医院质量管理体系建设

关于医院质量管理体系建设第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三我们为什么需要？能给我们带来什么好处？如果不做影响有多大？第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三“有些病人我们无法帮助，

但没有病人我们不能伤害。”

ArthurBloomfield,MD第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

44,000-98,000死亡人数/年(3.7%错误率,14%死亡率)

LucianLeape,MD第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三医疗错误造成的损失

约计170亿～290亿美元第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三怎样做？第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三减少错误发生的障碍哈佛公众健康学院的医学博士LucianLeape曾经说过：“医疗行业中影响错误预防的唯一最大障碍就是我们总是一再惩罚那些犯错的人”相信人为错误是可以避免的人为错误被认为是性格的反映医疗错误可以通过消除“有问题的”个人得到避免第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三其它理论LucianLeape博士–《医疗中的错误》JAMA1994：“我们必须停止批评个人，转而关注我们的体制。我们必须看到我们做了什么造成错误的发生，而且让我们在发现这些行为造成进一步伤害之前，我们始终对它们视而不见。”相信所有的错误都是体制的问题忽视个人在执行流程或程序时的作用忽视个人的责任第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三建立质量管理监督机制第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三创建质量监控部门第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三教练能否做裁判？第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三组建专业的团队成员专业罗先琼儿科张国强检验科罗坚妇产科李金柳护理第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三“向法拉利维修站学习”第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三质控方案的组织实施第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三使质控有了依据。持续改进是保证质量的有效措施。通过ISO质量体系认证可以为质量改进提供很好的基础环境第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三质控方案要素目标和任务质量监控措施持续改进措施激励机制第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三积极巡视表现和行为可以评估各环节流程是否存在隐患。质量监控第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三实际操作寻找有空的员工询问探究且不批判性的问题寻找体制上的不足，不责备在记录中标注引用在可能时，询问与病人相关的具体事例保存病人安全巡查的笔记或记录，以便在需要时回溯第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三关键问题

今天、昨天或者最近，你有没有遇到过任何病人安全治疗上的问题？第19页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三展开讨论的问题在过去的几天里，有没有什么事可能使某位病人的住院时间延长？你能想到我们是否伤害了某个病人？你的部门里有没有让病人受到伤害的危险因素？你是否了解存在一些可能使病人受到伤害的“未遂事件”？有什么行动可以帮助我们预防问题的发生？在你行医的过程中，是否觉得很无助？第20页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三问题（续）医院体制或环境上有没有什么因素一直让你觉得失望？管理层可以做些什么改善病人安全？有没有什么事让你夜不成寐？我们应该怎样提倡“正义文化”？什么样的变化可以帮助部门改善病人安全？你是否得到医疗团队的尊重？第21页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三成功的必要因素巡查时间必须灵活–

如果部门员工工作很忙，就重新制定时间表在巡查前提醒各部门和管理层不要给员工增加额外工作有效使用员工的时间（<1小时）把你自己放在一个教育者的位置–

鼓励系统考虑病人安全第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三记录所有事不要忽视员工的烦恼聆听寻求改进的建议告诉汇报事故或顾虑的员工后续的跟进情况–

反馈是必不可少的成功的必要因素第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三利用不良事件报告机制改进质量自愿的非处罚性的对事不对人第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三致力和专注于体制的改变实用和灵活的改进模式由数据指导并推动改变质量改进起步实施的要点第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三安全：挑战理念，而非个人包容：群策群力，保持多元化开放：考虑所有想法寻求共识：所有人都支持的可行解决方法质量改进起步

建立团队第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三关注成果可以衡量挑战性的目标清晰的时间安排定义人群范围简明清晰

质量改进起步

建立务实的项目第27页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三跟踪整改-持续改进第28页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三跟踪整改是持续改进必不可少的一环第29页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三整改措施应具体绝不接受咬文嚼字化的建议。所有指导方针的实施应当是因地制宜的。如“定期”、“专人负责”第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三所用时间已处理的项目了解达到精通对各项规章制度逐渐精通开始熟悉第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三要善于总结质量目标完成情况第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三有效沟通完整清晰简要及时第33页，讲稿共36页，202