非发酵糖革兰氏阴性杆菌

多重耐药非发酵糖菌的耐药趋势及治疗策略北京协和医院细菌室王辉本文档共39页；当前第1页；编辑于星期三\18点47分绿脓杆菌形态学特点G(-)杆菌，大小宽为0.5~1.0µm，长1.5~3.0µm。无芽孢，有单鞭毛、运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。贾文祥主编.医学微生物学.人民卫生出版社2005年版.本文档共39页；当前第2页；编辑于星期三\18点47分不动杆菌形态革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、大小在(0．6～1．0)μm×(1．0～1．6)μm的杆状(球杆状)细菌陈翠珍等.海洋水产研究2005年8月第26卷第4期本文档共39页；当前第3页；编辑于星期三\18点47分本文档共39页；当前第4页；编辑于星期三\18点47分MDR-Pae对病死率、LOS、花费的影响AAC，2008，No3本文档共39页；当前第5页；编辑于星期三\18点47分MDR-Pae对病死率、LOS、花费的影响本文档共39页；当前第6页；编辑于星期三\18点47分Guangzhou(2-3)SurveillanceNetworksinChinaChongQing(1)Changsha(1)Hangzhou(2)Shanghai(2)Beijing(3)Wuhan(2)Chengdu(1)():No.ofthesitesTianjin(1)FuzhouShenyangJinanNanjingXi`anWulumuqiShenzhenQingdao本文档共39页；当前第7页；编辑于星期三\18点47分CARES2006-2007：哪些菌要覆盖？%本文档共39页；当前第8页；编辑于星期三\18点47分ANSORP中HAP病原研究本文档共39页；当前第9页；编辑于星期三\18点47分各地区分离革兰阴性菌情况地区阴性菌肠杆菌属非发酵菌ESBLs率大肠肺克华北地区1951110605837723.6%15.9%东北地区72394683248847.4%40.4%华东地区1980011474862527.4%15.6%中南地区80674115355055.2%38.9%西北地区100546422314847.1%29.8%西南地区101886516286337.5%29.1%合计74859438152905135.3%24.6%肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月本文档共39页；当前第10页；编辑于星期三\18点47分2007年3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）IMP、MER的耐药率分别为35.8%和28.5%左右汪复，CHINET，2005-2006本文档共39页；当前第11页；编辑于星期三\18点47分2007年3157株不动杆菌属细菌的耐药率（%）对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，对其他药耐药率均较高两种碳青霉烯类耐药率均>35%汪复，CHINET，2005-2006本文档共39页；当前第12页；编辑于星期三\18点47分13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月本文档共39页；当前第13页；编辑于星期三\18点47分7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月本文档共39页；当前第14页；编辑于星期三\18点47分3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟本文档共39页；当前第15页；编辑于星期三\18点47分被抑制的不动杆菌累计比例（%）舒巴坦的浓度μg/mlFASSRJInVitroactivitiesofcefoperazoneandsulbactamsinglyandincombinationagainstcefoperazone-resistantmembersoffamilyenterobacteriaceaeandnonfermenters.Antimicrobialagentsandchemotherapy1990Vol34(11)p2256-2259舒巴坦对不动杆菌有内源性抗菌活性本文档共39页；当前第16页；编辑于星期三\18点47分头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌

具有协同和相加抗菌作用JonesRNetal,InVitroAntimicrobialSpectrum,OccurrenceofSynergy,andRecommendationsforDilutionSusceptibilityTestingConcentrationsoftheCefoperazone-SulbactamCombination.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY(1987)25(9)1725-1729头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表现出相加作用。本文档共39页；当前第17页；编辑于星期三\18点47分CMSS：中国10家教学医院绿脓杆菌的敏感性变迁20042003S%2006本文档共39页；当前第18页；编辑于星期三\18点47分CARES2007：337株绿脓杆菌本文档共39页；当前第19页；编辑于星期三\18点47分2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监测来自血标本的绿脓杆菌本文档共39页；当前第20页；编辑于星期三\18点47分本文档共39页；当前第21页；编辑于星期三\18点47分本文档共39页；当前第22页；编辑于星期三\18点47分碳青霉烯类耐药不动杆菌在增加AAC,2007，51本文档共39页；当前第23页；编辑于星期三\18点47分获得亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的危险因素LeeS,etal.AntimicrobialAgentsandChemother,2004,48:224-228

变量 OR 95%CI 入住ICU 21.54 10.73-43.23 3代头孢菌素使用 2.11 1.13-3.95

本文档共39页；当前第24页；编辑于星期三\18点47分体外耐药突变研究：抗生素选择压力4As64As6-3本文档共39页；当前第25页；编辑于星期三\18点47分Nature,2005,436:758本文档共39页；当前第26页；编辑于星期三\18点47分CARES2007：239株鲍曼不动杆菌本文档共39页；当前第27页；编辑于星期三\18点47分2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监测来自血标本的鲍曼不动杆菌本文档共39页；当前第28页；编辑于星期三\18点47分2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监测来自呼吸道标本的不动杆菌本文档共39页；当前第29页；编辑于星期三\18点47分220株CRA克隆株在11家医院的分布：15个克隆WangH,AAC,2007本文档共39页；当前第30页；编辑于星期三\18点47分OXA-23(215),OXA-58(7),OXA-72(1),OXA-66,OXA-69(187),IMP-8(1)WangH,AAC,2007.No.11CarbapenemasesinAcinetobacterspp.inAsiaWoodfordN,2006,IJAA本文档共39页；当前第31页；编辑于星期三\18点47分不动杆菌菌血症:头孢哌酮/舒巴坦与泰能的比较

CHOIJY，etal.YonseiMedicalJournal2006;47:63本文档共39页；当前第32页；编辑于星期三\18点47分研究方法纳入肺部感染的患者研究组19例（ICU17例，神经科2例）CPZ/SBT2gq8h±minocycline100mgTid

对照组16例（ICU6例、RCU和高干各3例、神外2例、儿科和内科各1例）

IMP6例,Cefepime3例,CAZ2例,AMP/SBT1例PIP/TAZ3例，PIP/TAZ+Levofloxacin1例本文档共39页；当前第33页；编辑于星期三\18点47分研究组与对照组疗效评价临床有效（例）细菌清除（例）研究组n=1913（68.4%）8（42.11%）对照组n=164（25.0%）2(12.5%）

P值0.0090.034研究组：CPZ/SBT2gq8h±minocycline100mgTid对照组：IMP6例,Cefepime3例,CAZ2例,AMP/SBT1例，PIP/TAZ3例，PIP/TAZ+Levofloxacin1例本文档共39页；当前第34页；编辑于星期三\18点47分本文档共39页；当前第35页；编辑于星期三\18点47分对替加环素耐药株，采用联合AMK，证明杀菌、协同AAC,2008，52：2940本文档共3