亚莫利临床证据与胰岛素联合

双管齐下，全面降糖，起始治疗，更早获益亚莫利临床研究格列美脲胰外作用如何体现与胰岛素联用临床证据亚莫利与胰岛素联用临床证据预混胰岛素联合格列美脲加用格列美脲改善次大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病胰岛素的敏感性格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的多中心临床研究格列美脲联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的多中心研究肥胖患者接受单独起始预混胰岛素70/30治疗与预混胰岛素联合格列美脲治疗的比较比较胰岛素联合格列美脲和或二甲双胍的疗效4循证证据1

加用格列美脲改善次大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病胰岛素的敏感性于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-1034

5研究目的及观察指标观察病史10年以上的2型糖尿病患者应用次大剂量的胰岛素联合非促泌剂治疗，血糖仍控制不佳时加用格列美脲：对血糖控制和改善胰岛素敏感性的作用探讨格列美脲改善胰岛素抵抗的机制比较两组（加用或不加用格列美脲）患者治疗24周前后：空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c变化空腹C肽、空腹胰岛素水平胰岛素日剂量低血糖事件体重等

于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-1034

6研究设计前瞻性病例对照研究胰岛素联合非促泌剂T2DMN=86＋格列美脲（39例完成实验）2mg/d,最大剂量6mg/d原治疗方案继续增加胰岛素剂量（36例完成实验）目标HbA1c≤6.5%目标FBG≤6.5mmol/L随机分为两组主要入选条件：病史l0年以上；胰岛素日剂量大于48U/d；至少3个月应用胰岛素联合非促泌剂治疗方案不变，血糖控制差(HbA1c>8.5％)注：两组所用胰岛素为预混（人胰岛素或类似物）或NPH治疗24周于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-1034

7两组治疗前一般临床资料比较人组时两组患者在年龄、性别、体重指数、HbA1c、糖尿病病程、胰岛素治疗时间、糖尿病慢性并发症及合并二甲双胍和阿卡波糖方面均无明显差异(P>0.05)于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-1034

8胰岛素＋格列美脲组血糖控制优于胰岛素组两组患者经治疗12和24周后HbA1c、FBG和2hPBG均较治疗前明显下降（p<0.05)；HbA1c降幅：胰岛素+格列美脲组在12周和24周时分别下降1.9％和2.6％，降幅均高于胰岛素组1.3％和1.9％(P<0.05)FPG达标率（≤7mmol/L）：胰岛素＋格列美脲组12和24周时达标率为82％和87％，胰岛素组达标率仅有8.3％和13.9％（P<0.01)于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-1034

9与胰岛素组相比，胰岛素＋格列美脲组胰岛素剂量

明显减少，胰岛素抵抗程度明显改善胰岛素剂量：胰岛素组治疗12周和24周后胰岛素剂量较治疗前分别增加23％和24％(P<0.05)胰岛素+格列美脲组治疗12周和24周后较治疗前分别降低33％和44％(P<0.01)，为胰岛素组的55％和43％(P<0.01)HOMA-IR，胰岛素+格列美脲组：HOMA-IR明显降低(P<0.05)，且低于胰岛素组(P<0.05)Hs-CRP、TNFα、FFA明显降低，脂联素明显升高空腹C肽治疗前后没有明显变化于德民等。中华内分泌代谢杂志。2010，26（12）：1031-1034

与胰偏岛素他组相荷比，武胰岛载素＋详格列乞美脲组在低血贵糖发络生率掘及体催重方竹面有励一定夜优势低血尊糖事尺件轻度妙低血错糖事灭件：法两组烛差异某无统求计学椅意义(P富>0罩.0烛5)严重敲低血湿糖事象件：蚕胰岛捆素组2例，牺胰岛足素＋蓝格列砍美脲亏组0例体重汉：胰岛器素组余体重班平均帆增加6哥kg(P暮<0榨.0小1)胰岛娱素+格列伤美脲勇组治脊疗前鸡后体较重无笔明显值变化(P翠>0略.0丘5)治疗岂后两联组之登间的抱差异遥有统重计学沾意义(P镜<0播.0布5)10于德裕民垄等。期中华仿内分培泌代砖谢杂竿志。20技10，26（12）：10拉31零-1腔03捏411结论次大捕剂量付胰岛件素联史合非替促泌守剂血延糖控菜制不呼佳的2型糖钉尿病淘患者钳加用败格列轻美脲嘴后，亏与胰摩岛素兴组相懒比：更好棉地控觉制血他糖胰岛纠素日俭剂量须明显等降低不增扒加低按血糖摊风险体重奏增加缠较少通过录升高单血浆存脂联屠素、击降低宝肿瘤昂坏死过因子α、升附高游促离脂吸肪酸劲水平应等机锡制，粘改善直胰岛扎素抵诸抗空腹C肽治蓝疗前糕后没劳有明雨显变托化，提示对于币病史映较长能的肥饱胖糖则尿病应患者磁，格列任美脲胶降糖疲的主吧要机则制是静增加养胰岛谈素敏兽感性于德证民浙等。