第五节常见损伤的护理

第五节常见损伤的护理演示文稿本文档共37页；当前第1页；编辑于星期三\12点46分优选第五节常见损伤的护理本文档共37页；当前第2页；编辑于星期三\12点46分损伤的概念

损伤是指外界各类致伤因素对人体组织、器官造成的解剖结构破坏和生理功能紊乱。

本文档共37页；当前第3页；编辑于星期三\12点46分

损伤分类

◆按解剖部位和组织器官分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、手部损伤等。◆按皮肤的完整性分为闭合性和开放性损伤。

本文档共37页；当前第4页；编辑于星期三\12点46分一般损伤处理原则（一）对大量出血的病人，应立即止血，以免失血过多而至休克或死亡。（二）为防止感染，应用洁净的水冲净创面并用干净的软布或毛巾等盖住伤口。（三）如果是切伤或刺伤，创面规则的，可以挤出少量的血液，以排出伤口中的灰尘或细菌，这有助于治疗。本文档共37页；当前第5页；编辑于星期三\12点46分一般损伤处理原则（四）无论是何种伤口都可能出现细菌感染化脓现象，特别是较深的刺伤还有得破伤风的危险，所以要到医院清创缝合、注射破伤风抗毒素等。（五）头、胸、腹等部位受伤时，还应考虑到可能会损伤内脏或发生内出血等，应请医师详细检查。本文档共37页；当前第6页；编辑于星期三\12点46分一.颅脑损伤颅脑损伤常见的症状及体征:

有昏迷、头痛、呕吐、瞳孔的变化，肢体活动障碍和生命体征的变化等。本文档共37页；当前第7页；编辑于星期三\12点46分现场急救措施：1．如果是单纯的头皮外伤，消毒后用干净的纱布直接压迫止血即可；2．如果耳鼻流出粉红液体或见水样的脑脊液流出，提示有颅底骨折，应将头偏向患侧，不可用纱布、棉花等堵住耳鼻，也不可冲洗或滴入药液，以免引起感染；本文档共37页；当前第8页；编辑于星期三\12点46分现场急救措施：3．如果发生头颅骨破裂，止血时先轻轻触摸头颅骨有无凹陷，不可在此处用压迫止血法，以免加重颅脑损伤；4．对有脑膨出的病人，要用纱布圈或消毒塑料碗，外用绷带包扎，保护已膨出的脑组织；本文档共37页；当前第9页；编辑于星期三\12点46分现场急救措施：5．如果眼睛周围、鼻子或耳部有出血，头痛越来越剧烈，出现痉挛、麻痹或语言障碍，逐渐丧失意识，受伤后有恶心或呕吐现象，则提示有颅内高压出血的可能性。采取的措施是让头部取侧卧位，头向后仰，保证呼吸道的通畅；6．婴幼儿头部受伤后，如果有哭泣或婴儿能伸手拿取玩具，表示病情不重，但是假如各种方法都不能引起婴幼儿的反应，就应该特别注意。本文档共37页；当前第10页；编辑于星期三\12点46分★注意

任何头部损伤，即使没有出现什么特别症状，也要引起重视，应到医院检查或观察。在没有明确诊断前，不要使用止痛、镇静类药物。本文档共37页；当前第11页；编辑于星期三\12点46分

二、腹部损伤

腹部损伤指腹壁和腹腔内脏器的损伤，分为闭合性损伤和开放性损伤两类。闭合性损伤是指腹壁没有伤口，而腹壁内脏器受到了损伤。开放性损伤是指腹壁连同脏器同时受伤，甚至可见腹腔内脏器从伤口处脱出。本文档共37页；当前第12页；编辑于星期三\12点46分现场急救措施：1．急救时对开放性伤口应立即包扎，脱出的内脏千万不要用手触摸，可用温开水浸泡的纱布把脱出来的内脏覆盖住，并用瓷碗将其扣住，外面再用绷带固定；本文档共37页；当前第13页；编辑于星期三\12点46分现场急救措施：2．禁食；不可用止痛剂，不随便搬动病人，嘱病人静卧，在膝下用衣服、枕头等垫起来呈屈膝仰卧位，放松腹部肌肉以减轻疼痛，头偏向一侧；3．急救时一定要注意观察受伤者的脉搏和血压，观察有无休克发生。本文档共37页；当前第14页；编辑于星期三\12点46分三、手部损伤现场急救措施：1、以清洁的敷料保护创面，加压止血，伤手要制动、抬高、保持功能位，伴有骨折时给予固定和包扎；2．手指有断离时，用清洁的敷料包扎断离的手或手指，再用塑料袋包裹，外用冰块保持低温，注意不得将断手或断指浸于液体中或直接置于冰块中；尽快将病人和断手或断指转送医院救治。本文档共37页；当前第15页；编辑于星期三\12点46分四、打伤、撞伤、跌伤处理措施：

1.受伤后两天局部冷敷以减轻红肿、疼痛，肿胀疼痛明显者可贴伤湿止痛膏。

2.受伤后第三天可以用毛巾局部热敷化散淤血，伤后的一段时间不可太早洗浴，也不要进行剧烈运动。

3.严重的打伤、撞伤、跌伤会引起出血或骨折，应紧急处理并送医院。本文档共37页；当前第16页；编辑于星期三\12点46分五、急性扭伤

扭伤后症状：局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。本文档共37页；当前第17页；编辑于星期三\12点46分处理措施：

1.关节扭伤后，要马上停止活动，将患处浸泡在含冰的冷水中10～20min，2天后做热敷或按摩以促进肿胀消退，局部贴伤湿止痛膏，疼痛者可口服止痛片。如果感到伤处剧痛，并见皮下淤斑时应考虑骨折。本文档共37页；当前第18页；编辑于星期三\12点46分处理措施：

