73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

关键词：乡镇卫生院

摘要:目的了解贫困地区乡镇卫生院的卫生服务现状，针对存在的问题提出合适的解决方法。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从贵州省50个贫困县中按地理位置抽取4个贫困县，每个县按照50%的抽样比例随机抽取了73所乡镇卫生院进行调查。结果卫生院基本设施的配备情况低于1998年国家平均水平;平均每个乡镇卫生院年提供诊疗人次为9114人次;3岁以下儿童系统保健管理率为%，7岁以下儿童系统保健管理率为%。结论应加强对乡镇卫生院工作人员的培训，改善乡镇卫生院的设备条件，提高公共卫生服务的能力。

关键词:贫困地区;乡镇卫生院;现状

Analysisofcurrentconditionsofseventy-threetownshiphospitalsinpoverty-strickenruralareasanddiscussiononthemeasures.

Abstract:ObjectiveTounderstandthecurrentstatusofhealthserviceoftownshiphealthsectionsinpoverty-strickenareasandputforwardpropersolutionsforsolvingtheproblems.MethodsAninvestigationof73townshiphealthsectionsin4povertycountiesinGuizhouwasmadebymulti-stagestratifiedsamplingandrandomclustersampling.ResultsTheinfrastructureofsam-plingtownshiphealthsectionsarebelowthenationalaveragestandardin1998;thenumberofvisitsperyearis9114ineachtownshiphealthsection;thepercentofsystematicchildrencareof3and7yearsold%%，respectively.ConclusionThetrainingofhealthworkersinthetownshiphealthsectionsoughttobestrengthenedsoastoimprovetheconditionofinfrastructureanenhancetheabilityofpublichealthservice.

Keywords:Povertyareas;Townshiphospital;Measures

乡镇卫生院是我国农村卫生承上启下的枢纽，其成败兴衰，事关我国农村卫生事业发展和九亿农民健康的大局。为了解贫困地区乡镇卫生院卫生服务现状，特展开调查，为针对贫困地区乡镇卫生院存在的问题提供解决方法的依据。

1资料与方法

通过多阶段分层随机抽样与单纯随机抽样相结合的抽样方法进行调查，从贵州省50个贫困县中按地理位置分层随机抽取4个贫困县，每个县按照50%的抽样比例随机抽取乡镇卫生院进行调查。使用Epidata建立数据库，录入数据;运用软件进行资料的处理分析。

2结果与分析

调查乡基本情况调查的73个乡镇卫生院大多位于山区，有%的乡是地方性氟中毒病区，%的乡是地方性甲状腺肿病区。2003年乡镇财政卫生拨款为万元，卫生基本建设费用为万元，卫生事业费支出总数是万元，其中乡镇卫生经费为万元，占%。2003年乡合作医疗经费预算为3057元，实际支出为2843元，占预算经费的%。

调查乡镇卫生院基本情况调查的73个乡镇卫生院所有制形式全部为全民所有制，管理方式全部为院长负责制，服务项目以医疗服务以预防保健为主，占%。

卫生院人员构成与分布情况2003年，被调查卫生院的总人数为1046人，平均每院人，其中卫技人员占%。年龄分布情况为:25～34岁年龄段人数最多占%，45岁及以上占%，25岁以下者占%，可见所调查的乡镇卫生院人员年龄结构基本合理;学历分布情况为:本科及以上5人占%，大专134人占%，中专643人占%，高中111人占%，初中及以下91人占%，提示低学历者占绝大部分，应加强人员的在职培训，并注意新进人员的学历水平。

卫生院资金来源、使用情况卫生院固定资产总额平均为千元，2003年调查卫生院收入总计平均为千元，上级拨款占29%，其中业务收入占%。业务收入中，医疗收入占%，药品收入占%，防保收入占%。2003年上级对突发公共卫生事件应急专项拨款千元，之前年份均为零投入。

卫生院的基础设施73所乡镇卫生院业务用房面积平均为2，远低于全国水平。73所乡镇卫生院，一般都设有内科、妇儿科、外科、急诊科和预防保健科等科室。在所调查的仪器设备中，平均每所乡镇卫生院达到一件及以上的设备有产床、保冷背包、冰箱和消毒锅。3乡镇卫生院的服务功能状况

业务工作的情况2003年所调查的乡镇卫生院提供卫生服务的数量和卫生服务覆盖率结果见表1。其中，乡镇卫生院年诊疗人次数为665346人次，平均每个乡镇卫生院卫生技术人员年提供诊疗人次为人次。3岁以下儿童系统保健管理率为%，7岁以下儿童系统保健管理率为%。可见，乡镇卫生院对农村基层卫生服务起了重要作用，但对儿童的系统保健管理方面还存在一定不足。表12003年乡镇卫生院基本卫生服务情况

乡镇卫生院上报的主要公共卫生事件发生情况发病总数为3042人，死亡总数为29人，其中排名前五位的公共卫生事件是痢疾、肝炎、伤寒/副伤寒、食物中毒和乙脑，发病人数分别为1892、641、267、116和81;死亡人数分别为2、3、0、12和4。这些都与农民的饮食习惯和饮食卫生有关。提示医务工作者应针对性的加强农民的健康教育，以增强其健康意识，培养良好的生活习惯。

乡镇卫生院开展的服务项目由表2发现乡镇卫生院对提供预防接种服务、新法接生、喂养指导、健康教育宣传、急性传染病的疫情监测、儿童体检等方面的工作完成得较好，在健康咨询服务、消毒灭鼠工作以及协助上级开展公共卫生服务方面做的一般，但在妇科病普查、为村民提供体检服务等方面尚还存在一定不足，有待加强。表22003年乡镇卫生院开展的服务项目情况项目开展的乡镇卫生院数目百分比进行妇科病普查28进行喂养指导68提供新法接生73进行儿童体检57提供预防接种服务73提供健康教育宣传服务67提供健康咨询服务38为村民提供体检服务13开展艾滋病宣传15开展急性传染病的疫情监测68开展消毒、灭鼠工作34协助上级开展公共卫生服务33

3讨论

加强乡镇卫生院卫生技术队伍的建设是搞好农村卫生工作的根本保证。针对目前乡镇卫生院人员学历层次低、工作经验不足的状况，采取在岗培训、离岗进修、函授学习等多种形式，提高现有人员的业务素质和工作能力，同时不断引进较高学历层次的专业人员充实到现有的队伍中去，从而建立起高素质的乡镇卫生院工作队伍，提高乡镇卫生院卫生工作质量。2增加对乡镇卫生院的投入，保障基本设施的建设。卫生事业是具有社会福利性质的公益事业，乡镇卫生院应积极争取各级政府对该项事业的资金投入。同时，可动员社会力量捐资办医，职工集资，以工助医，以商补医，保证农村卫生事业有较充足的资金用以发展。卫生院配备必要的设备是搞好卫生工作的物质基础，比如要开展妇科普查等妇幼保健工作，必须配备必要的检查设备，如妇检床、骨盆测量器等，否则一切工作都只能是纸上谈兵。

在防治公共卫生事件上，乡镇卫生院是社区防治网中不可缺少的一环，在疫情报告、隔离传染源、切断传播途径、环境消毒等方面，均起着重要的作用。建议乡镇卫生院增加公共卫生事业经费，配备传染病防治应有的专业技术人员，增加人员培训，并有针对性的进一步加强农民的健康教育。

参考文献:

［1］邱景邦.乡镇卫生院改制后农村妇幼卫生工作面临的困境与对策

［J］.中国妇幼保健，2003，