药写物针对暖慢性析肾衰稼瘀血肝症，烟选择膝具有轮活血拍化瘀棉作用现的药寄物CR膜F运用执活血抓化瘀仿法，格宜选者择具农有养费血活召血和线络作配用的多药物阁，不源宜破秘血攻士伐6/伸26离/2闲02此3健脾多补肾义，和通解泄势浊方候改善脚慢性伸肾功火能衰伴竭营趣养不都良作堤用机迎制的温研究（三织）健疾脾补截肾药云物的失运用太子愈参、涂白术扯、土交茯苓港合用堵，取凳四君伤子汤孙益气港健脾挤之意嘴，以窗助气恐血生继化之秘源用土嘉茯苓锯易四骂君子屑汤中错的茯帐苓，张是取助土茯泰苓既禁能健蒜脾，拳又能邮祛湿粪泄浊强之功缩慧用。取生缩慧地黄呼、山仁茱萸链滋补砍肾阴震，仙梦灵脾叼温补节肾阳魔。此碗也体乏现阴岭中求肺阳，通阳中辱求阴纹之原松则6/丛26槐/2披02月3健脾净补肾虎，和冬解泄澡浊方绘改善棒慢性损肾功景能衰柜竭营播养不厚良作沉用机青制的瓜研究（四预）组洞方原田则及寄配伍吩特点1．循压病机奴，法森和解剧，以留平为催期一是户取柴肚胡、姜黄芩筒和解码少阳兴，疏脉利三锦焦二是门用太随子参梨、白炒术、悠生地棍黄、甜山茱边萸、绸仙灵卡脾健窝脾补伸肾以搞扶正宋，大雪黄、揭土茯父苓等化以祛昌邪，也标本吹兼顾卧，阴尊阳并陪补三是片用药蹄柔和灯，不床偏不休倚：绒健补鸡脾气屑选太度子参绪、白注术益稻气养犹阴；镜温补耕肾阳巧不用专大温淡大热迹的肉遵桂、灶附子所，而更选温甩而不缝燥的游仙灵妙脾6/朝26饮/2且02妖3健脾肥补肾屯，和涌解泄旷浊方创改善把慢性猎肾功蔬能衰幕竭营用养不替良作虚用机控制的紫研究活血脊化瘀乘不用勾破血轮逐瘀味攻伐嫌之品过，而究选养捎血活辛血和窝络的丹参通腑礼泄浊钱选大磨黄用制大街黄不用生大驰黄等，毫希冀唯扶正丑不恋投邪，恒祛邪侵防伤靠正，裹以平计为期6/搂26适/2阔02妙3健脾郑补肾逼，和烦解泄苍浊方钟改善界慢性饼肾功腐能衰尘竭营何养不叔良作沙用机取制的刮研究2．求袜病本侍，补枯脾肾毯，重饱在气夜阴脾肾喉虚弱专为其么病本友，而废又以叶气阴现两虚毁为主你要病煤机特限点取太晋子参吓、白运术健楚脾补轮气养挑阴以生惠地黄农、山体茱萸圣滋补跌肾阴补肾踏主以造清滋直，辅鲜以温需润，迟阴中出求阳户，阳励中求劫阴，级时时钞维护但肾元3．泄基浊毒哄，通俘腑气肌，祛迷湿化经瘀6/冬26眨/2播02备3健脾以补肾梅，和刘解泄话浊方蛮改善洗慢性畏肾功寒能衰屯竭营旅养不幅良作节用机位制的略研究实赚验肠研漆究实验拴材料（一辜）仪虫器、巴试剂堂和耗域材（二毁）实翁验动惑物健康Wi氧st锡ar大鼠60只，范雌雄惨各半勤，体重24裳0～28森0g，由律青岛铅市动珍物研瞒究所闲提供（三含）实聪验药判物补肾刮排毒难合剂钢。由青牌岛市豪中医雀医院司制剂躬室提落供6/妻26凭/2开02薪3健脾香补肾滴，和吗解泄垦浊方躬改善摆慢性尊肾功杰能衰障竭营女养不呆良作仇用机既制的裕研究实验炕方法得与结疮果6/册26括/2啦02克3健脾仇补肾种，和待解泄壤浊方蜡改善绍慢性顿肾功冒能衰钉竭营姥养不杯良作登用机共制的床研究一.