肠梗阻的护理查房PPT

肠梗阻的护理查房Nursingwardroundofintestinalobstruction肠梗阻的护理查房汇报人：xxx肠梗阻的定义及分类引起肠梗阻的原因很多，一般分：机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障碍。动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。52床XXX女性46岁现病史：患者于19天前无明显诱因自感全腹部疼痛，疼痛剧烈，且阵发性绞痛，持续1小时可自行缓解，予体位进食无关，伴腹胀，进食后加重有恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，吐后腹痛稍缓解），肛门停止排便排气，无畏寒发热患者于5-29就诊于XXXX，诊断为“小肠低位不完全性梗阻”予以解痉止吐等对症处理，于6月6日好转出院。6月8日患者又出现腹胀并肛门停止排便排气，遂就诊于XX医院，于6月11日通便一次，腹胀未缓解，后又出现肛门停止排便排气至今，伴恶心，无发热，遂于今日于我院就诊，门诊考虑为“肠梗阻”收入我科住院治疗，自发病以来食欲差，精神、睡眠可，小便正常，体重无明显改变。病情介绍既往史：XX年因宫外孕行开腹手术，既往有糖尿病，自诉规律注射胰岛素，血糖控制可。无其他疾病。入院诊断：不完全性低位性机械性小肠梗阻左肾下盏结石宫外孕术后诊疗计划：完善三大常规，予以禁食、护胃，抑酸解痉等治疗入院查体：生命体征平稳，其他检查无异常。病情介绍6月18日9：22入院后抽血结果回报：白细胞总数稍低，腹部立位及CT提示考虑为肠梗阻。心电图：不完全性右束支传导阻滞，患者有宫外孕病史，考虑为粘连性肠梗阻可能性大，目前暂无腹膜刺激征，予以保守治疗，保守治疗无效再予以手术，家属同意并签字。予以禁食、胃肠减压、解痉等治疗。6月18日16：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。6月18日23:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松解术，术后诊断：1、肠粘连松解术2、小肠部分坏死3、左肾下盏结石4、宫外孕术后病情介绍6月19日10：28T36.8P140次/分R21次/分BP80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足，予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输血，患者症状缓解，BP98/70P127次/分。CVP7.0厘米水柱。患者肛门仍未排便排气，予以扩肛治疗，CVP为6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白蛋白，补液治疗。

患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予以补液治疗。患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液治疗。6月19日10：406月20日8：306月21日6月21日病情介绍疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关体液不足与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关活动无耐力与术后卧床有关清理呼吸道无效与无力咳嗽有关舒适的改变与手术后疼痛有关有感染的危险与术后留置导管有关焦虑与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关知识缺乏病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识潜在并发症肠粘连护理诊断一、体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关措施：合理输液并记录尿量：根据患者的病情及CVP情况，调节输液速度，输液期间严密观察病情变化，准确记录24小时尿量。营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食流质饮食，逐渐过渡到普食。护理评价：患者体液保持平衡。目标:病人的体液平衡得以维持护理诊断二、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关措施：禁食、胃肠减压胃肠减压期间应密切记录引流液量的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻腹部按摩：若为不完全性的，可适当顺时针按摩护理评价：患者疼痛减轻目标:患者自诉腹痛程度缓解应用解痉剂护理诊断三、活动无耐力：与术后卧床有关措施：术后鼓励病人在床上多翻身，鼓励病人主动下床活动护理评价：患者能自主活动目标:患者能下床活动护理诊断四、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关措施：鼓励和协助病人进行深呼吸及有效咳嗽给予雾化吸入护理评价：患者能有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物目标:病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅护理诊断五、舒适度的改变:与手术后疼痛有关措施：协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤护理评价：患者术后感觉舒服目标:患者疼痛减轻适当转移患者注意力，保持其情绪稳定护理诊断六、有感染的危险:与留置导管有关措施：严格执行无菌操作技术观察体温变化，术后三日，每天测量体温三次护理评价：患者术后感觉舒服目标:患者体温未升高加强静脉通路及各管道的护理遵医嘱使用抗生素护理诊断七、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关措施：热情接待患者介绍住院环境加强病人的心理护理，消除其顾虑和恐惧护理评价：患者情绪平稳目标:患者情绪稳定，焦虑减轻护理诊断八、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识措施：向其介绍疾病有关知识及手术方面相关知识护理评价：患者获得疾病有关知识目标:患者了解自己的疾病护理诊断九、潜在并发症：肠粘连措施：术后协助病人翻身，鼓励病人早期下床活动,密切观察病情护理评价：未出并发症目标:患者的并发症得以有效预防，并有效控制护理诊断依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动肠梗阻的预防注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活