肺炎患儿的护理及健康教育

肺炎患儿的护理及健康教育本文档共40页；当前第1页；编辑于星期三\16点38分肺炎的定义：

指不同病原体或其他因素（吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状。占我国住院儿童死亡的第一位。本文档共40页；当前第2页；编辑于星期三\16点38分

肺炎是儿科的一种常见疾病世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一位原因发病率：本文档共40页；当前第3页；编辑于星期三\16点38分

按病理及X线表现分类按病因分类按病程分类按病情分类按住院48小时前、后发生的肺炎分类

：本文档共40页；当前第4页；编辑于星期三\16点38分

支气管肺炎大叶性肺炎

间质性肺炎按病理及X线分本文档共40页；当前第5页；编辑于星期三\16点38分

细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎按病因分类感染性肺炎

非感染性肺炎本文档共40页；当前第6页；编辑于星期三\16点38分按病程分类

急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎本文档共40页；当前第7页；编辑于星期三\16点38分按病情分类

轻症肺炎重症肺炎本文档共40页；当前第8页；编辑于星期三\16点38分按住院48小时前、后发生的肺炎社区获得性肺炎

院内获得性肺炎

本文档共40页；当前第9页；编辑于星期三\16点38分支气管肺炎本文档共40页；当前第10页；编辑于星期三\16点38分易感因素病原体诱因病因本文档共40页；当前第11页；编辑于星期三\16点38分易感因素

解剖生理特点免疫功能特点本文档共40页；当前第12页；编辑于星期三\16点38分病原体

细菌:以肺炎链球菌多见病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等支原体本文档共40页；当前第13页；编辑于星期三\16点38分诱因

气候突变,护理不当,通风不良某些疾病因素(先天性心脏病,佝偻病,营养不良)本文档共40页；当前第14页；编辑于星期三\16点38分病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通气障碍换气障碍缺氧、CO2潴留毒素酸中毒消化道出血肺动脉高压心衰中毒性肠麻痹心肌营养不良中毒性脑病脑血管扩张中毒性心肌炎【病理生理】本文档共40页；当前第15页；编辑于星期三\16点38分发热咳嗽

固定湿啰音轻型肺炎不规则热弛张热稽留热不发热呼吸加速鼻翼扇动三凹征唇周发绀背部两肺下方脊柱旁较多吸气末明显较频刺激性干咳极期略减轻恢复期有痰口吐白沫气促【临床表现】本文档共40页；当前第16页；编辑于星期三\16点38分循环系统消化系统

酸碱平衡重型肺炎心肌炎心衰精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病代谢性酸中毒呼吸性酸中毒食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血神经系统并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡【临床表现】本文档共40页；当前第17页；编辑于星期三\16点38分心力衰竭：①呼吸突然加快超过60次/分；②心率增快超过180次/分；③心音低钝，或出现奔马律；④极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管充盈时间延长⑤颈静脉怒张，肝迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。【临床表现】本文档共40页；当前第18页；编辑于星期三\16点38分

辅助检查血象病原学检查X线检查支气管肺炎本文档共40页；当前第19页；编辑于星期三\16点38分辅助检查外周血检查病毒性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞病原学检查病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。X线检查双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影。本文档共40页；当前第20页；编辑于星期三\16点38分治疗要点控制感染：根据病原菌选药，重症静脉用药。疗程体温正常后5-7天，症状消失后3天。葡萄球菌性肺炎体温正常后继续用药2周，总疗程6周，支原体肺炎至少用药2-3周。对症治疗：退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。其他：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。本文档共40页；当前第21页；编辑于星期三\16点38分

健康史

反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。身体状况

发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果。心理社会状况

住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。护理评估本文档共40页；当前第22页；编辑于星期三\16点38分【常见护理诊断/问题】

体温过高

清理呼吸道无效

营养失调

潜在并发症

气体交换受损与肺部炎症有关与肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹本文档共40页；当前第23页；编辑于星期三\16点38分

1.患儿无气促、紫绀，呼吸平稳正常；

2.痰液能及时清除，痰鸣音消失；

3.体温恢复正常；

4.患儿得到充足的营养，体重恢复正常。

5.无并发症发生或发生时得到及时的处理。【护理目标】本文档共40页；当前第24页；编辑于星期三\16点38分环境调整与休息氧疗保持呼吸道通畅维持体温正常营养及水分的补充病情观察健康教育护理措施

本文档共40页；当前第25页；编辑于星期三\16点38分环境调整与休息保持室内的空气新鲜。室温18-20℃，湿度55%-60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行，以减少机体的耗氧量。护理措施

本文档共40页；当前第26页；编辑于星期三\16点38分氧疗烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min，氧浓度不超过50%-60%；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。

护理措施

本文档共40页；当前第27页；编辑于星期三\16点38分肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至37℃使氧气加温、加湿。⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。

本文档共40页；当前第28页；编辑于星期三\16点38分保持呼吸道通畅体位：可取半卧位或高枕卧位；有效的咳嗽和体位引流：雾化吸入：用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。护理措施

本文档共40页；当前第29页；编辑于星期三\16点38分维持体温正常

每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。加强口腔护理。多饮水。皮肤护理。护理措施

本文档共40页；当前第30页；编辑于星期三\16点38分营养及水分的补充高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水。重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。护理措施

本文档共40页；当前第31页；编辑于星期三\16点38分病情观察有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂；有肺水肿的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救；观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。护理措施

本文档共40页；当前第32页；编辑于星期三\16点38分健康教育

指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。护理措施

本文档共40页；当前第33页；编辑于星期三\16点38分经过治疗和护理患儿是否达到：无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。【护理评价】本文档共40页；当前第34页；编辑于星期三\16点38分几种不同病原体所致肺炎的特点本文档共40页；当前第35页；编辑于星期三\16点38分呼吸道合胞病毒肺炎

1岁内婴儿多见轻者发热及呼吸困难等症状不重，重者出现：明显的呼吸困难、喘憋、口周发绀、鼻翼扇动、中低度发热或高热；肺部体较：中、细湿啰音X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿白细胞总数大多正常本文档共40页；当前第36页；编辑于星期三\16点38分腺病毒肺炎

多见于6个月-2岁婴幼儿起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀肺部体征出现晚，可出现喘憋胸片改变较肺部体征早易并发肺气肿本文档共40页；当前第37页；编辑于星期三\16点38分金黄色葡萄球菌肺炎