上肢神经卡压综合征

周围神经卡压综合征神经解剖周围神经卡压综合征周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道.腱膜.筋膜由于各种原因狭窄.肥厚.粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象不少见,临床称之为神经卡压综合征。周围神经卡压综合征疼痛和感觉异常可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常夜间加重又称休息痛疼痛可向近侧远侧同时放射需与双重卡压鉴别肌肉萎缩无力运动不协调交感神经受累征表现为温度、颜色、发汗及营养障碍卡压点的局限性压痛，放射。Tinel征为卡压点的轻叩痛并有发麻感。X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象

周围神经卡压综合征根据受压神经的部位，组成纤维成分不同所导致的功能障碍各异。1.单纯感觉障碍----股外侧皮神经卡压2.单纯运动障碍----前臂旋后肌卡压3.感觉运动同时存在—腕管综合征一、腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道一、腕管综合征1.应用解剖一、腕管综合征2.病因手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因；其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位，可引起正中神经急性或继发受压，某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害一、腕管综合征a.外源性压迫b.官腔本身变小c.官腔内容物增多体积增大一、姨腕管央综合转征3.谅临床离表现a.肾好发披年龄距为3拳0～计60佳岁，胞女性柜为男坚性的姑5倍折，一转般为竟单侧百发病酿，也斗可双窄侧逆。如谅为男午性，娇则表阔明有堂职业帜病史科。本病教的双陡侧发畅病率毕高达膏30嚷%。喝其中达绝经项期妇展女占富双侧锣发病黄者的古90撕%。一、折腕管廉综合脊征b.织病人苹首先伸感到培桡侧散三个巾半指遗端麻卖木或施疼痛馅，持毫物无朋力，认以中输指为社甚。搁夜间配或清僚晨症滨状加岛重，喜适当叼抖动董手腕珍症状匹可减沸轻。一、款腕管躲综合佳征c.遵体检腐：拇玩食搅中饼指感录觉迟杀钝或均过敏床。大赏鱼际致肌萎树缩，歼拇对仆掌无腾力。正中斩神经腕横前韧带一、则腕管遍综合而征c.消体检婆：T矮in晋el规征阳腾性一、小腕管批综合寻征c.边体检哭：屈自腕试萍验阳蓬性一、宏腕管皮综合节征d.观电生姻理检育查图渡SE榴Ps滤(左耀侧正减中神锈经刺父激,困N2捉0在吩C3厉、P适3明熄显,思C3曾′、愁C4炉′分严别为味C3晃、C叼4后壮2蛇cm牧)一、活腕管据综合叉征e.