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肝炎预防南昌市第八(dìbā)人民医院第一页，共六十五页。编辑课件肝脏在人体(réntǐ)的哪个部位？

第二页，共六十五页。编辑课件肝脏有哪些(nǎxiē)代谢功能？①蛋白质代谢(dàixiè)；②糖代谢；③脂肪代谢；④维生素代谢；⑤激素代谢；⑥其他。第三页，共六十五页。编辑课件肝病是怎样(zěnyàng)产生的？

第四页，共六十五页。编辑课件什么(shénme)是肝炎？第五页，共六十五页。编辑课件肝炎产生的原因(yuányīn)有哪些？①病毒感染；②药物或有毒化学物质；③酗酒；④其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害(sǔnhài)，如EB病毒，细菌性传染病中的伤害等。第六页，共六十五页。编辑课件哪些因素可诱发(yòufā)肝炎？（1）长期(chángqī)劳累。（2）受寒。（3）营养不良。第七页，共六十五页。编辑课件肝炎(ɡānyán)病人有哪些症状和体征？（1）全身症状。（2）消化道症状。（3）黄疸(huángdǎn)。（4）肝区疼痛。（5）肝脾肿大。（6）肝外表现。第八页，共六十五页。编辑课件病毒性肝炎(ɡānyán)有哪些种类？第九页，共六十五页。编辑课件急性黄疸型肝炎(ɡānyán)分哪几个阶段？（1）黄疸(huángdǎn)前期。（2）黄疸期。（3）恢复期。第十页，共六十五页。编辑课件慢性肝炎分几种(jǐzhǒnɡ)类型？慢性肝炎分为轻度(qīnɡdù)型中度型重度型3种。第十一页，共六十五页。编辑课件哪些(nǎxiē)人易患肝病？（1）小儿因免疫系统不健全。（2）老年人的肝脏血流量减少。（3）孕妇比一般妇女(fùnǚ)更易患肝炎。（4）每天饮高浓度酒在150ml以上，连续5年以上，即可导致肝损伤。（5）长期在外旅行食宿的人。第十二页，共六十五页。编辑课件何为(héwéi)乙肝病毒携带者？第十三页，共六十五页。编辑课件乙肝病毒携带者的处理(chǔlǐ)原则是什么？（1）保护肝脏。（2）抗乙肝病毒治疗。（3）家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状HbsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分钟），餐具可采用蒸煮30分钟的办法消毒(xiāodú)且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好，有一部分甚至可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态；只有很少一部分约3%会发生肝炎，不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。第十四页，共六十五页。编辑课件如何(rúhé)正确看待乙肝？约有10%的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近60%的人都曾感染过乙性肝炎病毒；感染了乙肝病毒后，多数(duōshù)人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约1.3亿的慢性乙脏病毒感染者中，多数人是处于与病毒“和平相处”的状态而不会对生活造成很大影响。第十五页，共六十五页。编辑课件乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗(zhìliáo)、用药？儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种(ɡèzhǒnɡ)治疗无应答，各种(ɡèzhǒnɡ)治疗用药也起不到理想的效果。第十六页，共六十五页。编辑课件乙肝病毒携带者如何(rúhé)做好个人防护？第十七页，共六十五页。编辑课件接触乙肝患者一定(yīdìng)会被传染吗？乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播和3大途径进行传播。母婴垂直传播，或是接受输血(shūxuè)、手术等。不自爱及注射吸毒，最终还要取决于自身免疫能力。第十八页，共六十五页。编辑课件有些(yǒuxiē)乙肝病毒携带者为什么会无症状？（1）母婴传播(chuánbō)。（2）婴儿期感染。（3）抵抗力较弱。第十九页，共六十五页。编辑课件肝炎(ɡānyán)—肝硬化—肝癌之间有什么关系？病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中约有20%可发展成肝硬化。乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎，甲方肝炎因恢复快、预后好，一般不会(bùhuì)转变成为肝硬化。乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌有极大的相关性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。但这并不是绝对的，临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年，甚至终生也未发生癌变。