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住在富人区的她2021年01月2021浙江义乌市卫生健康系统高层次人才招聘17人(一)笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.德国古典哲学是马克思主义哲学的直接理论来源。

2.汉-许-克病的病变组织内可见大量______。A.泡沫细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞浸润D.嗜酸性粒细胞E.多核巨细胞3.社会调查方案的设计包括______。A.选择课题B.资料整理与分析计划C.技术路线D.计划实施4.为改善呼吸衰竭病人缺氧状态尽快吸入高浓度氧气是行之有效的医疗措施。5.各种细菌性食物中毒的机制有所不同,以下哪项是正确的______。A.沙门菌属是以大量活菌为主,致病性大肠埃希菌是以毒素为主B.蜡样芽胞杆菌是以大量活菌为主,葡萄球菌是以毒素为主C.副溶血性弧菌属是以毒素为主,致病性大肠杆菌是以大量活菌为主D.沙门菌属是以毒素为主,葡萄球菌是以大量活菌为主6.肺性脑病的治疗应采用______。A.保持呼吸道通畅B.脱水C.控制入量D.吸入高浓度氧E.静脉滴注呼吸兴奋药7.碳原子数相同时,直链化合物毒性大于成环化合物,如戊烷的麻醉作用大于环戊烷。8.以下哪种CT表现更倾向于硬膜外而不是硬膜下血肿?______A.血肿为高密度B.占位效应更重C.伴颅骨骨折D.位于受力点的对侧E.血肿呈半月形9.水肿临床表现甚重者______。A.眼睑或足胫浮肿B.全身皆肿C.腹大胀满,气喘不能平卧D.尿闭或尿少E.抽搐,神昏谵语10.首次发生的急性肾盂肾炎最常见细菌______。A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎左雷白菌E.大肠埃希菌11.密码子存在于

A.tRNAB.DNAC.核糖体D.mRNA12.β-环糊精可以与一些不具备生物相容性的药物分子制备包合物,关于该类型包合物优点的不正确表述是______。A.增大药物溶解度B.提高药物稳定性C.使药物具有靶向性D.使液体药物粉末化13.经生化反应第一相反应或未经第一相反应的物质,与葡萄糖醛酸、硫酸等结合,增加脂溶性,以利于排出。14.构成脂质体的膜材为______。A.明胶、阿拉伯胶B.磷脂、胆固醇C.PLA、PLGAD.环糊精、苯甲醇15.体温恒定在39~40℃或以上,24小时内体温波动范围不超过1℃,可持续数天或数周,其热型为______。A.不规则热B.间歇热C.弛张热D.稽留热16.胸膜粘连最常见的部位是______A.肺尖部胸膜B.肋膈角处C.心膈角处D.纵隔胸膜E.以上都不是17.感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭。18.关于血液在血管内流动的直线速度错误的是______。A.毛细血管的管径小,阻力大,故血流速度慢B.血流速度在大静脉比微静脉快C.血流速度在血管中轴部分比靠近血管壁的部分快D.在心脏舒张期,升主动脉的血流速度接近于零E.在各类血管中,主动脉内的血流速度最快19.下列属于准公共产品的是______。A.国防B.行政管理C.立法D.大学教育20.为了防止两极分化,规范收入分配,不宜采取

