恶性淋巴瘤致骨髓抑制的护理

恶性淋巴瘤致骨髓抑制的护理【摘要】目的探讨恶性淋巴瘤化疗致骨髓抑制的护理。方法对12例HD患者4周期化疗时进行预防和护理。结果无一例患者发生发热及感染，化疗周期均顺利完成。结论HD化疗致骨髓抑制的护理是确保化疗顺利进行的关键。

【关键词】恶性淋巴瘤；化疗；骨髓抑制；护理

【Abstract】ObjectiveStudyingnursingmethodsaboutmedullasuppressingcausedbymalignantDuring4chemotherapycycles,12patients(HD)werenursedThepatientshaden’tbeenfeveredorinfectedandthechemotherapentictreatmentshadbeenpulledNursingmethodsaboutmedullasuppressingcausedbymalignantlymphomaisthekeytoensurethechemotherapentictreatmenttobepulledthrough.

【Keywords】malignantlymphoma;chemothearphy;medullasuppressed;nursing

化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗方法，疗效确切。但化疗联合用药品种多，剂量大，化疗周期要求严格，往往导致骨髓抑制引起感染，化疗不能正常进行，进而影响疗效，采取措施预防感染对恶性淋巴瘤治疗有非常重要的意义。

1临床资料

一般资料我科自2001年1月~2004年12月共收治HD患者12例，男∶女=1∶1均经病理证实；年龄23~64岁，平均年龄44岁；其中Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例，均顺利完成4周期化疗。

治疗本组12例患者均采用MOEP与ABVD方案交替进行，间隔2周，3周1个疗程。

MOEP方案

HN26mg/m2d1、d8

VCR/m2d1、d8

VP-1660mg/m2d2~5或d2~6

PDN30~40mg/m2d1~10

ABVD方案

ADM25mg/m2d1、d8

PYM5mg/m2d2、d9

VLB60mg/m2d1、d8

DTIC120~200mg/m2d3~6或d3~7

疗效本组病例的疗效均采用国际通用的实体肿瘤疗效评价标准，12例中完全缓解2例，部分缓解7例，病情进展3例，总有效率75%。

骨髓抑制情况本组12例，骨髓抑制以中性粒细胞下降为主，Ⅰ度3例，Ⅱ度2例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例，下降率100%，均经细胞刺激因子、粒巨细胞刺激因子治疗3~10天后白细胞回升，无一例发生发热及感染，未影响治疗进行。

2护理

心理护理向患者介绍住院环境，认识病友，消除陌生感。讲解化疗的重要性、疗效、化疗方案的使用、不良反应及应付措施如VP-16可引起体位性低血压等［1］，取得患者的信任，树立患者治疗信心。动员亲友及社会给予情感支持、经济支持，解除患者的经济压力，稳定情绪。其中1例下岗女职工得到万元的捐助。

饮食护理化疗是机体受到不同程度伤害的治疗。向患者及家属讲解摄取营养的重要性，化疗前常规用止吐药，指导患者进食清淡、易于消化食物，化疗间歇期进高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增加营养，提高自身免疫力，禁食生冷、油腻、煎炸食品，并鼓励患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

保持口腔、皮肤清洁卫生患者餐前餐后用软毛牙刷刷牙，口灵漱口，不用牙签剔牙，防止损伤牙龈，有明显的牙龈出血或口腔溃疡禁用牙刷，可在进食后用温盐水或温开水漱口，并在溃疡局部涂锡类散或喷西瓜霜。按时沐浴、修剪指甲，不用刺激性浴皂，更换纯棉内衣，以免损伤皮肤。

预防感染化疗药物对骨髓抑制，可使红细胞、白细胞、血小板降低，以致引起感染、出血、免疫功能低下等［2］，故化疗期间要密切观察血象和体温变化，注意保暖，防止着凉，适当活动，避免劳累。为了使患者顺利进行化疗，医护人员严格控制探视人员，保持病室清洁，注意病室内空气消毒，工作人员进入病室应戴好口罩、帽子，减少感染机会，指导患者少去公共场所，避免接触各种急性传染病，本组中所有患者均有骨髓抑制，化疗结束后48h检查表现为白细胞降低，经注射细胞刺激因子、粒巨细胞刺激因子后白细胞回升，无一例感染及发热，其中最多一次化疗后注射升白药物11天，共计22支。

抗生素应用密切观察患者体温变化，指导患者化疗间歇期自测体温，如有头痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等不适，立即来院检查血象，给予抗感染及支持治疗。有报道深静脉置管中曾有10%~15%病例因为导管感染而加用抗生素［3］。

3讨论

骨髓抑制是恶性淋巴瘤化疗中一个重要而常见的并发症，如果处理不当，不仅增加患者痛苦，而且影响化疗周期的正常进行。而首次治疗成功与否是决定取得根治的主要因素［4］。我们通过对12例淋巴瘤化疗时骨髓抑制的护理，体会到：化疗前要做好患者的心理护理，还要动员家庭、社会给予情感支持和心理支持。化疗期及间歇期要做好保护性隔离，做到“防患于未然”。化疗后及时检查血象并给予强有力的升白治疗。确保化疗周期按时进行。

【参考文献】

1王幼林，张银娣.药理学.广州:中山大学出版社,1992,11.

2孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册,第2版.北