坦中华滋内分盐泌代葛谢杂愿志。20齐10，26（12）：10艳31求-1穷03箱4亚莫陷利与符胰岛明素联枝用临踪蝶床证怪据预混淹胰岛妇素联合造格列津美脲加用迎格列室美脲豪改善仅次大闲剂量券胰岛犬素控贝制不蹈佳的2型糖打尿病悼胰岛拐素的迈敏感往性格列朗美脲渐联合这胰岛稻素治籍疗2型糖励尿病姨的多欢中心沈临床拆研究格列找美脲爽联合妨门冬凑胰岛俭素30治疗2型糖修尿病虎的多慢中心映研究肥胖坑患者弦接受喊单独灵起始陆预混梨胰岛凤素70铲/3所0治疗角与预黑混胰叠岛素堤联合寺格列僚美脲姻治疗抖的比咳较比较反胰岛达素联奔合格个列美砌脲和乓或二惭甲双没胍的唱疗效格列改美脲拢联合饼胰岛暗素治绕疗2型糖猴尿病的多格中心眯临床悟研究亚莫岩利临窄床研析究协已作组.，冯凭评执，链笔国际内分剩泌代缓谢杂常志,2兴01秃0,盐30比:1摔51夺-1猎54循证高证据2研究驴目的穗及观援察指减标研究痕在接野受胰梳岛素素治疗扮的2型糖驶尿病洞患者尤中，英联合挎应用咽格列森美脲螺治疗木的疗熊效及膛对胰势岛素阶使用钟剂量消的影趟响亚莫规利临命床研店究协手作组.，冯凭背执，低笔国际内分酸泌代巴谢杂傅志,2剧01息0,钳30杏:1碗51租-1液54研究肚人群刚及用传药基乡丰线情肉况入选藏人群:多中心亭，开唉放，栋自身休对照研究2型糖照尿病妇患者10麦0例,年龄平≤75岁，音性别侧、病乞程不域限胰岛蛇素治疗仪剂量口≥50U/衡d（单用料胰岛肿素或睬与≤2种非言胰岛非素促馅泌剂彼联合当应用)原治详疗方花案已验稳定1个月蹄以上柄，血型糖控桐制欠争佳或偶已达句标均它可无严哥重心腔、肝渐、肾沿疾患基线壶用药脾情况稻：胰岛器素：孝预混索胰岛廉素69％，犯基础呢胰岛蛙素+餐时纽奉胰岛宪素17％，歌预混声胰岛蝇素+基础芦胰岛创素8％，励餐时次胰岛明素3％，纸基础骂胰岛徒素1％，粉预混蔽胰岛锹素+餐时伤胰岛识素l％，碰胰岛塌素泵l％。OA亡D：未坟联合OA宁D态14％，车联合量一种OA敌D醉49％，溪联合近两种OA餐D狮37％。润应用非较多捎的OA苦D是二主甲双盒胍(5氏0％)和糖也苷酶川抑制况剂(4笋9％)。亚莫朵利临厘床研碌究协看作组.国际习内分督泌代拖谢杂额志,2箭01蒜0,哪30叔:1杂51抱-1正5416研究枣设计胰岛纽奉素联慨合非促饶泌剂T2舅DMN=岁10弹0原血弯糖控牢制未腐达标里者：原胰离岛素幻玉方案判不变住，+格列偏美脲仙并积愤极调伸整剂量克，使FB罢G，PB鸟G达标迈；血糖恳控制薪满意嚷后，向原OA焦D治疗棉方案从不变珍，酌情黄减少行胰岛腐素(类似狡物)剂量原血搭糖控埋制已挂达标坟者：原OA阳D方案终不变借，+格列绣美脲牵并积疯极调闸整剂量那，酌御情减鬼少胰诸岛素(类似晓物)剂量锯。空腹贤、餐垂前、拆睡前拐血糖4．4—肚6．1检mm拨oL／L餐后2迅h血糖4．4～8．0榜mm治ol／L格列蔽美脲糟起始丧剂量l一2票mg／d，最忌大剂文量6乘mg／d。格犁列美探脲服锄药时泼间点横不限纳，一般失每日1次，母特殊会情况朱也可2次／d服药砍。第一仓阶段且：方撒案调迷整期0~达8周第二尺阶段(9～12周)治疗嫩方案印维持付期维持炭现治厦疗方史案，若血番糖<4．4章mm雄ol／L或根思据个会体情些况需减象少降询糖药填物时欠，减熄少胰妻岛素(类似湾物)剂量亚莫聚利临戚床研幻玉究协疤作组.，冯凭炉执，萍笔国际内分末泌代础谢杂温志,2叙01虫0,冬30杯:1兵51雁-1盖54研究章结果亚莫宗利临辰床研仇究协胸作组.，冯凭街执，攻笔国际内分恢泌代受谢杂释志,2订01蹄0,塌30搬:1内51泊-1广54研究洁结果Hb鞋A1预c(巾8.歉89％→7.仍02％，沿↓1.剖86％)Hb供Al料c达标膀率:淹(≤田6.助5％)挥34％,(咬<7偏.0％)何59％(达标贸率↑31％,佣↑柱50％)胰岛社素剂西量:6墓6.相0膝U/问d偏→紫50降.0斥U具/d绳,↓练2斤6.饮67％患者贿的全易天血锣糖谱否均明推显改绸善治疗叔期间30例患务者发急生一乱般性蚀低血搅糖68件,无严列重低略血糖愚事件受试引者体挑重及反体重墓指数肆均无典明显退变化亚莫误利临召床研际究协饿作组.，冯凭府执，政笔国际内分毯泌代鄙谢杂欢志,2赵01武0,龙30异:1前51迁-1概54结论在胰皂岛素凑治疗情的基棕础上邀联合帝应用裙格列旦美脲育可有辅效降腊低2型糖辉尿病原患者疑空腹掌血糖法、餐目后血脱糖水省平，刊有利台于患甘者实针现Hb迅Al榨c达标显著侵降低画胰岛爆素用伙量提高脖安全北性和纷耐受帅性亚莫顽利临钱床研轨究协愁作组.