。A.取缔非法收入B.整顿不合理收入C.调节过高收入D.实行平均分配21.牙根为接近牙冠长的2倍,根颈横切面的形态为卵圆三角形的牙齿是______。A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌尖牙D.下颌尖牙E.上颌第一前磨牙22.颅内手术后,头部翻转过剧可引起______。A.脑栓塞B.休克C.颅内血肿D.脑疝E.脑干损伤23.确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察的主要依据是该传染病的______。A.传染期B.潜伏期C.临床症状期D.恢复期24.在通常情况下,手术治疗前最重要的伦理原则是______A.检查周全B.知情同意C.减轻病人的疑惑D.安慰家属E.确定手术方式25.下列关于关冲穴主治病证的描述,正确的是______。A.手指不能屈伸B.热病、昏厥C.胸胁痛、上肢痹痛D.便秘E.瘰疬26.当环境温度等于或超过体温时,机体的主要散热方式是______。A.传导散热和对流散热B.辐射散热C.发汗蒸发散热D.不显性发汗27.钯离子比色法可以测定______。A.未被氧化的喹啉类药物B.被氧化的喹啉类药物C.未被氧化的吩噻嗪类药物D.被氧化的吩噻嗪类药物28.手足心汗比较多,兼虚躁,便秘尿赤,脉细而数者,多为阴经郁热熏蒸所致。29.痈的急性化脓性感染分布在

A.单个毛囊及其所属皮脂腺B.邻近多个毛囊及其所属皮脂腺C.全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺D.皮肤网状淋巴管E.肌间隙蜂窝组织30.问诊是通过与患者或有关人员交谈,了解疾病发生,发展和治疗过程是诊断口腔疾病的重要依据,它主要内容不包括______。A.主诉B.现病史C.既往史D.婚姻史31.下列哪几项病变呈短T1、短T2信号?______A.急性期出血B.亚急性期出血C.黑色素瘤D.脂肪类肿瘤E.钙化32.周围型肺癌的主要影像学特点。33.市场经济条件下风险机制运行最关键的条件是______。A.成本B.破产C.亏损D.盈利34.发育毒性是指______。A.指出生前后接触有害因素,子代个体发育为成体之前诱发的任何有害影响B.是由遗传和遗传外因素控制的外观变化C.外源性理化因子对孕体着床后直到器官形成期结束时的有害影响D.发育生物体解剖学上形态结构的缺陷35.方丝弓矫治器主要由带环、托槽、矫治弓丝、末端管及其他附件所组成。

36.肺病虚证主要有______证和______证。37.血浆游离血红蛋白明显增高见于(

)A.PNHB.蚕豆病C.自身免疫性溶贫D.遗传性球形红细胞增多症38.特大暴雨是一种灾害性天气,往往会造成洪涝等灾害。关于应对特大暴雨灾害的做法,下列选项中不恰当的是______。A.下雨时尽量减少外出,不要在有积水的道路上行走B.行人在路上行走时应尽量贴近建筑物,并尽量靠近有漩涡的地方C.开车外出时要注意路况信息,提前避开交通不畅的地区D.低洼区域的居民要提前在住宅入口采取围挡措施39.金元四大家中,倡言“阳常有余,阴常不足”的医家是______。A.刘元素B.朱震亨C.李杲D.张子和40.葡萄胎清宫术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是______A.葡萄胎残留B.先兆流产C.异位妊娠D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎41.r=+1时,散点图的形状是______。A.两条直线B.圆C.椭圆D.一条直线42.舌体胖瘦是判断______关键。A.虚实B.津液之存亡C.病邪的深浅和重轻D.病程进程43.呼吸功能锻炼方法包括______。A.缩唇呼吸B.腹式呼吸(膈式呼吸)C.吸气阻力器D.扩胸运动44.室早的心电图诊断是提前发生的QRS波群,时限>0.12秒,宽大畸形。45.针对一外阴创伤4小时的急诊患者,不合适的处理是______。A.出血量多时配血,建立静脉通路,防止休克B.疼痛剧烈者,遵医嘱给予镇静止痛药C.外阴小血肿者,给予热敷D.创面较大者予以清创,并抗感染治疗E.提供心理支持46.关于产前检查时间下述哪项错误______A.妊娠20周起开始进行B.确诊早孕即行第一次产前检查,无异常于妊娠20周开始进行产前系列检查C.妊娠20~28周起每4周检查一次D.妊娠36周起每周检查一次E.非高危孕妇,妊期产前检查次数为10次47.最低层次的社会保障举措也是最后一道防线的社会保障措施是指______。A.社会救助B.社会保险C.社会福利D.社会补贴48.下列典籍中,首先提出虚劳病名的是______A.黄帝内经B.金匮要略C.景岳全书D.理虚元鉴E.千金要方49.哪种疾病的临床表现不会出现血尿?______A.急性肾小球肾炎B.肝细胞性黄疸C.输尿管结石D.泌尿系统肿瘤50.预防单纯性甲状腺肿宜选用的药物是

