医疗法律与生命伦理概论第十四章生命与生殖伦理

第十四章生命与生殖伦理本早要点本章主要介绍的是生命与生殖伦理，包括避孕、绝育、人工流产的伦理之争，优生工作中的伦理原则；生殖技术的涵义、分类以及时生值技术的伦理讨论。第一节生育道德一、避孕、绝育的伦理之争避孕及其伦理争议避孕的方法和技术占已有之，最早可见于公元前1900年〜公元前1100年古埃及医学草纸上记载的避孕处方。1564年，一位意大利解剖学家法洛比斯发明了用亚麻布做的避孕套，但真正的大规模避孕是在1956年，口服的可抑排卵的药物一炔诺酮出现之后，避孕药物很快成为千百万妇女选用的避孕方法。现在使用的避孕方法包括物理的、化学的、自然的三种。避孕虽然是古已有之的技术，但长期以来一直未广泛地使用，原因很多。首先，最主要是经济方面的，人口问题未成为影响经济发展的因素时，社会没有节制人口的迫切需要.其次是宗教方面的原因，尤其是基督教关于婚姻和生育不可分的观点，使教会成为避孕的强大反对者；再次是世俗原因。避孕是人类实现计划生育和人口控制的关键环节。但避孕不可避免地产生伦理问题的争论。其一，是受传统观念的影响，个人追求多子多福的愿望与社会对人口控制的矛盾。其二，是由于避孕手段日益方便和安全，有可能导致部分人既想寻求性的快乐又不愿意承担婚姻的义务和责任。据报道，在西方有越来越多的妇女自愿选择不要孩子，这一现象引起一些社会学家的忧虑。如果妇女普遍放弃生育义务，那么人类社会将面临一场毁灭性的灾难。其三，是由于避孕措施的使用，改变了人们的性观念，使性关系更加自由，导致婚前、婚外性关系的泛滥。其四,是避孕失败有可能导致更多的人工流产，而人工流产的增多势必会给妇女带来身心方面的损害。在不违反国家计划生育法的基础上，人们在避孕方式和避孕时间的选择上应享有充分的自主权。绝育及其伦理争议•绝育的目的绝育是用手术剥夺男性或女性的生育能力。绝育的基本目的有四种。(l)治疗妇科疾病如子宫肌瘤等，继续怀孕对妇女和胎儿会带来致命的危险，采取绝育术可保母亲平安。(2)优生的目的，如果夫妇一方或双方患有严重遗传病或严重智力低下，绝育可保证遗传病不再传递到后一代，也可改善人类基因质量。绝育往往用作消极优生学的一种方法，但这需要以政策、法律的形式加以规定。因为这种方法敏感性强，引起的伦理问题较多。(3)控制出生数量。有些夫妇出于个人和家庭的考虑自愿不再生孩子而采取永久性避孕；某些国家为控制人口数量和提高人口质量而采取的政策措施。 在我国计划生育政策中就鼓励已婚、未超计划生育的夫妇在自愿的前提下实施绝育。(4)惩罚对某些犯罪或反社会行为，尤其是对强好犯，用绝育作为惩罚手段。如丹麦、挪威等国对强奸犯实施的“化学阉割”，但此手段遭多数国家的反对。.绝育的伦理争议在伦理学上，可以从有利、尊重、公正和互利等原则组成的伦理框架来分析和评价对严重遗传性疾病和智力低下者的绝育。（I）对智力严重低下者施行绝育是否符合他们的最佳利益，或可以给他们带来哪些利益或好处？给他们的家庭和社会带来哪些好处？当然，这里不能仅仅从减轻家庭或社会负担来考虑这一问题。但也并不是不考虑家庭和社会负担，尤其是如果这个负担影响到资源分配时，就不得不考虑当事人、家庭以及社会的利益。（2）对智力严重低下者施行绝育是否侵犯了他们的生殖权利或生育权利？生育权利的行使常带来相应的对子女养育的义务。智力严重低下者有对性的生物学欲望，但他们一般不可能有对后代负有养育义务的意识，因此，采取限制智力严重低下者生育权利的绝育是可以允许的。（3）对智力低下者施行绝育是否有利于对资源的公正分配？一个智力低下者人数较多的地区（如某些“傻子村”），人们的生活费用、医药费用占的份额很大，肯定会影响这些地区的发展，造成对资源分配的不公，这也是导致这些地区贫困、落后的一个根源，反过来也影响了社会对智力低下者的支持和照顾。 （4）作为社会对绝育措施的控制，必须强调，对未成年人不得施行绝育术；除对某些有严重遗传病和精神病患者应进行义务教育外，一般都应得到本人和配偶或直系亲属的知情同意，自愿进行，而且即便是自愿的也需经过一定的医学和法律程序方可执行。二、人工流产及其伦理争议流产一般是指在胎儿具有可活性之前，自发地或诱发终止妊娠。流产分为两类，即自然流产和人工流产；自然流产属于人的意志所不能控制的事件，所以没有什么道德问题。人工流产根据其性质分为治疗性和非治疗性两种。 在历史上，无论是医学实践还是从伦理原则考虑，母亲总比胎儿更重要，所以引产救母是个长期传统，治疗性的流产是合法的，不存在法律和伦理上的问题。非治疗性的流产则涉及一系列的法律和伦理向题。现代社会中，人工流产越来越多地被用于出自个人或社会动机的生育控制或计划生育，以及出于优生目的避免异常婴儿出生，提高人口质量。这与传统的伦理学观念就发生了冲突，引起了一次最大的生命伦理学争论，即“胎儿的本体地位和道德地位是什么？"作为人，不仅要有生物学生命作为基础，而且要有人格生命，或称为社会的人，其本质特征是要有自我意识。而自我意识在孤立状态时不能产生，必须在与其他人的交往中，即在社会关系中才能产生。因此，可以把人定义为在社会关系中扮演一定社会角色的自我意识的实体。 回答了“人是什么”的问题，就可以回答“胎儿是什么”，“胎儿不是人类的人格生命，它是具有人类生物学生命的特殊实体”。胎）L虽然不是人，但毕竟与成人之间有连续性，它会逐渐发育成为人。我们必须尊重胎儿，必须要有合适的理由才能剥夺他出生的权利。如果对胎儿没有丝毫的尊重，借用一些微不足道的理由就破坏它，就会逐渐地侵蚀我们对人的态度，最后丧失对人的尊重。但另一方面，胎儿的生存权利是有条件的权利，这个条件指环境条件。在人口爆炸、迫切要求控制生育，或妊娠是强奸、乱伦等不良行为的后果，这时无论个人或者社会环境都不接受该受精卵的发育，这时采取人工流产措施能够得到伦理学的辩护。由此可见，人工流产是否符合道德除了要看胎儿是否对母亲构成威胁之外， 也要视其是否符合整个社会的利益而定。第二节优生伦理一、优生概述（一） 优生涵义优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和钾力质量。、优生分为预防性优生和演进性优生。所谓预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生；所谓演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出）卜。（二） 优生的历史与现实“优生学”最早提出者是英国生物学家弗朗西斯・ 高尔顿（Francisololton）,1553年高尔顿受其表哥达尔文进化论和孟德尔遗传学的启发， 在其《人类的才能及发展》一书中，正式提出了优生学说，并很快得到传播。美国遗传学家劳伦斯塞德（LanrenceSayder）将优生学包含在医学遗传学之中，斯特恩（Stern）提出了优生有“积极”和“消极”之类的学说。许多国家开展优生工作，制定优生法律，例如美国、日本和中国。•高尔顿的优生学“优生学”（eugenics）—词是由英国生物学家高尔顿将其表兄达尔文《物种起源》理论中的遗传观念应用于人类天赋的遗传，于19世纪末创立的。