高血压健康教育

隐形杀手—高血压

太原市中医医院

赵文娟本文档共69页；当前第1页；编辑于星期二\23点20分1冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素*

*除年龄、性别外国家“九五”科技攻关课题协作组本文档共69页；当前第2页；编辑于星期二\23点20分2高血压的“三低”知晓率低：城市30.2%，农村13.7%服药率低：城市24.7%，农村5.4%控制率低：城市6.1%，农村0.9%本文档共69页；当前第3页；编辑于星期二\23点20分3一、什么是高血压血压的正规表示是:收缩压/舒张压本文档共69页；当前第4页；编辑于星期二\23点20分4血压水平的定义和分类(mmHg)分类正常血压正常高值高血压I级高血压（“轻度”）II级高血压（“中度”）III组高血压（“重度”）期单纯收缩期高血压收缩压<120120—139

140140—159160—179180140舒张压<8080—89

9090—99100—109110<90本文档共69页；当前第5页；编辑于星期二\23点20分5第一次就诊应测量双臂血压。测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。测量血压注意事项本文档共69页；当前第6页；编辑于星期二\23点20分6至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。本文档共69页；当前第7页；编辑于星期二\23点20分7以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。排除继发性高血压本文档共69页；当前第8页；编辑于星期二\23点20分8即单纯性诊所高血压原因可能是见到医生后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质—儿茶酚胺,从而导致血压上升。以往认为这种情况属于良性，不需要处理。但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态。白大衣高血压

本文档共69页；当前第9页；编辑于星期二\23点20分9高血压病症状常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。严重可发生高血压危像。有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。本文档共69页；当前第10页；编辑于星期二\23点20分10高血压病损害长期高血压会造成各个器官的损害心：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。本文档共69页；当前第11页；编辑于星期二\23点20分11高血压的预防定期测量血压。限盐戒烟控制体重积极参加体育锻炼及时控制临界高血压血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。本文档共69页；当前第12页；编辑于星期二\23点20分12二、高血压病的治疗治疗目的：将血压降到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。本文档共69页；当前第13页；编辑于星期二\23点20分13高血压治疗的左右手：药物治疗：选择强效、长效、平稳的降压药，规律用药非药物治疗——改变生活方式本文档共69页；当前第14页；编辑于星期二\23点20分14（一）药物治疗目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下。本文档共69页；当前第15页；编辑于星期二\23点20分15药物治疗原则从低剂量开始，逐渐增加剂量如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物不可突然停药或撤药本文档共69页；当前第16页；编辑于星期二\23点20分16高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药本文档共69页；当前第17页；编辑于星期二\23点20分17高血压不治疗行吗？不行高血压病若不进行治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。只有严格控制高血压才能有效预防中风、冠心病等心脑血管疾病。本文档共69页；当前第18页；编辑于星期二\23点20分18血压在正常值的高限，要紧吗？130-139/85-89有危险性，要接受药物治疗本文档共69页；当前第19页；编辑于星期二\23点20分19血压降至正常，能停药吗？不能所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么或早或晚都将恢复到治疗前水平。本文档共69页；当前第20页；编辑于星期二\23点20分20（二）非药物治疗

——改变生活方式本文档共69页；当前第21页；编辑于星期二\23点20分21意义一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果降低其它心血管危险因素本文档共69页；当前第22页；编辑于星期二\23点20分22干预手段收缩压下降范围减重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg作用——JNC7本文档共69页；当前第23页；编辑于星期二\23点20分23限盐本文档共69页；当前第24页；编辑于星期二\23点20分24

●

钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质（历史上盐是由政府严格控制的专卖商品）●主要生理功能是调节人体水份的均匀分布和维持体液平衡●适量的盐摄入是维持生命活动所必需的●过量(超过生理需要量)的盐摄入会导致不良的生理反应，引起某些疾病（高血压和胃癌）本文档共69页；当前第25页；编辑于星期二\23点20分25约1/3的人对盐敏感。盐摄入过多有可能导致高血压。还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。减少食盐的摄入本文档共69页；当前第26页；编辑于星期二\23点20分26目标:

