第五节获得性免疫缺陷综合征病人的护理演示文稿

第五节获得性免疫缺陷综合征病人的护理演示文稿本文档共24页；当前第1页；编辑于星期三\12点47分优选第五节获得性免疫缺陷综合征病人的护理本文档共24页；当前第2页；编辑于星期三\12点47分一、概述概念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV特性：对热、（56度30分钟）25%以上浓度的乙醇，化学消毒剂（2%次氯酸钠）敏感。但是对甲醛，紫外线不敏感。本文档共24页；当前第3页；编辑于星期三\12点47分一、概述机会感染：是指一些致病的病原体在人体免疫功能正常时不能致病，但在人体免疫力低下时，侵入人体内导致各种疾病，正常菌群在机体免疫功能低下寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称机会性感染。特点：1.毒理弱或无明显毒。2.常为耐药菌和多重耐药菌。3.新的致病菌不断出现，所以治疗困难、疗效差，病死率高。本文档共24页；当前第4页；编辑于星期三\12点47分艾滋病病毒及其结构模式图本文档共24页；当前第5页；编辑于星期三\12点47分HIV病毒正在攻击人体正常细胞本文档共24页；当前第6页；编辑于星期三\12点47分二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理-社会状况3辅助检查4治疗要点5本文档共24页；当前第7页；编辑于星期三\12点47分（一）流行病学资料传染源：病人和无症状病毒携带者。传播途径：性传播、血液传播、体液传播、母婴传播等。人群易感性：普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。流行特征：局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。本文档共24页；当前第8页；编辑于星期三\12点47分（一）流行病学资料

询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。本文档共24页；当前第9页；编辑于星期三\12点47分（二）身体状况获得性免疫缺陷综合征的临床表现

分期临床表现急性感染期（Ⅰ期）全身不适、发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿和肝脾肿大等的表现，皮肤损伤表现为无痒性红色斑丘疹，多发生在面部、躯干部。一般症状可持续3—14天后自然消失。此时血中可以检出HIV抗体。无症状感染期（Ⅱ期）临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。此期可持续2—10年持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期）除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。艾滋病期（Ⅳ期）本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。本文档共24页；当前第10页；编辑于星期三\12点47分（二）身体状况各系统的临床表现1.呼吸系统：以肺孢子病毒最为多见，且是本病机会性感染死亡的主要原因。2.消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起的口腔和食管炎症或溃疡最为常见。表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感，胃黏膜损害时可引起腹泻，体重减轻。肝脏可出现肝大及肝功能异常。本文档共24页；当前第11页；编辑于星期三\12点47分（二）身体状况3.中枢神经系统：（1）机会感染：如原发弓形虫病、脑膜炎。（2）机会性肿瘤：如原发性淋巴瘤和转移性淋巴瘤。（3）HIV直接感染中枢神经系统，引起艾滋病痴呆症，无菌性脑炎，临床表现，头晕、头痛、癫痫、脑神经炎等。（4）皮肤黏膜：肿瘤性病变，口腔、外引尖锐湿疣等。（5）眼部：视网膜炎、眼部肉瘤等。本文档共24页；当前第12页；编辑于星期三\12点47分（三）心理－社会状况

因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。本文档共24页；当前第13页；编辑于星期三\12点47分（四）辅助检查1血常规有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快2免疫学检查

T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+<1。3血清学检查

HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。本文档共24页；当前第14页；编辑于星期三\12点47分（五）治疗要点至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。本文档共24页；当前第15页；编辑于星期三\12点47分三、护理诊断及合作性问题1.体温过高与HIV感染及继发其他病原体感染有关。2.营养失调（低于机体需要）与发热、摄入不足、口腔感染有关。3.皮肤完整性受损的危险与皮肤肿瘤、长期卧床有关。4.气体交换受损与肺部感染有关。5.活动无耐力与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。本文档共24页；当前第16页；编辑于星期三\12点47分三、护理诊断及合作性问题6.腹泻与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。7.感知的改变视力与视网膜炎有关。8.社交孤立与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。9.恐惧

与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。10潜在并发症：各种机会性感染。本文档共24页；当前第17页；编辑于星期三\12点47分四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理

3用药护理4心理护理

5健康指导6本文档共24页；当前第18页；编辑于星期三\12点47分（一）一般护理隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。本文档共24页；当前第19页；编辑于星期三\12点47分（二）病情观察密切观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。本文档共24页；当前第20页；编辑于星期三\12点47分艾滋病发病症状本文档共24页；当前第21页；编辑于星期三\12点47分（三）对症护理发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。若有呕吐，给予止吐等措施。本文档共24页；当前第22页；编辑于星期三\12点47分治疗原则强效的抗病毒治疗（HAARI,俗称鸡尾酒疗法）中医中药治疗抗病毒，提高免疫力。计划性感染的治疗支持对证治疗输血、补充维生素及营养物质。本文档共24页；当前第23页；编辑于星期三