疾病预防控制中心卫生应急工作管理规范

精品文档精心整理精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档精品文档可编辑的精品文档关于印发《湖北省疾病预防控制中心卫生应急工作管理规范》（试行）的通知各所、处、室：根据有关法律、法规、预案和卫生部、中国疾控中心和省卫生厅制订的卫生部门、疾病控制机构关于卫生应急的有关工作规范要求，为加强湖北省疾病预防控制中心卫生应急工作的规范化管理，经研究，中心制订了《湖北省疾病预防控制中心卫生应急工作管理规范》（试行），现予印发，请遵照执行。中心章湖北省疾病预防控制中心卫生应急工作管理规范（试行）为加强湖北省疾病预防控制中心（以下简称“中心”）卫生应急工作的规范化管理，根据有关法律、法规、预案和卫生部、中国疾控中心和省卫生厅制订的卫生部门、疾病控制机构关于卫生应急的有关工作规范要求，结合中心实际，制定本规范。一、工作机构与职责（一）卫生应急办公室1．负责中心卫生应急工作的日常管理，制定中心卫生应急工作管理规范、年度工作计划，并组织、督导实施，承担全省救灾防病网络直报信息的监测、监控和救灾防病的组织实施工作，负责卫生应急工作对上、对下和相关部门的联系、协作与沟通。2.负责卫生应急处理的组织协调，组织相关部门加强对卫生应急信息和突发公共卫生事件信息的监测、监控，负责对卫生应急事件提出初步处理意见，按中心领导指示，组织协调卫生应急队伍派出、卫生应急样品检测，必要时，参与现场调查处理工作。3．负责卫生应急工作信息的综合管理，承担卫生应急工作相关信息的收集、传送、反馈和上报工作，对中心直接参与处理的卫生应急事件和全省较大以上突发公共卫生事件应急处理案卷实现统一归档管理。4．负责组织制订卫生应急相关预案、技术方案；组织、协调卫生应急预案演练和相关技能培训；指导基层疾控机构开展卫生应急预案的演练和相关技能培训。5．负责组织实施中心卫生应急能力建设；组织制定卫生应急物资、检测检验试剂、现场防护设施的储备计划并督导落实，承担省突发公共卫生事件应急指挥中心建设与管理，指导基层疾控机构建立和完善卫生应急工作机制。6．负责编制中心年度卫生应急工作项目，组织实施卫生应急项目工作，负责项目工作和项目经费管理。7．组织开展相关的科学研究工作；承接中国CDC、省卫生厅交办的卫生应急工作，并组织相关部门实施。（二）传染病防治研究所1．负责全省突发公共卫生事件网络直报信息中传染病的日常监测、收集、分析、报告和反馈，对因传染病疫情可能引发突发公共卫生事件开展主动监测、预测、预警，提出预防控制对策；负责全省突发公共卫生事件信息报告网络系统的维护、基本信息更新，同级用户建立、角色配置、权限管理。2．按照上级要求和中心的安排，承担与传染病相关的卫生应急事件的处置，及时派出卫生应急队伍，开展流行病学调查、现场处理、实验室检测，并实施控制效果评价；参与救灾防病和重大灾害的卫生救援。3．指导基层疾控机构开展与传染病相关的卫生应急事件监测和调查处理工作，承担全省与传染病相关的卫生应急事件的实验室检测技术指导和病原学检测鉴定。4．承担与传染病相关的卫生应急预案、技术方案的制订；参与全省与传染病相关的卫生应急预案的演练和相关技能培训；5．负责中心与传染病相关的卫生应急能力建设，承担中心传染病疫情应急队伍管理、应急演练和技术培训工作；负责制定与传染病相关的卫生应急事件处置的物资、检测试剂、防护设备储备计划，并直接或参与采购、储备与管理。6．承担上级和中心交付的其他卫生应急任务。（三）卫生监测检验防护所1．负责突发公共卫生事件网络直报系统中食物中毒、职业中毒和放射事故等信息的监测和相关信息收集、分析、报告和反馈，对可能引发突发公共卫生事件的食物中毒、职业中毒和核与核辐射事故和相关卫生应急事件危害因素、发生、发展趋势开展主动监测、预测、预警，提出预防控制对策。2．按上级要求和中心安排，及时派出卫生应急队伍。开展食物中毒事件现场流行病学调查、标本采集和检测等工作，配合查明食物中毒事件的发生经过，提出采取控制食物中毒措施的建议。负责职业中毒、核与核辐射事故现场危害因素监测，组织实施公众卫生防护，提出保护公众健康的措施和建议，做好卫生应急相应救援工作。参与救灾防病工作和重大灾害的卫生救援。3．指导下级疾病预防控制机构开展与食物中毒、职业中毒和核与核辐射事故及相关卫生应急事件的监测和调查处理工作，承担全省与食物中毒、职业中毒和核与核辐射事故和相关卫生应急事件实验室检测技术指导和毒物、核与核辐射事故源的检测鉴定。4．参与食物中毒、职业中毒和核与核辐射事故等卫生应急预案、技术方案的制订及演练和相关技能培训；5．负责中心与食物中毒、职业中毒和核与核辐射事故相关的卫生应急能力建设，承担相关应急队伍的管理、应急演练和技术培训；负责制定与食物中毒、职业中毒和核与核辐射事故相关的卫生应急事件处置的物资、检测试剂、防护设备储备计划，并直接或参与采购、储备与管理。6．承担上级和中心交付的其他卫生应急任务。（四）血吸虫病防治研究所1．负责与血吸虫疫情相关的卫生应急事件监测、报告、调查处理和实验室检测；参与救灾防病工作和重大灾害的卫生救援。2．负责与血吸虫相关的卫生应急事件所需的检测试剂的采购、储备和管理；4．承担与血吸虫病疫情相关的卫生应急预案和技术方案的制订；开展与血吸虫相关的卫生应急预案的演练和相关技能培训；5．承担全省涉及与血吸虫相关的卫生应急事件的样品检测；6．承担上级和中心交付的其他卫生应急任务。（五）健康教育所1.