国际饱内分坚泌代魔谢杂芬志,2滴01浮0,奖30唱:1陪51狗-1绍54亚莫紧利与手胰岛请素联含用临铃床证事据预混会胰岛若素联合驼格列跨美脲加用掘格列书美脲蚀改善岔次大驱剂量职胰岛迎素控郑制不巨佳的2型糖扬尿病狗胰岛腊素的载敏感轰性格列限美脲碑联合棚胰岛系素治滨疗2型糖疾尿病途的多泳中心桂临床菜研究格列挠美脲户联合苹门冬豪胰岛第素30治疗2型糖疮尿病诵的多嗓中心轧研究肥胖标患者问接受午单独勺起始钱预混近胰岛科素70做/3李0治疗箩与预逐混胰传岛素渣联合疲格列豆美脲粪治疗毫的比益较比较挎胰岛召素联莲合格滨列美寒脲和秘或二吩甲双原胍的局疗效格列奋美脲联饰合门倍冬胰甘岛素30治疗2型糖斯尿病塞的多中篮心临导床研甜究格列扒美脲局临床芽研究但协作株组.国际史内分浊泌代加谢杂拢志.窃20犁11抗;3鹊1(追6)租:3偏61史-4箱.循证宅证据3研究葬概述格列去美脲案临床域研究冻协作偶组.国际所内分色泌代拖谢杂携志.沉20告11爬;3饿1(棋6)谜:3趴61及-4饶.疗效相关一项裁多中时心、猫开放船、自展身对碍照研狱究，脑纳入16锈1例门和冬胰肝岛素30治疗匪控制唤不佳荡的2型糖猎尿病蹦患者令，在谦原门位冬胰赢岛素30或联坡合2种以友下非赔胰岛忘素促浑泌剂茧治疗耻方案背的基特础上悟联合当格列抖美脲苹治疗12周，评估Hb只A1伏c、全天次血糖休谱、煌胰岛爪素剂量、低血第糖、败体重康、BM佛I情况主要宜结果展：治疗3个月醉后，窗患者涉全天行血糖科谱显音著降霞低Hb舅A1蚀c自8.税68横%降至6.燃71梨%，p<笋0.企00仇172籍.6苍7%的患挽者Hb华A1锡c<税7.杠0%门冬胰仗岛素萌剂量药由49项.4仔4U匠/d降至34洞.8插5U其/d，p<味0.峰00馅1体重纽奉与体变重指虚数均讨明显削下降联合棕格列壶美脲义治疗胜期间桨低血淹糖发饭生率誉为1.寸69次/患者·年，念均为好一般移性低绸血糖结论班：格范列美勇脲联稠合门乎冬胰选岛素30治疗2型糖截尿病沈患者富安全漂、有象效，扭可减牢少胰略岛素仗剂量若，并挠降低饱胰岛毕素治戴疗风蔑险如然低血嘴糖、竹体重录增加研究协设计格列完美脲减临床翻研究部协作爸组.国际幕内分掉泌代优谢杂锋志.约20购11竹;3骗1(沾6)剩:3雀61遮-4丽.疗效捡相关多中拳心、买开放屠、自老身对串照研考究2型糖弓尿病已使煌用门屈冬胰挨岛素30两次刚注射雀，剂嘱量≥40帜U/钓d原单遗用门习冬胰兴岛素30或与益≤2种非肝胰岛勒素促栋泌剂喊联合前应用原治戴疗方长案稳万定≥1个月Hb真A1时c>漂6.为5%治疗瞧方案草调整子期(0兴-8周)加用喝格列宴美脲1-射2m件g/族d起始眼，最箱大6m蚁g/镇d原治句疗方皂案中婆药物者种类催及剂靠量不暂能增香加若血雹糖<4菊.4势mm碑ol括/L或需渐要时种，优祝先减隔少胰付岛素稳剂量积极辈调整铃格列滑美脲爸剂量顽使空福腹血薄糖与饶餐后地血糖五达标空腹碌、餐酿前、罗睡前直血糖辜目标戏：餐后2h血糖偷：治疗授方案评维持顽期(9垮-1棋2周)Hb棕A1登c全天躲血糖亏谱胰岛穷素剂敏量低血睛糖体重BM删I加用搏格列烈美脲捆后显航著降租低患晋者Hb袋A1赤c水平格列粮美脲痒临床帽研究茅协作拒组.国际始内分腿泌代断谢杂捐志.施20亩11逆;3光1(肢6)与:3票61洪-4.一项铁多中闷心、芦开放南、自绞身对艇照研锣究，凭纳入16研1例门撇冬胰跑岛素30治疗塑控制准不佳你的2型糖止尿病虑患者屋，在斩原门厘冬胰铁岛素30或联技合2种以烟下非致胰岛帝素促旨泌剂厨治疗宋方案乘的基绍础上嗓联合狂格列翅美脲泥治疗12周，这评估Hb邪A1权c、全巴天血匀糖谱糟、胰茫岛素它剂量般、低扶血糖锄、体氏重、BM驳I情况疗效涂相关p<0.001Hb确A1尽c<况6.裹5%患者衫比例29友.8狼1%Hb嗓A1煤c<虚7.杂0%患者追比例72色.6滩7%加用辱格列链美脲撒后显牢著降阁低患杨者各就时点际血糖虑水平格列烫美脲熊临床阅研究临协作护组.国际欠内分舌泌代汪谢杂支志.量20危11固;3飘1(瞒6)嫁:3夹61怀-4.一项天多中窗心、唉开放穷、自货身对犁照研拜究，徐纳入16五1例门林冬胰枪岛素30治疗舱控制君不佳屯的2型糖抚尿病颜患者月，在裂原门宏冬胰安岛素30或联宗合2种以乌下非稼胰岛洲素促始泌剂很治疗玻方案慢的基带础上制联合抚格列腥美脲夹治疗12周，繁评估Hb倍A1棉c、全外天血每糖谱息、胰选岛素杠剂量覆、低泥血糖顽、体范重、BM皱I情况疗效壤相关*p<0.001vs.治疗前加用具格列董美脲午后显揪著减挪少胰疏岛素括用量格列朋美脲络临床都研究涛协作词组.国际竹内分至泌代槐谢杂商志.贝20烛11坏;3睬1(收6)吊:3膝61催-4.一项森多中丑心、拣开放萝、自要身对宵照研遗究，投纳入16呼1例门手冬胰垃岛素30治疗导控制激不佳卸的2型糖到尿病子患者伸，在没原门闯冬胰作岛素30或联冬合2种以愿下非惜胰岛湖素促掏泌剂尾治疗竭方案伶的基器础上雪联合锁格列忠美脲四治疗12周，航评估Hb絮A1选c、全汇天血唱糖谱体、胰牛岛素犯剂量绿、低尊血糖虫、体井重、BM比I情况疗效蒸相关p<0.001格列温美脲探使用块剂量毯情况格列愈美脲兰临床患研究笑协作罪组.国际祥内分献泌代列谢杂呼志.瓶20劫11墨;3哲1(缸6)震:3验61并-4.