吞咽功能障碍治疗仪训练演示

关于吞咽功能障碍治疗仪训练演示第1页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三前言为什么要关注吞咽呢？健康人每天平均吞咽500次。吸入性肺炎，营养不良，脱水时吞咽占该障碍的三大内科问题。第2页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三产品介绍

吞咽是指食物由口腔经咽和食管入胃的整个过程，吞咽是人类最复杂的行为之一。吞咽过程可分为5阶段：认知期、准备期、口腔期、吞咽和食管期。咀嚼与吞咽过程至少需要6对颅精神、第1~3颈神经节段和口、咽及食道的26块肌肉参与。吞咽障碍（deglutitiondisodersorswallowingdisoder,DD）是指由多种原因引起的，由于吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合症。口、咽、食管疾病、脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽功能障碍。吞咽障碍不仅会给患者造成痛苦，影响营养，损害健康，还可能导致吸入性肺炎、大量食团噎呛致死等严重后果。文献资料显示，随着人口寿命的延长和疾病、伤害、手术等机会的增加，吞咽障碍的发病率日益增加。据统计，脑卒中后单侧大脑半球受损吞咽障碍发病率为17%，双侧大脑半球受损吞咽障碍发病率高达71%。美国每年新发生的脑卒中患者约50余万人，其中约40%并发吞咽障碍，其中约20%死于吸入性肺炎，美国全国因吞咽障碍噎呛致死者每年超过1万人。吞咽相关神经和肌肉（NMES）是临床用于吞咽障碍治疗的一种重要方法。由于其无创、安全、操作便捷、疗效及时明显，能较快改善提高进食吞咽能力，患者接受程度高，近年来已经成为临床最常用的吞咽障碍治疗手段。第3页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三产品概述

吞咽Swallowing是人类最复杂的行为之一。咀嚼与吞咽过程至少需要6对颅神经、第1~3颈神经节段和口、咽及食道的26块肌肉参与。同时吞咽由于语言和呼吸系统的参与而复杂化。Leopold等人（1983）把摄食-吞咽过程以食块位置分为先行期（认知期）、准备期、口腔期、咽部期、食管期五个阶段。

Vitalstim是唯一采用NMES技术(神经肌肉电刺激治疗)并已获得FDA认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍的临床理疗仪。通过临床实践，该疗法被证明是一种安全的治疗方法，在电刺激过程中，没有引起喉部痉挛、脉搏、血压或心律的改变。与传统治疗吞咽障碍的方法相比，VitalStim将神经肌肉电刺激的物理疗法和意识法相结合，通过对肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩，使患者即时得到进食功能的改善。第4页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三适应症

适用于喉部非机械原因损伤引起的吞咽及构音障碍的评估、治疗及训练脑卒中、封闭性脑伤、头部损伤、脑干和颅神经损伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经退行性病变、阿兹海默症、失智症、脊髓侧索硬化症、沃尼克—霍夫曼疾病、巴金森氏病、小儿麻痹后症候群,多发性硬化症、重症肌无力症、肌肉失养症、肌张力不全、皮肌炎、Guillain-Barre症候群、失天性神经损伤、癌症（放、化疗后）、呼吸困难、脊髓灰质炎等引起吞咽困难。第5页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三基础训练吹哨子练习吹气泡练习紧闭唇部，经鼻吸气和呼气咬牙胶练习发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性练习腹式呼吸，作咳嗽训练：腹式呼吸维持5~10秒，咳嗽一次。通过声门开始发音，逐渐增加音量：发元音“i”,音调由低到高，逐渐延长发音。第6页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三进食训练（1）坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。(2)食物

选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3)食具

开始选择小而浅的勺子。(4)每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。

从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。(5)在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。第7页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三吞咽5900—技术参数

输出设置：双频道，微型安全电接头；输出波形：AC模式：矩形对称双相位零直流净值；患者电压：最大100V，无负载；强度控制：双重强度电位计：

0—25mA峰值电流输出（可调）连续电流调节；

0—4000欧姆；脉冲比率：固定值，300u秒；脉冲负荷：正常启动最大8u库仑；输出保护：任何单一组件短路时每个脉冲15u库仑电量时；时间单位：工作频率为3.58MHz晶振控制；电源：两节AA（1.5V）碱性电池。第8页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三吞咽5951—技术特点

4通道神经肌肉电刺激（NMES）设备配有综合治疗车的临床电疗设备推拉式箱柜可以储存大量物品，可以轻松隐蔽收纳各种连接线。表面肌电图（sEMG）---显示并记录肌肉活动情况。吞咽过程中客观测量尽力吞咽并辅以视觉和听觉生物反馈、辅以肌肉放松训练、测定再生教育肌肉的活化时间。触发式刺激表面肌电图（sEMG+Stim）。吞咽治疗期间提供配备NMES治疗的生物反馈、通过患者的努力，电刺激激活目标肌肉群，建立奖励为基础的生物反馈环。临床资料库--令人印象深刻的全彩色头颈部解剖学和病理学图库。面部肌肉和神经；声带、喉、食道；口腔；神经学；外科技术患者数据卡--在每一患者数据卡上记录治疗过程的信息。吞咽过程实时反馈；平均振幅水平；电极位置放置指示。患者数据：吞咽评估、疼痛级别和体重等。第9页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三使用手册电极放置和刺激设置应在可开处方的从业人员或有资格的执业人员的指导下进行。接通电源的肌肉刺激设备应远离儿童。接通电源的肌肉刺激设备应使用制造商指定的导线和电极。手持式接通电源的肌肉刺激设备在开车，操作机械或在任何可能引起肌肉收缩从而可能引起使用者肌肉损伤的活动中不得使用。在每次用来治疗患者之前都应检查刺激设备的操控系统。在从皮肤上移除电极之前应关掉电源。在每次使用更换电池之前应关掉电源。如果长时间不使用设备，应将电池卸下。该电刺激不能用在或接近癌细胞聚集处。注意危险如在可燃物附近使用可能会引起爆炸。电刺激不得用在颈动脉处，特别对于电刺激敏感并可引发死亡或重大伤害的患者更不的在颈动脉处使用。使用转为VitalStim吞咽障碍治疗而设计的附件和电极。使用非VitalStim验证认可的附件和/或工艺可能会引起患者死亡、伤害或对患者施加副作用或出现未知和无效等效果。第10页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三使用手册警告在使用该设备对患者进行治疗之前，必须确认操作员有资格使用VitalStim吞咽疗法设备。慢性电刺激的长期影响未知。电刺激不得在胸廓周围使用，因为施加在心脏上的电流可能会引起心率不齐。电刺激不得在脑部使用。电刺激不得在肿胀、感染和发炎部位或皮肤出疹部位使用，比如，静脉炎、血栓性静脉炎或肿胀的血管等部位。使用后的附件和用完的电池应根据当地、州（省）和联邦（国家）的法律法规处理。联邦法律规定，该设备必须在医生或有执业资格的从业人员使用或在其指导下使用。该设备用于儿童时应格外小心。在设