高尔顿对一些学生的数学考试成绩进行了研究，他发现学生之间天赋才能的差异是巨大的，因此他认为“人人生而平等”的说法， “如果是指才能而言，显然是错误的”。高尔顿给“优生学”下的定义是：研究在社会的控制下，为改善或削弱后代体格和智力上的某些种族素质的力量的科学。他建议大力开展遗传学研究，开展社会各阶层人士的遗传学调查，分析职业的家族性倾向及其原因，研究影响婚姻和婚姻制度的各种因素，宣传“优生学”对于国家民族的重要作用。高尔顿的“优生学”理论具有一定的合理性，但是他过分强调智能的遗传性则是非科学的。高尔顿的“优生学”与英国铁路工程师斯宾塞所创立的“社会达尔文主义”混在了一起，在此后一段时间内，因为宣扬少数人生而优秀的观点和人类社会弱肉强食的合理性，被德国纳粹分子利用，在此基础上进一步提出所谓“种族卫生”谬论，为迫害犹太人制造“理论根据”。2新优生学20世纪70年代中期以来，遗传学理论取得了重大突破，出现了将遗传咨询、产前诊断与选择性流产三者相结合的新优生学。中国特色的优生优育兴起于 20世纪70年代。1981年11月，国家计划生育委员会和中华医学会等单位组织的优生学科普讨论会发表了《优生倡议书》，指出我国的优生优育以改善民族素质、增强人民健康为出发点，严格地以遗传学规律为唯一基础，优生措施应适合我国变化中的社会实际情况。现代意义上的新优生学已经不局限于只是在遗传学上考虑下一代的生物素质， 而且还要防止各种非遗传性的先天疾病、产伤疾病、新生儿疾病，确保下一代的体质健康。因此新优生学可以定义成：防止出生缺陷、提高出生素质的科学。新优生学已发展成为一个比较成熟的学科体系，其中包括了基础优生学、临床优生学、社会优生学和环境优生学等分支学科。婚前医学检查、产前诊断、遗传咨询、遗传普查、遗传筛查，以及医学助孕、人工流产、基因治疗等都与新优生学密切相关。（三）我国的优生措施•结婚管理通过禁止结婚、暂缓结婚等具体措施可以保证优生。（I）禁止结婚。我国《婚姻法》和《异常情况的分类指导标准》等规定：直系血亲或三代以内旁系血亲之间禁止结婚；双方均患有重症智力低下者禁止结婚。（2）暂缓结婚。暂缓结婚是禁止患有某些疾病的人在一定期间内不得结婚。患有以下几种疾病的人必须暂缓结婚：性病、麻风病未治愈的；精神分裂症、噪狂抑郁症和其他精神病发病期。各种法定报告传染病规定的隔离期。性病、麻风病及其他法定报告传染病患者如果结婚，不仅会传染给对方，而且，如果生育会危害下一代；精神病患者不能自理，没有行为能力或行为能力受到限制，而且这些疾病可能是显性和隐性伴性或多基因遗传。 这些疾病可以治愈，所以规定这些疾病发病、没有治愈之前，暂缓结婚。•生育控制通过可以结婚，禁止或限制生育，也可以优生。 （I）可以结婚，但禁止生育。享受婚姻生活是公民的权利，一般结婚男女都要生育。但是，对于男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，包括强制性肌营养不良，软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病；婚配双方患有相同的严重染色体隐性遗传病的，包括先天性聋哑，婚配的任何一方为来自多基因病高发家庭的患者，如精神分裂症、噪狂抑郁症和其他精神病病情稳定者，先天性心脏病者。因为这些男女很可能在下一代显现这些疾病，所以他们可以结婚，但禁止生育。（2）可以结婚，但限制生育。对于有些伴性遗传病，可以通过产前诊断进行胎儿性别鉴别，限制相应性别胎儿的生育；对于足以直接影响子女健康的遗传病的夫妇，应该通过劝导，使他们充分理解婚育后果，而采取必要的限制生育措施。例如，患有严重的性连锁隐性遗传病（血友病、进行性肌营养不良）的人，可以结婚，但必须限制其生育。性连锁隐性遗传病的女性携带者（指男性患者的女儿，或生育过男性患儿的再婚妇女）与正常男性婚配，应做产前诊断，判定胎儿的性别，若胎儿为女性则保留，为男性则终止妊娠。•生育保健通过婚前、孕产期保健，也可以利于优生。（I）婚前保健。有关卫生部门应该为公众通过婚前保健，通过婚前保健有利于优生。婚前保健有婚前卫生指导；卫生咨询；婚前医学检查等服务内容。例如，对准备结婚的男女双方进行关于性卫生知识，生育知识和遗传病知识的教育；提供有关婚配、卫生保健等问题的医学意见；对于可能影响生育的疾病：严重遗传病、指定传染病和有关精神病等进行检查，并提出医学意见，采取相应措施。（2）孕产期保健。应该为育龄妇女和孕、产妇提供孕产期保健服务。通过孕产期保健，可以有利于优生。孕产期保健措施有：母婴保健指导；孕妇、产妇保健；胎儿保健等，包括对孕期健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病的发病原因、治疗和预防提供医学意见，为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查，监护胎儿的生长发育，提供咨询和医学指导等。对于患有严重疾病或接触致畸物质可能影响到胎儿正常发育的，发现或怀疑育龄夫妻患有严重遗传性疾病，医师提出医学意见；医师发现或怀疑胎儿异常，应该对孕妇进行产前诊断，对于胎儿患有严重遗传性疾病、有严重缺陷的，医师应该向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程，提高助产技术和服务质量，预防和减轻产伤。二、优生的伦理讨论（一） 伦理意义•有利于提高人口素质优生的原本之意，是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们体力和智力质量。防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生；促使体力、智力更加优秀的个体出生口素质。优生显然可以提高民族的人口素质。大量的统计资料说明，随着医学的进步，许多原先严重威胁人类生命和健康的疾病，如烈性传染病，已得到控制，发病率大大降低，但遗传病所占的比重却逐年上升。1996年国家计划生育委员会报告，我国每年有100万左右的缺陷新生儿出生。2006年新生儿有缺陷者约占总出生人口的，％。据国家人口计生委公布的数字显币目前在我国每30秒就有一名缺陷婴儿出生，每一年，我国发生的出生缺陷高达100万一120万例。专家指出，唇鳄裂、神经管缺损、多趾症、先天性心脏病和脑积水是困扰我国新生儿的五大出生缺陷。 其中，位列第一的即是新生儿神经管畸形。我国目前发现遗传病有3000多种，而在产前能作出诊断的仅几十种。•有利于韦约有限的社会资源人类的社会资源相对于人们的需求，永远是短缺的.卫生资源相对于人们的卫生需求，同样也是短缺的，对于我们发展中国家尤其如此。开展优生工作，能够避免劣生，减少先天性缺陷和遗传性疾病婴儿的出生限的社会资源。 ，减轻这些劣生儿的抚养费用，无疑有利于节约有限的社会资源。从广东省优生优育协会获悉，广东每出生1000个新生儿，就有15个是缺陷、畸形怪胎。1988年部分省份对124万例围产儿的调查表明，出生一周以后，肉眼可见的出生缺陷发病率为13%。，有些地区高达20.5%。，据不完全统计，目前我国每年出生的缺陷儿有38万。