医院西药房运用PDCA法持续缩短患者候药时间持续改进项目报告

“PDCA法持续缩短患者候药时间”改进项目报告西药房前言QIANYAN

门诊西药房从2013年开始，运用PDCA手法，对缩短患者候取药时间项目进行优化。现就第二期PDCA工作——“缩短一楼西药房患者候药时间”进行汇报。F：问题的查找1O：CQI小组的成立2C:现有配剂流程分析3U：根因分析4P：对策拟定6D：对策实施7C：阶段性效果确认8A:标准化9S：对策拟定5目录<<Part1查找问题<<F（一）患者候药时间调查<<趋势分析

基本保持此水平平均候药时间为13.29分钟候药时间定义：从患者缴费到药房呼叫取药间的时间段。（一）患者候药时间调查<<≤平均百分占比为89.51%管制线

未达到三甲医院评审标准（二）西药房现行配剂情况分析<<同比降幅为6.45%同比升幅为9.85%（三）结论<<患者候药时间尚未达到标准人力资源下降处方量上升亟需改善Part2CQI小组的成立<<O职务姓名负责工作组长辅导员组员对改进活动进行协调及沟通工作；总体筹划及组员工作协调工作；活动期间的会议召集及记录工作；对策实施前后的资料收集及分析；对策实施督导工作；对策实施督导工作；效果确认及标准作业书的制定；报告的撰写及PPT制作；CQI小组成员及分工职称副主任药师副主任药师主管药师药师药师药师药师主管药师Part3现有配剂流程分析<<C（一）配剂流程图的绘制<<

让门诊患者能快捷、正确地领取药物。流程使命

门诊一楼西药房电子处方配剂流程。

本流程不包括：”手工处方配剂流程”、“医师开立处方到患者缴费”和“药房呼叫患者取药到患者取药”三部分流程。流程范围（一）配剂流程图的绘制<<流程终点呼叫患者取药流程起点患者缴费（一）配剂流程图的绘制<<一楼西药房配剂流程患者缴费呼叫患者取药药师取处方标签并输入工号审方合理处方药师拿取所需药物将调配好药物送至发药台贴标签不合理处方处理流程不合理处方（二）配剂流程步骤所需时间分析<<累计百分比（%）时间（分钟）（二）配剂流程步骤所需时间分析<<一楼西药房配剂流程患者缴费呼叫患者取药药师取处方标签并输入工号审方合理处方药师拿取所需药物将调配好药物送至发药台贴标签不合理处方处理流程不合理处方药师取处方标签并输入工号药师拿取所需药物（三）目标设定<<投票决定小组能力为5.00%现值：89.51%；目标值：93.99%完成时限：2014年6月30日前衡量指标：患者候药时间15分钟的百分人数占比（三甲医院评审标准）;≤Part4根因分析<<U（一）根因分析<<骨科药物数数时间长单个患者开取的数量多位置分散摆放在抽屉拿取不便一楼西药房患者候药时间长药师拿取处方时间长药师拿取所需药品时间长常用骨科本院制剂配剂柜缺药高频率加药仍不能满足药师等候打印时间长药品储备摆放位置小打印机问题机器老化导致打印不灵常用骨科药品摆放不合理路程远打印机数量不足体积大（二）要因佐证<<骨科处方占77.02%通过改善流程，缩短骨科处方的配剂时间，能有效缩短一楼西药房患者的候药时间。Part5对策拟定<<SWhatWhyHow评价WhenWhoWhere问题原因分析对策方案可行性经济性效益性总分判定对策编号负责人药师拿取所需药品时间长A常用骨科药品摆放不合理A-1个别微调骨科常用药物位置；1931959×A-2设立骨科专用配剂台353535105√对策一2013/12一楼西药房B

常用骨科本院制剂配剂柜缺药B-1骨科常用本院制剂货仓式存放；31353399√对策三2014/2一楼西药房B-2灵活安排加药人员；727741×C骨科本院制剂复诊患者开取的数量多C-1骨科常用本院制剂协定预包装29332991√对策四2014/3一楼西药房对策拟定表WhatWhyHow评价WhenWhoWhere问题原因分析对策方案可行性经济性效益性总分判定对策编号负责人药师拿处方时间长D打印机数量不足A-1增加打印机进行总体打印分流；33211367×A-2增加打印机，并设为专门骨科处方专用打印机。35233593√对策二2014/1

一楼西药房*注：本对策表为投票给分。采用80/20法则，并本着提高可行性与执行力的原则，将90分以上者定为执行对策。对策拟定表Part6计划拟定<<P

时间

活动项目2013年2014年项目主负责人101112123456

场地规划程序调试对策实施效果确认标准化检讨与改进数据整理及发表活动计划书Part7对策实施<<D对策一

对策名称设立骨科专用配剂台主要原因骨科处方占77.02%。而骨科常用药物放置分散，且路程远，拿取不便，大大增加药师取药时间。改善前：

骨科常用药物分散摆放，53.6%药物摆放于抽屉内，不方便拿取。对策内容：1.将三张配剂台调整为二张骨科配剂台，一张全科配剂台。2.骨科专用配剂台药物摆放按用量所需及方便拿取原则重新摆放。对策实施：负责人：

