35系统精讲-循环系统-第九节心肌疾病病人的护理

1.心肌疾病不包括以下那种类型A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.特异性心肌病【答案】:E【解析】:考察心肌病的分类。心肌病分为四型即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。2.扩张型心肌病的主要治疗原则是•A.针对充血性心力衰竭和各种心律失常治疗/B.早期应用糖皮质激素C.早期使用抗生素D.大剂量洋地黄E.早期大剂量非甾体抗炎药【答案】:A【解析】:考察扩张型心肌病的治疗原则。目前尚无特殊的治疗方法，治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。3.患者男性，52岁。患扩张型心肌病合并严重心力衰竭5年。长期内科治疗后心力衰竭无明显好转，可考虑•A.进行心脏移植/B.安装心脏起搏器C.绝对卧床D.瓣膜置换E.射频消融【答案】:A:考察扩张型心肌病的治疗原则。内科治疗无效的病例，可考虑进行心【解析】脏移植。:考察扩张型心肌病的治疗原则。内科治疗无效的病例，可考虑进行心1年，在起立或运动时可出现眩晕，.患者男性，331年，在起立或运动时可出现眩晕，A.X线检查B.心脏三位像C.超声心动图D.心电图E.平板负荷试验【答案】:C【解析】:考察肥厚型心肌病辅助检查。超声心动图是主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。.肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是A.呼吸困难B.胸痛、心悸C.黑蒙D.心律失常TOC\o"1-5"\h\z•E.胸口左缘第3D4□□□□□□□□□□□□□□□□5【答案】:E【解析】:考察肥厚型心肌病的临床表现。流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3D4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。6.患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3D4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T□□□□aVL或口、口、aVF、V、V可出现深而不宽的病理性Q□,□□□□口：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比11.43,间隔运动低下。应考虑的临床诊断是A.克山病B.病毒性心肌炎C.□□□□□□D.肥厚型心肌病E.□□□□□□

【答案】:D【解析】:考察肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，□□□□,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□3D4□□□□□□□□□□□□□□□□X线检查心影增大多不明显，如有心力衰竭则有心影增大。心电图可因心肌肥厚的类型不同而有表现不同。最常见的表现为左心室肥大，ST-T□□,□□□□□□□□□□□T□□□□□aVL或□□□□aVF、V□V54可出现深而不宽的病理性Q波。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期□□□□□□□□□□□1.3,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.下列哪项符合扩张型心肌病•A.□□□□□□□5.□□□□□□□C.心尖部有舒张期隆隆样杂音D.□□□□□□□□□□□□E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强【答案】:A【解析】:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。8.肥厚型心肌病心绞痛发作时应用下列哪种药物可加重症状A.维拉帕米B.美托洛尔C.利尿剂,D.硝酸酯类vE.普罗帕酮【答案】:D【解析】:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□阻。9.□□□□,56□□□□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□语，应考虑发生了A.心力衰竭A.心力衰竭B.肺水肿B.□□□□□□□□□□□,□□□□B.□□□□□□□□□□□,□□□□C.晕厥D.心律失常,E.栓塞一【答案】:E血栓栓塞和猝死，【解析】:考察扩张型心肌病的并发症。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死，病死率较高，也是导致心力衰竭最常见的病因。根据描述，患者发生了脑栓塞。.扩张型心肌病病人晚期出现的临床表现为*A.肺循环及体循环瘀血/B.乏力C.心悸D.心脏轻度扩大E.端坐呼吸【答案】:A【解析】:考察扩张型心肌病的临床表现。起病缓慢，常出现充血性心力衰竭的症状和体征时方就诊，如极度乏力、心悸、气急甚至端坐呼吸、水肿、肝大等，最终出现肺循环及体循环瘀血。.肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A.呼吸困难B.严重心律失常3C.体循环瘀血D.胸腹水E.栓塞【答案】:B【解析】:考察肥厚型心肌病的临床表现。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。12.患者男性，58岁。劳累后心悸、气短8年，休息可缓解，入院诊断：扩张型心肌病。今日患者主诉乏力、气短，端坐呼吸。下列护理措施不妥的是A.□□□□□