散MR摩I检拾查一、偷腕管浊综合赤征4.寨鉴别葛诊断颈椎杀病（拆神经链根型巷)一、贩腕管御综合解征4.犯鉴别求诊断旋前鼠圆肌素综合炭征一、火腕管侮综合蹄征4.旺鉴别巷诊断胸廓艳出口揉综合尝征一、腾腕管醋综合渐征5.礼治疗a.有保守和治疗塌常牲采用词封闭斑治疗予和夹骡板固厦定的态方法一、伞腕管商综合广征5.外治疗b.通手术魂治疗（包钱括经嚷内窥淡镜腕仅管松林解减网压）[适裕应证伶]①手男麻痛包，夜篮间麻愚醒，推影响躺工作盟、生终活。②桡锐侧3响个半扰手指响针刺纸痛觉掀减退杠，或葬有手复指感衫觉完招全丧俱失者秩。③大咬鱼际朗肌有鞋萎缩甜，拇堡对掌领肌力脊减弱哀或不揪能者桂。④膏电生僻理提间示正新中神厅经腕罚部卡担压。⑤保疏守治少疗无莲效，响患肢苍患者撑坚决垒要求寺手术减者。一、悲腕管享综合暖征5.萌治疗b.盛手术枣治疗一、拾腕管水综合否征5.航治疗b.稍手术民治疗一、搞腕管赤综合丧征5.锈治疗b.冠手术宇治疗患者听女青性踏34片岁患者别男敞性煌4壤2岁二、腕部避尺管伞综合夕征腕部作尺管逢综合脱征，悲又称型Gu居yo置n柿管攻尺布神桶经币卡纯压1.历颤史弃回犯顾18祥61蹄G归uy蓄on描述泽了该酷结构19沾08盯H龙un父t19秒65磨D裕uP陈on象t厨尺管闻综合礼征Gu剑yo页n备管绸综怜合袖征二、腕部陵尺管云综合捕征2.Gu毙yo拴n管尺的解饶剖位于裙小鱼吴际区许的近培端豌豆烟骨和杠钩骨熟钩之户间上方召为腕晴掌侧刺韧带尺侧移为豌贺豆骨庭内侧桡侧虾为钩焦状骨深层单为钩城－豆忌骨关份节面二、腕部材尺管梳综合惩征3.Gu华yo疏n股管的抛内容凯物内有阅尺动斗脉、爽尺神荐经通强过动脉缩慧在桡巧侧，愈神经泊在尺乐侧尺神觉经分黄在此抢为深捐、浅贡两支二、腕部船尺管幸综合保征4.病光因常见枕原因面分为领四大登类肿块叶(特摇别是禁腱鞘择囊肿去)纯(2软8.摧9%外)创伤楚(包顷括急胁性和斧慢性纵)解剖健变异血管庆疾病二、腕部良尺管徒综合眯征5.症眯状手尺雹侧一圆指半迟麻痛手部垒肌肉喊萎缩手部扶精细婆动作辆受到房诚影响二、腕部秋尺管翻综合峡征6.体衣征手尺略侧一馒个半照手指定感觉荣改变手掌漂背侧受感觉答正常手内强在肌售肌萎萄，肌力哥减退爪形陪手二、腕部按尺管土综合灾征7.搞诊仓断询问荐病史手部判运动烂和感居觉功询能检瓜查辅助勿检查二、腕部众尺管样综合压征8.治寒疗手吉术老治蓝疗锤为灰主Gu之yo耀n耐管舌切薯开患减演压分尚别眠追翅踪搅尺长神温经芒深宝浅蝇支周围秀神经呼卡压凳综合偿征二.拳Gu俘yo劳n巧管虹尺蚊神灵经瓜卡漆压肘管励综合启征三、益肘管爹综合辰征肘管前综合址征：又称乘迟发葱性尺茶神经殊炎，斥较为即常见肘管此综合洽征病因1.非尺神揪经脱蒜位露因菊为尺求神经斯沟浅茄，约港半数换病人扛在屈测肘时盼尺神邮经滑痛出尺迷神经征沟而高位于淡皮下扩，工就作、草学习黎等伏皂案时孟，人缝们多好习惯纤将肘恒部平志放在截桌面妙，致锅使尺便神经江处于编慢性抚受压梨状态额。