每天摄入量小于6克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。

减少食盐的摄入本文档共69页；当前第27页；编辑于星期二\23点20分27这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。误区：本文档共69页；当前第28页；编辑于星期二\23点20分28减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）了解食品含盐量减少烹调用盐量制作低盐食品多吃新鲜蔬菜、水果本文档共69页；当前第29页；编辑于星期二\23点20分29介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克本文档共69页；当前第30页；编辑于星期二\23点20分30减少脂肪的摄入本文档共69页；当前第31页；编辑于星期二\23点20分31食用油，包括植物油（素油）每人<0.5两/日。少吃或不吃肥肉和动物内脏。剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之为烤；多做非脂类食品，先饱为快；多吃脱脂食品；所吃食物中，3/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。其他动物性食品也不应超过1-2两/日。每人每周可吃蛋类5个。豆制品1斤；鱼类6-8两。减少脂肪类物质的摄入本文档共69页；当前第32页；编辑于星期二\23点20分32每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克牛奶全脂40毫克脱脂4毫克本文档共69页；当前第33页；编辑于星期二\23点20分33

平衡膳食本文档共69页；当前第34页；编辑于星期二\23点20分34蛋白质碳水化合物脂肪基础代谢率食物热量作用

体力活动

稳定增重减重热量摄入和消耗的平衡摄入消耗30%50%20%30%10%60%本文档共69页；当前第35页；编辑于星期二\23点20分35能量摄入能量消耗体重稳定本文档共69页；当前第36页；编辑于星期二\23点20分36能量摄入减少能量消耗增加体重减轻本文档共69页；当前第37页；编辑于星期二\23点20分37能量摄入增加能量消耗减少体重增加食物份量高能食品高生糖指数软饮料垃圾食品方便食品廉价食品种类繁多味道好久坐工作久坐学习社区无设备自驾车乘车容易使用电梯使用遥控久坐娱乐省力设备电视/电脑导致体重增加（肥胖）的因素本文档共69页；当前第38页；编辑于星期二\23点20分38高热量高生糖指数饮料本文档共69页；当前第39页；编辑于星期二\23点20分39本文档共69页；当前第40页；编辑于星期二\23点20分40坚果含有植物固醇，可适量食用本文档共69页；当前第41页；编辑于星期二\23点20分41营养宝塔本文档共69页；当前第42页；编辑于星期二\23点20分42增加钾、钙、镁的摄入含钾多食物稻米玉米绿叶菜：菠菜、油菜、韭菜各种豆类马玲薯蘑菇、香菇本文档共69页；当前第43页；编辑于星期二\23点20分43含钙多的食物豆制品奶类虾皮紫菜海带木耳蘑菇本文档共69页；当前第44页；编辑于星期二\23点20分44含镁多的食物谷类豆类奶类绿色蔬菜海产品本文档共69页；当前第45页；编辑于星期二\23点20分45控制体重本文档共69页；当前第46页；编辑于星期二\23点20分46变化的环境促成了生活方式改变食物份量在加大高能量

饮料高糖食物便宜种类繁多

方便购买味道好

身体活动久坐工作/学习/娱乐方式社区设计乘车

使用电梯

使用遥控

节省体力的设施

电视/电脑

能量消耗能量摄入肥胖本文档共69页；当前第47页；编辑于星期二\23点20分47

BMI=体重(公斤)/身高(米)2超重BMI24肥胖BMI28

腰围男性:<2.6尺女性:<2.4尺本文档共69页；当前第48页；编辑于星期二\23点20分48减重速度体重指数（kg/m2）应控制在24以下。初步目标为3-6个月体重应降低5%-10%。超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。减重的速度可因人而异：3-6个月减重3-5公斤；6-12个月减重5公斤以上，或接近正常体重。本文档共69页；当前第49页；编辑于星期二\23点20分49策略指导行为改变从小量开始

