危重病人院内安全转运管理

关于危重病人院内安全转运管理第1页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三危重患者危重症患者因诊断和治疗的需要，常需转运至检查科室、手术室或病房。途中虽然时间短暂，但仍存在很多不安全因素。如评估不到位，采用的转运方法欠妥，很有可能对患者造成二次伤害。第2页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三危重病人转运流程

第3页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三1.应充分评估患者可能出现的、潜在的或尚未觉察到的生理功能紊乱，以及严重影响患者呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况2.转运前的评估内容：生命体征，呼吸道的管理，用药情况，途中的安全隐患。转运前的评估第4页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运前的准备：第5页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运禁忌症心跳呼吸骤停，生命体征不稳，呼吸道有梗阻的均应就地抢救。待生命体征稳定后再实施转运。如果患者在转运前生命体征不稳而又必须转运时，应有主管医生同行，并做好充分准备，将风险告知家属，取得理解、同意并签字后才能实施转运。第6页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三危重患者院内转运途径转送转送转送转送转送第7页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运途中的危险因素第8页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三1、病情影响：常见的有低氧、低通气、低血压，最严重的是心跳呼吸骤停。

2、医护人员因素：人员组成不合理，如不具备足够知识的年轻护士、实习护士等，可能导致患者病情变化不能及时准确判断处理。

3.设备药品因素：如准备不足，选择转运器具不当等。

第9页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三1、责任心、2、准确的判断力、3、独立工作4、应急处理问题的能力。转运人员要求：第10页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三仪器、用物的准备推荐设备推荐设备推荐设备气道管理及通气设备便携式呼吸机输血器鼻导管听诊器输液泵及微量泵鼻咽通气道/口咽通气道润滑剂三通开关便携式吸引器及各种型号吸引管专用固定气管导管胶带皮肤消毒液各种型号的加压面罩脉搏血氧饱和度监测仪无菌敷料简易呼吸器气胸穿刺针/胸穿包其他喉镜循环管理设备体温计各种型号的气管插管心电监护仪及电极血糖仪及试纸开口器袖带式血压计及各种型号的袖带鼻饲管及胃肠减压装置管芯除颤仪、除颤电极板或耦合剂约束带牙垫各种型号的注射器/针电筒和电池舌钳、插管钳(Magil钳)各种型号的静脉留置针通讯联络设备环甲膜穿刺针静脉穿刺用止血带静脉输液器氧气瓶及匹配的减压阀扳流量表扳手《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运推荐设备第11页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三常用设备第12页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三药物的准备推荐药物选配药物推荐药物选配药物推荐药物生理盐水、乳酸林格液、胶体异丙肾上腺素西地兰甘露醇葡萄糖酸钙肾上腺素腺苷速尿苯巴比妥硫酸镁阿托品维拉帕米硝酸甘油注射剂苯妥英钠碳酸氢钠多巴胺美托洛尔硝普钠纳洛酮50％葡萄糖注射液去甲肾上腺素沙丁胺醇喷雾剂氨茶碱神经肌肉阻滞剂(如司可林、罗库溴铵、维库溴铵)无菌注射用水胺碘酮甲泼尼龙地塞米松麻醉性镇痛剂(如芬太尼)吗啡利多卡因肝素氯化钾镇静剂(如咪达唑仑、丙泊酚)地西泮注射液《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运药物第13页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运工具的准备根据不同病情选择合适的转运工具，最好是整床转运，以免因搬运加重病情。第14页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三出发前的核对病人的核对身份诊断检查部位手术部位设备的核对Ａ－气道Ｂ－呼吸Ｃ－循环Ｄ－药物Ｅ－设备第15页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运前清理呼吸道，保存气道畅通，根据情况备好人工气囊或便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，可适当应用镇静剂。液体通道的维持最好采用留置针。途中氧疗的维持。转运护士始终站在病人头侧转运中的监测第16页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运途中的病情观察及护理：合适的转运体位，意识障碍者采取平卧位，头偏向一侧。途中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡事保持头高位。转运护士始终站在病人头侧转运中的监测第17页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三注意观察患者意识、瞳孔、生命体征，异常及时处理。重视患者主诉，及时发现问题及时处理。途中若出现心跳呼吸骤停，应就地理解抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运途中记录。转运护士始终站在病人头侧转运中的监测第18页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三要妥善固定骨折，观察伤口渗血情况及固定肢体血液循环情况。外伤及骨折患者第19页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三转运病人管道护理原则确保通畅、必要夹闭、标记清晰、妥善固定、防止脱管第20页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三规范交接流程给氧，保持气道通畅保持输液通畅心电监护判断意识，观察瞳孔第21页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三规范交接流程检查输液通路检查伤口固定引流管做好标识检查皮肤第22页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三规范交接流程取合适体位书写护理记录单执行医嘱第23页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三人文关怀保暖和安全，需全身保暖，特别是冬季要用棉被。搬运时动作要轻稳，协调一致，防止用平车、轮椅撞门、墙等，以确保安全舒适第24页，讲稿共27页，202