。A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.小剂量碘E.大剂量碘51.下列为处方组成的是______。A.医院名称、就诊科室和就诊日期B.处方前记、处方正文和处方后记C.药品名称、剂型、规格、数量和用法D.医生、配方人、核对人和发药人52.小儿输液常选用的部位是头静脉,皮肤消毒用70%乙醇。53.心肌细胞有效不应期的长短主要取决于______。A.0期去极化的速度B.阈电位水平C.平台期的长短D.静息电位水平54.下列属于新药的是

。A.已生产的药品改变包装形式的B.必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品C.用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人的生理机能的物质D.更改生产批号的药品E.已生产的药品改变给药途径、改变剂型55.胫骨易发生骨折的部位是______。A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面是四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位56.可兴奋组织或细胞只有受______才能产生动作电位。A.阈下刺激B.阈刺激C.阈上刺激D.阈刺激或阈上刺激57.有“止血而不留瘀,化瘀而不伤正”特点的药物是______。A.蒲黄B.三七C.茜草D.五灵脂58.月经来潮后子宫内膜再生来自______。A.功能层B.肌层C.致密层D.海绵层E.基底层59.津液与气血的关系失调,主要的病理变化有______。A.水停气阻B.气虚津亏C.气随液脱D.以补开塞60.分娩时,能协助胎先露在骨盆内完成内旋转和仰伸动作的是

A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.腹压61.简述胸外伤后剖胸探查的适应证。62.热疗和冷疗的共同生理效应是______。A.控制出血B.加速炎症进程C.减轻疼痛D.降低体温63.肝硬化失代偿最突出的临床表现是______。A.脾大B.肝性脑病C.腹水D.肝肾综合征64.提示慢性阻塞性肺气肿的体征

A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动向左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性65.全国公安机关每年都要查获大量的偷渡人员,公安机关的反偷渡行为说明国家

