某村卫生所未将医疗废物按照类别分置于专用包装物内案案例分析培训课件

相关法律、法规《医疗废物管理条例》于2003年6月7日，经国务院第十次常务会议通过，自2003年6月16日公布实施。该《条例》共7章57条，是为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》制定。《条例》明确了医疗废物的概念，确定了医疗机构内外医疗废物收集、运送、储存、处置活动的监督管理职责。其配套法规包括《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物集中处置技术规范》等。[案情简介]

2016年，某区卫生监督机构接群众举报称某村卫生所乡医将病人使用过的输液器和药瓶放在生活垃圾袋内。接举报后卫生监督员到该村卫生所现场进行监督检查，检查发现该单位屋内门口左侧放置有一个内附白色塑料袋的塑料桶，塑料袋内存放有使用过的安瓿瓶；[案情简介]经过询问，该单位负责人李某表示这些医疗废物在该单位已经存放了2周；安瓿瓶是给患者打针输液后废弃的，因为利器盒的放入口太小，比较麻烦，先放在编织袋内最后一起放到大的利器盒；至于医疗废物上交较晚，是因为最近患者很少，产生的医疗废物不多，想多了以后再集中上交给卫生院。该村卫生所涉嫌未按照规定处置医疗废物，违反了《医疗废物管理条例》第十六条第一款、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十一条第（一）项的规定。[案情简介]卫生监督员现场拍照、取证，并制作了现场检查笔录、询问笔录和监督意见书，责令其立即停止违法行为，并依据《医疗废物管理条例》第四十六条第（二）项、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十条第（二）项的规定，对该单位给予警告，并处罚款1000元。当事人自觉履行了处罚决定，本案结案。[案例分析]

本案是一起较典型的医疗废物管理行政处罚的案件，违法事实清楚，卫生监督员调查思路清晰，证据充实确凿，行政处罚程序规范，对该单位未按照规定处置医疗废物的违法事实依据《医疗废物管理条例》第四十六条第（二）项、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十条第（二）项的规定，给予警告，并处罚款1000元，法律适用正确，裁量较合理。现就本案涉及的有关问题作如下分析：一、法律依据《医疗废物分类目录》中明确规定玻璃安瓿属于损伤性废物，应纳入医疗废物管理。《医疗废物管理条例》第十六条第一款规定，医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。安瓿瓶作为损伤性医疗废物应置于专用的利器盒内，该单位将其置于非医疗废物专用包装物的塑料袋内属于违法行为。二、法律适用（一）该单位违法情形在《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中，描述相同并无冲突，根据上位法优于下位法的原则，此案应适用《医疗废物管理条例》。但《医疗废物管理条例》第四十六条规定：医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处５０００元以下的罚款；逾期不改正的，处５０００元以上３万元以下的罚款。二、法律适用此条款涉及两类执法主体和两类违法主体，职责划分容易出现歧义，应由特别法进行补充明确，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法》均适用。两部特别规章中，《医疗废物管理行政处罚办法》实施晚于《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,并于2010年12月22日进行了修订，按照新法优于旧法的原则，应适用《医疗废物管理行政处罚办法》。

三、探讨及建议（一）该村卫生所近两周未对产生的医疗废物进行处置，不符合当地卫生行政部门的一周上交一次的要求。此行为是否违反了《医疗废物管理条例》的相关规定，可否依据《医疗废物管理条例》进行处罚，有待商榷。不具备集中处置医疗废物的基层医疗机构产生医疗废物较少且存放条件有限，不能及时处理的情况普遍存在。管理部门应在加强管理的基础上，依照相关法规，适时推出更适合基层医疗机构执行《医疗废物管理条例》的处置政策。三、问题及建议在医疗机构医疗废物的执法监督检查中发现在医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题①在盛装医疗废物前,对包装物或者容器未进行认真检查,有破损、渗漏或其他缺陷②盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,没有使用有效的封口方式,致使包装物或者容器的封口不严密。③包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,没有对污染处进行消毒处理或者增加一层包装。按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内三、问题及建议④盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面没有警示标识,在每个包装物、容器上的中文标签项目不全,甚或没有标签。⑤医疗废弃物混淆放置的情况普遍存在。基层医院和诊所多数没有专门管理组织和专职管理人员，少数诊所基本没有指定兼职管理人员，加之经济投入少，为追求效益而轻视医疗废物的管理，造成医疗废物分类收集和处置重视不够。应当有明显的警示标识和警示说明三、问题及建议基层医院医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情,更是全社会的事情,提高公众意识是最重要的,应加强对后勤、机关及非临床人员、保洁人员患者及陪护人员的培训,人人参与医疗废物管理