急性白血病误诊17例分析_第1页
急性白血病误诊17例分析_第2页
急性白血病误诊17例分析_第3页
急性白血病误诊17例分析_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性白血病误诊17例分析【摘要】为探讨急性白血病产生误诊的原因，提出防止误诊建议，对17例白细胞分类正常的急性白血病患者的临床资料进行分析。结果，17例急性白血病患者误诊时间为7～54d，常因既往病史干扰、全自动血球记数仪不能提示有幼稚细胞等而误诊。急性白血病常因起病隐匿、症状不典型等误诊率较高，有必要进行末梢血片人工分类或骨髓穿刺术行骨髓细胞学检查。

【关键词】急性白血病；误诊；全自动血球记数仪

典型的急性白血病(AL)诊断一般较容易、明确，而一些临床症状不典型，发病特殊，尤其是血常规检查中白细胞分类正常者，往往容易造成漏诊、误诊。我院2001年10月—2006年9月共首次诊治AL131例，其中全自动血球记数仪白细胞分类均在正常范围未提示有幼稚细胞的非典型急性白血病误诊17例，现分析报告如下。

1临床资料

一般资料

本组男10例，女7例，年龄16～75岁。首诊后住消化内科4例，风湿病科4例，呼吸内科2例，神经内科1例，传染科2例，肾脏内科1例，骨外科1例，中西医科1例，耳鼻喉科1例。

首发症状

主诉为上腹胀痛、乏力纳差伴黑便4例，发热咳嗽咳痰3例，头痛头晕伴肢体麻木4例，黄疸伴腹部包块2例，骨关节及下肢疼痛2例，上腭肿物1例，尿急尿频1例。

有关白血病的体征检查情况

首诊住院科室的17例AL患者体征检查中，胸骨压痛3例，骨痛1例，淋巴结肿大1例，肝脾肿大7例，经血液专科医师会诊，以上四项体征检查的阳性人数分别是13、7、5例和9例。

辅助检查

17例AL中，均经全自动血球计数仪(美国Coulter集团公司产MAXM型)做血常规检查，其中Hb减低9例，WBC增高7例，减低4例，PLT减低11例，白细胞分类均在正常范围。而末梢血涂片人工分类可见白血病细胞15例，白血病细胞数1％～67％，两者结果比较见表1。骨髓细胞学检查，骨髓增生极度活跃者2例，明显活跃者6例，增生活跃者6例，增生减低者3例，白血病细胞数32％～97％。表117例白血病患者白细胞分类检查结果比较

误诊情况

本组误诊时间为7～54d，误诊为上消化道出血、溃疡病4例；风湿性关节炎及强直性脊柱炎4例，肺TB、肺部感染2例，病毒性脑炎1例，眩晕症1例，急性黄疸肝炎2例，上颌窦囊肿1例，急性肾炎1例，骨肉瘤1例。

确诊方法

所有病例均经过骨髓检查、血片检查及组化染色，个别病例经流式细胞仪做免疫分型。诊断标准见张之南主编《血液病诊断及疗效标准》［1］。确诊为AML10例(M1型2例，M2型3例，M4型1例，M5型3例，M6型1例)，ALL7例(L1型3例，L2型3例，L3型1例)。

2讨论

不典型AL因起病特殊，临床症状复杂，要即时诊断并非易事，故漏诊误诊时有发生。国内报道AL误诊率为20%～%张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.北京：科学技术出版社，1998：168.

［2］朱严冰，倪海英，朱卉，等.急性白血病58例临床分析［J］.临床误诊误治，2005，(1)

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论