全国城市亚健康人群综合评价指标

关于全国城市亚健康人群综合评价指标第1页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三1第一部分研究背景一、健康、亚健康与慢性疲劳综合征健康（WHO）：不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是生理、心理和社会上的完好状态。

第三状态（前苏联学者N•布赫曼）：一种介于健康和疾病之间的中间状态。

“灰色状态”、“中间状态”、“病前状态”第2页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三2“第三状态”概念的发展

亚健康（国内）：最早在中医药研究领域提出人体处于健康和疾病之间的一种状态。（《亚健康中医临床指南》，中华中医药学会，2006年）

慢性疲劳综合征（国外）：

最早由美国CDC提出（1988年，1994年，2003年）国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）研究背景第3页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三3二、国内“亚健康”研究进展处于起步阶段（1）陈青山《应用Delphi法评价亚健康的诊断标准》（2）刘保延经中医临床试用的基础上提出了亚健康的定义亚健康检出率：22%~80%

研究背景第4页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三4三、国外“亚健康”研究进展

慢性疲劳综合征诊断标准（1994年，2003年）症状标准+排除标准

测量工具：MOSSF－36量表、Chalder疲劳量表、Krupp疲劳量表等

患病率：0.2%~0.7%（美国和英国）

1.5%（日本）

研究背景第5页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三5四、本研究的意义

（1）亚健康涉及医学、心理学、行为学、社会学、哲学、人文科学、环境科学、营养学、社会经济学等诸多学科和领域（2）必须采用多学科、多角度对亚健康进行综合研究，而不能仅仅是在某一领域或某一方面的研究研究背景第6页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三6

五、本课题的任务（任务书）（1）从多学科、多角度综合考虑，结合国际、国内现行的亚健康调查指标和测试题目，通过专家研讨、现场预试验，进行修订和完善，确定适合我国城市居民的亚健康调查问卷；（2）对问卷的效度和信度指标进行评价；（3）通过6省市5类人群（包括公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者）12000人的现场调查，了解我国18～60岁城市居民的亚健康现状及其影响因素；研究背景第7页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三7

（4）利用调查资料，建立我国城市居民亚健康数据库；（5）制定我国城市居民亚健康评价指标体系及标准；（6）对亚健康人群进行综合干预的探索研究，通过效果评价，提出有效、可行、科学的亚健康人群干预模式。研究背景第8页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三8六、本课题的目标（任务书）（1）制定适合我国城市居民的亚健康调查问卷；（2）通过现场调查，了解我国18～60岁城市居民亚健康现状及其影响因素；（3）建立我国城市居民亚健康数据库；（4）制定我国城市居民亚健康评价指标体系及标准；（5）提出适合中国国情的、有效的、可行的亚健康人群干预措施。研究背景第9页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三9一、亚健康综合评价指标体系的建立

1.查阅国内外文献资料2.征求专家意见（专家咨询会、Delphi法）3.目标人群定性访谈4.提出理论构想、形成条目池5.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）3个维度65个指标第二部分研究方法第10页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三106.中国城市居民亚健康调查问卷（初稿）7.预调查8.中国城市居民亚健康调查问卷（现场调查问卷）

症状的自我感觉、自我陈述为主（1）生理状况（29条）（2）心理状况（20条）（3）社会适应状况（14条）（4）总体健康状况自评（4条）

研究方法第11页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三119.现场调查（6省、5类职业、13000人）10.指标筛选（统计分析方法结合专业知识）11.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）

3个维度39个评价指标（1）生理状况（21个）（2）心理状况（13个）（3）社会适应状况（5个）12.形成《中国城市居民亚健康症状自评量表》并标准化研究方法第12页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三12二、现场调查1.研究现场

根据经济水平和地理分布，在东、中、西部地区共选取6个省(自治区、直辖市)

北京、浙江、辽宁、湖北、宁夏、青海研究方法第13页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三132.研究对象

（1）公务员：政府部门的机关管理人员和工作人员不包括后勤、服务人员

（2）科技人员：各类研究所从事研究工作为主的人员

（3）企事业管理人员：企事业单位机关工作人员（4）教师：中小学教师（小学、初中、高中）（5）体力劳动者:如建筑业工人、机械加工制造业工人等

居住地：地市级以上城市

年龄：18～60岁研究方法第14页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三143.样本量每个省、每类职业样本量达到450人总样本量达到13500人（1）性别分层：男女比例按1：1抽样（2）年龄分层：30岁以下、31～40岁，41～50岁和51～60岁，各年龄组等比例抽样