根据卫生应急工作需要，负责制订全省卫生应急健康教育年度计划及实施方案和卫生应急健康教育预案。2．负责卫生应急健康教育宣传材料的编辑、制作和印刷；3．参与卫生应急处置，组织实施卫生应急公众健康教育和健康促进，负责应急处置公众危机心理健康干预，负责较大以上突发公共卫生事件影像资料的采集。参与救灾防病工作和重大灾害的卫生救援。4．指导下级疾控机构和辖区内有关单位和机构组织开展卫生应急健康教育。5.承担上级和中心交付的其他卫生应急任务。（六）总务后勤处1．承担卫生应急物资的采购、储备和管理，负责卫生应急储备物资和相关物品供应信息的收集。2.按照省卫生厅、中心的安排，调送应急物资，及时反馈应急物资的储备和使用情况。3．承担中心卫生应急现场处置使用的应急箱（包）的管理，根据应急箱（包）的物品配置清单，负责及时更新和调配应急箱（包）内配置物品。（七）中心办公室1．安排法定节假日和重大活动、重大突发公共卫生事件发生后中心总值班工作；2．负责协调卫生应急办在卫生应急处置期间中心领导活动安排。3．负责卫生应急期间相关文书的快速办理传送，安排卫生应急处置时车辆的调配。4．参与中心组织的卫生应急综合性演练与培训活动和上级对卫生应急工作的检查与督导。二、卫生应急工作程序与规范（一）卫生应急事件处置工作程序与规范1、卫生应急信息的处理（1）信息接收部门：传染病所、卫检所、血研所、中心应急办、为卫生应急事件信息接收责任部门。（2）信息来源：上级指示与安排、网上监测的卫生应急事件相关信息基层疾控中心报告、社会机构和群众报告。（3）核实信息：责任部门接收到信息后，应详细询问事件的性质、发生的地点（单位）、时间、发病人数、死亡人数、受威胁人数，通过必要的方式立即核时信息是否属实。（4）信息处理：经初步证实后，属一般或未分级的事件，由责任部门提出相应的应急控制措施，反馈事发地基层疾控中心处理，对认定（必要时组织相关专业人员共同商讨确定）需要派出应急现场工作组时，应立即填写《湖北省疾病预防控制中心卫生应急信息处理单》（附件1），送中心卫生应急办公室，卫生应急办公室迅速向中心领导汇报，根据领导指示，组织落实相应控制措施和派出现场工作组，并将应急安排报告省卫生厅。（5）派出应急现场工作组的原则。经中心领导批准，有下列情况之一者，中心应派出应急现场工作组：A、上级指令要求派出的；B、网络直报监测到的事件信息或社会机构和群众报告的事件信息，经核实判定可能会引发较大以上突发公共卫生事件的；C、地市疾控机构提出申请，要求省级派出现场工作组支持的。2、现场工作准备（1）人员准备：中心卫生应急各职能所、处、室根据派出现场工作组的指令和事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，出发前明确成员职责和分工。符合省市（武汉市）联动实施办法的，由中心应急办通知武汉市疾控中心派员参与。（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索，开展文献检索或处置技术复习，向有关专家请教，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事（3）物资准备：现场工作组领取应急箱（包）、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品，样本和标本采集、运输设备和工具，现场快速检测设备和试剂，预防药物或疫苗，消杀器械，痕迹记录器材（包括照相机、录音笔、摄像机等），调查表、参考资料（专业、法律等），宣传资料，通讯设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等。（4）后勤保障：现场工作牵头部门安排车辆、交通、食宿等。（5）其它事项:现场工作组与事件发生地取得联系，约定预备会，交流情况、共同商讨现场工作方案和实施计划。（6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕，从中心出发赶赴事件所在地。3、现场工作实施必须根据预案（或技术方案）的规定有序进行。可分为以下几个步骤：（1）核实疫情或事件现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。主要内容：①听取汇报：了解事件发生、发展过程，以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及其效果；周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件与参与诊治的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床表现、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情或事件性质做出初步判断。（2）确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划。（3）设计调查表，确定病例定义根据事件性质，采用现有调查表或根据现场具体情况进行补充修订或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下，调查表的内容应该全面和详尽。