若按先天性缺陷儿发病率为22%。推算,1986年一1990年期间出生的1亿新生儿中，各种先天性缺陷儿200万。假如，城市抚养一个孩子年平均耗资5000元，那么，出生200万缺陷儿1年需耗资10。亿元，势必浪费大量的社会财富，给社会和每一个家庭带来沉重的经济负担。•有利于家庭幸福优生可以使每一个家庭幸福、美满。对于一个幸福家庭来讲，丰厚的经济收人、和睦的家庭关系、良好的起居条件等是基本的，但更为基本的无疑是家庭成员的健康，健康是最大的幸福。对于一对夫妇来讲，生育一个健康聪明的孩子，无疑是他们家庭幸福最重要的因素。（二） 伦理疑问优生思想和优生政策，由于涉及对个人生育权利的千预，不一定给人类带来好处，反而会给人类带来遗憾甚至是灾难，因此，从这种思想和政策提出之时，人们就对此提出了很多伦理疑问。1•优生给人类带来的不一定是好处顾名思义，优生的本义是为了优化人类的生育行为， 其社会的积极意义，表现为以上所述的可以有利于提高人口素质，可以有利于节约有限的社会资源，可以有利于家庭幸福等。但是，什么是有利的或是不利的基因？优生的目的是改变人类基因的相对频率，这意味着要增加有利的基因，减少不利的基因。那么什么是有利的基因？什么是不利的基因？根据什么标淮来鉴别？例如Hbs基因，有两条这种基因的就是镰形细胞性贫血患者，而有一条这种基因的携带者，比普通人更能在疟疾猖撅的环境中生存，具有提高对疟疾免疫力的作用。因此，从人体内去除Hbs基因，也会导致其他疾病死灰复燃。可见一些“坏”基因也不是一无是处。研究人员最近发现，囊性纤维变性肿瘤基因也有预防皮肤癌的作用。人们认为优生给人类带来的却不一定是好处。许多伟大的人物，反而正是被今天的人们出于优生目的，认为应该是被淘汰的。2优生政策是对个人生育权利的过度干预优生往往是一种社会行为、政府政策，社会公众的优生选择也往往受政府、社会优生舆论的影响。而生育是每一个人的权利，因此，有人认为优生政策干预了公众的生育权利，导致社会对个人行为的过度干预，减少人们的应有自由和权利。.优生政策曾经给人类带来灾难优生政策在第二次世界大战期间，变成了德国纳粹法西斯的杀人工具。在 20世纪30一40年代，德国建立了日耳曼种族“优化”的“种族优生学”。 1923年希特勒颁布了强制精神分裂症病人、智力低下者、低能者绝育的优生法律。1940、1941年德国纳粹用瓦斯杀害了7000名德国精神病人。1934一1939年，约350000人因执行了该法律而被迫绝育。1937年数百名有色人种的儿童和30000名吉普赛人被绝育，并杀掉其他的犹太人。最后，德国纳粹甚至杀害了那些对这一惨无人道的优生运动持异议者。三、优生的伦理原则（一） 会益与个人利益有机结合应该认识到，优生是对社会、对国家、对个人家庭幸福的一种选择。在一般情况下，公益和个人利益是相互统一的。在优生工作中，个人的生殖行为要受到一定的限制和影响。这时优生与自主或自决的伦理学传统发生了冲突。 因而，必须建立起个人对社会、未来时代负责的义务感：我们有义务使我们的后代至少在遗传上不比我们更糟。（二） 知情同意优生工作中的知情同意，就是要求优生政策和法律措施的实施，应该在接受者知情和同意的情况下进行。在优生过程中，我们能够把个人的利益和后代、社会、国家的利益有机地统一起来.我们就可以通过必要的解释，使接受优生措施者从内心接受这种措施，避免简单、生硬对待。（三） 精益求精优生措施的实施，是非常严肃的。在结婚管理措施实施中，需要医务人员对申请结婚的男女进行婚前检查；在生育控制措施实施过程中，需要对生育夫妇进行常染色体显性遗传病诊断，对于伴性遗传病，需要对胎儿进行产前诊断，在生育保健措施的实施过程中，需要为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。所有这些技术都有很高的要求，不容许出现差错，这就要求医务人员在优生工作中，要严肃认真、一丝不苟，对技术精益求精。四、优生工作的道德要求（一） 婚前检查和遗传咨询活动•婚前检查这是保证优生的重要措施之一，这样做能在一定程度上减少新生儿缺陷和遗传病的发生。我国卫生部曾经制定了《婚前保健门诊常规》，力求使婚前检查走向正常化。医务人员要以科学理论和事实为依据，对当事人进行耐心的宜传和科学的解答，谨慎地提出善意的忠告。•遗传咨询医务人员通过询问、检查、搜索家族病史，科学解答询问者提出的与遗传病有关的所有问题。包括婚前指导、产前一般性遗传咨询，以及遗传病的防治等问题。这些是优生学的重要组成部分，是优生服务的重要内容。对某种疾病的发病原因、遗传方式以及病人的同胞亲属、子女再患此病的风险等问题进行解答，并对咨询对象在配偶选择、生育行为方面提出建议，供其参考。遗传咨询作为预防性优生学的重要组成部分，是推行优生工作的主要措施之一。（二） 围生期保健和产前检查•围生期医学围生期医学的具体应用，是医务人员为降低新生儿死亡，提高胎儿身体素质的一种重要手段。围生期保健是指应用围生医学的理论、技术和方法对孕产妇、胎儿、新生儿（从怀孕28周至产后7天这段时间）进行系统的保健管理和疾病防治，目的是降低孕产妇和围生儿死亡率，降低远期缺陷和伤残率，提高整个人类的健康素质。因此，围生医学的水平被视为衡量一个国家或地区的经济文化和医疗卫生水平的重要指标。与世界各国相比我国居中等水平，孕产妇死亡率及围生儿死亡率正在逐年降低。围生期保健要求医务人员对孕妇及家属进行科学的、详尽的营养指导。因为孕妇作为母子同体人，不仅需要大量的营养，而且要保证促使胎儿正常发育所需要的各种营养成分的结构比例合理化。 同时要对高危孕妇进行精心的特殊护理，采取一切必要预防措施，把可能伤害胎儿、危及优生的因素降低到最小限度。2.B超B超的广泛应用，对提高新生儿质量及降低缺陷新生儿出生率起到了积极的作用。但是，如果为了迎合服务对象“重男轻女”的思想，对一些无疾病特征，单纯要求预测胎儿性别者做胎儿性别测定，为其提供是否继续妊娠的选择依据，是违背医学道德的。.产前诊断产前诊断和遗传咨询一样，也是预防性优生学的重要组成部分，是推行优生工作的另一技术措施。在孕妇怀孕3一5个月时进行科学检查，预测胎儿是否患有先天性疾病。产前诊断即产前宫内诊断，是20世纪70年代发展起来的新兴技术手段。产前诊断可以为某些特定遗传病家庭预测胎儿情况，如果胎儿有致病基因，要及时作出决策。出生后则应避免诱因，尽量减少发病的可能。长期的实践证明，一般的医疗保健往往只能从横的方面防止疾病的扩散， 而产前诊断则能有效地从家庭的垂直繁衍方面控制疾病的蔓延。 （三）严重缺陷新生儿的处理原则由于医学的进步和现代先进医疗设备的支持，使许多本来不能存活的先天患有严重缺陷的新生儿能够存活下来。劣生儿的存在不仅对自身及其家庭造成巨大的痛苦和沉重的负担，还会给社会带来压力，并使人类的基因发生退化，影响人类自身的繁衍。对有严重缺陷的新生儿如何处理才符合道德规范，关键在于对这样的新生儿应有一个明确的认定尺度。就是说，新生儿的缺陷严重到何种程度方能放弃治疗。综合国内外专家学者的意见，可分为三类。 