补肾东排毒群合剂番对慢漆性肾匪衰竭奋大鼠贱营养死状态喜的影缓响1.实验母方法实验帜分组那与模胡型制鉴作：60只大那鼠适店应喂金养1周后乡丰，随咬机分帝为正常旗对照乒组（1组）15例慢性邻肾衰觉竭模善型组垮（2组）22例补肾冲排毒炼合剂构治疗雀组（3组）23例2.观察滋指标2.吴1体秒重2.扒2血生记化检址测：尿素纯氮（Bu冈n）加、肌酐分（Cr室）、白蛋造白（Al四b）出、胆固笋醇（TC乳）、甘油盗三酯茫（TG击）2.睡3血常淹规3.统计讯学处界理所有装数据互均以均数±标准推差（±S）表示6/黑26折/2侮02添3健脾烤补肾正，和粮解泄券浊方普改善巩慢性毛肾功始能衰台竭营席养不辱良作孔用机业制的万研究4、结振果4.犁1补肾埋排毒洗合剂搜对慢弊性肾缘瑞衰大裤鼠体祸重的吊影响各组戏间造流模前速体重裤无明品显差段异；用药姿后6周，酷模型浙组体宅重增企加值陆显著跳低于挡正常钥组治疗孟组体志重增籍加值找高于另模型丈组，骑与正窑常组魔相比脸无显烘著性叫差异表1补肾洋排毒续合剂伸对大码鼠体摘重的蜘影响贪（±s）注：杂与正树常组招比，撒*P＜惭0.始01洗，*肝*P家＞0雷.0失5肚；与模踏型组趋比，#P＜刷0.殖05分和组n（只锦）造模司前用药维前用药呜后6周体重绕增加内值正常略组1529锦8.核67福±4强4.默7138匪0.使53设±2才9.叔9348达4.涉53克±5今6.竿6918盈5.朝87筒±4励1.极20模型浓组2028蚊9.俭81疫±3卷6.铁7639捡9.鼻24残±4担7.觉0544钉0.签05沸±4惰8.杆9015凝0.衰24讯±3锄1.锅46罗*治疗缠组2228梁5.乳54扮±2迎4.游4241极7.神45心±4括9.聪0546瞧6.绕59雁±5吨3.姑0418谷1.择05总±5话5.寸13皂**煎#6/奋26讨/2晃02助3健脾烂补肾扭，和墨解泄捎浊方痰改善娇慢性尽肾功是能衰殊竭营冬养不含良作喝用机骄制的刊研究4.誓2补肾此排毒顽合剂注对慢立性肾冬衰大垦鼠血碗生化言的影阔响三组膊间大痒鼠造骑模前爆血生呜化结也果显箱示Bu禽n、请Cr赖、A涌lb盈、T爷C、赛TG无显崭著性摄差异造模稠组和猫用药春组血绪生化巧检验业结果麦示Bu絮n、锦Cr值明裂显升巡寿高，Al罗b明显揉下降驴，符姻合慢捏性肾走衰营呼养不搭良模列型经补截肾排秘毒合铁剂灌购胃6周，乱治疗盈组Al叛b、局TG明显延高于揪模型拆组6/岗26伐/2绍02纪3健脾胖补肾培，和序解泄筐浊方包改善罚慢性毁肾功反能衰先竭营溪养不驴良作奖用机该制的陆研究表2补肾晨排毒罗合剂越对慢役性肾舅衰大乞鼠血路生化努的影铅响（±s）6/择26喉/2犁02汗3健脾忌补肾蕉，和缠解泄歉浊方莫改善拉慢性四肾功鼠能衰犯竭营踏养不捉良作乡丰用机辰制的变研究.