研究方法第15页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三15样本量计算根据设π=0.5,δ=0.15,μα=1.96,计算出每层所需最小样本量n＝43≈50，本调查分为性别2层、职业5层、年龄4层、6个省市，所以调查总样本量为2×5×4×6×50＝12000人，考虑到10％的失访率，实际需调查的样本量约为13500人。

研究方法第16页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三164.问卷调查（1）中国城市居民亚健康调查问卷（2）状态焦虑问卷（3）自评抑郁量表（4）社会支持评定量表（5）成人生活方式调查问卷研究方法第17页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三17三、亚健康高危人群干预1.干预对象2.干预措施《亚健康高危人群干预方案》基本原则和策略：平衡膳食、适量运动、心理解压3.干预时间：1年4.效果评估：《中国城市居民亚健康症状自评量表》

问卷调查：生活方式、患病情况等

定性访谈研究方法第18页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三18一、亚健康的界定（主观感觉症状为主）

亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种与年龄不相称的机体组织结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。主要症状为：疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退第三部分研究结果第19页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三19排除标准如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康1.具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如：甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征2.具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎、高血压、慢性气管炎等研究结果第20页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三20二、中国城市居民亚健康综合评价指标体系的建立

1.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（初稿）

生理状况（30个指标）A头部症状（感观、脑）B躯干、四肢症状C胃肠道症状D呼吸系统症状E泌尿生殖系统症状

研究结果第21页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三21心理状况（23个指标）A注意力－注意力不集中B记忆力－记忆力减退C意志－兴趣缺乏－活力减退D思维－动作反应变慢－思维速度变慢E情绪－情绪不稳（易激惹）－情绪低落－坏心情不易排除－情感反应平淡F睡眠－入睡困难－早醒－睡眠质量差－睡眠时间增多研究结果第22页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三22社会适应（12个指标）

A工作效率B社会交往和社会支持—人际关系紧张—社交频率减少—缺少朋友倾诉C应对能力—应对困难和挫折能力—接受新事物能力研究结果第23页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三232.现场调查后指标筛选（1）变异系数法（2）项目分析（3）与总分的相关系数（4）克朗巴赫系数（5）因子分析（6）反应度分析

（7）经验法研究结果第24页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三24指标筛选方法及筛选原则筛选方法筛选原则变异系数法考虑删除变异系数小于25%的条目项目分析高分组和低分组在条目上的差异无统计学意义则考虑删除相关系数法考虑删除与总分相关系数小于0.6的条目克朗巴赫系数如果删除该条目后，量表的克朗巴赫系数在0.97及以上，考虑删除因子分析考虑删除对总体变异贡献率小的因素反应度分析各条目的5个选项中被选率低于10%的选项数如果大于等于2，则考虑删除经验法获得较为满意的专业解释研究结果第25页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三253.中国城市居民亚健康综合评价指标体系（终稿）

3个维度和39个指标（1）生理状况（21个）（2）心理状况（13个）（3）社会适应状况（5个）研究结果第26页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三26三、《中国城市居民亚健康症状自评量表》1.量表的划界分（1）ROC曲线下面积为0.985，标准误为0.001用于判定亚健康人群具有统计学意义（P<0.01）（2）最大约登指数为0.884，此时量表总分为57.5分（3）选择57分作为划界分

（4）量表总分≤57分，说明有亚健康倾向得分越低说亚健康症状越严重研究结果第27页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三27指标生理状况心理状况社会适应总量表克朗巴赫系数0.9390.9460.7770.968分半信度系数0.8860.9060.7700.8892.量表的信度、效度检验（1）具有较好的内部一致性信度研究结果第28页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三28自编量表状态焦虑量表自评抑郁量表社会支持量表自测健康评定量表（生理健康）自测健康评定量表（心理健康）自测健康评定量表（社会健康）自测健康评定量表总分生理维度0.443心理维度-0.574-0.5070.612社会适应0.2660.430总分0.586（2）校标关联效度

与通用量表相关性较好，相关系数在0.266~0.612研究结果第29页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三29（3）结构效度