1舍弃类依缺陷程度可以分为以下几个层次：因严重缺陷不能活过婴儿期，处于濒死状态；不能发育到成人阶段，如果提供生命延续的条件，将使之生活于不可救治的痛苦之中，并且长期治疗也不能缓解，可发育至成人阶段，但因智力严重低下等因素，不具有最低限度的人类素质。如无脑儿、严重脑积水、先天愚型等都符合上述舍弃范围，应作为第一批舍弃对象。2选择舍弃类新生儿缺陷对今后的生理功能、未来体力和智力发展有重要影响，但达到一定年龄后可以矫正或部分矫正.有一定劳动能力和一般的智力，但其缺陷对后代有不良遗传影响。如严重唇胯裂、肢体缺损、某些先天性心脏病、染色体异常、严重两性畸形等，应根据新生儿母亲及亲属的抉择予以保留或舍弃。3•不应舍弃类新生儿缺陷对今后的生理功能、未来体力和智力发展没有或有轻度影响，如并指、单纯唇裂等。第三节人工辅助生殖伦理人的自然生殖是一个过程，但这个过程可能发生缺陷或不符合人们的要求， 为了改变、控制或改造自然生殖过程，诞生了生殖技术，通过生殖技术替代自然生殖的一个甚至全部步骤。但生殖竺术的诞生及其在临床上运用，给人们带来了前所未有的社会伦理IbJ题，我们应研究和正确处理生殖技术，确立生殖技术伦理。一、生殖技术的涵义及分类（一） 生殖技术的涵义生殖技术是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。一人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。（二） 生殖技术的类型生殖技术发展到今天，有很多种，包括人工授精、单精子微观注射、体外受精、胚胎转移、代孕技术、无性生殖，以及他们的种种组合和变种。但总结起来一般认为有如下三种。1、人工授精是收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性生殖道，以达到受孕目的一种技术。人工受精主要是为了解决男性不孕而产生的生殖技术。按照精液的来源不同，人工授精可以分为同源人工受精和异源人工授精。前者又叫夫精人工受精或同质人工授精，是指使用的是丈夫的精子，后者又叫他精人工授精或异质人工授精，是指使用自愿献精者的精液。此项技术的诞生也造就了精子库。由于冷冻技术在这个领域中的运用，人们可以把精液冷冻在-196.5C的液态氮中保存，尽管冷冻精子授精能力约为新鲜精子的2/3，但对人工授精的成功率没有太大的影响。于是出现了储存精子的机构一精子库，或称其为精子银行。•体外受精是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。体外受精主要是为了解决女性不孕，如双侧输卵管梗阻或结扎后、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等。由干应用范围的扩大，现也用于男性不育。在这一过程中出现了两种分离：缔造生命的行为与性行为的分离；胚胎与母亲的分离一因为在胚胎形成之后，可以植人提供卵子的女性子宫内，也可以移植给另一个试图代为生育的女性。由于可以激发排卵和受精卵的数目可能超过移植的需要，在这个领域同样可以使用冷冻技术，于是出现了冷冻卵子库和冷冻胚月合库。人工授精和体外受精技术在临床上的运用，出现了代理母亲。代理母亲又叫代理孕母，是指代人妊娠的妇女，她们用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植人自己的子宫内妊娠，分娩后交给他人抚养。•无性生殖又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合而进行高等动物（包括人）生殖的技术。低等生物是用无性方式生殖的，单细胞机体常常通过直接二裂法生殖，从遗传的角度看，分裂为二的生命体的遗传信息是完全相同的。植物的无性生殖司空见惯，任何一段植物的根、茎、叶或种子都可能长成完整的植物。但高等动物的生殖方式是完全的两性生殖。雌雄两性的生殖细胞形成时，将46个染色体一分为二.通过性细胞的结合，重新组成46个染色体，组成的受精卵是为分化的细胞，可以发育成整个生命体，但非生殖细胞，已经失去分化能力，不能发育成整个生命体。现代生殖技术可以使高等动物进行无性生殖，由于通过无性方式生殖的生命体之间以及与提供遗传信息的生命体的遗传信息完全相同， 所以又叫克隆技术。所谓克隆，就是复制一群遗传性状完全相同的生命物质或生命体。 严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植人去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植人母体妊娠直至分娩。由于成体细胞已经失去了受精卵的分化能力，就大大增加了无性生殖的难度。广义的无性生殖，还包括胚胎克隆，就是将尚未分化的动物胚胎，通过细胞切割技术一分为二或多，被分割的胚胎继续发育，再将发育到一定程度的胚胎分别植人母体妊娠直至分娩，诞生的生命体的遗传信息是完全相同的。但严格说来，由于用于切割的动物胚胎仍然是两性结合的产物，因此，应不属于无性生殖。二、生殖技术的历史与现实（一）人工授精的历史与现实1799年，英国外科医生约翰•亨特（JohnHunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国纽约妇产科医院马里恩（ Marien）于1866年用其丈夫的精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。1973年全世界用冷冻精子库的精子诞生了1000名左右的婴儿，估计美国每年总计有1万人通过人工授精怀孕。1983年我国湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功。 1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。 1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了规范人工授精等生殖技术和工精子库的管理，2001年，国家卫生部颁布实施了《人类辅助生技术管理办法》 和《人类精子库管理办法》。（二） 体外受精的历史与现实1978年7月25日，在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个“试管婴儿”.1978年10月30日，在印度加尔各答的一所医院里诞生了世界上第二个“试管婴儿”，此后全世界的情况是1981年有19名，1982年近百名，1983年底超过300名，1984年800名，1985年初，试管婴儿总数超过1000名。目前世界上的试管婴儿数量，已经超过30万。我国内地首例试管婴儿于1988年3月10日在北京医科大学第三医院平安诞生，1988年6月9日，我国内地第一例来自异体的试管婴儿在湖南医科大学第二临床医学院诞生。这被称为第一代试管婴儿技术，后出现第二代、第三代试管婴儿技术，并在临床上运用。通过人工授精和体外受精技术替他人妊娠的代孕技术， 在美国从加世纪70年代开始，在美国的许多州，成立了代孕技术中心，而且出版了一份代孕技术通讯，组织了一个代孕技术协会，名叫“白鹤”。 