第二十页，共六十五页。编辑课件肝炎(ɡānyán)患者抽血查什么？第二十一页，共六十五页。编辑课件肝炎患者(huànzhě)是否需要常做B超检查？肝炎患者是否需要常做CT检查？第二十二页，共六十五页。编辑课件血清(xuèqīng)转氨酶升高就一定得了肝炎吗？引起转氨酶升高的常见病因有哪些？（1）肝脏本身(běnshēn)的病变。（2）体内其他脏器组织有炎症。（3）胆管阻塞。（4）药物毒副作用。（5）妊娠。正常妊娠。第二十三页，共六十五页。编辑课件如何选择(xuǎnzé)和应用肝功能检查？1）了解(liǎojiě)肝细胞病变的程度。（2）对原发性肝癌。（3）观察治疗效果。（4）手术前的肝功能。（5）排除肝外因素的干扰。第二十四页，共六十五页。编辑课件肝功能检查何时(héshí)抽血好？定期抽血对身体有影响吗？第二十五页，共六十五页。编辑课件什么(shénme)是肝穿刺？第二十六页，共六十五页。编辑课件如何诊断(zhěnduàn)老年性肝炎？老年性肝炎多表现为起病隐匿，病情发展缓慢，体征较症状明显，不少以腹胀来就胗。化验检查，对老年人出现(chūxiàn)的肝炎症状，首先应鉴别黄疸的性质。第二十七页，共六十五页。编辑课件肝病患者(huànzhě)进行胃镜检查有何意义？肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血，胃黏膜也经常瘀血、缺氧，又因为肝功能障碍，体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性(jíxìng)肝炎急性(jíxìng)期，胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。第二十八页，共六十五页。编辑课件胃镜检查(jiǎnchá)有哪些禁忌证？严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等；出现肝昏迷(hūnmí)等严重并发症也属禁忌（但上消化道出血不属禁忌）。第二十九页，共六十五页。编辑课件什么(shénme)是甲肝的特异性诊断法？血清甲肝抗体（抗—HAV）在发病后1周滴度逐渐升高(shēnɡɡāo)，病后4周，所有病人血清均能检出甲肝抗体，并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体M型免疫球蛋白（抗—HAV—IgM）。抗—HAV—IgM敏感性好，特异性高，而且检测简便、快速。第三十页，共六十五页。编辑课件乙型肝炎表面抗原在体内(tǐnèi)存在多长时间？①感染HBV后，HbsAg为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HbsAg的时间，与感染途径及病毒数量有关。1周后即可检测出HbsAg。若侵入病毒数量少，则间隔时间可达4个月以上。②一般在HBsAg出现后7周左右出现肝炎症状和肝功能异常，此时HbsAg滴度一般达到高峰(gāofēng)。在自限性感染时，大多数病人的HbsAg在血中持续时间为6周，最长可达20周，多数在肝炎症状出现后4周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，若超过6个月仍不消失，可能转变为慢性肝炎。③无症状携带者的HbsAg可在血液中终生存在。第三十一页，共六十五页。编辑课件为什么检查(jiǎnchá)“两对半”外还需检测HBV—DNA？第三十二页，共六十五页。编辑课件如何(rúhé)诊断药物性肝病？①用药史。发病前3个月内服(nèifú)过的药物。②肝病史。③药物过敏史或过敏性疾病史。第三十三页，共六十五页。编辑课件如何(rúhé)诊断酒精性肝病？（1）病史。（2）症状和实验室检查。（3）超声和CT扫描(sǎomiáo)。（4）肝活检。第三十四页，共六十五页。编辑课件如何(rúhé)诊断脂肪肝？（1）B超检查(jiǎnchá)。（2）CT。（3）磁共振（MRI）。第三十五页，共六十五页。编辑课件仅靠B超可以(kěyǐ)确诊脂肪肝吗？B超诊断(zhěnduàn)脂肪肝可出现假阳性，也可能出现假阴性。第三十六页，共六十五页。编辑课件怀疑(huáiyí)肝癌应做哪些检查？①实验室检查。②核素扫描(sǎomiáo)。③特殊检查。第三十七页，共六十五页。编辑课件肝炎(ɡānyán)病人为什么容易出血？第一，肝脏合成凝血因子减少(jiǎnshǎo)。第二，肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少，肝炎病毒也能够抑制骨髓造血，使产生的血小板减少。第三，肝硬化病人毛细血管变脆，肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。第四，合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加，增加了凝血因子的消耗。第三十八页，共六十五页。编辑课件慢性(mànxìng)丙肝对肝脏有什么损害？“沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性(mànxìng)肝炎。第三十九页，共六十五页。编辑课件丙型肝炎与肝癌(ɡānái)的发生有关系吗？第四十页，共六十五页。