流行病学个案调查表应包括以下内容：基本信息：姓名、性别、年龄、职业、住址、工作单位、联系方式等；临床相关信息：发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗情况、临床检查和化验结果等，以及病情的进展或转归；流行病学信息：患者感染、暴露来源及途径等；采样、检测情况及结果。在初步调查的基础上建立病例定义，定义应包括时间、地点，人群范围界限，以及临床表现，实验室检测结果等基本内容。病例定义可分为确诊病例、临床诊断病例、疑似病例。在现场调查早期或搜索病例阶段，建议使用敏感性高的病例定义；在病因研究阶段应使用特异性高的病例定义。（4）搜索病例按照确定的病例定义开展病例搜索，列出病例信息清单（或一览表），并对病例进行流行病学个案调查。除在事件发生地通过医院、社区调查、接触者追踪进行病例搜索外，还需要了解周边地区或单位有无类似病例发生。同时可建立临时的监测系统，动态收集新发病例资料。（5）流行病学调查1）个案调查对发现并核实后的每一个病例都应及时地进行详尽的流行病学调查，完整地逐项地填写个案调查表。在进行个案调查时应注意对调查表中虽然没有列入，但在调查中发现有流行病学意义的内容（线索）应进行详细追问和描述，特别要注意收集指征病例和特殊病例的资料。2）专题调查在个案调查的基础上，根据需要，有针对性地开展某些专题调查。专题调查应有针对性，针对某一情况进行深入的调查，调查前应设计专用调查表和调查提纲，在调查过程中要注意采集有价值的标本。（6）标本采集、运输和检测根据调查情况，采集患者、宿主动物和传播媒介等标本，及时进行实验室血清学和病原学检测，明确病因或病因线索。1）按照及时、准确、代表性和安全的原则，分别采集足量的单份容量、份数数量足够的样品。所有样品应按照不同检测目的要求保存，以备检测。2）样品采集后要按样品运输管理规定，连同病例个案表，尽快送实验室，实验室在接到样品后要立即进行检测，综合患者的临床症状及流行病学调查结果，在规定的时间以最快的速度出具检测报告。能在现场完成检测的标本应进行现场快速检测。3）样本采集、检测过程中应当执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定，严格遵守有关技术操作规程，采取有效防护措施防止交叉感染、环境污染等。对样本采集、检测过程中产生的废物应当按照有关规定进行处理。（7）描述性分析，提出假设在全面调查的基础上，对调查资料进行整理归纳分析，选用恰当的统计图表，以形象、直观、明了的方式展示疾病三间分布状况。必要时，建立和提出病因假设。病因假设应具有合理性，可解释各种分布的特征；被调查中的事实所验证；能够解释大多数的病例情况。（8）确定防控措施和督促落实事件发生初期，即使没有明确的与病因有关的流行病学证据，也要提出并采取特定的公共卫生措施。首先，应对事件的危险度进行初步评估，在此基础上以减少发病和死亡为目的，根据以下原则采取相应的紧急措施：根据事件的起因、发生发展途径，以及事件的特征确定控制和预防措施。现场控制措施主要包括控制或消除传染源（危险源）、减少与暴露因素的接触、保护易感（高危）人群,开展卫生救援，控制事态的进一步发展。必要时建议事发地启动相关预案。在现场处置过程中，工作人员应做好个人防护。1）开展卫生救援，协助救治病人，怀疑为传染病时，应对尚未隔离的病人进行隔离治疗；2）对疑似病例、密切接触者（共同暴露者）进行追踪和医学观察；3）必要时，对易感（高危）人群进行预防服药、应急接种，针对性地开展健康教育和行为干预；4）在现场及周边地区开展主动监测，必要时实行日报、零报；5）提出对传染病划分疫点、疫区的建议；对影响范围广的疫情或污染中毒事故应视情况，协助有关部门制定疫区、事故污染区封锁、人员疏散方案。6）化学毒物、职业中毒的现场卫生救援：协助救助病人、分析中毒原因，控制可疑场所和物品；提出划分控制区域的建议；协助有关部门制定疏散或隔离受威胁人群的方案，提出个体防护措施建议，对中毒事件现场周围可能影响人体健康的区域进行毒物监测和人群健康状况的监控，配合现场应急指挥部和卫生行政部门，解决事件造成的公众心理学问题，正确引导公众积极合理的参与并配合事件处理工作。7）核事件和辐射事件的现场卫生救援：调查可能和已经受到辐射照射和放射性污染的人员情况，协助进行分类医学处理；初步估计人员受辐射照射的剂量；开展人员放射性污染检测和污染人群的去污处理；指导公众做好个人防护；参与饮用水和食品的放射性监测和控制。8）开展应急健康教育。根据卫生应急事件控制的实际，需要省级组织在事件发生区域及周边开展应急健康教育和危机干预的，现场工作组应确定健康教育的内容，及时向省应急办或中心应急办提出，省应急办或中心应急办组织省健康教育所和相关部门，迅速确定健康教育和危机干预的形式、方法、编印相应的健康传播材料，安排专业人员赶赴现场、组织和协助事发地开展应急健康教育和危机干预。（9）进一步深入的流行病学调查针对可能的危险因素、传播途径和暴露人群，应用病例对照研究、队列研究（大多为回顾性队列研究）等分析流行病学研究方法，对病因假设、传播规律等进行调查。（10）现场工作报告现场工作组应及时通过有效方式向中心领导、中心应急办、责任所报告现场工作处置与控制进展情况，包括初次报告、进程报告、阶段报告、结案报告等。现场工作组根据现场应急工作情况，需要中心予以人员技术、实验室与物资支持的，应及时报告中心应急办，必要时，应将现场处理的相关情况和影像资料传回中心应急办，中心应急办根据领导批示，迅速给予安排。