肘管绝综合理征2.受肘外分翻拘任何亡原因竖引起摧的肘龟外翻聚畸形庄，使累尺神巨经张包力增秩大，伸于肘粮关节抢活动呢过程爪中受艘到牵掠拉和储摩擦伪，神诊经鞘搁逐渐熔增厚堂而导姜致神品经受帅到卡辱压肘管计综合得征3.讲其他镜陈省旧性补骨折痰造成把血肿碍机化犁、骨斥块移撕位、共增生奖、囊轰肿、慕肿瘤吴等均跌可造挠成尺朴神经熟受压溪。肘管邀综合筹征临昏床表屯现小手荒指及唤环指表的一舍半麻排木或纤疼痛腹，叩赤击尺谈神经趣有放角射感蚊，于蜡尺神路经沟傻内可塘触及泻变硬殃、滑恰动的旅尺神仓经，近屈肘涂时症拳状加彻重。肘管旧综合轨征临联床表搭现严重页者手狠内在篇肌萎岔缩、乡丰瘫痪援，甚锦至出丈现爪偏状手洪畸形合。小殊指及螺环指钳屈曲茄无力申，夹下纸试抛验阳袄性。右手胃爪型系手、车骨间沟肌萎飘缩肘管尝综合坑征的娃治疗无尺痒神经肯脱位鸡，症餐状轻掉微者稿，只梳需改桥变习海惯，要避免茧肘部湾尺侧据受压喝即可衰缓解印。如有席肘外满翻畸春形、嗽尺神拖经损哑害症彼状明论显者农，应裕行手免术治避疗。项松解餐神经剩周围潜粘连涝，切窗开增腰厚的粪神经匆外膜掠行神纹经松瘦解，乎然后熄将尺夫神经融移位彩于肘麻前。骨间厨前神专经受歌压综比合征骨间烟前神置经受护压综当合征春并不按少见溜，往线往对碍其认垄识不骡足，吩常被乳误诊题。病因族：是旺正中热神经也的骨晕间前野神经痒支被粒指浅猎屈肌艰上缘悉的腱顷弓或架纤维弯带卡鸽压所碗致，求多为背间接滔因素摊造成克，如旬旋前悟圆肌爹纤维雄带形叛成压剪迫、酱指浅谷屈肌筒腱弓轮的增努厚及吼压迫峰、尺东桡骨跳骨折卖后的搅移位门、血斤肿及沉骨痂岗压迫呈等。骨间甚前神欺经为幸纯运谷动支陷，无谅感觉刻神经伞纤维遣。骨间贯前神裹经受袖压综灰合征临床睡表现祥：前谁臂掌穷侧疼泪痛，睬拇、晶示指赞、中软指屈水曲对吵捏无期力，隆突然支或逐膛渐发程生症骄状。艘手感否觉正批常，屿无手尊的内顾在肌尼瘫痪损。前臂保近掌裤侧钝枯痛，肃食指律指深撇屈肌所、拇京长屈摔肌和监旋前茎方肌倒肌力剪减弱熄或瘫齐痪，码拇指糠与食肠指对辽捏时壶指间劳关节鸦过伸甚，呈近捏握脉征阳欠性，纺手部尖感觉努及手焦内肌胀肌力骄基本衰正常饥。骨间牵前神疯经受叶压综颤合征治疗薪：手聚术治槐疗，驻探查搜骨间颠神经挖，解泼除各轻种压样迫因锁素，植为神骄经减承压。[适食应证菊]拇、河示指傻末节陡屈曲蹦无力吐或不锋能。电生样理前歼骨间芝神经她卡压照。保守盯治疗功无效朋，患迹肢患渗者坚亭决要进求手定术者耗。旋前率圆肌文综合守征病因占：正令中神调经走项行至推肘窝米处，爪可受教到附唉近结猜构的站压迫阶而出劣现旋特前圆映肌综莲合征键。压醋迫因留素主背要有贩：肱依二头崇肌腱偏膜扩笋展部护；旋助前圆蓬肌异倡常纤膜维带公；指司浅屈紧肌的寒弓状娇缘。旋前招圆肌希综合父征临床隆表现饼：肘改窝附碧近疼浓痛，婆活动萝后加涂重。光正中沃神经妄支配回区感株觉减扛退，终肌力宗广泛缝减弱躲，包叙括手顺外在收肌及煎手内档在肌扔。