编辑课件小儿(xiǎoér)急性肝炎有哪些临床表现？（1）黄疸。（2）发热(fārè)。（3）消化道症状。（4）肝、脾肿大明显。（5）尿色深黄。第四十一页，共六十五页。编辑课件引起脂肪肝的因素(yīnsù)有哪些？（1）中毒。（2）糖尿病。（3）营养不良。（4）长期大量饮酒。（5）炎症、结核(jiéhé)。（6）其他。第四十二页，共六十五页。编辑课件哪些原因(yuányīn)可以引起肝硬化？(1）病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒。（3）寄生虫感染。（4）胆汁瘀积。（5）遗传和代谢疾病(jíbìng)。（6）药物性或化学毒物因素，长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。（7）其他。α1—抗胰蛋白酶缺乏。第四十三页，共六十五页。编辑课件如何判断肝炎患者(huànzhě)已发生肝硬化？（1）肝功能减退的临床表现。（2）门脉高压(gāoyā)症的临床表现。（3）内镜检查。（4）B超检查。（5）腹腔镜检查。（6）肝脏组织病理。第四十四页，共六十五页。编辑课件肝硬化会出现(chūxiàn)哪些并发症？（1）门脉高压症。（2）食管胃底静脉曲张。（3）腹水(fùshuǐ)和浮肿。（4）肝性脑病。（5）自发性细菌性腹膜炎。（6）肝癌。第四十五页，共六十五页。编辑课件肝血管瘤需要(xūyào)治疗吗？肝血管瘤达6cm以上(yǐshàng)。第四十六页，共六十五页。编辑课件哪些原因(yuányīn)可以引起原发性肝癌？（1）病毒性肝炎。（2）黄曲霉毒素。（3）水源污染。（4）化学致癌物质。（5）免疫(miǎnyì)状态。（6）基因突变。第四十七页，共六十五页。编辑课件肝癌(ɡānái)会传染吗？第四十八页，共六十五页。编辑课件肝病患者饮食疗法(yǐnshíliáofǎ)的新观念是什么？肝病患者(huànzhě)的饮食疗法按“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱，八分即可。第四十九页，共六十五页。编辑课件肝炎(ɡānyán)患者如何运动？肝炎病人的急性期、慢性(mànxìng)肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主。第五十页，共六十五页。编辑课件步行锻炼(duànliàn)对肝病患者有何好处？专家认为，散步是肝病患者(huànzhě)的最好运动项目。第五十一页，共六十五页。编辑课件肝病患者(huànzhě)正确的休息方法是什么？（1）正确对待卧床休息。（2）活动以不感到疲劳为原则(yuánzé)。（3）劳逸结合。（4）养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡1小时的习惯。第五十二页，共六十五页。编辑课件补牙、拔牙(báyá)为何会染上肝炎？第五十三页，共六十五页。编辑课件肝病患者在家休养时应注意(zhùyì)什么？（1）正确对待疾病(jíbìng)，保持心情舒畅。（2）预防各种感染。（3）防止疲乏。（4）在医生指导下用药。（5）定期复查肝功。第五十四页，共六十五页。编辑课件肝病患者(huànzhě)能结婚吗？严格来讲，任何病毒性肝炎(ɡānyán)的急性期或慢性肝炎(ɡānyán)的活动期，肝功能异常，有明显症状和体征时，均不能结婚。第五十五页，共六十五页。编辑课件如何进行肝炎(ɡānyán)产妇的家庭隔离？肝炎产妇所用碗筷等，应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离(gélí)4周，若产妇属于“大三阳”或“小三阳”患者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿。第五十六页，共六十五页。编辑课件乙型肝炎病毒携带者能否(nénɡfǒu)生育？乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播，为了优生优育，在怀孕前应该(yīnggāi)慎重考虑并选择合适时机。夫妻如一方为HbsAg阳性且HbeAg阳性或HBV—DNA阴性时，传染性较强，故此时不宜怀孕，应先积极进行治疗，等HbeAg或HBV—DNA转阴后，再考虑怀孕。若女方有抗体HBs，表明有免疫力，此时可以考虑生育。HbsAg阳性妇女如果肝功能不正常，怀孕后会加重肝脏负担，应避免怀孕。第五十七页，共六十五页。编辑课件如何(rúhé)进行母婴阻断？（1）常规预防方法。（2）主、被动联合免疫法。即自怀孕28周起，产妇每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白，新生儿出生后按0、1、6个月程序接种乙型肝炎疫苗。大婴儿出生后除按计划接种乙型肝炎疫苗外，还应于出生后24小时内注射高效价免疫球蛋白200单位，则婴儿基本上能避免通过(tōngguò)哺乳染上乙型肝炎病毒。第五十八页，共六十五页。编辑课件乙肝妇女如何选择怀孕(huáiyùn)时机？第五十九页，共六十五页。编辑课件乙肝疫苗注射后应间隔(jiàngé)几年加强注射？

若表面抗体滴度超过1000U/L，通常可维持7—10年；若仅在10—100U/L，则只能维护3—5年。一般最好是在注射3年