（11）现场工作结束当现场工作基本完成，事件得到有效控制，可结束现场工作。在撤离现场前应与当地有关部门召开会议，对现场流行病学调查和处置工作进行正式的总结，反馈调查结果和下一步工作建议。4、现场工作总结与结案现场工作组返回后应及时对现场工作进行总结，主要包括：（1）对现场使用物品包括现场工作服、应急箱（包）、采样箱进行卫生消毒处理，清理相关物品消耗使用情况，对能在部门补充和更新的应及时补充和更新，需由总务处供应科补充更新的，应在归还应急箱（包）时及时通知其补充更新。（2）对现场调查、实验室检测资料和相关影像资料清理归总。（3）对现场工作进行总结与评估，并形成现场工作总结报告、现场处置评估报告。必要时对典型案例、特别案例在部门卫生应急队伍中开展讨论、分析。（4）向中心应急办提交现场工作总结报告及现场调查和实验室检测及相关影像资料、现场工作经费使用清单及票据，中心应急办验核后归档、结案。5、其它重大传染病事件、食物中毒、职业中毒、核和辐射事件处置和卫生应急状态下健康教育与健康促进的具体工作内容、质量控制、评估应按照卫生部、中国疾控中心的有关规范要求进行。（二）卫生应急样品检测工作程序与规范1、样品检测责任部门及实验室传染病所、卫检所、血研所相关实验室为卫生应急样品检测责任部门及实验室。2、样品范围（1）中心直接参与处置的卫生应急事件所采样品需送检的样品；（2）按省市（武汉市）联动实施办法中规定需要省市做平行样的样品；（3）市、州、直管市疾控中心提出申请，需要省疾控中心检测的样品（4）上级安排，需要中心开展检测的样品。3、样品受理（1）样品范围（1）类，由现场工作组直接安排责任部门及实验室受理，开展检测，需要中心应急办协调的，应及时通知中心应急办。（2）样品范围内（2）（3）（4）类，由中心应急办应根据样品检测项目要求，及时签署意见，安排责任部门及实验室受理，开展检测。（3）责任部门及实验室受理样品时，应按照相关规定对所送样品是否符合检测要求进行认定，有下列情况之一者，应通知送样人重新或补充送样。①不能准确和完整提供样品必要基本信息的（病例个案调查表、送检单位、送检单位负责人签字、采样时间、样品类别（咽拭、血清、全血、痰、呕吐物、大便等）、样品的包装、样品保存条件、检测项目等）；②送检样品保存条件不符合规定的；③运送培养基不符合规定的；④存放样品容器损坏程度不可接受；⑤所送样品份数或容量不能满足基本实验用量的；⑥血清严重溶血的。受理样品后，应填写卫生应急样品受理单（附件2）。4、样品检测（1）责任部门及实验室受理样品后，应安排专门人员立即开展检测，并按照检测项目规定的所需最短时间完成样品检测。检测结果出来后，应以最快的方式通知送样人或送样单位，同时告知中心应急办。（2）对样品检测项目需要送上级单位实验室、相关机构实验室检测的和按照省市联动机制，需要武汉市疾控中心做平行样检测的，责任部门及实验室应及时做出安排，需要中心应急办协调的，应及时通知中心应急办，中心应急办应做好对外联系与协调。（3）样品检测、转送应严格遵守相关技术规范和生物安全管理有关规定。（4）所有检测样品、检测出的菌、毒株，应按中心的规定，留样、保存，留样、保存应符合生物安全管理的有关规定。5、样品检测报告管理样品检测完成后，责任部门及实验室应出具正式的检测报告，现场工作组送检样的检测报告交由现场工作组，其它样品检测报告应连同样品受理单送中心应急办和送检单位。（三）卫生应急物资、装备管理1、卫生应急物资、装备的储备（1）储备计划：每年年底（11月-12月），中心各相关所、处、室根据本年度卫生应急使用与消耗情况、结合下年度的卫生应急工作需要，按照省卫生厅制定的《湖北省应对突发公共卫生事件应急处理物资储备指南(试行)》（鄂卫发〔2006〕72号）要求，提出下年度卫生应急物资、试剂、标准品、装备等储备计划及费用，由中心应急办汇总审核后，纳入卫生应急年度项目计划，报省卫生应急办核准后，安排储备。（2）储备采购：按省卫生应急办核准计划和经费安排，中心卫生应急办公室会同财务处等相关部门落实采购，因工作急需的特殊少量应急试剂由使用部门可先行采购后，再纳入卫生应急经费管理。（3）储备管理：储备按实物储备、资金储备、供应商供应能力储备三种方式管理。实物储备：试剂、标准品、现场检测设备由相关业务所管理；现场个体防护装备和基本装备、消毒杀虫药品(含合同储备)和器械、警示标识由总务处供应科管理。资金储备：由中心应急办管理供应商供应能力储备：由总务处会同相关业务所管理。综合管理：各储备管理部门每季度（必要时每月）应对储备物资、装备使用消耗和现况（物资有效期、装备运用正常等）进行清查，清查结果明细报中心应急办，由卫生应急办及时组织安排补充更新，保证应急工作需要。2、现场应急箱（包）的管理（1）应急箱（包）配置根据应急工作的特点和需要，院中心统一配置救灾防病现场应急包和突发疫情与突发公共卫生事件现场应急箱各40个，其中用于传染病疫情处理的应急箱20个，血吸虫病疫情应急箱5个、食物、化学与职业中毒、核与放射事故应急箱各5个；应急箱内物品标准配置分别按附件3、附件4、附件5、附件6配置。现场应急包内物品的配置根据救灾防病的需要配置（2）应急箱的使用管理应急箱（包）由院中心总务处供应科会相关部门按标准配置或需要配置箱（包）内物品后统一管理。并安排专人负责应急箱（包）的保管、领用、归还和应急箱（包）物品消耗品的补充，每周至少应对应急箱（包）及箱（包）内物品检查一次、确保应急箱（包）及箱（包）内物品清洁卫生，物品的摆放整洁有序。