2000年10月哈尔滨医科大学第二医院妇产科通过媒体宣称已经成功进行代孕技术， 这位代孕母亲是替因病切除子宫的姐姐代孕的。湖南中南大学湘雅医学院人类生殖工程研究室也进行了代理母亲手术。（三） 无性生殖的历史与现实严格意义的无性生殖技术，即生殖性克隆技术成熟的标志，是英国一个名叫“多莉”（Dolly）的克隆绵羊诞生。1997年2月23日《自然》杂志刊登了这则消息，设在爱丁堡的罗斯林研究所以威尔莫特和肯贝尔为首的研究小组， 从提供卵细胞的母羊体内提取一个卵细胞，去掉细胞核，制成具有生物活性但无遗传物质的卵“空壳”，在从一只母羊的乳腺中取出一个普通组织细胞，与上述无遗传物质的卵细胞融合，生成一个含有新的遗传物质的卵细胞。当这个卵细胞分裂发育成一个胚胎，到一定程度，研究人员将其植人一头母羊子宫，母羊怀孕生下了“多莉”。这一成果表明，高等生命所遵循的有性生殖繁殖规律发生了突破，生命可以通过无性生殖繁殖和“复制”，但至今尚未有“克隆人”的谁确报道。在英国“多莉”绵羊诞生后，许多国家纷纷宣布他们已经掌握了克隆技术，但实际上是胚胎克隆。之后美国迫不及待地宣布（胚胎）克隆了与人类最相近的动物一猴子。中国的这项技术，从20世纪80年代起步，进步很快，如年代取得巨大突破，先后运用胚胎克隆山羊、牛、猪、小鼠等。2001年11月3日，全国首例成体细胞克隆牛“康康”，在山东莱阳农学院动物胚胎工程中心平安诞生，2002年1月19日，我国第一头土生土长的克隆牛在山东曹县中大动物胚胎工程中心诞生，莱阳培育出克隆牛的胚胎是从国外引进的，但这头克隆牛以及在该中心诞生的一群克隆牛， 从培育克隆胚胎到克隆胚胎移植都是中国人在自己的国家完成的，克隆用的体细胞均取自两头牛的耳朵部位。三、人工生殖技术的伦理争议生殖技术的出现及其在临床上应用，很快就引起大量的社会伦理问题，把人们带到了“奇妙的新世界”。所以，有必要对之进行伦理讨论。（一）生殖技术的伦理价位生殖技术的意义表现在多方面，除了表明人类的科学成就和能力外，还有如下伦理价值。•生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭生殖技术可以解决不孕夫妇的生儿育女问题，生殖技术的初衷就是为了解决不育问题，所以，人们通常又称这种技术为辅助生殖技术。人工投精主要解决丈夫的不育问题：同源人工授精适用于丈夫性功能异常不能进行正常性交者，或适用于丈夫精液中精子数量少，需要收集几次加以浓缩以提高授精能力的情况.异源人工授精适用于丈夫精液中无精子或男女为同一染色体隐性杂合体。体外受精一胚胎移植中第一代试管婴儿主要解决了夫妻双方中女方因输卵管阻塞而产生的不孕难题， 还可以解决妇女宫颈砧膜不利于精子通过以及其他不明原因的不育症，也可以解决妇女无卵或卵功能异常（供体卵）。第二代试管婴儿技术则主要解决了夫妻双方中因男方少精或弱精而产生的不孕难题。据世界卫生组织统计表明，约有10%的育龄夫妇患有不育症，其中男性不育占38%，女性不孕占40%，双方共同因素占22%。据报道，我国育龄夫妇约有255万人患有不育症，其中有1%的人无法疏通输卵管，恢复生育能力。调查也表明，每100对婚后不育的夫妇中，约40%是男方不育造成的。在美国估计有1000万人患精子缺乏症。不育夫妇承受着来自社会、家庭的巨大心理压力，《人口和计划生育法》规定,生育是公民的权利。通过生殖技术帮助他们生儿育女，不仅可以治疗不育症，也有利于改善夫妻关系，稳定家庭关系。•生殖技术可以用于优生生殖技术可以用于优生。挑选他人的优质精子和卵子进行人工授精和体外受精，既可以进行预防性优生，又可以进行演进性优生。对于有极大遗传病可能的失妇，使用他人的生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行预防性优生；挑选优质生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行演进性优生。美国加利福尼亚成立“诺贝尔精子库”，提供诺贝尔奖金获得者的精子；中国有人试图设立“名人精子库”、 “美女卵子库”，据说，其动机之一是为了演进性优生。•生殖技术可以有利于计划生育人类有计划地控制自己的生育在今天已经成为现实。根据我国的人口形势，现在以及今后相当时期的计划生育，是为了控制生育数量。《 人口和计划生育法》规定：“国家稳定现行生育政策，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女。”但有一个不能回避的问题是，如果一对夫妻所生的一个子女在成长的过程中不幸夭折，而这对夫妇此时已经因年龄失去了生育能力，那么，他们将非常遗憾地在晚年失去天伦之乐。怎样解决这个问题？生殖技术可以解决这个问题， 生殖技术可以提供生殖保险服务。把生殖细胞或受精卵、胚胎利用现代技术进行冷冻保存，随时可以取用。一旦他们的独生子女不幸天折，便可取用冷冻的精子进行人工授精或胚胎移植，再生一个孩子。.生殖技术可以有利干农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动植物生殖技术除了直接有利于人类自身的生育外，还可以有利于农业、畜牧业、医药业生产，有利于抢救濒危动植物。运用生殖技术可以培育优良动植物品种。例如，运用克隆技术可以将梗稻细胞与灿稻细胞融合杂交出优良品种，我国科学家已经成功地掌握胚胎切割技术，把一个优良品种的胚胎进行切割，就可以变成两个或更多，这样就可以大大提高畜牧业的产量和效益。运用生殖技术可以生产生物医用药品。利用动物乳房生物反应器生产人工细胞生成素、人体干扰素等项目，被称为畜牧业和医药业革命性的重点攻关，通常人们只能从大量人的血液中提取极为珍稀的药用蛋白，如果能够通过牛奶或羊奶源源不断地、大量地生产出来，本来几百元、上千元一针的灵丹妙药，就可以为普通病人享用，使一些疑难病症得以救治。运用生殖技术可以抢救濒危动植物。濒危动植物之所以濒危，其中一个重要原因是生殖能力不强，人类可以运用生殖技术繁殖这些濒危的动植物。（二）生殖技术引起的社会伦理问题生殖技术的出现及其在临床上的应用，人们很快就发现存在大量的社会伦理问题，对此提出了大量的医学伦理疑问。.生殖技术能否商品化生殖技术的运用，在很多时候，涉及精子、卵子、胚胎的来源问题，这就会遇到精子、卵子、受精卵和胚胎是否是提供者的私有财产，提供者可否因此获得报酬？包括代理母亲可否获得报酬？根本卜说，就是生殖技术可否商品化的问题。在美国，提供者精子的人获得报酬已经成为常规。我国有人也建议精子可以商品化。主要理由是精子商品化可以大大增加精子的供给量， 而中国的精子库普遍存在捐献者过少、有可能使受精过于单一等的问题。但更多的人认为商品化带来的问题，会大大抵消“商品化可以增加精子的供给量”这一好处，原因有以下几方面。（I）精子商品化可能造成供体不关心自己行为的后果，有意或无意地隐瞒自己身体上、行为上，心理上的缺陷。如提供精子者隐瞒自己或家族中有某种遗传病或自己的同性恋行为， 结果把遗传病和艾滋病传给通过人工授精出生的孩子。