。A.行使了文化职能B.捍卫了国家主权和领土的完整C.对社会经济和公共事务进行管理D.依法打击犯罪活动,维护社会治安和秩序卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案:A2.参考答案:A[解析]汉-许-克病可见大量泡沫细胞,嗜酸性粒细胞较少。3.参考答案:ACD[解析]社会调查方案的设计包括选择课题、技术路线、计划实施。4.参考答案:B[解析]当患者出现高碳酸血症的时,应选择低流量缓慢吸氧。5.参考答案:A[解析]沙门菌、副溶血性弧菌属是以大量活菌为主,致病性大肠杆菌、肉毒梭菌、蜡样芽胞杆菌、葡萄球菌是以毒素为主。6.参考答案:ABCE[解析]肺性脑病又称CO2麻醉,是由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍综合征。纠正缺氧和CO2潴留是抢救肺性脑病的关键性措施,应保持呼吸道的通畅,早期使用呼吸兴奋药。缺氧和CO2潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿,更有甚者可以形成脑疝,应积极脱水。对于肺性脑病的患者因为有低氧和CO2潴留,此时如果高流量吸氧会立即纠正缺氧,缺氧对呼吸中枢的刺激作用消失,只剩下长期CO2潴留对呼吸的抑制作用,所以对于肺性脑病的患者应该低流量吸氧。7.参考答案:B[解析]碳原子数相同时,成环化合物毒性大于直链化合物,如环戊烷的麻醉作用大于戊烷。8.参考答案:A[解析]硬膜外血肿有明确的外伤史,伤后意识变化可有中间清醒期,CT表现为颅骨内板下的凸透镜形状高密度影;硬膜下血肿有不明显的外伤史,可有智力和记忆力的减退,精神或性格异常等,CT表现为颅骨内板下的多个脑叶表面广泛分布的新月形占位性病变。9.参考答案:D[解析]A、B、D是水肿的临床表现,其中以尿闭或尿少为最重,因为水肿乃是体内水液潴留,而出现身体水肿,需要利水,尿闭尿少则症状将加重。C乃鼓胀的表现,E不是水肿。因此选D。10.参考答案:E[解析]革兰阴性杆菌是尿道感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿,非复杂性尿道感染或首次发生的尿路感染。11.参考答案:D[解析]密码子都在mRNA上。12.参考答案:C[解析]包合物是一类有机晶体。其结构中含有两种结构单位,一种是能将其他化合物包藏在它的结构骨架空穴里的化合物,称为包合剂或主体分子;另一种是被包藏在包合剂结构的空穴或孔道中的化合物,称为被包合剂或客体分子。包合物具有的优点是增加药物溶解度、提高药物稳定性、使液体药物粉末化。13.参考答案:B[解析]经生化反应第一相反应或未经第一相反应的物质,与葡萄糖醛酸、硫酸等结合,增加水溶性,以利于排出。14.参考答案:B[解析]脂质体的膜材主要由磷脂与胆固醇构成,这两种成分是形成脂质体双分子层的基础物质,由它们所形成的人工生物膜易被机体消化分解。15.参考答案:D[解析]稽留热是指体温恒定在39~40℃或以上,24小时内体温波动范围不超过1℃,可持续数天或数周。弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。不规则热是指发热的体温曲线无一定规律。16.参考答案:B[解析]胸膜粘连并非一个独立的疾病,是其它病变的后遗表现,不同部位的疾病引起邻近部位的胸膜肥厚粘连,其中以肋膈角处病变较多见。17.参考答案:A18.参考答案:A[解析]血流速度是指血液在血管内流动的直线速度,即单位时间内,一个质点在血管中前进的距离。各类血管中的血流速度与同类血管的总横截面积成反比,由于毛细血管的总横截面积最大,主动脉的总横截面积最小,因此,血沉速度在毛细血管中最慢,在主动脉中最快。除血管横截面积外,动脉的血流速度与心室的舒缩状态有关,在一个心动周期中,心缩期流速较心舒期为快。此外,在同一血管中,靠近管壁的血流摩擦力较大,故流速较慢,愈近管腔中心,流速越快。19.参考答案:D[解析]准公共产品亦称为“混合产品”,是指具有有限的非竞争性或有限的非排他性的公共产品,它介于纯公共产品和私人产品之间,如政府兴建的公园、拥挤的公路等都属于准公共产品。对于准公共产品的供给,在理论上应采取政府和市场共同分担的原则。20.参考答案:D[解析]要规范收入分配,使收入差距趋向合理,防止两极分化,就要依法保护合法收入,取缔非法收入,整顿不合理收入,调节过高收入,保障低收入者的基本生活。不能实行平均分配。故正确答案为D。21.参考答案:C[解析]上颌尖牙根长接近冠长的2倍,是全口牙中根长最长的牙齿,根颈横切面的形态为卵圆三角形。22.参考答案:D[解析]颅脑手术后主要是促进脑复苏,纠正脑水肿,保护残留脑组织。如果颅脑术后患者头部翻转过剧的话,有可能会影响脑组织的供血,加重脑水肿,引起颅内压增高,脑组织由高压区向低压区移动,产生脑疝。23.参考答案:B[解析]确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察的主要依据是该传染病的潜伏期。24.参考答案:B[解析]知情同意权,患者有权要求治疗,也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗,不管是否有益于患者。在通常情况下,手术治疗前最重要的伦理原则是知情同意权。25.参考答案:B[解析]关冲穴位于无名指尺侧,距指甲角0.1寸(指寸)。主治头痛,目赤,耳聋,咽喉肿痛;热病,昏厥。26.参考答案:C[解析]当周围环境温度等于或高于体温时,蒸发散热便成为机体唯一有效的散热形式。蒸发散热分为不感蒸发(不显性发汗)和出汗(可感蒸发)两种形式。出汗是指汗腺主动分泌汗液的活动,汗腺分为小汗腺和大汗腺,小汗腺是体温调节反应重要的效应器,在炎热的环境下及运动和劳动时对维持体热平衡起到关键作用。综上所述,当环境温度等于或超过体温时,机体的主要散热方式是发汗蒸发散热。27.参考答案:C[解析]吩噻嗪类药物母核中未被氧化的S原子,可与金属离子(如Pd2+)形成有色络合物,其氧化产物砜和亚砜则无此反应。利用此性质可进行鉴别和含量测定,并具有专属性,可排除氧化产物的干扰。28.参考答案:B[解析]阴虚不能制阳,阳亢而虚热内生,故见手足心汗多,阴液不足,机体失去滋润和濡养,则见虚燥;阴虚火旺,膀胱化源不足,则见尿赤,大肠失润,则见便秘,脉细而数为阴虚火旺之征。29.参考答案:B痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。30.参考答案:D[解析]问诊的内容主要有一般情况、主诉、现病史(发病情况、病过程、诊治经过、现在症状)、既往史、个人生活史、家族史等。31.参考答案:AC[解析]亚急性期出血、脂肪类肿瘤均呈短T1、长T2信号,而钙化呈长T1、短T2信号。32.参考答案:X线其主要表现为肺内球形肿块。肿块常见不规则的分叶、短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等,肿块内钙化很少见。