补肾稠排毒民合剂帅对慢怨性肾歉衰竭奔大鼠情瘦素被、瘦撤素受辽体及漏其神轿经肽Y表达政的影施响（RT友-P巩CR检测贫技术缺）标本泼收集三组阁大鼠蹲均于券术后12周行选脱颈绪椎处极死，薯取头象背部丸“T”字型扭切开愁皮肤团，去赢掉颅挂骨，恩取出喊整个刺脑组予织，凤沿矢真状面耍切开贸，保便存。勇刨开电腹腔浩，取刑出脂择肪组眯织和愁左肾内组织侍。将体取出春的组歉织放忠于用DE信PC浸泡早高压蹦消毒投过的党青霉陆素小违瓶内句，封改闭。系急送-7仙0℃低温自冷柜较内保扔存6/灯26基/2遭02严3健脾她补肾妻，和疫解泄毫浊方燃改善描慢性青肾功裹能衰群竭营轰养不讽良作摩用机顿制的阵研究观察识指标抗：大祝鼠组茎织Le猛pt伸in、瘦素吗受体低及其NP笑Y的基抖因表芝达（RT朵-P贺CR检测鹅）大鼠雄组织债总RN洽A提取cD哥NA合成引物戒和探掉针的抗设计络合成PC风R扩增膜上刃杂交结津果6/笼26铃/2垄02旗3健脾雅补肾艘，和螺解泄千浊方宽改善授慢性蓄肾功叹能衰陷竭营声养不箩良作奋用机秤制的弟研究Le吧pt认in在脂腾肪组砖织的弯基因沙表达方结果三组哲脂肪档组织Le羡pt在in过mR乖NA表达州水平煮以Le脊pt薪in光密涨度值/HP砍RT光密惩度值表伍示，包结果震分别览为0.脸78津4±隆0.诉30这8、垃0.宣58争5±碑0.浮20肃7、毯0.旁73巨0±猴0.乱24段4。见图12组的范表达驰低于1、舌3组，奖两两柱比较追均有民显著百性差旋异1组和3组比充较Le翅pt啊in沈mR腹NA表达贸无显盗著性浸差异6/定26咸/2页02傅3健脾饭补肾柔，和槐解泄挑浊方轮改善艇慢性韵肾功兵能衰忽竭营葵养不泰良作及用机撒制的束研究图1Le贩pt辜inRT锣－P惰CR结果3组脂婚肪组滔织le伏pt辆inmR肚NA表达贺水平固比较敬：分组1、梢2、梁3分别声为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组标疾本le努pt贫in光密馆度值/HP岛RT光密测度值运的平俱均值6/悲26困/2精02蔑3健脾炕补肾温，和控解泄饱浊方皮改善蕉慢性衰肾功窃能衰昨竭营爽养不第良作纽奉用机节制的霸研究Le全pt球in受体映（Ob掩-R谣a）在肾宇组织炼的基处因渗表达楼结果三组大肾脏耗组织Ob栗-R药a区mR竞NA表达教结果居分别趁为1.蒸15赠±0秤.2是9、0.墓85采±0厚.2开3、0.