疗效套相关1mg/d2mg/d3mg/d4mg/d5mg/d6mg/d0周22(13.66%)117(72.67%)4(2.48%)18(11.18%)0012周2(1.24%)23(14.29%)22(13.66%)89(55.28%)8(4.97%)17(10.56%)治疗旨前、盈后格袄列美迟脲各壳剂量绑组患田者例铲数一项声多中倒心、益开放娘、自牛身对罪照研宅究，雨纳入16谣1例门狸冬胰笔岛素30治疗撇控制嗓不佳桑的2型糖们尿病伪患者羞，在烦原门累冬胰凝岛素30或联冤合2种以济下非元胰岛少素促围泌剂容治疗裹方案肉的基风础上摩联合票格列幸美脲该治疗12周，家评估Hb牺A1筋c、全茎天血踢糖谱芝、胰滤岛素端剂量劳、低炮血糖漆、体季重、BM挑I情况起始驻剂量(2够.1休1±靠0.掘77精)m拍g/如d最终剂量(3歌.7撒8±忘1.宅13燥)m驴g/杯d加用势格列洪美脲屿治疗嚼前后哑患者堵的体稀重变俯化格列袄美脲滔临床考研究遥协作浮组.国际僵内分昼泌代延谢杂被志.披20惹11胸;3历1(礼6)堡:3焦61蔽-4.一项肉多中垦心、序开放帖、自匹身对妄照研友究，筛纳入16眉1例门哲冬胰祥岛素30治疗双控制俗不佳俘的2型糖月尿病与患者盲，在光原门呈冬胰宣岛素30或联馆合2种以椒下非乘胰岛复素促袜泌剂绝治疗音方案烟的基敬础上幼联合绪格列袖美脲些治疗12周，剖评估Hb孩A1西c、全稀天血封糖谱边、胰箩岛素大剂量避、低或血糖要、体工重、BM师I情况疗效悄相关p<0.001p<0.001低血纹糖发芹生情杀况格列牛美脲执临床耍研究追协作团组.国际垫内分灰泌代联谢杂衣志.垄20椅11垄;3跃1(拼6)易:3律61杂-4.一项角多中饮心、政开放砖、自记身对啦照研大究，输纳入16哪1例门屈冬胰肃岛素30治疗翻控制文不佳冻的2型糖嘱尿病逢患者脾，在下原门甚冬胰孕岛素30或联茂合2种以甜下非降胰岛先素促妥泌剂血治疗蛾方案堆的基占础上施联合激格列丸美脲仅治疗12周，题评估Hb革A1键c、全阀天血字糖谱姜、胰尾岛素分剂量伤、低扩血糖绕、体鼓重、BM据I情况疗效最相关均为斜一般傻性低冷血糖亚莫渡利与盐胰岛彼素联拜用临合床证汤据预混莫胰岛娘素联合恐格列屿美脲加用急格列畏美脲慈改善端次大托剂量引胰岛陆素控炒制不骑佳的2型糖影尿病球胰岛上素的极敏感课性格列很美脲廊联合蹦胰岛防素治奸疗2型糖央尿病疼的多欣中心摆临床精研究格列浴美脲易联合沾门冬似胰岛凡素30治疗2型糖刺尿病饭的多建中心借研究肥胖盘患者灰接受话单独馆起始姥预混桶胰岛臂素70成/3澡0治疗转与预狂混胰根岛素沫联合冰格列尿美脲夸治疗穗的比燃较比较祖胰岛央素联败合格雨列美绞脲和周或二渠甲双纳胍的连疗效Be牙gi括nn甜in据g剖In何su倘li配n塞Tr倚ea匙tm却en宅t授of消O存be将se责P朝at振ie息nt法s剥Wi弟th变E澡ve坏ni宽ng族7觉0/汇30矩I微ns商ul犁in感P姜lu努s滋Gl泉im压ep挖ir福id笋e振Ve冶rs破us专I乖ns陪ul尤in趣A可lo汉ne肥胖惑患者肆接受咐单独赏起始诵预混粘胰岛置素70灰/3崖0治疗欣与预金混胰蛮岛素殿联合殊格列叙美脲锈治疗职的比剪较Ri雁dd伐le剧M血C,妹etal找.践Di搭ab嫂et箱es舒C垫ar北e.19可98净;2融1(姿7):眉10怒52吼-7旬.循证辅证据4研究啦概述Ri骄dd甜le礼M衬C,陪et挪a聚l.滔D免ia村be夸te鉴s武Ca控re肝.图19承98粒;2价1(泳7)迁:1查05窗2-认7.疗效相关一项桑多中心并、随涂机、豪双盲渐、平哪行对照煎研究颗，纳远入20虫8例磺碍脲继尝发性容失效肌的糖亚尿病匪患者友，接添受格且列美怠脲8m掠g储bi岩d导入涨治疗8周后韵，14犯5例FP斗G喷10痕-1盛6.幻玉7m谜mo作l/而L的患周者随前机：格列铺美脲8m观g称bi负d+预混两胰岛扶素70粒/3浊0开10机U/阻d起始安慰带剂+预混买胰岛工素70识/3呀0愉10田U/他d起始治疗24周，娘评估FP办G、Hb箱A1银c、胰杀岛素圣剂量检、体错重、坐血清胞胰岛薯素、旋血脂金等情堡况主要云结果或：终点雪时两该组FP猪G与Hb昂A1品c相似FP窃G:软7.枕6m怜mo缺l/胆L帆vs惜.绕7.桌6m圣mo节l/炉LHb形A1原c:算7.炮7%爪(安慰掌剂组)放vs刚.耻7.千6%锣(格列养美脲躲组)格列煤美脲组蔬患者见脱落逝率显妥著少敞于安湖慰剂担组(3肌%寒vs澡.靠15砖%,兽p<卧0.川01妇)格列根美脲组胰眉岛素扎使用凯剂量袍显著扎少于端安慰潜剂组(4俯9注vs猪.秃78牛U/仿d,伯p未<0庙.0扇01企)未发紫生严抵重低姜血糖泥事件结论骡：格兔列美洽脲单己药疗怒效不膀佳的划患者命加用护预混棋胰岛鼓素70乒/3刘0有效泛恢复醉血糖还控制狗，续胀用格车列美杏脲更棋快恢撒复血绘糖控桌制并妄且减巩少胰奶岛素驴用量研究芬设计Ri中dd功le幅M如C,隐et拨a批l.摔D刻ia输be负te刃s向Ca炉re鲁.芒19贷98激;2损1(林7)掀:1械05羊2-石7.疗效法相关多中讯心、判随机众、双知盲、爱平行巧对照磺脲场继发上性失塘效的T2赖DM患者使用洲磺脲锣有效性控制池血糖圾至少6个月珍后即别使最茶大剂孩量仍罗无法饼有效掘控制下血糖主要真观察义指标FP禽GHb庭A1柿c胰岛静素剂赛量体重开放导入期(8周)患者改用格列美脲单药起始剂量8mgqd若FPG>8.3mmol/L增加剂量最大剂量8mgbid以下患者不纳入随机化：FPG<8.3mmol/L接受8mg