CT扫描,特别是高分辨力CT扫描能提供较X线胸片更清晰的图像,有利于显示结节或肿块的边缘、形态、瘤周表现、内部结构特点及密度变化等,从而更易明确诊断。如不规则的分叶、放射状毛刺和偏心性厚壁空洞等,同时更易见到胸膜凹陷征。直径3cm以下的肺癌,肿块内可见小圆形及管状低密度影的空泡征或支气管充气征。增强扫描时,肿块呈密度均匀的中等或以上增强,更有助于肺癌的诊断。另外增强CT对发现肺门纵膈淋巴结转移更敏感。

MRI肺癌T1WI信号强度比肌肉略低,T2WI则稍高,信号不均匀。肿瘤液化坏死时,T1WI信号更低,T2WI信号更高。MRI可用于位于肺门周围的肺内结节与血管断面影像的鉴别,由于流空效应,血管断面结节为无信号区。MRI的增强扫描可用于周围型肺癌与肺内良性结节的鉴别。肺癌的强化比结核球明显,表现为均匀性强化。结核球无强化,仅在纤维包膜形成环形增强。33.参考答案:B[解析]破产是风险机制的最高层次的作用形式,因而也是风险机制运行最关键的条件。在商品经济中,经营是风险性行为,由于经营不善,对债务失去偿还能力,对这样的企业实施破产,是风险机制发挥作用,从而促进经济效益提高的必要条件。从全局看,某些因经营不善而亏损的企业破产是积极的,有益的。故本题答案选B。34.参考答案:A[解析]发育毒性是指出生前后接触有害因素,子代个体发育为成体之前诱发的任何有害影响。主要表现为发育生物体死亡、生长改变、结构异常、功能缺陷。外源性理化因子对孕体着床后直到器官形成期结束时的有害影响叫胚体毒性;对孕体器官形成期结束以后的有害影响叫胎体毒性。35.参考答案:A[解析]方丝弓矫治器是固定矫治器的一种,它是由带环、托槽、末端颊面管、矫治弓丝及其他一些附件所组成。36.参考答案:肺气虚