（3）应急箱（包）的领用各部门接到派出现场工作组或救灾防病小分队的通知后，应迅速安排人员执派出工作组或救灾防病小分队的通知（卫生应急事件信息处理单或电话通知）到总务处供应科领取相应的应急箱（包），并仔细核对应急箱（包）内物品是否齐全后，办理领取登记手续。（4）应急箱（包）及箱（包）内物品的消毒现场工作组或救灾防病小分队对出现场使用后应急箱（包）及箱（包内物品受污染性质与程度进行评估，根据评估情况会同各相关部门对所有使用过的物品以及应急箱内表面进行必要的消毒。（5）应急箱的归还现场工作结束后，现场工作组或救灾防病小分队各成员应清理应急箱内配置的物品消耗情况、对箱（包）及物品进行必要的消毒后归还总务后勤处供应科，并办理相关归还手续。3、现场工作服管理（1）现场工作服的配备现场工作服是院中心为现场应急处置人员出现场所统一配备的标识性服装，由传染病所、卫检所、血防所等相关部门根据所确定的卫生应急现场人员配备到个人。（2）现场工作服的使用与管理现场工作组各成员除现场工作需要，需穿特别的防护工作服外，其它出现场时间（从院中心出发到现场工作结束期间）应统一穿着现场工作服。日常工作不得穿戴。现场应急处置人员应妥善保管所配备现场工作服，使用后应及时消毒保洁。现场工作服如出现破旧需要更新的，由本人提出申请，所在所（处）审核同意后，中心应急办安排更新。4、其它应急物资、器械的使用与管理各卫生应急部门接到派出现场工作组的通知后，应根据应急工作的需要，迅速确定现场处理所需要的药械，通知总务处供应科准备，随后执派出工作组的通知（卫生应急事件信息处理单）到总务处供应科办理相关领用手续后领取。其它非总务处供应科管理的物资、器械由各部门按部门规定领用，需要跨部门的物资、器械可由卫生应急办协调解决。现场工作结束后，工作组应对所使用的物资、器械进行清理和必要的消毒后，及时归还各管理部门，并办理相关手续。属消耗类的物资，应注明消耗情况。三、卫生应急工作制度（一）卫生应急值守制度1．为了提高院中心卫生应急反应能力，确保卫生应急信息得到快捷规范的传递和处理，制定本制度。2．应急值守实行24小时制，采取院中心领导带班、院中心办公室安排总值班，职能所按职责分工值守、卫生应急办组织协调全面监控的机制实施。3．应急值守的主要内容为接听、接收上级、基层医疗卫生机构、社会机构及群众有关卫生应急的电话、传真，网络直报的传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息。4．卫生应急值守按非工作时间（节假日和下班时段17:30-8:00）和工作时间（上班时间）分别安排。非工作时间应急值守由院中心办公室统一安排，纳入院中心总值班；工作时间的应急值守按职能分工、各有侧重的方式由传防所、卫检所、血研所、卫生应急办、中心办公室指定专门的部门和责任人值守。5．工作时间段应急值守分工：传防病所重点负责网络直报中传染病疫情及相关突发公共卫生事件相关信息的值守；卫检所重点负责网络直报中食物、化学、职业与环境中毒，核与放射事故等突发公共卫生事件相关信息值守；血研所重点负责网络直报中血吸虫疫情等相关信息的值守；卫生应急办重点负责上级单位、相关机构报告的卫生应急信息、救灾防病及网络直报中的突发公共卫生事件信息的值守;中心办公室重点负责社会机构和社会群众报告的相关卫生应急信息的值守。6．总值班人员和中心办公室接到和监测到卫生应急相关信息时，应迅速按总值班分类处理规定报相应的职能部门和联系人，传防所、卫检所、血研所、卫生应急办接到和监测到相关的卫生应急信息后，应及时按照本规范的卫生应急信息处理规定程序办理。7．值守人员接收卫生应急信息时，必须尽可能询问清楚信息来源、事件性质、涉及范围与人数、危害程度、控制措施等内容，登记做到准确全面。8．卫生应急小分队成员实行24小时待命，保持联系通畅，离开武汉市应向所负责人请假。9．值守人员必须树立高度的责任感，不迟到、不早退，严守工作岗位，严格交接班手续，准确记录交接班时间。因特殊情况不能值守的，应报告相关处、所负责人后安排人员接替。（二）卫生应急队伍管理制度1．为加强中心卫生应急队伍的建设和管理，提高卫生应急能力，科学有效应对突发公共卫生事件，制定本制度。2．按照“平战结合、因地制宜，分类管理、分级负责，统一指挥、协调运转”的原则，分类组建中心卫生应急队伍，并加强培训，开展演练，提高应急队伍的实战能力和应急处置水平。3．卫生应急队伍应选择年富力强、具有实战经验的现场流行病、实验室检测、现场消毒和病媒防治等专业的专业人员组成。传防所组建传染病疫情应急小分队7支以上，卫检所组建食物中毒、化学中毒、核与放射事故处理小分队各1支；血研所组建血吸虫疫情处理小分队3支。根据应急处理的需要，中心将随时从小分队成员中抽调人员，并指定一名部门以上负责人为组长，组成现场工作组，赴事故地开展现场应急工作。4．各部门应建立应急队伍人员相关信息资料档案，根据应急处理需要和人员队伍情况，及时进行调整更新。卫生应急办对卫生应急队伍人员实行备案管理，5．卫生应急队伍应定期开展有针对性的培训和演练，以增强卫生应急意识、更新应急知识、提高整体应急处置业务能力和水平。卫生应急队伍的培训与演练由卫生应急办会同各所组织实施。（三）卫生应急会商制度1.为加强卫生应急工作的科学化，充分发挥职能处、所和专业人员集体智慧，提高卫生应急事件处置效率和能力，制定本制度。2.常态下疫情和突发公共卫生事件的会商：传染病疫情会商由传染病所负责，每周一次；中毒和核与辐射事件的会商分析由卫检所负责，每月一次，血吸虫疫情会商分析由血研所负责，每月一次。