实施时间：2013年12月实施地点：一楼西药房PD对策一

C

对策处置：

1、设立骨科专用配剂台，对缩短药师拿取药物时间起到明显的促进作用。2、上述的具体措施列入标准化。药师定期对常用骨科药物品种进行调整。对策效果确认：药师拿取所需药品平均时间由改善前的1.51min降至改善后0.89min，降低41.06%。A对策二对策名称设立骨科处方专用打印机主要原因一楼西药房以骨科和急诊处方占优，增加打印机，同时设立专门的骨科打印机，在加快骨科处方打印同时可保障急诊处方的打印。改善前：

所有处方均由一台打印机打印。对策内容：1.增加一台处方打印机。2.将靠近骨科配剂专窗的打印机设为骨科处方专用打印机。对策实施：负责人：

实施时间：2014年1月实施地点：一楼西药房PD对策二

对策处置：

1、设立骨科处方专用打印机，对缩短药师拿取处方的时间缩短起到促进作用。2、上述的具体措施列入标准化。对策效果确认：药师拿取处方平均时间由改善前的0.30min降至改善后的0.12min，降低60.0%。AC对策三对策名称骨科常用本院制剂仓库式存放主要原因本院制剂占骨科用药的65.8%，具有体积大、用量多、量重的特点。以往的存放方式满足不了配剂需求，影响了药师拿取药物的速度。改善前：

82.3%的本院制剂摆放于抽屉内，存放位置小，需要频繁加药仍满足不了配剂的用量需求。对策内容：1.调整本院制剂的摆放点。2.配剂位本院制剂货仓式贮放。。对策实施：负责人：

实施时间：2014年2月实施地点：一楼西药房PD对策三

对策处置：

1、骨科常用本院制剂仓库式存放，减少了配剂柜缺药的频率，对缩短药师拿取所需药品的时间缩短起到促进作用。2、上述的具体措施列入标准化。对策效果确认：药师拿取所需药品平均时间由对策实施前的0.89min降至0.72min，降低19.10%。AC对策四对策名称骨科常用本院制剂协定预包装主要原因本院制剂有体积大的特点，复诊患者开取的用药多，取用药品数数及打包所需时间长。改善前：

常用骨科本院制剂散装摆放。但复诊患者开取的数量多，药师取药时数数的时间长。对策内容：1.每月配剂员提供需预分装品种及数量。2.加药员落实分装，并保证供应。。对策实施：负责人：实施时间：2014年3月实施地点：一楼西药房PD对策四

对策处置：

1、骨科常用本院制剂的预包装，减少了药师数数的时间，对缩短药师拿取所需药品的时间缩短起到促进作用。2、上述的具体措施列入标准化。对策效果确认：药师拿取所需药品平均时间由对策实施前的0.72min降至0.61min，降低15.28%。ACPart8阶段性效果确认<<C（一）有形成果<<配剂流程改善前后耗时柏拉图对比

48.87%（一）有形成果<<改善前后患者平均候药时间对比

8.50%

用对策实施前后进行同期对比。

处方量平均上升2.36%的基础上，患者候药时间由原来的13.29分钟降至12.16分钟，下降8.50%。（分钟）患者候药时间15分钟百分占比同期对比

≤

用对策实施前后进行同期对比。

患者候药时间≤15分钟的百分占由原来的89.51%上升到92.84%，平均上升了3.72%。未达预期目标。余留问题将作为下期PDCA改善活动内容。平均上升3.72%目标达标率与进步率<<目标达标率目标达标率=（改善后值－改善前值）／（目标值－改善前值）×100％=74.33%进步率进步率=（改善后值－改善前值）／改善前值×100％=3.72%（二）无形成果<<Part9标准化<<A类别：

改善流程

提升质量

提升效率作业名称：一楼西药房骨科处方配剂流程的整改编号：XYFPDCA-2主办部门：门诊西药房一目的

一楼处方中骨科处方占总处方的77%，依据柏拉图80/20原理，优先改善骨科处方配剂速度，对缩短一楼患者候药时间起着决定性的作用，特制定以下对策。二适用范围

一楼西药房骨科处方三说明（一）作业程序（二）作业内容1.设骨科打印机打印处方；

原来一台打印机打印所有处方，现增加一台打印机专门打印骨科处方2.2设骨科处方配剂台

在分流打印骨科处方的前提下，设置骨科处方配剂台，满足骨科处方配剂需要设骨科打印机打印处方设骨科处方配剂台优化骨科药品摆放本院制剂预包装标准作业书<<标准作业书<<类别：

改善流程

提升质量

提升效率作业名称：一楼西药房骨科处方配剂流程的整改编号：XYFPDCA-2主办部门：门诊西药房2.3优化骨科药品摆放

依据骨科处方分析，将药品使用量进行排序，使用量最大的用药架整箱堆放，打开侧面方便取药，其他骨科药品视用量和使用频率合理安放药柜，同时增加骨科处方中的常用辅助药品。2.4本院制剂预包装

骨宝口服液、舒筋