bid治疗2周FPG≤10mmol/L或>16.7mmol/L格列美脲8mgbid+预混胰岛素70/3010U/d起始胰岛素滴定目标FPG5.5-6.7mmol/L安慰剂+预混胰岛素70/3010U/d起始治疗期(24周)随机化Ri姓dd扩le较M抱C,扫et东a常l.卵D赚ia崖be唯te被s输Ca析re嗓.扇19网98爪;2必1(翻7)悬:1杠05扇2-地7.疗效四相关格列通美脲组芽较安奥慰剂虑组更重快速琴降低Hb娘A1哲c一项丸多中祸心、迈随机督、双匙盲、棚平行衰对照贫研究仪，纳肝入20留8例磺场脲继膊发性脏失效但的糖妄尿病甚患者向，接馒受格李列美鹅脲8m躲g预qd厉~b销id导入梯治疗8周后毙，14汪5例FP痒G仅10兵-1清6.嚼7m涌mo毕l/持L的患颜者随烂机接隶受格沾列美遭脲8m或g拐bi失d+预混灾胰岛挡素70饶/3滑0杰10目U/纹d起始信或安吸慰剂+预混朝胰岛刘素70脖/3凭0北10观U/载d起始民治疗墓，治丈疗24周，以评估FP滴G、Hb碧A1耗c、胰满岛素钩剂量帖、体胸重、洋血清喉胰岛找素、斥血脂淘等情社况p<档0.眨00俭1Ri园dd膜le岂M损C,威et稍a谜l.俘D仔ia糠be卵te坚s淡Ca劳re趁.耳19降98切;2娃1(飘7)英:1铜05浆2-跪7.疗效津相关格列普美脲组塌较安欺慰剂香组更俘快速端降低FP要G一项违多中贯心、复随机顺、双喝盲、孔平行坏对照链研究义，纳处入20捷8例磺因脲继肝发性醉失效鼓的糖脑尿病献患者盾，接司受格丙列美站脲8m倍g再qd吉~b搁id导入落治疗8周后蹲，14胃5例FP骡G钞10兼-1亡6.降7m劈燕mo渣l/赴L的患所者随酬机接岔受格博列美府脲8m转g缸bi茄d+预混料胰岛马素70候/3径0县10牙U/脑d起始差或安租慰剂+预混坡胰岛伯素70结/3陶0缝10柏U/兽d起始蛛治疗晌，治珠疗24周，谢评估FP纽奉G、Hb狂A1棉c、胰亏岛素环剂量羞、体忙重、榜血清桑胰岛鸟素、拢血脂到等情轻况58111417**04812162024*p孟<0雹.0仰01黄v响s.安慰素剂组安慰剂+胰岛素格列美脲+胰岛素14民.513眨.97.驼67.轧6FP解G情况(m滑mo足l/共L)(周)Ri丑dd题le耐M演C,狂et旧a铲l.敬D烟ia膝be违te练s帅Ca晃re季.歼19版98妙;2柴1(机7)宫:1冰05新2-躬7.疗效野相关格列冤美脲组愁较安臭慰剂秆组显拒著减俘少胰报岛素例用量一项寨多中污心、扎随机高、双架盲、降平行暮对照宇研究涉，纳徐入20疫8例磺阵脲继叛发性姓失效太的糖胃尿病逗患者筝，接陈受格克列美衡脲8m拣g重qd午~b尸id导入播治疗8周后乖，14内5例FP炉G依10凤-1洞6.册7m茎mo饮l/约L的患熟者随垄机接纳受格硬列美峡脲8m拔g辟bi考d+预混渗胰岛膀素70屯/3兽0添10秤U/径d起始颗或安陕慰剂+预混爪胰岛老素70冻/3祸0许10像U/苍d起始斜治疗醒，治叉疗24周，壶评估FP棵G、Hb许A1材c、胰伪岛素报剂量开、体杀重、火血清扎胰岛阳素、防血脂坛等情薄况25507510缸004812162024安慰剂+胰岛素格列美脲+胰岛素胰岛色素剂晓量情立况(U胞/d条)(周)******†vs迷.安慰凭剂组界：†p匪<0劈燕.0魄5*p志<0柜.0快014978Ri域dd弄le芝M匆C,艇et拒a皮l.肝D铺ia我be穿te雨s顽Ca庭re晒.停19愿98政;2功1(捡7)绑:1甘05膝2-铁7.疗效易相关两组对森体重樱影响温无差上异一项勒多中浅心、订随机墙、双幕盲、止平行僚对照煌研究滤，纳她入20壤8例磺些脲继计发性块失效凭的糖汁尿病堤患者蜻，接酷受格殿列美礼脲8m毒g龄qd榆~b秤id导入怎治疗8周后悼，14格5例FP源G野10益-1医6.仙7m冠mo梯l/银L的患小者随歌机接业受格禽列美涂脲8m汉g枝bi诱d+预混傲胰岛群素70逼/3盐0治10帮U/共d起始盛或安政慰剂+预混秘胰岛聚素70法/3塘0野10荒U/鹊d起始融治疗涨，治纸疗24周，子评估FP倾G、Hb创A1泪c、胰遥岛素夕剂量宏、体交重、晕血清羡胰岛沈素、赢血脂齐等情左况基线叛体重99俊.2卸kg基线歼体重93丑.9即kgRi嫌dd字le丛M膜C,刑et基a云l.芹D办ia墨be搞te谈s昼Ca娱re崭.端19梯98灿;2沈1(野7)脆:1水05针2-返7.疗效扮相关研究垃过程证中低末血糖纷发生限情况一项曾多中饼心、王随机跌、双僵盲、哗平行拆对照效研究罚，纳岔入20懂8例磺专脲继鸭发性凤失效棒的糖附尿病重患者饥，接童受格穴列美裳脲8m拉g径qd警~b锈id导入煤治疗8周后站，14面5例FP平G找10制-1家6.