参加会商会的人员由各所确定，中心应急办派人参加，必要时请分管领导参加。主要内容是对阶段性疫情或事件及发展趋势进行分析，提出下阶段的工作重点和对全省工作的建议。3、卫生应急工作会商：原则上年中、年底各举办一定，会商由应急办组织，院中心全体领导，各职能所、处、室负责人和相关部门负责人参加。主要内容是总结半年、全年的卫生应急工作，对半年、全年突发公共卫生事件应急处理开展分析，研究部署下半年或全年的工作。4、应急状态下的会商：根据应急处置暴发疫情、群体性不明原因疾病、较大以上突发公共卫生事件和重大活动应急需要随时举行。一般由省卫生应急办、院中心领导、现场工作组提出，应急办组织。主要内容是针对暴发疫情、群体性不明原因疾病、较大以上突发公共卫生事件应急进行分析、制定应急控制措施，对重大活动的应急工作做出部署。参加人员由院中心领导根据需要确定。5、常态下的会商由会商部门形成报告，报省卫生厅主管处室、院中心分管领导、中心应急办。应急状态下的会商由应急办形成专题会商纪要，报省卫生厅或省卫生应急办、院中心全体领导，送现场工作组、各相关所、处、室执行。应急工作会商由应急办形成会商纪要和工作计划安排，报院中心分管领导批准后，下发各职能所、处、室后组织实施。（四）现场应急处置工作制度1、为加强突发公共卫生事件现场处置工作的管理，提高工作效率和工作质量，根据国家有关法律法规和预案以及中心相关管理制度，制定本规定。2、现场应急处置的全体人员应严格遵守纪律，服从组长安排，坚持工作岗位，认真履行职责。3、现场应急处置的全体人员在开展应急处置时，程序和方法应符合技术规范和有关规定的要求。4、现场工作组要以适当的形式（电话、网络），每日向所分管领导、卫生应急办公室汇报工作的进展情况，有重要情况时还及时向中心领导汇报和请示，当应急控制出现较复杂情况，现场工作组需要院中心组织应急会商时，应及时将应急控制全部相关资料传回中心应急办，必要时派人回中心介绍情况或采取网络视频会议方式，以便快速安排应急会商。5、在应急处置期间，对外公布有关事件处理信息或接受新闻采访，应严格遵守新闻媒体信息发布和省卫生厅规定的纪律，未经现场工作组组长同意，必要时经省卫生厅或院中心领导的批准，否则，不得对外公布有关事件处理信息或接受新闻采访。6、现场工作任务完成，事件原因查明或事件得到有效控制，经省卫生应急办或中心领导同意后，工作组方可撤回。四、现场应急处置工作流程1、突发公共卫生事件信息传递与事件判定流程（见图1）；2、突发公共卫生事件分级应急处理流程（见图2）；3、人间鼠疫应急处理流程（见图3）；4、霍乱疫情应急处理流程（见图4）；5、非典、人禽流感疫情应急处理流程（见图5）；6、肺炭疽应急反应处理流程（见图6）；7、经口摄入中毒事件应急响应与处置流程（见图7）；8、吸入中毒事件应急响应与处理流程（见图8）；9、核与放射事故医学应急处理流程（见图9）；10、救灾防病工作流程（见图10）；11、群体性不明原因疾病应急处置技术流程（见图11）。

附件1湖北省疾控中心卫生应急事件信息处理单(内部资料妥善保管)编号:报告方式1.电话；2.传真；3.网络直报；4.其它报告时间报告单位报告人联系电话报告的基本情况（时间、地点、人群分布状况）和采取的措施：接报人：年月日所（处）核实情况：核实人：年月日所意见：中心应急办意见：中心领导批示附件2：湖北省疾控中心卫生应急事件检测样品申请/受理单（）第号送检单位送样人检测目的采样日期样品名称样品数量样品性状样品保藏条件送检日期样品送检条件接样所（室）接样人送样单位意见（或）要求省疾控中心应急办意见接样所（室）意见附件3传染病疫情应急箱物品清单物品名称数量消耗情况连体防护服2件一次性工作服4件一次性帽子5顶一次性手套5双TR82呼吸面罩1套警示带（红、黄各一根）60M防护眼镜1个N95口罩5个16层棉纱口罩2个一次性鞋套5双长筒水靴1双喷壶1个雨伞2把毛巾1条75%酒精1瓶（500ml）脱脂棉1袋84消毒液1瓶碘伏1瓶布污物袋1个垃圾袋5个应急灯1个体温计1个笔（油性笔、中性笔）各1支采样单或记录单夹和袋各一个穿脱防护服顺序说明（过塑）2张箱内物品使用后的消毒与处理程序2张使用人：使用时间：使用后是否消毒：附件4血吸虫疫情应急箱物品清单物品名称数量消耗情况太阳帽1顶太阳镜1付一次性手套5双一次性采血器10套记号笔1支隔离带（红、黄各一根）60M防蚴灵1瓶（小包装）避蚊剂1瓶一次性鞋套10双长筒水靴1双雨伞1把（折叠）毛巾2条84消毒液1瓶碘伏1瓶镊子1把小药袋5个手电筒1个电池2套体温计1个调查表（U盘）1套（1个）棉签1包采样单和记录单1套吡喹酮1瓶（100片装）使用人：使用时间：使用后是否消毒：附件5食物、化学与职业中毒应急箱物品清单物品名称数量备注C级防护服1套连体防护服2件帽子1顶一次性手套2双防护眼镜1个16层棉纱口罩2个自吸过滤式防毒面罩1个一次性鞋套5双长筒水靴1双75%酒精1瓶（500ml）脱脂棉1袋碘伏1瓶垃圾袋5个应急灯1个体温计1个便携式有毒气体报警器1套4合1箱内物品使用后的消毒与处理程序2张笔（油性笔、中性笔）各1支调查表1套采样单和记录单1套采样单或记录单夹和袋各一个标准及技术参考资料1套使用人：使用时间：使用后是否消毒：附件6核及辐射事件应急箱物品清单物品名称数量消耗情况带呼吸器的防护面具2件带滤膜的防护口罩2件防辐射污染服1件尼尔雌醇5mg/片，6片/瓶，2瓶碘化钾片100mg/片，100片/瓶，1瓶普鲁士蓝500mg/片，100片/瓶，1瓶雌三醇10mg/支，10支/盒，2盒促排灵500mg/支，10支/盒，2盒新促排灵500mg/支，10支/盒，2盒普鲁士蓝0．5g/支，10支一次性手套3双隔离带（红、黄各一根）60M铅防护眼镜2个长筒水靴1双75%酒精1瓶（250ml）脱脂棉1袋（小袋装）84消毒液1瓶碘伏1瓶（100ml）布污物袋1个垃圾袋5个应急灯1个笔（油性笔、中性笔）各2支调查表2套采样单和记录单2套采样单或记录单夹和袋各一个不干胶标签大、中、小各1本使用人：使用时间：使用后是否消毒：图1湖北省突发公共卫生事件信息传递与事件判定流程

