常用脊柱测量方法及其临床意义课件整理

常用脊柱测量方法及其临床意义常用脊柱测量方法及其临床意义常用脊柱测量方法及其临床意义常用脊柱测量方法及其临床意义L3134>15°s5125°颈椎曲度测量BC三种评估颈椎前凸方法示意图ACobb角:第一条线是c2下终板的平行线或c1前结节至棘突后缘连线的平行线;第二条线平行于C7下终板:二者的垂所成的夹角即代表颈椎曲度。BJackson生理应力曲线:此法需绘制两条线分别平行于c2和C7的后缘,二者夹角代表颈椎曲度。CHarrison法:绘制c2C7椎体后缘的平行线,将各临近椎体的平行线间成角相加1.前言新课程改革的推行使小学语文教育受到了学校的重视，学校积极对小学语文教学进行改革。根据目前的社会发展以及当代小学生的知识水平和语文需求，以往的语文教学明显不能满足学生的需求，导致学生的语文水平提高程度不明显，教学质量一般。大力推进对小学语文教学的改革，解决目前语文教学中存在的问题。新课程改革中提到学生应该是课堂的主体，教师在课堂中需要去创造学生学习的环境和引导学生去正确学习知识。而目前的小学语文教学主要形式是以教师为主体，学生被动接受知识。小学语文教学模式需要转变，创设情境教学法是一种新的教学模式，能够创造出轻松、愉快的课堂，情境教学法在运用中受到了许多学生的认可。所以情境教学法将是语文教育中研究的重要教学法。2.情境教学法近几年大部分小学的语文教学都在开展情境教学法，情境教学法不同于以往的机械式教学模式，它的目的在于培养学生的兴趣和思维能力。它由于形式多变、内容丰富使学生提高了课堂的注意力以及对语文的学习兴趣。情境教学法通过利用学生的好奇心和积极性让学生加强对语文的学习，创造教学的良好氛围。情境教学法是教师利用教学要求和内容创设出不同的教学环境，如诗歌朗诵、一段美妙的音乐等。情境教学法是根据教师利用对教学内容的情感解读创设出让学生容易理解的情境，引导学生学习语文知识。情境教学运用的目的在于提高学生在课堂中的积极性，帮助学生学习有难度的语文知识。小学语文教学内容中包括一些诗词的学习，学生在学习的过程中不但感觉到语文学习的枯燥，而且对所学内容学习能力不够。所以情境教学法的运用帮助学生解决现存的问题，提高学生的语文学习能力。3.情境教学法在语文教学中的运用3.1加强课文知识的学习。根据调查发现，提高学生在课堂中的注意力和学习效率的有效办法是让学生对所学学科感兴趣。兴趣是学生学习的动力，也是学生学习知识最快的途径。情境教学法则是利用学生的兴趣开展教学，教师在课堂中利用语文知识或者教学内容创造出一个情境，将学生的注意力集中在课堂中，让学生认真记录和学习课堂中的知识，而且学生在学习过程中能够更好地理解作者文章的用意，体会到作者的生活经历和情感。情境教学法不仅仅提高学生的学习能力，同时加强了学生的情感培养。创设情境时教师应当注意情境内容需要与学生的学习内容有紧密关系，情境模式的合理性，这样才能提高学生的语文学习能力。3.2培养学生的情感。小学语文课文的选取都是符合学生的学习能力和情感发展，许多课文都带有明显的情感，有利于教师创设情境。情境教学创设融入语文课文中作者的情感和想法，更有助于学生通过作者的情感经历和用意学习语文课文，学生在情境中感受到作者所要表达的情感，有利于学生的情感发展。[1]以往语文教学中教师注重学生的语文知识学习能力，忽视了学生的情感培养，导致学生在分析文章能力不足、思考不够全面等，这偏离了语文教学要求，语文教学目的是注重培养学生的情感，让学生感受文化魅力。对于小学生年龄阶段来说，小学生的情感能力不强，语文学习是提高他们情感能力的唯一途径，所以我们关注学生的情感发展，通过情境教学培养学生的情感。3.3培养学生的思维能力。目前小学语文教学中学生的思维能力普遍不高，这跟传统的语文教学模式有很大的关系。大力推进情境教学法主要是让学生集中注意力在课堂中，加强学生的语文学习能力和理解能力，让他们在学习语文的过程中树立信心。创设情境时，教师注重情境的合理性和教学性，让学生能够感受学习的快乐。同时，教师在演绎情境时，需要引导学生去思考文章的用意和文章中的语句，让学生有自由思考的空间，锻炼学生的情感能力和思考能力，学生学习语文时可以根据自己的判断能力和想法去学习和理解文章。