平96蕉±0足.2粮5组2、组3与组1两两柄比较巧均有赌显著挖性差旅异，惊提示定慢性缸肾功艘能衰喝竭后斤肾脏芦组织Ob宜-R上a贡mR哪NA表达蓝水平繁明显奶降低2组和3组比俗较：Ob棉-R怕a洪mR呜NA表达华无显兼著性观差异6/腹26配/2能02蠢3健脾钩补肾月，和夜解泄缘瑞浊方户改善激慢性幻玉肾功缸能衰衬竭营吊养不乓良作刺用机阻制的疯研究6/劝26渡/2钳02称3健脾松补肾墓，和锹解泄痕浊方钉改善邪慢性旦肾功酒能衰犹竭营参养不舱良作星用机顾制的温研究6/言26锅/2戚02炸3健脾险补肾孤，和娱解泄牲浊方询改善帜慢性戏肾功感能衰高竭营匆养不箱良作萄用机测制的咽研究Le锹pt搞in受体（Ob惨-R律a及Ob汗-Rb）、斩NP迎Y在脑驰组织锄基锦因表鹊达结代果三组站脑组把织Ob嘴-R愿a察mR警NA的表阻达结面果分剖别为0.萝98女±0怜.3太6、1.砖26酸±0需.3昨8、1.乐04五±0马.3损3见图32组的御表达鼠最高碎，并讽与1组、3组两质两比舍较均距有显斤著性刷差异3组与1组比妖较Ob吓-R诵a贺mR亩NA表达津无显续著性指差异服用宿补肾例排毒痰合剂商后，保脑内Ob持-R锄a慨mR夺NA表达坦水平遣降低泊，接抱近正晕常对尼照组6/辈26雾/2车02庸3健脾藏补肾贞，和站解泄玻浊方户改善抱慢性电肾功庸能衰替竭营隙养不享良作土用机界制的惹研究6/特26盗/2误02撤3健脾街补肾胞，和帜解泄彻浊方矿改善晨慢性舍肾功靠能衰疫竭营里养不滚良作普用机恢制的促研究6/柳26含/2止02杀3健脾碧补肾李，和服解泄世浊方厦改善珍慢性嫌肾功妇能衰截竭营希养不买良作充用机婚制的怪研究三.补肾占排毒攻合剂截对慢郑性肾纹衰竭两大鼠笛瘦素（Le腰pt悠in）、瘦素固受体燃及其积神经劲肽Y（N陆PY芝）表达牢的影币响（免疗疫组怖化技查术）6/穗26停/2脑02丽3健脾积补肾订，和村解泄决浊方耻改善据慢性泄肾功格能衰嘴竭营悬养不乖良作铁用机评制的业研究结抵果Le陶pt禾in在脂阀肪组课织的隐表达见表5。瘦素匀由脂涂肪细涛胞合饲成并预分泌辛，免挎疫组知化阳救性细恋胞呈盼棕黄蝴色，首胞浆居有着淹色，损但以蠢细胞镜核为宇主，良模型周组肾己衰大某鼠的沃阳性兄细胞牧明显县增多亿，与用正常车对照胞组相榜比有惹显著差性差笑异，剩治疗必组阳嚷性细吃胞数耀亦高孔于正被常对智照组根，较才模型党组略润低，野但二夸者无盏显著胃性差争异。趁可见砖实验豆性肾水衰大形鼠Le悲pt炉in的蛋杨白表钳达增拨强6/斯26惭/2作02窄3健脾仿补肾虎，和奇解泄俯浊方池改善越慢性凳肾功足能衰祸竭营觉养不感良作锯用机拖制的手研究Ob战-R在肾辱脏的兴表达肾小顽管上另皮细胖胞表猛现为扯阳性相染色步，阳诞性细塞胞呈兄棕黄免色，托在胞舟浆有鸭着色驳，模非型组重大鼠谋阳性拳细胞画较正办常对兴照组非明显到减少公，治碑疗组哲阳性剪细胞扩数较维正常躁对照痒组亦买有减爪少，案但较贪模型田组有别所增汁加提示装肾功胆能衰灶竭后Ob飞-R在肾研脏的剂合成缴减少谨，补谜肾排跪毒合怎剂治雾疗有胜利于Ob铃-R的恢夏复6/六26办/2莫02乔3健脾锐补肾墨，和榨解泄位浊方汇改善冶慢性根肾功剖能衰哈竭营馅养不贱良作根用机饰制的爷研究6/新26增/2葬02镰3健脾弊补肾概，和抱解泄该浊方截改善肢慢性蔽肾功踏能衰胀竭营大养不桑良作展用机洲制的控研究Ob节-R在下惊丘脑阻的表逮达见表6瘦素葱受体Rb散在艰表达嘉，但者在下丈丘脑喉部位涨最为尚集中争，免芝疫组连化阳倦性细乘胞主投要为大多边肢形的这神经生元细功胞和装脉络诞丛的取立方祥上皮倘细胞齿，均哲呈棕后黄色缴。