图2湖北省疾控中心突发公共卫生事件分级应急处理流程国家疾控中心指挥指挥督导指挥督导省级政府及有关部门响应确认Ⅱ级确认Ⅰ级成立医疗求助、公共卫生、卫生监督专家组、指挥、协调相关部门、调动应急物资储备、组织专家确认、分类、事件评估省级卫生行政部门市级卫生行政部门医疗求助、公共卫生调查及检测、卫生执法监督、组织专家核实、分类、事件评估高于Ⅲ级确认Ⅲ级督导市级政府及有关部门响应事件得到控制，组织有关专家分析论证，终止应急反应县级政府及有关部门响应确认Ⅳ级高于Ⅳ级国家疾控中心指挥指挥督导指挥督导省级政府及有关部门响应确认Ⅱ级确认Ⅰ级成立医疗求助、公共卫生、卫生监督专家组、指挥、协调相关部门、调动应急物资储备、组织专家确认、分类、事件评估省级卫生行政部门市级卫生行政部门医疗求助、公共卫生调查及检测、卫生执法监督、组织专家核实、分类、事件评估高于Ⅲ级确认Ⅲ级督导市级政府及有关部门响应事件得到控制，组织有关专家分析论证，终止应急反应县级政府及有关部门响应确认Ⅳ级高于Ⅳ级医疗求助、公共卫生调查及检测、卫生执法监督、组织专家核实、分类、事件评估县级卫生行政部门卫生部应急办国务院及有关部门应急响应成立全国突发公共卫生事件应急指挥部统一领导和指挥、协调有关部门，社会动员省疾控中心省疾控中心突发公共卫生事件网络直报系统突发公共卫生事件网络直报系统省疾控中心组成相应的流调、检验和消杀等公共卫生专家组指挥、协调市县级省疾控中心组成相应的流调、检验和消杀等公共卫生专家组指挥、协调市县级CDC相关部门，调动应急物资储备，对事件进行确认、评估和处置省疾控中心组成相应的流调、检验和消杀专家组到现场协助市级省疾控中心组成相应的流调、检验和消杀专家组到现场协助市级CDC事件进行确认和评估图3人间鼠疫应急处理流程列车上医务人员发现的疑似病例省级疾控中心疑似鼠疫疫情各地卫生行政部门各地铁路主管部门逐级上报至各级政府和卫生行政部门和疾控机构。人间鼠疫疫情的判断由省（区）级疾控机构做出。基层医疗机构上报至疾控机构的疑似病例责任报告人网上直报的疑似病例疾控机构在监测中发现的疑似病例县级疾控机构列车上医务人员发现的疑似病例省级疾控中心疑似鼠疫疫情各地卫生行政部门各地铁路主管部门逐级上报至各级政府和卫生行政部门和疾控机构。人间鼠疫疫情的判断由省（区）级疾控机构做出。基层医疗机构上报至疾控机构的疑似病例责任报告人网上直报的疑似病例疾控机构在监测中发现的疑似病例县级疾控机构携带个人防护装备、疫区处理机动装备和消杀药品赴现场确定疫情确定封锁范围和检疫项目组织对媒体的宣传组织疫区内的生产和生活开展健康教育和组织爱国卫生运动保障疫情处理物资和生活物资疫情解除后，解除对疫区的封锁和检疫措施在疫区周围开展动物间疫情的调查，进行疫源搜索。确定疫区、疫点范围，疫区内消毒、检诊、灭鼠、灭蚤、尸体及污物处理。个案调查，密切接触者和一般接触者的调查。实验室的诊断，病原学和血清学方法。病人的采样、就地隔离治疗；对密切接触者的医学观察和预防性投药。疫区处理医疗救治医疗救治和疫区处理重大疫情出现，由县级以上人民政府决定对辖区实施封锁和检疫措施。后勤保障、健康教育、生产活动、对外宣传等成立不同级别的疫情处理领导小组疫情总结和报告；网络直报系统疑似疫情报告信息的订正；专报信息的录入。

图4霍乱疫情应急处理流程

图5非典、人禽流感疫情应急处理流程询问流行病学史医院采样送检报市卫生局不能排除SARS/人禽流感病例SARS/人禽流感预警病例SARS/人禽流感病例疑似或诊断病例网上订正排除SARS/人禽流感病例省卫生厅省CDC市卫生局县卫生局市CDC县（区）级CDC医院：网络直报询问流行病学史医院采样送检报市卫生局不能排除SARS/人禽流感病例SARS/人禽流感预警病例SARS/人禽流感病例疑似或诊断病例网上订正排除SARS/人禽流感病例省卫生厅省CDC市卫生局县卫生局市CDC县（区）级CDC医院：网络直报/隔离治疗；CDC：密接调查/医学观察/疫点消毒；卫生厅：专家组分级建议；禽流感需通报农业部门。人禽流感/首例SARS需国家级确认省级专家组会诊网络直报县级以上医院诊断发热肺炎原因待查病例乡镇、社区医疗机构发现发热肺炎原因待查病例省指定机构检测：SARS/禽流感；其他呼吸道病原。流调：病例调查/登记密接/疫点消毒；采样：咽拭、血清；密接被动观察。网络直报预警病例；隔离治疗病例（呼吸道隔离/防护/院感控制）市州级专家组会诊医院内专家会诊