这样的学习方式更有利于学生的思维能力发展和语文学习，这也是我们教学进一步要达到的目标。[2]4.结束语创设情境教学法近几年在小学语文教育中广泛开展，这有利于语文教学的开展和交流。创设情境教学法有利于转变以往枯燥的教学模式，帮助学生在轻松、愉快的教学课堂中学习，有利于学生的情感发展。教师在课堂中利用情境教学法创设出生动、趣味性的情境带动了学生学习的积极性，改变以往的教学氛围，让学生在情境中自由思考和学习语文知识，真正做到学生是课堂中的主体的教学模式，让学生大胆提出对学习过程中的疑问和想法，加强师生之间对语文的交流，这样的教学模式才能有效提高学生在课堂中的学习效率和语文成绩。一、正确处理好主导与主体的关系，是实现语文课堂教学高效的前提条件主导与主体关系，就是教与学二者的角色转变问题。由于新的教学关系和教学方法的改变，促使教育者要改变以往教学方式和教学角色改变，进而达到教学高效精致，要达到40分钟课堂教学高效与精美，首先就是打破传统教法，实现教与学二者的角色的转变。教师由以往的满堂灌者变为主导者，点拨答疑，参与者和组织者；学生由被动接受变为学习的主人，自主、合作和探究式的学习。真正把课堂还给学生，让学生成为学习的主人，把学生推到教学的前台。如，在文言文教学中，把任务分解派给学生，有负责整理文中生字词语与解释的，有负责整理文中思路的，有负责翻译的，有负责整理思想及诗歌内容及风格的，有负责归类文中实词与虚词和特殊句式的，最后推出两名成员到前台负责讲课。当然，学生理解能力也是有限的，教师的主导作用是不可忽视的。如学生的阅读与思考，对于重要的、精美的语段和词句的赏析品味，教师必要的点拨，教师的范读亦不可少。当然，教学的形式可以改变，合作交流的教学形式可以多样，真正把语文课上活了，学生每一节课都处在获取知识、提高能力的兴奋中，老师也得到了解放，何乐而不为？这不就是很好的语文高效课堂吗？二、处理好创新与继承关系，是促进语文课堂教学内容丰富与高效的保证语文学习是一种长期积累的过程，没有积累是学不好语文的。没有创新就是没有生命，就没有发展，语文教学也是如此。这几年，语文教改中过于追求创新，抛弃了传统。不要了积累，不要了背诵朗读。结果上了十几年学，有的学生竟然背不出几首诗词，认字和写字的能力也大大下降，中小学作文中也是错字连篇，实在是语文教学的悲哀。新课标中第一次明确提出了积累的要求，这就是经过长时期语文教学改革后，对传统教学的一些科学的进步的东西再认识，给予了充分地肯定。新课程中加大了对古诗文的和现代精美散文背诵的量，这就是语文教学传统的回归，是抓住了母语教学的根本。因此注重背诵是实现高效课堂不可忽视的要素之一。背诵的内容不能仅限于课本中限定的篇幅，还要增加一定量的课外内容，最好是加大古诗文的比例，那是经过千百年文化积淀下来最优秀的文学文化精华。多背诵多积累，不但能使学生感受到祖国文化的博大精深，而且能积累丰富的知识，得到美的熏陶，提高文学、美学等综合素养。背诵积累得多了，写作能力，理解能力，思想素质就都会具备了。实施新课改，推行语文高效课堂，不可抛却传统的语文教学中科学而有效的手段。这是先辈为我们学习留下的优秀文化财富和先进学习经验，我们应传承下来，并在此基础上创新发展。三、实施学生合作探究性学习，这是实现高效课堂最有效方法之一实施新课程以来，课堂教学最大的改变就是教学方式和教学方法改变，这就是自主合作探究的教学方法，已经为广大教师们普遍采用的教学方法。现代新诗在我国文学史上占有重要地位，仅凭课本中有限的几首诗来培养起学生对新诗的感情与兴趣，实在是天方夜谭。所以我在教学新诗单元时就根据学生自主合作学习的原则，实施教师引导示范教学法，学生自主合作学习法，达到教学内容丰富高效。在教学中，一般是以一个诗人的作品带出多首诗歌，或者是以某一位诗人带出多位同时代的诗人或相关作品。进行诗歌专题研究学习，每讲一个专题，老师做示范分析讲解，后边就由学生分组合作研究学习相关诗人作品，然后各组派代表进行主讲，包括诗人风格、内容、思想、经历、影响等，然后写成小论文。这种学习方式最大化的增加了学习的容量和知识信息，实现了教学的多元化，达到了培养学生自主协作学习能力和资源共享的效果。四、“大语文”与“小语文”结合，促使语文教学高效丰富语文功夫在课外，生活多广，语文多广，生活即语文。