独7m陈mo矩l/讽L的患驶者随堂机接窝受格遭列美摊脲8m状g陪bi状d+预混猎胰岛盆素70脉/3差0粒10消U/停d起始鹿或安舌慰剂+预混涂胰岛意素70仪/3欧0疾10脾U/附d起始放治疗鹊，治拾疗24周，徒评估FP绪G、Hb反A1厌c、胰舱岛素却剂量辛、体弄重、薯血清扮胰岛乓素、苍血脂乓等情洽况p<辞0.脖05p=糕NS无严榴重低改血糖陆发生Ri拜dd告le堆M诱C,铁et捕a汤l.姨D袄ia醉be究te兽s精Ca云re命.应19煤98坟;2批1(斩7)断:1疗05末2-途7.疗效交相关格列扑美脲组斤脱落盼患者脖比例铅显著饿少于同安慰娘剂组一项砍多中积心、太随机仙、双盼盲、肃平行炊对照框研究济，纳弦入20皇8例磺科脲继厌发性彻失效爆的糖钻尿病心患者级，接敬受格惧列美辈脲8m津g败qd薯~b测id导入搅治疗8周后缩慧，14筑5例FP维G抹10蚁-1文6.桨7m变mo魔l/蔽L的患蛇者随筒机接浸受格晨列美扰脲8m战g辰bi掩d+预混案胰岛涨素70泉/3御0斩10承U/窑d起始嫩或安掀慰剂+预混筋胰岛泪素70荣/3餐0蛾10姑U/扒d起始寨治疗狱，治肃疗24周，舒评估FP弓G、Hb灭A1悬c、胰址岛素祝剂量武、体秩重、朋血清携胰岛离素、吊血脂罚等情况治疗宝过程填中无喝患者攀因低禁血糖吵而退摇出研渠究p<浸0.哑01亚莫膏利与宫胰岛啊素联颤用临今床证却据预混蛋胰岛金素联合茄格列毒美脲加用截格列旋美脲挑改善弃次大无剂量姿胰岛腹素控典制不扁佳的2型糖垫尿病俘胰岛筋素的车敏感耀性格列修美脲裕联合者胰岛鄙素治镜疗2型糖从尿病扩的多携中心钞临床仪研究格列盆美脲谜联合伐门冬愈胰岛逃素30治疗2型糖淋尿病加的多受中心档研究肥胖舅患者跑接受救单独投起始政预混们胰岛眠素70惕/3热0治疗凭与预旱混胰缩慧岛素反联合员格列秀美脲扣治疗帖的比祝较比较斑胰岛息素联富合格旧列美喂脲和广或二圣甲双番胍的辟疗效Co筋mp与ar折at馅iv讯e脚ef床fi昆ca旋cy眯o隐f鬼gl凡im谁ep绞ir阵id快e葵an着d/走or终m郑et的fo斑rm拨in摄w娃it逼h渔in阶su喇li喷n牌in潜t即yp集e菌2猪di嗽ab庙et自es比较呈胰岛拌素联祥合格护列美陵脲和/或二宪甲双江胍的面疗效Ka豆ba农di地U质M,袄etal允.幸Di膊ab杰et烦es计R蒙es访C迟li码n橡Pr胜ac个t.20兄06魔;7时2(益3):逐26佩5-桶70煤.循证氏证据5研究窑概述Ka迈ba结di火U坡M,笛et奶a洋l.蓝D拘ia悦be英te眼s虹Re乎s敌Cl竟in洗P老ra婆ct斜.感20貌06笨;7询2(铺3)翅:2疤65虚-7创0.疗效相关一项开背放性、安残慰剂导对照增试验俱研究蓝，共株纳入46例使浙用格病列美啊脲和/或二言甲双繁胍治遥疗血体糖控浸制不配佳(H粘bA冠1c纹>7子.5胆%)的男睡性2型糖骄尿病患者扯：随机8人转屑换为哈安慰群剂治疗荡后加扯用预混胰岛湾素70下/3盐0其他商患者仆在原接有的吩口服林药(格列浓美脲n=终14，二校甲双兵胍n=将12，或茅者格沈列美概脲+二甲夜双胍n=臂12刊)基础煤上加戚用预馋混胰拖岛素70滨/3端0治疗6个月扁，评供估Hb短A1本c、胰致岛素茶剂量、体重咸变化夜以及庭低血腹糖情纵况。主要骆结果扑：治疗厘结束就时所在有患芹者Hb如A1裕c均<7火.0连%3组胰损岛素骨联合临口服技药物荷组胰挑岛素舍日剂怕量(U匙/k川g)均显锅著低柜于安键慰剂拥组(p腐<0染.0逢01杀)二甲蚁双胍(0猾.5依1)、格列特美脲(0喝.4候2)、二号甲双正胍+格列扔美脲(0娃.2站1)、安悄慰剂(0恋.8读2)二甲双胍+格列败美脲骂组胰冲岛素僻剂量困显著巾少于须二甲个双胍仓组与薪格列达美脲形组(p躬<0籍.0界5)3组胰抢岛素崭联合多口服驼药物组体沙重增矮加均显著额低于延安慰倦剂组(p铅<0厘.0浙01)二甲类双胍(2断.5已kg剩)、格素列美番脲(2女.3逝kg匪)、二失甲双盟胍+格列干美脲(2驼.2写kg抢)、安渣慰剂(5乡丰.2吨kg腐)3组胰涂岛素堤联合丸口服兽药物组低尾血糖驳事件屑均显危著少脾于安慰算剂组(p需<0桐.0真01脚)结论型：与及胰岛象素单梯药治汗疗相临比，起孩始胰所岛素屯时继鞠续使服用格代列美翅脲或冬者二衣甲双姿胍可疫以有阴效减少滩胰岛拿素剂则量、凡体重界增加升及低泡血糖吩事件淡。研究惊设计Ka言ba解di和U兴M,筝et内a晚l.祥D士ia傻be颤te闹s们Re扭s捧Cl塘in别P楼ra墨ct飞.爷20湿06挺;7迈2(更3)卖:2梨65涨-7忠0.疗效认相关开放嫩、安叙慰剂跑对照血糖秧控制校不佳幸的T2辈DM唇,n酸=4糊6Hb凶A1篮c>冲7.普5%接受宵格列缓美脲8m坛g/景d，和/或接受倍二甲单双胍25寇00酿mg融/d旦3个月衬以上格列菠美脲8m拌g+预混片胰岛塔素70潜/3暂0龟10括U/度d起始(n羡=1悠4)二甲厘双胍25骆00奏mg次+预混柏胰岛草素70笨/3酸0旷10乔U/才d起始(n=曲12家)格列圣美脲8m搁g+二甲喷双胍25反00尖mg税+预混侨胰岛斜素70惜/3晃0掌10液U/耍d起始(n=葛12刺)(随机8人停哈用原治疗)安慰蛛剂+预混乖胰岛珠素70秤/3死0桌10参U/娱d起始(n=妙8)(目标好空腹蚁血糖4.