建议每天减少200千卡热量，每年可减少20斤。本文档共69页；当前第50页；编辑于星期二\23点20分50每二两食物的热量

主食肉类

馒头、米饭120千卡猪肉（肥瘦）600千卡油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡

零食

鱼100千卡花生600千卡鸡肉120千卡葵花子600千卡

油类

植物油900千卡一中勺80千卡本文档共69页；当前第51页；编辑于星期二\23点20分51

食物名称能量（Kcal）步数千步活动量

油条（1根，100克）4231356813.5薯条（中份，102克）30497289.7冰激凌（加奶油，1个，85克）17957285.7三明治（夹火腿、干酪，100克）24478087.8比萨饼（夹奶酪、肉、蔬菜，100克）23575207.5鸡腿汉堡（1个，196克）5681817618.2葡式蛋塔（1个，42克）15348964.9老北京鸡肉卷（1个，180克）4551457314.6上校鸡块（1块，17克）4313791.4香辣鸡翅（1个，36克）12038273.8美食的诱惑：多吃了怎麽办

——高能高脂食品计步法

本文档共69页；当前第52页；编辑于星期二\23点20分52适量运动本文档共69页；当前第53页；编辑于星期二\23点20分53规律的体育锻炼每周3-5次每次大于30分钟强度:运动时的适宜心率=170–年龄。高血压病人最适宜的运动:散步1小时

运动时促进生长因子的释放，可改善内皮的舒张功能和动脉的僵硬度。本文档共69页；当前第54页；编辑于星期二\23点20分54不同体力活动形式消耗热量参考表运动项目30分钟的能量消耗（千卡）静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌30-40轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位）40-70散步（1600米/小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（8.5公里/小时）、跟孩子玩（站立位）100步行上学或上班、乒乓球、游泳（20米/分）、骑车（10公里/小时）120快步走1000-2000米/10分钟175羽毛球、排球（中等）、太极拳、跟孩子玩（走、跑）150擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）、骑车（15公里/小时）180网球、爬山（5%坡度）、一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等）200一般跑步、跳绳（中速）、仰卧起坐、游泳、骑车（19-22公里/小时）、山地骑车200-250上楼、游泳（50米/分钟）、骑车（22-26公里/小时）、跑步（160米/分钟）300本文档共69页；当前第55页；编辑于星期二\23点20分55在运动中出现以下情况时应停止运动：心率不正常，比平常运动时明显加快、心律不齐、心悸、扑动、心率快而后突然减慢等；运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感；特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥；严重气短；身体任何一部分突然疼痛或麻木；一时性失明或失语。本文档共69页；当前第56页；编辑于星期二\23点20分56

WHO和FAO在2004年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出，过量饮酒可明显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。酒精饮料多种多样：大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类；也可根据制作工艺分为发酵酒（如啤酒、葡萄酒、黄酒等）、蒸馏酒（白酒）和露酒（配制酒）。喝1瓶啤酒相当于喝200ml葡萄酒和50ml酒精含量为38％的白酒。葡萄酒含酒精较少，还含有一些对心血管有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中毒。限酒本文档共69页；当前第57页；编辑于星期二\23点20分57饮酒量每日2～90g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。限酒本文档共69页；当前第58页；编辑于星期二\23点20分58高血压患者最好不饮酒。男性饮酒的酒精不超过25克，即葡萄酒小于100-150毫升（相当于2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。限酒本文档共69页；当前第59页；编辑于星期二\23点20分59目前全世界有吸烟者12亿，全球每7秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病。我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。估计吸烟者有3.5亿，每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病。且我国烟民的数量正以每年2.1％的速度增长，如果按照目前的状况持续下去，到2030年，我国每年因吸烟导致死亡的人数将高达200万。

戒烟本文档共69页；当前第60页；编辑于星期二\23点20分60新加坡批准采用带图片的烟盒

健康警语吸烟增加流产风险。吸烟导致坏疽。吸烟导致92%的口腔癌本文档共69页；当前第61页；编辑于星期二\23点2