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文档简介

第二讲常见精神行为障碍和人格障碍柯茂林6●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●0●●0●0第一部分常见精神与行为障碍●●●●●●0●0双相情感障碍●0●0临床特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱,有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加,有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。●●●心境高涨或易激惹、失去控制;精力和活动增●●躁狂时主要症状●0●加,言语加快,自高自大;注意力易转移;睡眠减抑郁时主要症状:心境低落或悲伤;兴趣或快感缺失。还可伴有睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为严重病例可能伴有精神病性症状。抑郁症●●●●●●0●0●0●0临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主(1)有时患者以躯体不适为主(2)有时易激惹是主要的问题3)某些群体是高危人群(产期、中风、帕金森或多发性硬化患者)。诊断要点:心境低落或悲伤;兴趣或快感缺失。●●●●●●0●0●抑郁症鉴别诊断:0●0(1)有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别;(2)有躁狂应诊断双相情感障碍;(3)有严重酒精和药物使用史,应考虑酒精或药物所致;(4)医疗行为中也可以产生抑郁,又称医源性抑郁。●●●三、恐怖障碍●●●0●0●0●0包括广场恐怖症、社交恐怖症、特定恐怖症。对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧,患者经常完全回避这些场景。患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。●●●四、惊恐障碍(急性焦虑症)难以解释的焦虑或恐惧发作,不可预测钟●●●●然出现,发展迅速,可能仅持续几分钟发作时意识清晰,事后能回忆。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回避曾经发作的场所,患者会经常回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。注:如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所,考虑恐怖障碍。五、广泛性焦虑障碍(慢性焦虑症):●●●0患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状或失眠,进一步询问会发现焦虑是主要的——精神紧张躯体紧张植物神经兴奋常由应激性事件诱发,尤其对于慢性焦虑倾向的人注:如果存在突然的非诱发性的焦虑发作,考虑惊恐障碍。六、混合性焦虑抑郁障碍●●●●●●0●0●0●0起初可能主诉一种或更多的躯体病症。进步询问会发现

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