提取5个主成份累积方差贡献率为54.6%与理论构想的三个维度存在对应关系量表具有较好的结构效度研究结果第30页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三30（4）区分效度

能够区分不同健康状况、心理状况的调查对象

调查内容分组量表得分tP自测健康较差组70.31±12.33412.010.000较好组74.67±12.14状态焦虑焦虑组66.89±11.83410.820.000正常组77.89±10.46抑郁抑郁组67.83±12.13428.780.000正常组78.09±10.30血生化指标异常70.87±6.213.680.001正常73.91±5.74免疫指标异常71.39±4.574.210.000正常73.91±5.74研究结果第31页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三31四、中国城市居民亚健康状况及影响因素1.调查对象的量表得分量表总分72.59±12.42分生理维度38.67±7.07分心理维度24.30±4.75分社会适应维度63±1.78分生理维度总分：53.9心理维度总分：33.3社会适应总分：12.8量表总分：100研究结果第32页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三322.不同特征调查对象的亚健康检出率亚健康检出人数1331人，检出率为10.21%男性为9.64%，女性为10.78%女性高于男性研究结果第33页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三33研究结果不同年龄组亚健康检查率的差异有统计学意义

第34页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三34研究结果不同地区人群亚健康检出率的差异有统计学意义第35页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三35研究结果不同职业间的差异无统计学意义第36页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三362.不同特征调查对象的亚健康检出率比较（1）不同性别调查对象的量表得分量表总分：男性73.35±12.76分,女性71.84±12.04分各维度得分及量表总分：男性>女性。研究结果第37页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三37（2）不同年龄调查对象的量表得分量表总分：18岁～组73.04±12.19分，30岁～组72.79±12.30分40岁～组72.61±12.36分，50～60岁71.77±12.90分量表总分、生理维度和心理维度得分：40岁～组>50～60岁社会适应维度得分：各年龄组间的差别无统计学意义研究结果第38页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三38（3）不同职业调查对象的量表得分量表总分：公务员72.71±12.50分科技人员72.03±12.76分管理人员72.57±12.14分教师72.67±12.60分，体力劳动者72.99±12.08分心理和社会适应维度得分：体力劳动者>科技人员研究结果第39页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三39（4）不同地区调查对象的量表得分量表总分：东部71.89±12.49分，中部72.28±12.57分，西部73.78±12.16分生理、心理维度和量表总分：西部>东、中部研究结果第40页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三404.亚健康量表得分影响因素Logistic回归分析

女性、饮酒者、高年龄组、家庭收入较高者、社会支持较少者的亚健康检出率较高研究结果第41页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三415.生活方式情况（1）饮食情况：46.9%的人每天按时吃饭；50.9%的人每天都吃早饭。

（2）运动情况：不做剧烈运动和仅做中轻度锻炼的比例为31.0%（3）吸烟率：24.7%（4）饮酒率：39.3%研究结果第42页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三42五、亚健康高危人群效果评估1.干预人数：干预前4861人，干预后4683人2.生活方式

无明显改变：吸烟、饮酒

改变：注重营养、吃新鲜蔬菜或水果、少吃油炸食品体育锻炼增加注意休息和睡眠

3.亚健康检出率：12.13%降至10.79%4.小组访谈结果研究结果第43页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三431.构建了“中国城市居民亚健康综合评价指标体系”（由3个一级指标和39个二级指标构成，其中包括21个生理状况指标、13个心理状况指标和5个社会适应状况指标）。2.制定了《中国城市居民亚健康判定标准》,经评测，我国5类城市职业人群亚健康的检出率为4.92%3.制定了《中国城市居民亚健康症状自评量表》（包括四个部分：生理状况、心理状况、社会适应状况和总体健康自评），评测人群的亚健康检出率为10.21%。第四部分结论第44页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三444.制定了亚健康干预策略措施和《亚健康高危人群干预方案》，该方案对于改变不良生活方式、改善健康状况具有明显的作用。总之，构建“中国城市居民亚健康综合评价指标体系”，为我国亚健康状况研究工作提供了有效的工具和手段，为遏制目前对于亚健康概念的商业炒作和滥用提供了有力的证据、为政府相关部门制定健康干预策略提供了可信的依据。结论第45页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三45

第五部分