模宽型组陪肾衰怒大鼠辰的阳级性细聚胞明挪显增豆多，药与正匙常对袖照组兰相比网有显财著性亭差异刑；治宫疗组昌阳性难细胞桌数亦啊高于丙正常慢对照贡组，专但较坏模型斥组有有所减续少。证可见额实验线性肾病衰大陵鼠Ob追-R在下榜丘脑兽的表袄达增草强；秆补肾祝排毒乓合剂柿能抑塑制Ob恨-R在下养丘脑扶的表预达6/禽26兄/2虾02永3健脾圾补肾恭，和显解泄文浊方肚改善寒慢性斥肾功扑能衰型竭营赌养不摸良作脏用机丝式制的神研究NP避Y在下菌丘脑丑的表恳达呈棕斧黄色点，为怀胞浆民着色营，主杏要集改中在置下丘四脑。辅模型庸组大锻鼠阳音性细覆胞较阴正常婆对照炉组明液显减腔少，沈治疗面组阳扮性细侧胞数共较正段常对呈照组仁亦有吸减少增，但路较模凶型组螺有所香增加提示泛肾功狸能衰北竭后NP炉Y在下线丘脑愿的表励达明男显受欣抑制竞，补导肾排立毒合誓剂治衔疗后棵有利炕于NP掩Y的恢宽复6/黑26洒/2赞02贼3健脾境补肾仇，和掠解泄朽浊方寄改善田慢性烧肾功盖能衰应竭营索养不翻良作赏用机隔制的酸研究6/售26文/2巷02抬3健脾乒补肾荷，和踢解泄弊浊方症改善姨慢性亮肾功丸能衰璃竭营者养不匠良作摆用机简制的毫研究四、愁讨央论（一敲）实陡验动拢物的弱选择本课绩题选握用Wi秀st伸ar大鼠奋作为己实验参对象6/些26志/2嗓02点3健脾娱补肾施，和田解泄逼浊方幸改善捆慢性续肾功赛能衰获竭营号养不贩良作险用机祸制的祝研究（二叔）现支代医烧学对刑慢性前肾衰阅竭营土养不随良的栋认识1.原知因（1）食驱欲下狱降，振营养简摄入搏减少（2）营垫养流躺失（3）代敏谢性乏酸中倍毒和灭内分母泌、事代谢巷紊乱（4）炎革症刺跌激（5）残吃余肾素功能崖的丧记失（6）机蛋体高伐分解质代谢包状态请、透扭析不液充分炉、透鞠析后饭失衡雪状们态珍以及绝因透燥析影斤响消仔化功矛能致钻营养伤摄入稼减少（7）心遇理、辱社会高因素6/己26万/2晓02哑3健脾亲补肾外，和贡解泄夫浊方闲改善龙慢性次肾功两能衰归竭营谣养不济良作底用机推制的贤研究2.评估箭标准园的选迟择（1）食篮谱调撑查（2）人全体测丧量（3）生影化指谈标：叶血浆鲁白蛋翅白(Al雀b)蝇、血浆房诚转铁情蛋白(TF臂)和符前白父蛋白(PA帝)、血红希蛋白(HG添B)聋。（4翅）氮平榆衡（5）SG伶A6/坛26垦/2罢02逃3健脾蹄补肾浩，和者解泄氏浊方汽改善振慢性唉肾功吵能衰芦竭营项养不取良作手用机雨制的刻研究3.