为了让学生获得更多的知识，为了开阔学生的视野，我积极开拓语文教学领域，把课堂教学与第二课堂活动相结合，把“大语文”与“小语文”结合起来，结合文本教学相关内容，将辩论会、演讲赛、诗朗诵、新闻播报、热点评析、课本剧表演等引入课堂，这些活动的开展，丰富了学生的课余生活，活跃了校园文化。为培养学生综合素质，又体现语文教学特点，我在授课时，有意识地穿插与课内有关的古今中外的人与事、文学艺术、天文地理、哲学宗教、国际国内新闻大事、政治经济军事动态，社会热点、国家建设与发展等相关内容，使学生既学到课本知识，又了解了国家和社会，有助于培养学生的责任感和使命感，把素质教育贯穿在语文教学中，收到了良好的教学效果。为了加强学生对课文理解，我往采用以课本剧表演形式，让学生要么在学习文本之前自己先阅读有关内容，然后根据自己理解组合一个小组进行排练表演，演后，我在课堂上与同学们一起进行教学内容探讨讲解，然后由学生表演小组自己点评分析表演得失，或由我来点评，以此加深对文章的内容学习领悟，或者是讲完后由学生自发组织一个小话剧团来进行创作表演，这样进一步来加深课堂内容与知识的学习与感悟，总之以演促学方式，也是一种大语文与小语文课内与课外结合的很好的教学方式，深受学生喜爱。这些活动的开展，丰富了学生的课余生活，活跃了校园文化。既培养学生综合素质，又体现语文教学特点。为了提高学生综合语文能力，还必须加强学生阅读能力的培养。确定读书篇目，给学生提出读书要求，读完后对相关内容或人物进行点评，或者写读书评论，进行交流，以开拓学生读书思路，提高阅读能力。要改变教育观念，给学生创造好的教学条件，把学生引向科学的富有成效的教育环境中。成功的教育不仅是教学生多少知识，更是为了培养学生一生的生存能力、学习能力，通过语文课丰富多彩的教学活动，回到语文本真上来，这才是新课标教学的真正目标，也是语文高效课堂真正“高效”所在。[作者通联：甘肃嘉峪关市酒钢三中]常用脊柱测量方法及其临床意义L3134>15°s5125°颈椎曲度测量BC三种评估颈椎前凸方法示意图ACobb角:第一条线是c2下终板的平行线或c1前结节至棘突后缘连线的平行线;第二条线平行于C7下终板:二者的垂所成的夹角即代表颈椎曲度。BJackson生理应力曲线:此法需绘制两条线分别平行于c2和C7的后缘,二者夹角代表颈椎曲度。CHarrison法:绘制c2C7椎体后缘的平行线,将各临近椎体的平行线间成角相加三种方法常用来测量颈椎曲度:Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确,但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度,因其较易操作,且组内、组间可靠性均较好。据报道,通过C1测得cobb角角度较大,而通过C2测得颈椎前曲角度较小各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同,Grob等认为C2-C7生理曲度为24°,Hardaker等认为正常范围在10°34°,目前大多数文劇公认的曲度正常值为2122椎体Borden式测量法:C2后上角与C7后下角连线,颈椎各椎体后缘画连线,两线最宽处垂直距离。正常值为12±5mm。颈椎退行性变时,颈椎生理曲度变直,甚至出现反弓,患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现McViney等发现颈曲小于20°或颈曲达到31°-40°与颈痛有密切联系。附:颈椎管K线的画法和意义K-line(+)K-line(-)K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。对于颈椎OPLL的患者,K线可以作为术式选择的一项依据:当后纵韧带骨化灶没有超过K线,为K线阳性,此时可考虑颈椎后路手术;反之为K线阴性,此时为颈椎后路手术的禁忌症。脊柱不稳·枕颈不稳D021杭骨大孔前缘至寰推后弓距离BC)与枕骨大孔后缘至椎前号距离(OA)之比3122齿状突尖至枕骨大孔前缘距值(BC.OA),正常值为0.77,当该比值离(BD),成人>5mm,小儿大于1时提示囊枕关节脱位10mm时应怀