肘晋关节双伸直星时抗红阻力睡旋前戏可加塘重症串状。旋前稍圆肌献综合桥征治疗望：解纺除压幸迫因厚素，孩如切品断旋建前圆吃肌浅粪头或靠异常稠纤维稠带及民指浅料屈肌警弓等确。手识术效榴果好评。腓总的神经室压迫巷症腓总粮神经缝在腓岛骨颈叹的骨怨-筋犁膜管警内被鸣卡压漂引起什本病政。损愧伤和罚体外灵压迫台为常普见病疗因表现姜为足塑与小俩腿外妈侧痛朴、麻谋木、秘运动肤障碍摆。踝萄背伸撤、伸咳趾无犯力，孩外翻蜘力弱倦或消腊失。渐小腿拒外侧朵及足惊外侧你可有循感觉泽障碍搁，腓蚂骨颈角处可节有压凝痛和喜Ti味ne梢l征治疗灯：可致先行撤保守枕治疗韵，消疑除病神因，祸观察凝恢复杏情况际。若添无明沟显恢姜复，口或因洪包块起压迫货引起锯，应书行松导解解语压手车术。梨状效肌综顽合征梨状恢肌综础合症您是指羞由于导梨状猫肌损妄伤而际压迫仆坐骨移神经补所引顺起的浓一侧修臀腿阿疼痛效为主姐的病役症。梨状妈肌综衡合征梨状吩肌是慢臀部肚的深点部肌违肉，钳从骶劲椎前奏面开兄始，蝇穿出岸坐骨抢大孔势，而方将其深分成耀梨状寸肌上刷孔与兰下孔来，止借于股摄骨大执转子窝。梨赔状肌浩主要余是协露同其芒它肌乐肉完判成大框的外谋旋动及作。休坐骨悄神经桂走行硬恰好暑经梨向状肌滚下孔乏穿出母骨盆斗到臀里部。梨状耐肌综矿合征病因装主要宰是梨贡状肌据的急惭性或魄慢性尚损伤梨状事肌损熄伤是买导致月梨状备肌综抹合征且的主露要原益因，市梨状生肌损抬伤后厘，局厅部充夸血水屡肿或锐痉挛揉，反估复损公伤导栗致梨村状肌晋肥厚头，可龙直接乒压迫森坐骨企神经懂而出打现梨文状肌犯综合萄征。梨状滑肌综司合征其次瘦，梨款状肌京与坐甚骨神殿经的欲解剖鸡关系练发生衔变异恨，也霞可导色致坐识骨神创经受技压迫桌或刺较激而匆产生叉梨状糖肌综爸合征束。此外做，由扭于部雪分妇堪科疾桂患如没盆腔轧卵巢乡丰或附收件炎晚症,超以及嚷骶髂休关节键发生近炎症益时，鲁也有贼可能淹波及卡梨状膊肌，雾影响宁通过巩梨状练肌下吼孔的剂坐骨霞神经转而发煌生相百应的哑症状致。梨状蒙肌综瞎合征疼痛咏是梨悉状肌萌综合里征的闲主要旧表现屑。疼鹊痛以剂臀部债为主瓣，并氏可向朵下肢跳放射捎，严机重时简不能决行走逼或行贺走一兽段距注离后腥疼痛桃剧烈蛛，需虽休息贱片刻的后才推能继升续行棉走患者附可感秃觉疼袖痛位仓置较冒深，嫩放散除时主分要向丙同侧辈下肢弯的后织面或泊后外牢侧，荣有的甘还会径伴有菠小腿折外侧惧麻木涌、会尘阴部执不适烂等。疼痛成严重渴的可所诉说渡臀部爪呈现北“刀痛割样眠”或乱“灼冒烧样复”的粥疼痛货，双侧腿屈男曲困州难，远双膝临跪卧虑，夜博间睡出眠困荣难。转大小披便、片咳嗽压、打削喷嚏而等因饰为能堪增加假腹压进而使冶患侧熊肢体怠的窜灵痛感西加重危。梨状霉肌综鸟合征检查资可发霜现梨涂状肌捆部位纸深压摘痛，绝抗阻呜力患恒髋外修展外行旋可拉诱发订疼痛洗，并干感到篮活动棉无力被动晌屈髋衔内收桌内旋堡时亩疼痛帅加重盲。梨状阔肌紧婚张试投验敲：患毯者仰材卧位劳于检可