图6肺炭疽应急反应处理流程事件初始报告、进展报告、结案报告经对疫情处理评估后作出是否解除隔离封锁后勤保障、生产生活、健康教育、对外宣传部门协调应对社会及媒体、整体宣传健康教育、群众个人防护封锁区人群生产生活保障、安全保障、维护社会稳定检测试剂、疫苗、消毒药品、防护装备等疫情处理物资依据传染病防治法决定实施隔离、检疫、封锁。安全保卫措施等。保护易感人群：疫情发生在人口密集地区需对高危人群应急接种疫苗畜间疫情调查与处理：牲畜检疫、病畜焚化、牲畜接种疫苗接触者医学观察：接触病人或病畜及其污染物者隔离观察、检诊检疫、加强流动人口的防治工作防止环境污染：疫点或疫区消毒、尸体卫生处理就近火化人间疫情处理：病人的个案、密切接触者、一般接触者调查；流行特征调查；传染源（动物和人）追踪、调查实验室细菌学检测：病人痰液、血液等标本涂片镜检；炭疽杆菌培养分离、抗体检查疫情调查处理医疗救治组织疫情处理专家组、人间疫情调查处理组、医疗救治组、畜间疫情调查处理组。初步确定流行的性质、范围、强度及主要原因成立疫情处理领导小组（疫情发生县级或极其以上）依据国家突发公共卫生事件应急预案确定事件的分级核实诊断疫情报告病人采样、就地隔离治疗、临床检验、隔离病区消毒、污染物消毒处理事件初始报告、进展报告、结案报告经对疫情处理评估后作出是否解除隔离封锁后勤保障、生产生活、健康教育、对外宣传部门协调应对社会及媒体、整体宣传健康教育、群众个人防护封锁区人群生产生活保障、安全保障、维护社会稳定检测试剂、疫苗、消毒药品、防护装备等疫情处理物资依据传染病防治法决定实施隔离、检疫、封锁。安全保卫措施等。保护易感人群：疫情发生在人口密集地区需对高危人群应急接种疫苗畜间疫情调查与处理：牲畜检疫、病畜焚化、牲畜接种疫苗接触者医学观察：接触病人或病畜及其污染物者隔离观察、检诊检疫、加强流动人口的防治工作防止环境污染：疫点或疫区消毒、尸体卫生处理就近火化人间疫情处理：病人的个案、密切接触者、一般接触者调查；流行特征调查；传染源（动物和人）追踪、调查实验室细菌学检测：病人痰液、血液等标本涂片镜检；炭疽杆菌培养分离、抗体检查疫情调查处理医疗救治组织疫情处理专家组、人间疫情调查处理组、医疗救治组、畜间疫情调查处理组。初步确定流行的性质、范围、强度及主要原因成立疫情处理领导小组（疫情发生县级或极其以上）依据国家突发公共卫生事件应急预案确定事件的分级核实诊断疫情报告病人采样、就地隔离治疗、临床检验、隔离病区消毒、污染物消毒处理图7经口摄入中毒事件应急响应与处置流程现场控制长期影响；接触者健康响应评价；患者随访中毒原因确定明确流行特征：需控制的危险范围确定；患者流行特征。患者紧急处置临床特征：主要靶器官；化验室检验结果现场处理患者表现解毒药物储备患者急救和救治；心肺复苏；催吐、洗胃及活性炭应用；解毒药物和疗法；对症支持治疗。患者检伤分类中毒患者救治接触者和患者处理救治危险源控制；污染食物等有毒物追查；公众教育；有毒物质的销毁实验室鉴定检测：形态及理化性状鉴定；现场控制长期影响；接触者健康响应评价；患者随访中毒原因确定明确流行特征：需控制的危险范围确定；患者流行特征。患者紧急处置临床特征：主要靶器官；化验室检验结果现场处理患者表现解毒药物储备患者急救和救治；心肺复苏；催吐、洗胃及活性炭应用；解毒药物和疗法；对症支持治疗。患者检伤分类中毒患者救治接触者和患者处理救治危险源控制；污染食物等有毒物追查；公众教育；有毒物质的销毁实验室鉴定检测：形态及理化性状鉴定；理化检测；动物毒性试验。病例流行特征：患者的三间分布危害源调查：可疑危害源种类；使用范围；新的危害追查和发现。现场快速：根据形态/性状判断；化学法快速毒物检测；生物标志物检测现场样本采集：食物等环境样本采集；血、尿、便和尸检等生物材料。现场调查鉴定检测个人防护：防护服防护手套其他防护用品现场调查用品：流调记录；快速检测和采样用品及其他事件核实：县级CDC负责初步核实根据事态发展相应级别CDC进行相应的核实信息的获得：途径：突发公共卫生事件监测报告网；中毒控制中心24小时的信息服务；媒体或其他机构通报中毒事件发生：包括：细菌性食物中毒；化学性中毒；其他生物毒素

图8吸入中毒事件应急响应与处理流程患者检伤分类中毒患者救治患者急救和救治：心肺复苏；更换衣物和皮肤清洗；解毒药物和治法；对症支持治疗；接触者留观。长期影响；接触者健康影响评价；患者随访。解毒药物储备危险源控制：封闭/控制泄漏毒源；危险范围内的人群向上风向转移；危险发展趋势判定和采取措施。接触者和患者处理救治现场控制中毒原因确定患者紧急处置实验室鉴定检测：理化检测；动物毒性试验。临床特征：主要靶器官；患者检伤分类中毒患者救治患者急救和救治：心肺复苏；更换衣物和皮肤清洗；解毒药物和治法；对症支持治疗；接触者留观。长期影响；接触者健康影响评价；患者随访。解毒药物储备危险源控制：封闭/控制泄漏毒源；危险范围内的人群向上风向转移；危险发展趋势判定和采取措施。接触者和患者处理救治现场控制中毒原因确定患者紧急处置实验室鉴定检测：理化检测；动物毒性试验。临床特征：主要靶器官；化验室检验结果明确流行特征：环境或作业条件；患者流行特征。病例流行特征：发现和找寻患者；患者三间分布危害源调查：现场有害物种类浓度；工作条件和接触方式；释放范围和释放量。现场快速：气体检测仪；检气管毒气测定；化学法毒物快速检测。现场样品采集：气态物质采集；液态与固态物质采集；生物材料采集。现场调查鉴定检测患者表现现场处理事件核实：县级CDC负责初步核实信息的获得：途径：突发公共卫生事件、职业安全、环境等监测报告网；中毒控制中心24小时的信息服务；媒体或其他机构通报。中毒事件发生：包括：有毒气体、可蒸发的液态有毒物、可升华的固态有毒物现场调查用品；调查记录用品；快速检测和采样用品及其它现场用品。个人防护：气体报警器；呼吸防护器；防护服器。图9核与放射事故医