（2）精子库可能由于竞争或追求利润最大化，而忽视精子的质量，精子库为了追求高质量，只提供一类他们认为“最佳的”精子，结果使人类基因可能变得单调而缺乏多样性。（3）精子商品化不仅给上述人工授精儿带来危害，而且会形成一个促使其他人体组织、人体器官商品化的滑坡现象。（4）精子商品化与供体本身的意愿也是相违背的，提供精子者的供体本来是为他人付出一份爱心，为了帮助解决他人的不育，为了他人家庭幸福而提供精子，是一种人道主义的高尚行为，不以谋求金钱为报答。提供卵子、受精卵和胚胎也会遇到同样的问题。代理母亲在美国已经成为全国现象。有的代理母亲尽管声称自己不是为了“钱”，但实际上每个代理母亲都通过提供这种服务得到了报酬。有人认为这就是为了牟利而“出租子宫”。在当今文明社会，贩卖婴儿是违法的，当然也是极其不道德的，那么，代理母亲获利，是否可以看成是贩卖婴儿呢？同样，不孕夫妇通过花钱得到代理母亲所生的孩子，日后，这对夫妇很可能为同样目的，把孩子卖给别人。.生殖技术导致人类伦理关系的混乱“异源人工授精提出的一个新问题是’什么是父亲？’采用异源人工授精技术生出的孩子可以说有两个父亲？一个是养育他（她）的父亲，一个是提供他（她）一半遗传物质的父亲。” “异源人工授精提出的‘什么是父亲’的问题，随着异源人工授精与体外受精、胚胎转移技术的结合，扩大为’什么是父母’的问题。，母亲分为‘遗传母亲’、‘孕育母亲’、’养育母亲’三种，三者合一者为‘完全母亲’.父亲则分为‘遗传父亲’、‘养育父亲’两者合一者为‘完全父亲’”。现在生殖技术主要是辅助性的，仅仅或主要用于不育症，但逐渐地难以避免未婚男女、同性恋者通过生殖技术生儿育女，这样会对已有的家庭模式、孩子的成长、人伦关系等产生前所未有的影响。•生殖技术破坏自然法则医学伦理学的元伦理理论，人类道德行为“应该如何？”的重要基础之一，是道德行为的“事实如何？”是“事实如何？”对道德目的的是否符合，而生殖技术伦理的重要基础是人类生殖行为的“事实如何？"—生殖自然法则。凡是符合自然法则，人们就认为是道德的，凡是不符合自然法则的，人们就认为是不道德的。在人类遗传学和生殖生物学中，迄今为止一直遵守着一条铁的法则：由父母通过性细胞中遗传物质DNA的结合而产生子代。生儿育女是婚姻、爱情结合的永恒体现，生殖技术就切断了生儿育女和婚姻的联系，有人说，把生育变成了配种，把家庭变成了一个生物学实验室，同时把人类分成了两类：用技术繁殖的和用自然繁殖的两类。生殖技术还可能导致近亲婚配。对精子、卵子的提供者、生殖技术的进行•诵行的做法是保密的，这样，就存在着这种可能：献精者、献卵者、人工授精儿、试管婴儿相互之间近亲婚配的可能。而人类两性关系发展的历史早已证明，血缘关系亲近的亲属之间通婚，往往容易将双方生理上的缺陷传给后代。无性生殖，显然一方面改变了上述生育法则，另一方面，由于是“复制”，使人类失去了遗传的多样性，从进化意义上，“克隆人”缺乏适应自然和生存的能力。•生殖技术可能被错用或滥用“错用”使生殖技术本来的合道德动机，可能出现不合道德的结果。例如，在瑞典一对白皮肤的夫妇通过人工授精，反而生育一个黑皮肤的孩子，其原因是由于技术人员操作的失误。“滥用”是有的操作人员没有按照社会认可的伦理原则，操作生殖技术。例如，英国的一位人工授精专科医生，对要求人工授精服务的夫妇，声称使用的是其丈夫的精子或到精子库购买的精子，实际上使用的自己的精子进行人工授精，使6000多个人工授精儿出生，因此，获“世界上产子最多父亲”的称号，但这种行为后患无穷。人们反对无性生殖的一个重要理由是担心被滥用。例如，犯罪集团的头子利用它复制一些犯罪分子；妇女利用无性生殖摆脱男性，因为，已有的在动物身上的无性生殖完全是由雌性动物完成的•有的人利用克隆技术制造一些智力低下的人，用作奴隶等。四、开展生殖技术的伦理原则为了有助于减少生殖技术，特别是异源人工体内授精和体外受精引发的道德问题，我国卫生部于2001年2月20日颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》，于同年5月14日发布了《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准》、《人类精子库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》 。这些规定的实施，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类精子库技术的发展和应用，保护人民群众健康，特别是保护妇女和后代的健康权益，起到了积极的推动作用。但是，随着国内外人类辅助生殖技术、人类精子库技术和生命伦理学的不断进步与发展，特别是从近年的实施情况看，这些规定的局限性也逐步显现出来。为此，卫生部又组织专家重新修订，于2003年6月27日颁布了《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准和技术规范》、《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》 ，进一步明确和细化了技术实施中的伦理原则。开展生殖技术的主要伦理原则如下。（一） 有利于患者原则医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、 利弊及其所承担的风险，在患者充分知情的情况下，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案。（二） 知情同意原则人类辅助生殖技术必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施。接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出中止该技术的实施， 并且不会影响对其今后的治疗。医务人员有义务告知捐赠者对其进行健康检查的必要性，并获取书面知情同意书。（二）保护后代原则医务人员有义务告知受者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，有义务告知接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇，他们对该技术出生的孩子（包括有缺陷的孩子）负有伦理、道德和法律上的权利和义务；如果有证据表明实施人类辅助生殖技术将会对后代产生严重的生理、心理和社会损害，医务人员有义务停止该技术的实施、医务人员不得对近亲间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术；医务人员不得实施代孕技术、胚胎赠送助孕技术，不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。在尚未解决人卵胞浆移植和人卵核移植技术安全性问题之前， 医务人员不得实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植和人卵核移植技术. 