胸腰椎骨折的中医诊疗详解演示文稿

胸腰椎骨折的中医诊疗详解演示文稿本文档共20页；当前第1页；编辑于星期一\19点38分（优选）胸腰椎骨折的中医诊疗本文档共20页；当前第2页；编辑于星期一\19点38分一、诊断

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TO01.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙）进行诊断1．有高处坠落或双足着地或弯腰时重物砸于伤者肩背部的外伤史。2．老年人骨质疏松轻微外力挤压即造成压缩性骨折。3．局部肿胀疼痛，压痛，合并脊髓损伤时出现截瘫。4．早期常可出现腹胀、腹痛、肠鸣音减弱。5．X线摄片检查可确定骨折的部位与类型。本文档共20页；当前第3页；编辑于星期一\19点38分分类90年代以来,鉴于已有的胸腰椎骨折分类的缺陷,AO学派和美国骨科权威性机构相继推出自己的分类法。Magerl等以双柱概念为基础,承继AO学派长骨骨折的32323制分类,将胸腰椎骨折分为3类9组27型,多达55种。主要包括:本文档共20页；当前第4页；编辑于星期一\19点38分

A类:椎体压缩类:①A1:挤压性骨折;②A2:劈裂骨折;③A3:爆裂骨折。本文档共20页；当前第5页；编辑于星期一\19点38分B类:牵张性双柱骨折:①B1:韧带为主的后柱损伤;②B2:骨性为主的后柱损伤;③B3:由前经椎间盘的损伤。本文档共20页；当前第6页；编辑于星期一\19点38分C类:旋转性双柱损伤:①C1:A类骨折伴旋转;②C2:B类骨折伴旋转;③C3:旋转2剪切损伤本文档共20页；当前第7页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第8页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第9页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第10页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第11页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第12页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第13页；编辑于星期一\19点38分二、中医治疗

（一）早期（发病2周以内）

1现场处理

1.1如有休克，应及时抢救。

1.2正确搬运。

本文档共20页；当前第14页；编辑于星期一\19点38分本文档共20页；当前第15页；编辑于星期一\19点38分

2整复方法

2.1屈曲型稳定型：加大脊柱后伸以复位压缩的椎体；姿势复位，腰部垫枕。2.2屈曲型不稳定型：姿势复位，腰部垫枕。2.3伸直型：头、膝抬高，屈髋，脊柱轻度屈曲位，使骨折复位。本文档共20页；当前第16页；编辑于星期一\19点38分3复位后处理

3.1屈曲型：卧硬板床，腰部垫枕。3.2伸直型：头、膝垫枕抬高，保持屈髋、脊柱轻度屈曲。本文档共20页；当前第17页；编辑于星期一\19点38分4练功活动

胸腰椎骨折通过练功活动可以达到复位与治疗目的，不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定，还可增加腰背肌力，不致于产生骨质疏松。稳定型的单纯压缩性骨折在复位后第二开就可以开始进行，不稳定的骨折可在伤后1-2周开始练功。

本文档共20页；当前第18页；编辑于星期一\19点38分5药物治疗

症状：局部肿胀，剧烈疼痛，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。

治法：行气活血，逐瘀止痛。

组方：桃核承气汤加减。桃仁12g红花10g当归10g川芎10g赤芍10g延胡索10g三七5g姜黄10g泽兰10g大黄10g芒硝6g陈皮6g茯苓10g甘草6g等。

局部肿胀甚者加葛根、天花粉、茯苓各15g；肝郁气滞，胁肋胀痛者加柴胡10g，土鳖虫10g等。

中成药：可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射液：丹红注射液、血塞通注射液等。大便不通可采用服用麻仁软胶囊、番泻叶煎水代饮、肥皂水灌肠等手段。疗效评估：此期伤处疼痛较剧烈，往往合并有便秘，桃核承气汤具有活血止痛，行气通腑的作用。临床上也经常可以看到病人大便通畅后，腰部疼痛随即明显减轻。丹红注射液有促进瘀血吸收的作用，也可缓解临床症状。本文档共20页；当前第19页；编辑于星期一\19点38分6护理

6．1体位护理

胸腰椎骨折病人往往处于被动体位，应以仰卧位为主，可协助病人作直线翻身，对于老年瘦弱患者，为防止各种并发症，可以卧气垫床。

6．2呼吸道护理

勤翻身多拍背，能咳嗽者鼓励病人咳嗽，痰多者可以服用竹沥水等化痰中药。

6．3皮肤护理

每隔2小时翻身一次，并对受压皮肤进行按摩，及时更换床单，