肺阴虚37.参考答案:AB血浆游离血红蛋白明显增高多是判断血管内溶血的指征,PNH、蚕豆病属于血管内溶血。自身免疫性溶贫既有血管内溶血也有血管外溶血,其血浆游离血红蛋白中度或轻度增高。遗传性球形红细胞增多症为血管外溶血,血浆游离血红蛋白一般不增高。38.参考答案:B[解析]发生特大暴雨又必须外出时建议乘坐公交车,并注意路况信息,避开积水和交通不畅地区。行人不要在有积水的道路上行走,尽量贴近建筑物,不要靠近有漩涡的地方,防止跌入缺失井盖的水井、地坑。行走时尽量避开灯杆、电线杆、变压器、电力线及其附近的树木等有可能连电的物体,以防因为暴雨导致漏电之后触电。在空旷场地,不要使用有金属杆的雨伞和其他物品,也不要拨打和接听电话。故本题选B。39.参考答案:B[解析]朱震亨又名朱丹溪,是“滋阴派”,提出“阳常有余,阴常不足”。40.参考答案:E[解析]掌握葡萄胎排空后HCG的消退规律,首次降至正常的平均时间大约9周,若持续不降,应考虑滋养细胞疾病。该患者清宫术后3月,HCG阳性,胸片示双下肺有多处片状阴影。有葡萄胎病史,应首先考虑侵葡。41.参考答案:D[解析]r=±1时,称完全正相关,散点图是一条直线;散布图是圆形时,称零相关或弱相关;散布图是椭圆时,称正或负相关。42.参考答案:B[解析]胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。所以舌体胖瘦是判断津液存亡的关键。43.参考答案:ABCD[解析]患者需要进行呼吸功能锻炼,目的是保持呼吸道的通畅,锻炼呼吸功能。常用的有缩唇呼吸及膈式呼吸,吸气阻力器和扩胸运动更有利于胸腔内气体交换,使呼吸运动更顺畅。44.参考答案:A[解析]室性期前收缩心电图特征:(1)提前发生QRS波群,时限通常超过0.12s、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;(2)室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定;(3)完全性代偿间期,即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性RR之和;(4)有室性并行心律的心电图表现。45.参考答案:C[解析]对血肿小,采取保守治疗者,应嘱病人采取正确的体位,避免血肿受压;及时给予止血、止痛药物:24小时内冷敷,降低局部神经敏感性和血流速度,减轻病人疼痛与不适感;24小时以后可行热敷或外阴部烤灯,促进水肿或血肿的吸收。46.参考答案:A[解析]产前检查时间应从确诊妊娠后开始,一般孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,36周起每周一次,若有异常情况,酌情增加检查次数。47.参考答案:A[解析]社会保障一般包括社会救助、社会保险、社会福利三大层次。其中,社会救助是国家和社会应当履行的起码的社会保障职责,是最低层次的社会保障举措,也是最后一道防线。本题选A。48.参考答案:B[解析]汉·张仲景所著《金匮要略》首先提出虚劳病名;分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类。49.参考答案:B[解析]急性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿和高血压;肾和输尿管结石主要表现为疼痛、血尿;泌尿系统肿瘤主要表现为血尿等。肝细胞性黄疸会出现胆红素尿。50.参考答案:D小剂量碘作为合成甲状腺素的原料,补充摄入的不足,用于预防单纯性甲状腺肿。51.参考答案:B[解析]处方是医生对患者用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律、技术、经济责任。处方由处方前记、正文、后记(签名)三部分组成。52.参考答案:B[解析]小儿头皮静脉输液:最适用于新生儿及婴幼儿输液。临床常选择额前正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。53.参考答案:C54.参考答案:E新药系指未曾在中国境内上市销售的药品。对已上市的改变剂型、改变给

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