同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。（四） 社会公益原则医务人员必须严格贯彻国家人口和计划生育法律法规， 不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术， 不得实施非医学需要的性别选择，不得实施生殖性克隆技术，不得将异种配子和胚胎用于人类辅助生殖技术，不得进行各种违反伦理、道德原则的配子和胚胎实验研究及临床工作。（五） 互盲和保密原则凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲，供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲，供方与后代保持互盲。机构和医务人员对使用人类辅助生殖技术的所有参与者（如卵子捐赠者和受者）有实行匿名和保密的义务。医务人员有义务告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，并签署书面知情同意书。（六） 严防商业化原则机构和医务人员对要求实施人类辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应证，不能受经济利益驱动而滥用人类辅助生殖技术。供精、供卵只能以捐赠助人为目的，禁止买卖，但是可以给予捐赠者必要的误工、交通私医疗补偿。（七） 伦理监督原则实施人类辅助生殖技术的机构应建立生殖医学伦理委员会，并接受其指导和监督。生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学、护理学专家和群众代表等组成。生殖医学伦理委员会竣依据上述原则对人类辅助生殖技术的全过程和有关研究进行监督，开展生殖医学伦理宣传教育，并对实施中遇到的伦理问题进行审连、咨询、论证和建议。五、我国开展辅助生殖技术的技术规范我国的生殖技米研究和临床运用进展很快，人工授精、体外受精已经在临床加以运用。但同时，我国的生殖技术也带来了不可忽视的问题，出现过滥的局面。例如，人工授精的精液来源混乱，有的医疗单位甚至个体医生，不顾卫生技术条件，盲目上马等，为了规范生殖技术的研究和临床运用，我国卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》。在这种情况下，需要确定我国关于生殖技术伦理。（一） 人工授精和体外受精一胚胎植入伦理1.目的纯正人工授精和体外受精一胚胎植人的目的只能是为了治疗、补偿已婚夫妇的生育功能，只能是为了预防性优生。不得为了赢利，目前不可为了演进性优生。凡是因夫妻健康状况，符合我国婚姻法和计划生育政策，当然可以通过人工踩和体外受精一胚胎植入等补偿生育方式生儿育女。例如：男子无精、少精或死精症或严重精液异常者；夫妇间特殊血型和免疫不相容因素所致不孕，经治疗无效者；输精管、输卵管结扎后及其他要恢复生育功能而经治疗无效者；其他缺陷不宜生育者等。•知情同意进行人工授精和体外受精一胚胎植人手术，必须得到接受手术者的知情同意.而且必须得到夫妇双方的知情同意。•所生子女与婚生子女权利平等所生子女与接受生殖技术的夫妇形成父母子女关系，而与提供生殖细胞的男女无关，所生子女与婚生子女的权利义务关系等同于婚生子女的权利义务。4、供精者、供卵者条件受到限制不是任何人可以献精、献卵，必须经过检查符合一定条件。例如，人类精子库应当对供精者进行健康检查和严格筛选，不得采集有下列情况之一的人员的精液：有遗传病家族史或者患遗传性疾病；精神病患者，传染病患者或者病源携带者；长期接触放射线和有害物质者，精液检查不合格者；其他严重器质性疾病患者。•避免近亲婚配和保守医密必须采取措施，避免近亲婚配。有关部门如婚姻登记部门和户籍管理部门可以建立档案；限制献精者和献卵者捐献的次数和医疗结构等。应该为献精者、献卵者、接受生殖技术的夫妇以及人工授精儿、试管婴儿保密。既要对社会保密，也要对他们之间保密，以避免不必要的麻烦。.确定技术和卫生标准医疗结构必须具备一定条件，例如，具有各种必要的检测技术、设备条件，有一只专业技术队伍。有一定数量和规模的供精者和供卵者队伍.严格的规章制度等。（二） 代孕技术寿无性生殖尽管有些国家并不禁止代孕技术，但根据中国的伦理现状，人们的接受程度，已经可能带来大量的人伦关系混乱，代孕技术是被禁止的。所以，国家卫生部出合的《人类辅助生殖拄术管理办法》中明确规定：医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。生殖性克隆技术即人的无性生殖，目前国际上主导医学伦理认为是不道德的。我国政府也明确表示：“不赞成、不支持、不允许、不接受任何克隆人实验。”第四节克隆技术的伦理问题1997年，克隆绵羊多莉的问世预示了克隆人技术发展的可能性，伴随克隆技术的进一步发展，伦理学领域对于克隆人问题展开了争论。一、克隆概念及其技术发展克隆是英语done、cloning的音译，我国学术界曾译为无性生殖、无性繁殖。克隆有四个层次：微生物或细胞克隆、植物克隆、动物和人的克隆。克隆在一般意义上用来指用无性生殖产生个体有机体或细胞的遗传拷贝。 对于低级生物，克隆是一种很普遍的无性繁殖形式，如通过分裂或者枝芽进行繁殖的细菌或植物。而对于通常是有性繁殖的较高级的生物，可以使用克隆技术，即把个体细胞的核移植到一个去核卵细胞中，以便由此获得一个完整的生物个体，这一生物个体的遗传性状同体细胞的供体应当是一致的。 我们通常讲的克隆人便是指用这种无性繁殖的手段制造出与体细胞的供体遗传上完全相同的人。2001年8月7日，支持与反对克隆人的科学家们在美国科学院进行了有史以来科学界第一次关于人类克隆问题的直面交锋。被称为“克隆人三剑客”的意大利罗马大学教授、罗马“国际研究协作研究所”所长塞维里诺• 安蒂诺里、美国肯塔基州大学教授扎沃斯和在巴拿马注册的“克隆耐德公司”的女老总布瓦瑟里耶坚持认为，克隆人是人类繁衍的一种权利，全世界共有 7000万男子没有任何形式的生育能力，所以，克隆人是人类最后的繁衍方式。尽管从现有已获得的克隆哺乳类动物来看其克隆技术还相当不成熟，他们仍然宣布已有1200对美国夫妇和200对意大利夫妇愿意参加这次克隆人实验。二、关于克隆人的伦理争论事实上，在克隆人问题上，一直存在着科学、伦理与宗教三个层面的争议。（一）在伦理学上，反对克隆人所持的理由1•克隆技术有可能影响人类的独特性和唯一性， 因为应用体细胞克隆技术可能复制出与细胞核供体的亲代完全相同的个体，从而导致个人唯一性的丧失。正如天下没有完全相同的两片树叶一样，在世界上也没有完全相同的两个人。有人把人们的这种权利归结为宪法权利，认为人们有权利保护他们的个性、唯一性。每个人都有权利是他自己，他们自己的生活、自由和追求幸福的权利和他们是他们自己的权利是一致的，克隆侵犯了这种权利，侵犯了一个人的命运。2•人类繁殖后代的自然过程改变了，人们可以通过克隆技术以非传统的方式生儿育女，这样便会对现有的社会关系和家庭结构造成极大的冲击。 因为利用体细胞克隆技术，单亲即可获得后代，从而使人们担优这可能使人类通过两性结合生产后代的基本繁衍方式受到根本性的冲击。