




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于压疮危险因素及评估第1页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三学习目的熟悉压疮发生的危险因素及高危人群了解压疮危险因素评估量表掌握诺顿评分量表的应用第2页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
压疮的定义压力、剪切力、摩擦力皮肤、肌肉、皮下组织局限性损伤第3页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三?第4页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三褥疮与压疮“褥疮”的来源“褥疮”定义的局限性“褥疮”到“压疮”演变第5页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三压疮发生的原因
局部组织受压过久皮肤受潮湿的刺激全身营养不良第6页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三局部组织受压过久组织坏死垂直压力原因第7页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三第8页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
kPammHg小动脉端平均压力4.332中间毛细血管床平均压力2.720静脉侧平均压力1.612Landis测量到身体各部位所承受的压力
第9页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三卧位承重部位
kPammHg仰卧位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60俯卧位膝.胸6.750坐位坐骨结节1075Lindan等报告:
第10页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三压力(kPa/mmHg)持续时间组织损伤
9.33/701~2h局部缺血
9.33/70>2h不可逆损伤
32/240间歇性缓解轻微变化
压力极大部分集中在骨骼上,由中心向四周逐渐减低第11页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三病人体位移动或下滑摩擦力第12页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三压力+摩擦力剪切力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。剪切力第13页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三(二)皮肤受潮湿的刺激原因潮湿压疮表皮软化,抵抗力降低第14页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三(三)全身营养不良原因压疮发生的内因第15页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三营养不良的危险因素疾病进食少,食欲下降牙齿缺失或口腔疾患经济困难服用多种药物体重减轻生活不能自理年龄大 第16页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人※消化吸收障碍者营养不良机体免疫力下降低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫压疮易发第17页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三发生压疮的危险人群老年人神经系统疾病者身体衰弱者、营养不佳肥胖水肿病人疼痛病人石膏固定病人大小便失禁病人发热病人使用镇静剂的病人第18页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三易受压部位及骨隆突处坐位:坐骨结节、肩胛骨、足跟、肘部等。第19页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三仰卧位:枕部、肩岬骨、肘、肋、骶骨、足跟。第20页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三俯卧式:颊部、耳、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。第21页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
侧卧式:
耳、肩峰、肋骨、骰骨大粗隆内外髁、内外踝。第22页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三压疮风险评估量表压疮预测风险量表Braden评估表Norton评估表Andersen评估表Waterlow评估表第23页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
Braden评估表
评分内容评分标准1分2分3分4分感觉
完全受限非常受限轻度受限未受损害潮湿
持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动
卧床不起局限于椅偶尔步行经常步行移动
完全不能严重受限轻度受限不受限营养
非常差可能不足适当良好摩擦和剪切力
有问题有潜在问题无明显问题总分:第24页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三waterlow评估表第25页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
项目得分
体型
正常0超过正常1肥胖2低于正常3皮肤类型
健康0薄如纸1干燥1水肿1潮湿1颜色差2破裂/红斑3性别
男1女2大手术/创伤
整形外科/脊椎5手术时间>2h5手术时间>8h8项目得分
年龄(岁)
14~49150~64265~74375~804>815控便能力
完全控制/导尿0偶有失禁1大便失禁2大小便失禁3药物治疗
长期应用细胞毒性/大剂量糖4皮质激素、抗生素项目得分运动能力完全0烦躁1冷漠的2限制的3卧床不起的4受限于坐位5组织营养状态恶液质8多器官功能衰竭5外周血管质5贫血
2吸烟1神经系统缺陷
糖尿病4~6运动/感觉缺陷4~6截瘫4~6第26页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三Andersen危险指标记分法8个危险因素:绝对性危险因素:昏迷、脱水、瘫痪;相对性危险因素:年龄≥70岁活动受限尿便失禁明显消瘦骨突处发红判定标准:≥3时发生压疮的危险性极高第27页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
诺顿评分第28页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
Norton评估表
身体状况:目前的病情、健康状况、营养、体温,毛细血管充盈情况。良好4病情稳定,一般情况良好,营养良好一般3病情稳定,营养中等较差2病情不稳定,一般情况差极差1病情严重第29页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三诺顿评分——身体状况评分第30页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
精神状态:意识水平和定向力觉醒4定向力良好,对周围事物反应灵敏淡漠3定向力尚可,反应迟钝,被动。
模糊2有时有定向力障碍,沟通对话不适当。思维活动缺乏。
昏迷1意识丧失,无自主运动。
Norton评估表
第31页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
活动情况活动自如4活动自如,不需帮助扶助行走3行走时需要扶助能坐轮椅2能下床,但仅能坐卧床不起1不能下床
Norton评估表
第32页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
肢体活动范围运动自如4完全不受限制轻度受限3需人稍微协助才能翻身严重受限2无人协助下无法翻身
完全受限1完全不能活动,不能改变体位
Norton评估表
第33页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三
大小便失禁膀胱和直肠控制情况未发生4分膀胱和直肠完全自控,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 西藏高考常考题及答案大全
- 吉林省吉林市吉化九中学2023-2024学年中考联考数学试卷含解析
- 江汉区部分校2023-2024学年中考数学押题卷含解析
- 社区运营面试试题及答案
- 江西警察学院《跨屏传播与营销》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 亳州职业技术学院《动态人物速写》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 太原工业学院《民法及民事诉讼法案例教学实践》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 江西省宜春市丰城市2025届三年级数学第二学期期末复习检测模拟试题含解析
- 星海音乐学院《红楼梦文化赏析》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 北京工业职业技术学院《中外建筑史》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 电梯五方通话合同
- 2024云南红河州个旧市大红屯粮食购销限公司招聘及人员易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 开门见山的作文开头和结尾摘抄
- 《化妆品用原料 (动物)脐带提取物》
- 广东中考英语2020-2024年5年真题汇编-教师版-专题01 语法选择
- 水飞蓟简介课件
- 女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南
- 品管圈PDCA改善项目-提高住院患者出入量记录的准确率
- 量子化学第七章-自洽场分子轨道理论
- 主动脉夹层-课件
- 博物馆参观人流控制预案
评论
0/150
提交评论