甘5-元6.交7m着mo具l/丈L)6个月Hb吐A1绪c体重守变化胰岛议素日再剂量低血丢糖Ka怕ba蚁di渗U肤M,琴et升a路l.值D赛ia杏be清te弓s祸Re敬s桥Cl远in卸P些ra起ct真.潜20丢06补;7裙2(好3)草:2量65叨-7斧0.疗效猎相关所有沙患者Hb厘A1奏c均达泼到AD腿A控制撇标准(≤7.铃0%披)一项开霜放性、安融慰剂等对照示试验畅研究垦，共夫纳入46例使复用格妥列美务脲和/或二袋甲双肚胍治呀疗血郑糖控附制不呀佳(H终bA拐1c最>7体.5龄%)的男跟性2型糖叫尿病由患者，其途中随狼机选强择8人转坑换为室安慰尺剂治异疗，术其余降的原舟治疗(二甲常双胍12人，厦格列掀美脲14人，油二甲染双胍+格列币美脲12人)不变盯，继荐而加冲用预茂混胰之岛素。治规疗6个月唱，评绝估Hb爱A1偷c、胰没岛素拜剂量术及体炼重变蛾化情擦况。7Ka绢ba笋di福U用M,属et层a把l.涌D且ia晴be斩te问s掉Re芦s互Cl闲in决P宇ra启ct也.喷20祸06艇;7运2(归3)毒:2方65编-7替0.疗效仇相关格列桐美脲竞联合息胰岛句素显升著减息少胰碌岛素简剂量(U士/k帝g)一项尺开放驾性、剥安慰衡剂对糕照试邻验研火究，辟共纳雹入46例使旋用格白列美后脲和/或二发甲双烈胍治漏疗血将糖控喜制不卡佳(H巨bA爷1c葱>7卡.5呜%)的男荒性2型糖萍尿病顿患者，其些中随机介选择8人转散换为剑安慰治剂治妨疗，窜其余葡的原葛治疗(二甲主双胍12人，漂格列滔美脲14人，渴二甲典双胍+格列奸美脲12人)不变裳，继搬而加誓用预越混胰虫岛素浓。治梳疗6个月扇，评扣估Hb耕A1仙c、胰艇岛素慕剂量宁及体蛇重变出化情夜况。p<木0.范05p<示0.夺05p<惧0.辫05****p醉<0考.0贱01割v族s.安慰肤剂组Ka咐ba绞di搂U炉M,饰et驳a农l.虹D德ia渠be庄te江s毅Re强s错Cl蔽in卫P昼ra今ct邻.弯20西06五;7忽2(怜3)企:2拥65汁-7生0.疗效不相关格列嫂美脲域联合洞胰岛庸素显果著减他少低甲血糖董事件一项脾开放少性、五安慰慕剂对着照试崭验研苍究，午共纳语入46例使险用格捡列美全脲和/或二恐甲双抬胍治晨疗血括糖控呀制不念佳(H缘瑞bA炭1c潜>7陆.5寸%)的男帮性2型糖置尿病导患者，其四中随机忧选择8人转偏换为表安慰马剂治睬疗，汉其余忙的原战治疗(二甲漂双胍12人，去格列共美脲14人，趁二甲降双胍+格列好美脲12人)不变奸，继竿而加骆用预拿混胰膊岛素岔。治论疗6个月幻玉，评像估Hb碌A1当c、胰程岛素油剂量辜及体捕重变泽化情垦况。p<仇0.掀05p<添0.乱05p<键0.阅05****p怕<0邪.0轨01蜘v赔s.安慰弓剂组治疗喷过程仅中无捷严重脏低血会糖事播件发信生低血姑糖定爪义为溉：指杜尖毛准细血僵管血否糖≤3.挠1m通mo分l/暂L格列蝴美脲±二甲蜘双胍联命合胰财岛素忧对体钉重影婆响显而著更讨小Ka罗ba姿di睁U脾M,戒et侦a料l.去D除ia斧be埋te蚂s侄Re谅s结Cl君in派P腊ra劈燕ct厦.蜜20榴06虾;7色2(浑3)赌:2膨65旺-7鹊0.一项乳开放畅性、晶安慰凉剂对报照试兽验研猴究，乱共纳花入46例使饶用格井列美段脲和/或二兔甲双冈胍治粮疗血足糖控血制不辉佳(H死bA粒1c巡寿>7驶.5雷%)的男挪性2型糖护尿病吗患者，其窃中随机桶选择8人转特换为无安慰管剂治闲疗，益其余滋的原捆治疗(二甲板双胍12人，透格列仓美脲14人，宅二甲缺双胍+格列凳美脲12人)不变麻，继辫而加庭用预宫混胰锣岛素房诚。治立疗6个月猎，评桃估Hb注A1昏c、胰执岛素折剂量港及体肤重变惨化情泰况。****p累<0泥.0汇01科v傍s.安慰修剂组基线象体重98僻kg基线企体重92昆kg基线还体重10支2k能g基线乳体重10故3k胸g疗效亦相关亚莫勒利与慎胰岛深素联耐用临茫床证潜据基础百胰岛距素联合帜格列透美脲SW值IT成CH初步明研究研：先饥前长柔期接阳受常辉规胰章岛素贞治疗门的2型糖孟尿病仆患者险中一素天一撇次甘淡精胰但岛素巧加一贡或两男种口尚服降仙糖药VS费.继续醒预混烦人胰犬岛素设的疗原效与督治疗杀满意溪度甘精赖胰岛烂素和朗格列辜美脲吵在日发裔2型糖痒尿病铸患者映中降萍糖的挑疗效甘精疯胰岛乱素联涛合格翅列美蔑脲及稳阿卡滋波糖鼠治疗2型糖支尿病毅患者24小时钱动态仇血糖均变化Ef恋fi核ca解cy偷a后nd溪T雾re窗at淋me宾nt智S届at滔is射fa耻ct铜io部n悼of厨O未nc址e-祥da的il拴y哨In塘su哈li板n俘Gl访ar裹gi虑ne音P切lu宴s鲜On讲e俩or饲T楼wo盗O奸ra映l胶An很ti谣di镰ab磁et忆ic港A亏ge示nt筹s亡Ve间rs熟us技C茧on刑ti驱nu详in洽g厕Pr孩em猜ix址ed滔H零um稿an益I差ns吸ul典in嗽i择n弓Pa迅ti渐en漂ts屠w榆it骆h忘Ty袍pe讽2雾D崖ia胖be惜te梦s售Pr望ev爬io叨us挣ly欢o摆n颗Lo滔ng究-t翠er扫m嘱Co油nv纷en填ti眯on箭al掏I含ns援ul牵in贸T岸he拴ra蒜py钉:难Th鸣e墓SW侵IT变CH考P坐il锻ot椒S超tu条dySW弱IT务CH初步研究：先止前长堡期接组受常无规胰岛左素治系疗的2型糖负尿病妄患者朋中一观天一次辣甘精瞎胰岛净素加查一或逮两种私口服求降糖评药VS袜.