口腔流行病学

关于口腔流行病学第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三流行病学的定义和发展流行病学（epidemiology):描述、预防、控制人群疾病和促进健康1.研究人群疾病和健康发生发展的原因和分布规律2.研究疾病防控和效果评价3.研究人群，包括健康人群和患病人群

第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三流行病学的定义和发展1854年，伦敦霍乱大流行，JohnSnow绘制的死亡分布图第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三流行病学的定义和发展1992年在原地复建的水泵第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三流行病学的定义和发展

二战以后随着工业化发展，环境污染，生活方式改变，慢性非传染性疾病患病率增高（心血管疾病，恶性肿瘤，糖尿病，龋病，牙周病），日益受到重视第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三流行病学的定义和发展

从传统的对疾病研究，发展到对健康的研究第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学口腔流行病学（oralepidemiology）：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病流行情况以及口腔健康相关问题。第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学的作用1.描述人群口腔健康与疾病的分布状态横断面调查第三次全国流调第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学的作用2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素横断面调查提供线索，分析性流行病学的方法进行验证第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学的作用3.用于研究疾病预防措施并评价其效果采用随机，对照，盲法第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学的作用4.用于口腔疾病监测WHO1969年建立全球口腔数据库各国定期口腔流行病学调查第11页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学的作用5.制定口腔卫生保健规划并评价其进展第12页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三口腔流行病学的方法1.描述性流行病学（掌握）2.分析性流行病学（掌握）3.实验流行病学（熟悉）4.理论研究（了解）第13页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三描述性流行病学

descriptiveepidemiology

是流行病学最常用的一种方法，对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生发展的规律作客观的描述，并提出病因假设。第14页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三描述性流行病学

descriptiveepidemiology1.横断面研究（cross-sectionalstudy）现况调查2.纵向研究（longitudinalstudy）疾病监测3.常规资料分析（studiesanalyzingavailableroutinedata-sets）历史资料分析第15页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。第16页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology1.病例-对照研究（case-controlstudy）由“果”到“因”的回顾性研究确定病例组和对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，通过统计学分析确定危险因素是否与疾病有因果关系。第17页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology病例对照研究步骤：1.确定危险因子：文献复习，横断面调查，临床实践2.确定分组方式：组间配比，两组的混杂因子基本相同，配对：给每个病例挑选混杂因子相近的对照3.病例选择：统一诊断标准和暴露标准4.收集资料：询问，通信，查阅记录5.统计分析：第18页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology病例-对照研究优点：1.适合探索病因未明的疾病；2.研究时间短，研究对象少，适合研究病程较长的慢性病和一些少见疾病缺点：回忆偏倚较大，可靠性较差第19页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology2.群组研究cohortstudy又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。是由“因”到“果”的前瞻性研究如果暴露组人群发病率显著高于对照组人群，统计学检验有显著意义，则认为这种暴露因素与某种疾病有联系第20页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology群组研究步骤：1.确定危险因子，提出病因假设2.确定暴露组和非暴露组3.追踪观察4.统计分析第21页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分析性流行病学

analyticepidemiology群组研究的优点：1.准确度高；2.可以观察一种暴露因素和多种疾病的关系缺点：花费时间人力物力较多第22页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三实验流行病学

experimentalepidemiology又称流行病学实验，现场实验或干预实验，是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加或消除某种因素以观察其对人群疾病或健康的影响。第23页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三实验流行病学

experimentalepidemiology

也是前瞻性研究，随机分组，对研究对象采取某种干预措施。而群组研究根据研究对象原来的暴露状况进行分组，不采取干预措施。第24页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三实验流行病学

experimentalepidemiology1.现场试验：幼儿园儿童涂氟防龋2.社区干预试验：以社区为单位3.临床试验：随机对照临床试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）随机分组，设对照组，盲法第25页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三实验流行病学

experimentalepidemiology

设计步骤第26页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病流行病学掌握龋病常用的指数，流行特征和相关因素第27页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数1.恒牙龋失补指数龋decayed失missing补filled龋失补牙数DMFT龋失补牙面数DMFS龋均或龋面均45岁以上失牙数按口腔实际失牙数计算第28页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数2.乳牙龋失补指数龋失补牙数dmft龋失补牙面数dmfsWHO标准，9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙即为龋失deftdefsdftdfs第29页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数

85深龋，颊龈瘘管；75，74深龋第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数

85术前片第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数

85根管预备、根管充填后磷酸锌垫底第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数

85根管充填术后片第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数

85复合体充填第34页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数3.龋均：人群中每人平均龋失补牙数龋均=DMFT之和/受检人数龋面均：人群中每人平均龋失补牙面数龋面均=DMFS之和/受检人数龋面均更为敏感第35页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数4.患龋率cariesprevalencerate在调查期间某一人群中患龋病的频率，常用百分数表示患龋率=（患龋病人数/受检人数）*100%要与龋病发病率，DMF指数结合评价患龋情况第36页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数5.龋病发病率cariesincidencerate通常是指至少一年时间内，某人群新发生龋病的频率龋病发病率=（发生新龋人数/受检人数）*100%这一指标在口腔流行病学中应用最为广泛第37页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数6.龋面充填构成比一组人群龋失补牙面数（DMFS）之和中已经充填的龋面所占比重龋面充填构成比=（受检人群已充填牙面数/受检人群DMFS之和）*100%反映地区口腔保健水平，计算工作量第38页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数7.根龋指数rootcariesindex,RCIRCI=（根龋数/牙龈退缩牙面数）*100%根龋数包括根龋和因根龋充填的牙面数第39页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病常用指数8.无龋率caries-freerate全牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率DMF指数是0表示人群口腔健康水平和预防措施的成果第40页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病流行特征1.地区分布distributionofcariesaccordingtoplaceWHO规定以12岁儿童龋均作为衡量标准大多数发达国家龋均低于发展中国家我国第三次流调12岁组龋均为0.5龋病在不同地区分布与该地区水氟含量和经济发展有关第41页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病流行特征2.时间分布distributionofcariesintermoftime随着口腔健康教育的推广和氟化物的使用，龋病患病率会下降第42页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三龋病流行特征3.人群分布distributionofcariesintermofpersons年龄：乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退缩后的恒牙易患龋病性别：尚无定论，第三次流调显示每个年龄组女性患龋率均高于男性城乡居民：和经济发展，口腔健康教育，口腔保健水平有关第43页，讲稿共47页，2023年5月