药剂科质量控制分析

年第一季度药剂科质量控制分析质控指标：全部药品库存周转天数1月为36.6天；2月为59.3天；3月为44.6天。2月周转天数较大，因1月27日为春节，春节期间各供货公司放假，春节前购进药品较多，以备春节期间各临床科室用药。门诊患者抗菌药物处方比例1季度门诊患者抗菌药物处方比例处方科室总处方数抗菌药物处方数抗菌药物处方数百分比%口腔科门诊997272.73儿科门诊94734035.9呼吸门诊3133.33妇科门诊3418324.34急诊科门诊3688222.28工伤门诊81516320外科门诊112415713.97内部离休门诊84611113.12内科门诊87197058.09眼科门诊310258.06中医科门诊392256.38专家门诊13375.26皮肤科门诊2214.55血液净化室3000全52我院1季度门诊患者抗菌药物处方比例为12.52%，远低于二甲标准20%，此项指标达标。（三）住院患者抗菌药物使用率1季度住院患者抗菌药物使用率科室名称出院人数使用抗菌药物人次抗菌药物使用率儿科住院1239678.05%妇产科住院14113293.62%精神科住院19631.58%康复医学科2004924.50%老年病康复住院975556.70%内二科住院33711734.72%内三科住院19210253.13%内一科住院256256100.00%外二科住院24514057.14%外一科住院23620386.02%中医科住院1573421.66%全院2003119059.41%我院1季度住院患者抗菌药物使用率为59.41%，低于二甲标准60%，此项指标达标。（四）抗菌药物使用强度1季度抗菌药物使用强度科室收治患者人天数DDDS累计抗菌药物使用强度儿科住院680.19653.9796.17妇产科住院776.91961.63123.76精神科住院472.91239.3050.59康复医学科5000.00705.4214.11老年病康复住院2146.611652.3976.96内二科住院2965.601402.5847.29内三科住院2369.281445.7661.03内一科住院2716.166124.90225.59外二科住院4919.042897.8558.91外一科住院3497.522070.3359.20中医科住院3943.84449.8011.40全院29488.0618603.9363.09我院1季度抗菌药物使用强度为63.09DDDs，远高于二甲标准40DDDs，此项指标未达标。其中内一科抗菌药物使用强度最高（225.59DDDs），由于内一科为呼吸内科，抗菌药物联用现象非常普遍，下一步要进一步控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，降低我院抗菌药物使用强度。（五）抗菌药物使用情况排名1、1季度抗菌药物使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额1注射用氨曲南1g/支171467.402注射用头孢他啶1g/支89633.94皮肤科门诊1516.792408.5562.98%内科门诊1436756.222230507.3864.41%内部离休门诊243376.79345682.8870.40%中医科门诊73134.36102079.9671.64%工伤门诊74426.9391469.1781.37%全院5821212.9017442826.6633.37%我院1季度药占比为33.37%，距离目标值30%还有一定差距，有待改进措施进一步落实。（八）药品不良反应/事件报告情况2017年1-3月份共收集药品不良反应报告6例，其中妇产科1例，儿科2例，急诊科4例，内二科1例。新的一般的不良反应报告0例，严重的不良反应报告1例。我院不良反应监测今年报告计划每月7份，要加大临床不良反应报告监督力度，做好不良反应上报的宣教工作，督促临床做好不良反应监测和报告工作。二、检查情况（一）检查中存在问题：1、麻醉药品和第一类精神药品备用基数表不规范，没有严格一式三份，药库和药剂科没有备份存根。2、药房药品摆放稍有凌乱。3、第二类精神药品没有严格执行凭专用处方发药。4、近效期药品与科室沟通力度不够，部分近效期药品未能及时使用。（二）整改措施：1、根据近一年来各药房和手术室麻醉药品和第一类精神药品使用情况，重新规范拟定麻醉药品和第一类精神药品备用基数，基数表一式三份，药房、药库和药剂科各留存一份。2、每日上班人员要及时整理药架，定期进行清洁工作。3、药房工作人员加强与临床医生沟通，严格执行第二类精神药品凭专用处方发药。4、进一步加大力度与科室沟通近效期药品的使用。（三）改进情况：1、麻醉药品和第一类精神药品备用基数表整改之后，麻醉药品和第一类精神药品的发放、领用及相关记录更加规范。2、药房药品摆放整改之后，药房内部干净、整洁，各排药架上药品标识清楚，药品摆放整齐，降低了药品调剂错误风险。3、针对第二类精神药品和近效期药品的使用，尽管药房工作人员加强了与临床医生沟通，但效果不明显，计划下一步会同医务部制定进一步改进方案。三、处方、医嘱点评分析（一）1季度处方点评存在问题：1、无指征使用抗菌药物问题较为突出。2、抗菌药物选用不合理，如诊断为咽炎的使用左氧氟沙星，不符合国家关于氟喹诺酮类使用规定【卫办医政发（2009）38号】，可选用青霉素类、克林霉素等。3、抗菌药物联用不合理，如临床诊断为体检、急性肠炎等联用头孢孟多和左氧氟沙星。4、慢性病用药与临床诊断不相符，超范围开药。（二）1季度医嘱点评存在问题：1、无指征使用抗菌药物。特殊使用级抗菌药物氨曲南滥用现象严重。2、抗菌药物预防性应用普遍未在术前，而是在术后使用，并且用药时间过长，普遍连续使用3天以上。3、预防性应用抗菌药物的，无需联合使用抗菌药物的，联合使用抗菌药物现象较多。4、给药方案不