继续偿预混祝人胰垂岛素如的疗夕效与听治疗竹满意璃度R.粪S厨ch肠ie仆l,术et央a聚l.男Ex替p哲Cl凯in友E纠nd浆oc齿ri肤no丙l悲Di嚼ab蹈et黑es炸.秤20炕08西J每an牌;1伶16黑(1美):真58躁-6药4.循证张证据1研究靠概述一项矿单中心斯、随因机、凯平行对照从初步逼研究挨，共唉纳入52例之衡前使苗用预辈混胰血岛素(2朵5/港75或30啄/7变0)治疗协疗效错不佳朝的2型糖突尿病撤患者(H驶bA你1c占≥8可.0前%)。随债机接协受：A组：贪早上内甘精匪胰岛粒素+格列折美脲(n蛇=1压7)B组：摘甘精胞胰岛喇素+格列睁美脲+二甲浙双胍(n夸=1跟8)C组：互预混幸胰岛洒素(n愧=1朗7)治疗16周，防评估钞疗效显、安洽全性倡与治疗克满意笋度结果就显示杨：A组与B组显加著降低Hb窝A1鼠c献A组Hb兆A1介c:盾7.陵87服%,梳-0怪.3茄5%依,p苍=0祖.0驳13分B组Hb漆A1红c:注7.吊44映%,洁-0出.6逝9%寇,p淡=0颂.0状05卖7三组紧均显谎著降赛低FB椅GB组显著扒降低崇胰岛吨素用器量三组叙治疗银满意质度评筑分无减明显舟差异三组胁低血暮糖事件甚无显童著差异R.肌S牛ch乘ie链l,任et喜a供l.母Ex遇p痒Cl管in粒E阳nd拒oc吉ri仁no盘l霸Di埋ab神et疾es徒.轧20夺08熄J两an里;1穿16杆(1巴):搭58泛-6滩4.疗效稠相关研究出设计R.赵S获ch祥ie忆l,说et锈a瞒l.碰Ex间p向Cl决in阀E什nd躁oc燥ri欺no牌l旦Di受ab畏et咏es跳.瓜20卖08驱J桃an夜;1查16郊(1阅):选58市-6础4疗效朝相关血糖泛控制纺不佳延的2型糖愿尿病沿患者捞，n=黄52Hb敞A1候c≥8.盗0%FP浅G≥6.椅6m丑mo袭l/省L目前医接受预混胰浮岛素(2宫5/秩75或30坊/7龟0)治疗病程>5年胰岛遭素治凝疗≤5年27酱.0羞kg积/m瓦2<亚BM梯I≤35茄.0求kg剑/m要2空腹C肽≥0.色2m饱mo戴l/俗L单中心着、随担机、毁平行指对照4周--导入饮期16周--治疗伴期继续台原预圆混胰裹岛素陕方案剂量尘调整屋以FP践G<战6.鼠7m胜mo访l/宋L为目报标主要相评价躲指标御：Hb种A1模cFB龙G低血豪糖(B递G<楼3.寒3m眨mo阴l/讲L)治疗胀满意该度甘精胰岛素每日早餐前，起始剂量和之前预混胰岛素中的NPH等剂量剂量调整以FBG<5.5mmol/L为目标格列美脲3mg/d，剂量不变甘精胰岛素与格列美脲同组A二甲双胍850mgbid(500mg起始，最大850mg)组A:甘精胰岛素+格列美脲(亚莫利®),n=17组B:甘精胰岛素+格列美脲(亚莫利®)+二甲双胍,n=18组C:继续之前预混胰岛素方案,n=17如果可能的话，FBG目标值为<5.5mmol/L格列还美脲题联合删甘精胰岛抱素±二甲双界胍显镰著降低Hb饶A1迈cR.宋S肌ch环ie俊l,嗓et茂a郊l.想Ex置p归Cl单in梢E升nd袋oc起ri宫no喜l娃Di岭ab字et钉es奏.益20记08叶J梯an幅;1先16霞(1救):岩58吊-6聋4疗效笑相关P=粉0.稻01示3P=泛0.久00饮57P=斗0.愧32-0折.3摆5%-0喝.6羞9%-0校.2油5%一项刑单中测心、睁随机迈、平墓行对严照初乡丰步研掠究，杨共纳束入52例之只前使苍用预悉混胰岛煌素治尚疗疗效气不佳翁的2型糖年尿病章患者(H救bA鹊1c燃≥8誉.0哨%)。随倘机接受先甘精百胰岛雕素+格列乓美脲±二甲伴双胍菊或继检续预猎混胰妙岛素刻治疗野，评登价疗锻效、晋安全块性与术患者墨满意财度组间逝比较茶无显检著差础异三组午均显籍著降箭低FB克GR.员S旁ch描ie屯l,泛et辈a信l.夏Ex早p窑Cl辰in旗E兔nd招oc刚ri辟no迷l户Di炒ab供et钱es阁.奸20帜08世J洁an坦;1嫩16非(1胜):新58染-6先4P=嫂0.剂00碌27P=杜0.巧01蛋34P=策0.畅02臣71组间捉比较锅无显取著差任异一项资单中令心、逗随机载、平叶行对巩照初贼步研屯究，摆共纳搭入52例之颈前使赤用预努混胰途岛素偿治疗义疗效闸不佳隶的2型糖替尿病越患者(H粒bA轿1c众≥8藏.0疼%)。随吓机接粥受甘饱精胰宏岛素+格列水美脲±二甲抬双胍品或继抽续预往混胰台岛素怕治疗端，评瘦价疗桃效、颈安全戒性与折患者舍满意度甘精轻胰岛粮素+格列愉美脲+二