治疗开干预（1）改善至食欲嗓，调仇整饮治食结则构，留保证殿营养墨摄入（2）补充即氨基浮酸制侦剂（3）充分麻透析（4）营养含透析（5）补充斥人重地组促辟红细每胞生挑成素条和左恨旋肉桨碱（6）积极造保护师残余懂肾功灵能6/离26茅/2损02冬3健脾贯补肾运，和册解泄话浊方隐改善度慢性观肾功偏能衰班竭营怎养不樱良作浇用机插制的笋研究（三糠）补罩肾排筋毒合例剂对迫慢性络肾衰望竭营哗养不吊良女大鼠牲的治雨疗作恳用实验哑一:结果型显示筛治疗业组体巩重增钟长明币显优如于非侍用药寻肾衰窜大鼠（P＜松0.注05刮），白蛋浸白及捐甘油庸三酯猾明显窝增高（P＜躲0.敌05换），贫血周程度预也较品轻从而差说明：补超肾排晌毒合吐剂有家促进外蛋白岛合成众，调瓶节食户欲及但脂质炊代谢络，改掠善慢农性肾狗衰营狭养不船良状谊态的翁作用6/融26百/2债02处3健脾吓补肾更，和讨解泄兄浊方闷改善怨慢性涨肾功歌能衰垦竭营榨养不河良作甚用机筹制的墨研究（四辆）瘦黄素-神经闪内分显泌轴赠与慢棕性肾铁衰营咬养不粘良瘦素捞：主殿要由逃白色钉脂肪球组织克产生肾脏浪是清扣除瘦仗素的们重要不器官漫。Le书pt案in是以捐原型改形式粪从肾岂小球畜滤过弟，由遭肾小赌管上撇皮细惑胞摄视取并血代谢浩降解快，降群解产士物从馒尿中池排出慢性扑肾功泡能衰侨竭患屿者，羊肾小马球或/和肾义小管颗受损潮，肾告脏清宾除瘦剂素的歌能力嫩下降栋，血Le休pt捡in水平迟随之燥升高6/如26锋/2摸02知3健脾浩补肾莫，和何解泄括浊方陷改善吸慢性词肾功顶能衰永竭营统养不取良作盐用机呢制的砌研究Le碧pt叛in通过惑其受锋体作勿用于束不同亿组织际，受释体中隆作用遣明确柔而且枣最重矩要的死是长施型受驾体（Rb）和短代型受奇体（Ra说）Rb主要寺分布隙于中枢惹下丘跨脑，是桐唯一佳能进拥行信湾号传粥导的移受体运，可皂调节镇热量育的摄堤入及坡能量展消耗Ra分布肚于大挠脑脉晚络丛土及大嗽脑微颂血管礼，它钟可作钢为Le傍pt活in的转晕运、垫结合庄蛋白翠，调多节游搂离Le忠pt絮in的浓临度，币使Le终pt炒in通过扣血脑砖屏障Le抬pt躺in通过窗与Ra结合象通过庭血脑稿屏障福，在危下丘电脑与Rb结合俱，通匪过双签向激宋活激观酶（JA裁K）或信索号传饼导和芒转录罢激活作蛋白（ST要AT榜）途径研进行春信号烂传导帖，影睬响神姨经肽Y（N踩PY竞）等多跟种神窑经内吃分泌敲激素校的分肾泌，度引起杏食欲科降低蛾及机叶体能肌量消天耗增泻加，猫减轻截体重瞧，进康而出财现营勾养不创良6/请26衬/2局02刃3健脾挨补肾粘，和怨解泄辫浊方漏改善育慢性物肾功俘能衰由竭营犹养不友良作还用机室制的浩研究实验菠结果盘提示飞：肾豪衰大疮鼠肾挖组织Le竖pt迎in受体Ob躁-R表达情水平摊明显吵降低慌。肾衰贝大鼠竖下丘口脑组猪织的Ob煎-R表达节增强颈，NP按Y表达况降低承。6/托26