康复护理新技术PPT

ADL评定及技术Newtechnologyofrehabilitationnursing汇报人：xxx康复护理新技术1.日常生活活动的定义ActivitiesofdailylivingBarthelIndexscore2.Barthel指数评分3.日常生活活动能力训练4.轮椅选择与使用目录日常生活活动的定义Activitiesofdailyliving1日常生活活动的定义Activitiesofdailyliving狭义人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动。基本或躯体ADL（basicorphysicalADL，BADL）人们在家庭、工作和社区中的一切活动复杂或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）广义衣食住行活动BADL交流能力安排生活能力社会活动能力Barthel指数评分BarthelIndexscore2Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数评分表ADL项目自理较小帮助较大帮助完全依赖进食10500洗澡50修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）50穿衣（包括系鞋带等等）1050控制大便105（偶能控制）0控制小便1050用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）1050床椅转移151050平地走45米15105（用轮椅）0上下楼梯1050Barthel指数评分BarthelIndexscore评分标准根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小0102Barthel指数评分BarthelIndexscore结果判断60分以上：良ADL基本自理有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）*ADL明显或完全依赖他人照顾*20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)*20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)59～41分：中40分以下：差010203Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数具体评分标准说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。1、进餐10分食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数具体评分标准2、床-轮椅转移5分独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。15分能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。10分在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数具体评分标准3、修饰5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。4、进出厕所10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。5、洗澡可以用浴池、盆池或淋浴5分：独立完成所有步骤。Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数具体评分标准6、行走15分独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。10分在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述动作。5分能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少50米。如病人能行走则不作此项评定，按平地行走评分。Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数具体评分标准7、上下楼梯10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。5分：在监督或帮助下上下一层楼。8、穿脱衣服10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。5分：穿脱衣服需要帮助，但能在正常时间内独自完成至少一半的过程。Barthel指数评分BarthelIndexscoreBarthel指数具体评分标准9、大便控制10分：能控制大便，没失禁。5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。10、小便控制10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。5分：偶尔有尿失禁。日常生活活动能力训练Activitiesofdailylivingability3日常生活活动能力训练Activitiesofdailylivingabilitytraining助行器种类及选择123助行架分轮式、步行式2种为无动力式助行器，包括各种助行杖和助行架分为常用的助行杖包括手杖，腋杖（拐杖），前臂杖（手肘杖）。其中手杖和前臂杖又分单脚和多脚。助行器指辅助人体稳定站立及行走的工具日常生活活动能力训练Activitiesofdailylivingabilitytraining助行器种类及选择助行器指辅助人体稳定站立及行走的工具日常生活活动能力训练Activitiesofdailylivingabilitytraining01手杖自然站立，股骨大转子到地面的高度；或自然站立，屈肘30～40度，腕背伸约25度，小趾前外侧15cm处到手掌面的距离即为手杖的长度。02腋杖自然站立，身高减去41cm即为腋杖的长度，股骨大转子的位置为把手的位置；或自然站立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为腋杖的长度，屈肘30度，腕背伸处为把手的位置。03前臂杖以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之间的一段向后倾斜以使臂托承受一部分体重，臂托和杖柄之间的距离应小于患者前臂的长度，即应小于掌心到肘关节的长度。助行器使用前调节轮椅选择与使用Activitiesofdailylivingability4轮椅选择与使用Wheelchairselectionanduse轮椅构造把手靠背轮胎手动圈大车轮脚踏板小脚轮椅座扶手轮椅选择与使用Wheelchairselectionanduse轮椅选择座位长度测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，再减去6.5cm。测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。测量坐下时足跟或鞋跟至掴窝之间的距离，再加4cm。在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。坐下时，上臂垂直，前臂平放再扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，再加2.5cm低靠背（上身及上肢活动范围大）－测量坐面至腋窝的距离，再减去10cm；高靠背（较稳定）－测量座面至肩部或后枕部的实际高度。座位宽度座位高度扶手高度靠背高度轮椅选择与使用Wheelchairselectionanduse轮椅使用1、打开和收起打开－双手放横杆（扶手）上同时向下用力即可收起－双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉2、自己操纵轮椅椅－轮椅转移3、轮椅－床转移从健侧靠近床，使轮椅与床呈30～45度夹角，刹住车轮，移开足托→健手