2.腰部扭伤患者应安静得躺在硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿，恢复期要扎宽腰带并锻炼腰肌。如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。本文档共37页；当前第19页；编辑于星期三\12点46分六、骨折(一)骨折的主要症状

1.疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。

2.骨折局部肿胀。

3.受伤肢体功能障碍甚至丧失。

4.骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角。

5.可听到骨折处有骨摩擦音。本文档共37页；当前第20页；编辑于星期三\12点46分（二）用物1．夹板任何坚硬、有足够长度、宽度的板或棍状物均可作为夹板使用，有木制、硬塑或铁丝网式的成品可供选择使用，也可选择木棒、树枝、竹杆、画报、厚纸板、雨伞等作为替代品。2．敷料可用绷带、三角巾、腰带、衣服、布料、棉花等物品进行固定和衬垫。本文档共37页；当前第21页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

1.对病人的处理本着先救命后治伤的原则，先止血，再包扎，最后固定骨折。

2.骨折临时固定的目的只是制动，不要试图复整。包扎固定时，需剪开衣裤，避免因脱衣加重损伤。对四肢骨折断端,先固定骨折上端，后固定下端，以免固定顺序颠倒而致断端再度错位。

本文档共37页；当前第22页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

3.上肢骨折时用夹板或硬物将其托住，有条件时可以用绷带或其他支托物品一起简单包扎。然后用三角巾或宽布带将前臂悬挂在胸前，使骨折部位得到相对的固定。本文档共37页；当前第23页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

4.下肢骨折时不能再负重，即不能站立。可用夹板或托板进行患肢固定。无条件时可以将两条腿捆绑在一起，然后再把病人平抬到担架或门板上，进行转运。搬运时防止骨折部位扭曲或受压。

本文档共37页；当前第24页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

5.脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐起，不能自己扭动身体。在受伤部位不明确时，应将病人头部置于正中位，头颈两侧放枕头加以固定。搬运病人时用四人搬运法。一人牵引头部，其他三人站在病人一侧，分别托住病人的颈肩部、腰背部、臀部和双腿，同时抬起移于硬板上，立即送医院救治。本文档共37页；当前第25页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

6.骨盆骨折时要求病人平躺于原地不动，然后平抬到担架上进行转运。

7.固定的材料需要用绷带或软布料包裹，在骨隆突处和夹板两端要用衬垫垫好，以免损伤皮肤。本文档共37页；当前第26页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

8.固定时夹板要扶托整个伤肢，固定的范围应包括骨折部位和其上下两个关节。

9.对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加污染和损伤血管神经。本文档共37页；当前第27页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

10.四肢固定应露出指（趾）端，以便观察血液循环的情况。若发现指（趾）端苍白、青紫、发凉、麻木或水肿等情况，应立即松开重新固定。

11.使用夹板固定时，过紧会压迫患肢，影响血运，过松则失去作用，所以应保持松紧适中，以固定条带能上下活动1cm为宜。本文档共37页；当前第28页；编辑于星期三\12点46分

（三）固定要求

12.固定后的肢体上应适当抬高，以利于血液回流。上肢可用前臂托板加颈腕吊带，平卧时伤肢放于胸前，肘部下方放垫枕。下肢固定后可用垫枕抬高。本文档共37页；当前第29页；编辑于星期三\12点46分七、烧伤

烧伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤，由表皮及里的一种损伤。本文档共37页；当前第30页；编辑于星期三\12点46分（一）烧伤的分度根据受伤严重的程度一般分为三度。Ⅰ度烧伤局部皮肤发红、感觉烧灼样疼痛，一周内可以痊愈，不留瘢痕本文档共37页；当前第31页；编辑于星期三\12点46分Ⅱ度烧伤1．浅Ⅱ度烧伤局部剧烈疼痛，感觉过敏，有水疱，基底红肿。经过治疗并无感染时，2周内可以痊愈，一般不留瘢痕。2．深Ⅱ度烧伤局部感觉迟钝，水疱可有可无，基底苍白，有猩红色斑点和水肿，干燥后可见网状栓塞血管。如治疗得当，1个月左右可愈，常留有瘢痕。本文档共37页；当前第32页；编辑于星期三\12点46分Ⅲ度烧伤

可损伤皮肤、肌肉、骨，局部呈蜡白、焦黄色或炭化，感觉消失。焦黄色或炭化，感觉消失。焦痂一般2个月左右脱落，形成鲜嫩的肉芽组织创面。创面小者可以形成瘢痕治愈。创面较大者，则需植皮方可痊愈。本文档共37页；当前第33页；编辑于星期三\12点46分（二）现场急救

原则是消除致病原因，保护创面，预防休克，保持呼吸道通畅，及时转送。本文档共37页；当前第34页；编辑于星期三\12点46分（二）现场急救

1.被火焰烧伤者，应迅速离开致伤现场，如衣服还在燃烧，可以令其就地卧倒慢慢翻滚，或立即将衣服脱去，或用水浇，或衣服等物扑盖灭火，切勿惊慌呼喊、奔跑，以免助长燃烧和引起呼吸道烧伤，也不可用手扑火，以免双手烧伤。本文档共37页；当前第35页；编辑于星期三\12点46分（二）现场急救

2.被沸水、蒸汽、热油等烫伤。立即脱去衣服，将烫伤的肢体浸于清洁的冷水中或用自来水冲洗，以便迅速局部降温，减少和防止组织损伤。

3.凝固汽油烧伤时，应立即以数块湿布覆盖以隔绝空气或浸入水中