这无疑会影响当今社会的基本组成单位即核心家庭的结构，从而对社会结构、社会风俗和社会稳定造成巨大影响。3•克隆人也是人，不能当作手段和工具。克隆技术可能使人作为工具使用，失去人类的尊严。克隆技术使人们联想到可能把人类只作为达到某种目的的工具，只作为满足人类某些目的的物品，从而从根本上违背了康德论证的人类只应是目的而不应被作为手段的教诲。如有一对夫妇，为挽救他们的女儿，就决定再生一个孩子作为第一个孩子器官移植的供体。这种行为能否可获得伦理学的论证？对于第二个孩子来说，是可怕的事情，因为一旦人类被作为工具使用，那么人类的尊严就会不可避免地受到冲击。由于体细胞克隆本身很低的成功率，和对于实验对象的高危险性，可以预料，在对人类的体细胞克隆过程中，将有许多不能发育完全或中途损伤的个体。因此，如果要把现有技术应用到人类身上，将是生命伦理不可容忍的事情。不能想象，人类可能使用上百个人类胚胎进行实验与筛选，就是希望能最终获得一个克隆人！这种行为很容易使人联想到法西斯惨无人道的人体细胞的克隆研究。4.尽管人们有科学研究的自由，但这种自由不是不受约束的，应受到多方面的制约；即使它受宪法保护，政府也可对它的活动做出调整以防止损害发生。当涉及人遗传物质且有伦理争论时，政府的合理介人是必要的。并且，克隆技术根本不同于以往任何一种基于两性结合的生殖技术， 可能是由单亲完成的，很难称为“生殖”，而只能被称为“复制”，因此，应用体细胞克隆不能作为一项基本的宪法权利。再加上此种技术可能带来的对于被克隆个体身体的、心理的和社会的伤害，反对者认为应该对此加以立法禁止。 5•克隆人会造成人伦关系的混乱，人们无法确定克隆出生的孩子在家庭中所处的地位。•人体体细胞的正常与否难以检验，有可能克隆出来有缺陷的人，果真如此，将会给克隆人自身和社会带来痛苦和不应有的负担。•克隆人与供体并存，其负面作用大于正面作用。•克隆人技术可能被滥用。9克隆人会导致人类基因库的单一性，而人类基因多样性的丧失对人类是不利的。此处，克隆技术的不成熟也会带来种种失败，甚至可能引起严重的基因突变，带来诸多先天性的疾病。（二）一些赞成克隆人的理由1人类的唯一性不仅源自我们的基因，同样也源自我们的环境、个人历史、人际关系和我们自己的选择。因此，仅仅是对于基因的克隆并不会影响到人类的独特性和唯一性。2.克隆技术能使人类通过两性结合生产后代的基本繁衍方式及其社会关系和家庭结构受到根本性的冲击，这种担忧没有根据，因为上述假设只有当满足其边界条件，即当克隆技术成为人类生产的一种被广泛采用的方式或成为一种重要的补充方式时才可能成立。3•人们在道德上常常不能接受科学的新发现和新发明，而这些发现和发明是不可避免的，人们最终将会像接受人体解剖一样接受克隆人。4•人们有科学研究的自由，这种自由受宪法保护，这是人类进步极为重要的一个因索，在许多情况下不应被剥夺或限制，禁止体细胞克隆可能会阻止一些正在进行的具有重大意义的研究，例如克隆技术对于动物基因工程就具有重要应用价值。5.隐私权是一种受宪法保护的基本权利，人们有权自主决定自己的家庭、婚姻和生育方面的行为。人们有生殖自由的基本权利，生殖自由意味着人们有权利以自己选择的方式生殖，包括利用能够帮助人们生殖的新技术，而人体克隆技术只不过是一种可帮助不育夫妇生殖的新技术，因此人们有使用它进行生殖的权利。6克隆人能满足人类的生育要求，尤其是对于不育的人。7•克隆人有利于优生，人们可以克隆出各个领域的优秀人才。8.克隆人具有医学价值，无精子或卵子的人能够拥有同自己有血缘关系的后代，可以复制出与自己基因相同的人，可提供人体器官等。可见，上述争论是尊严原则、自主原则、有利原则和不伤害原则等生命伦理学诸原则在新生物技术中的参与、冲突和平衡，井且也同时渗透着功利主义和道义论的价值判断。在对克隆人进行伦理争论时，也应该把生殖性克隆与治疗性克隆区分开来。生殖性克隆指的是用无性繁殖手段制造出与体细胞的供体遗传上完全相同的动物或人。 而治疗性克隆指的是用人的体细胞克隆出胚胎，目的是获取具有分化能力的胚胎千细胞一即胚胎或原始生殖细胞经体外分化抑制培养筛选出的具有发育全能性的细胞， 人们可以用这些胚胎干细胞来克隆出人类所需要的组织或器官，如皮肤、肌肉或肾脏等。一些伦理学家在反对生殖性克隆的同时，认为治疗性克隆在伦理学上是可以得到辩护的， 而且这一技术具有广阔的市场前景。三、关于克隆人的政策和法规1997年5月，世界卫生组织宣布，克隆人在道德上是不能接受的。联合国教科文大会早在1997年就已通过了关于禁止进行克隆人类实验的世界宣言，稍后，联合国大会也于1998年通过了有关决议。1998年1月，19个欧洲国家在巴黎签署了一个严格禁止克隆人的协议，这是国际上第一个禁止克隆人的法律文件。1999年3月，国际人类基因组组织伦理委员会发表“关于克隆的声明”明确表示：鉴于对在一个现存人的核内从遗传信息中成长出一个人的深切不安，鉴于“生活在”一个已经存在的人之“阴影”中对克隆产生的孩子的影响.鉴于克隆人对亲子和兄弟姐妹关系的可能影响. 以及人们对于从一个体细胞产生出来的孩子的可能后果的关注， 人们“不应该试图通过体细胞核移植产生出一个现存的人的遗传拷贝”。 2000年12月，中国人类基因组社会、伦理和法律问题委员会也表示同意这一声明。日本国会议员200。年11月通过的一项法律，指出克隆人是有罪的，最高可判10年监禁或者1000万日元（9万美元）的罚金。2000年底，英国众议院通过一项法案，允许科学家克隆人类早期胚胎。从中提取胚胎干细胞，用这种细胞培育出与供体相同的细胞、组织或器官。英国政府于2001年4月19日宜布，英国将要立法明令禁止克隆人。加拿大卫生部长也于2001年5月3日表示，他将提出禁止克隆人的法案。同年，美国众议院也通过一项法案，明确将克隆人列为非法，如果有人在美国进行人类克隆，实施者将被处以10年有期徒刑并罚款百万美元。目前，全世界已经有26个国家及美国的部分州立法禁止进行克隆人类的实验。将在研究过程中被损坏；2.胚胎在体外发育不能超过14天；3.不允许将捐献胚胎重新植人妇女子宫，4.不允许将人类配子与动物配子相结合；5胚胎捐献的操作者与胚胎干细胞的研究者应严格分开，不许同为一人；6医疗机构在提供胚胎组织材料时，必须同时提供该材料的病原菌鉴定阴性的书面证据，否则该胚胎实验材料不得使用。某些西方人士认为，要善待冷冻胚胎，多余的冷冻胚胎不应该抛弃，更不能提供给医学做实验。随着科学技术的发展，人的伦理观念也在不断更新。 1995年美国宣布对人类胚胎研究解禁，允许科学家利用政府资金研究尚未移植到母体中的胚胎，唯一的条件是要获得胚胎父母双方同意。在英国有数千个已贮藏了 10余年的冷冻胚胎也被处理掉。第五节胚胎干细胞研究中的伦理一、 胚胎研究的伦理胚胎是人体发育的必经阶段。胚胎发育成胎儿直到正常生育，完成胚胎发育的全过程。但由于计划生育的需要，有的胚胎需要进行人工流产，或由于体外受精常常会产生多余的胚胎。这些胚胎应如何处置？胚胎虽然不是“社会的人”，但它是“生物的人”，具有发展成为“社会的人”的潜力，我们毕竟不能像摆弄一管试剂或一片树叶那样去处理和操作胚胎。胚胎又