第五章-中草药的配伍应用

中草药的配伍(pèiwǔ)应用民族(mínzú)医药与方剂学——总论第六章民族(mínzú)医学教研一页，共四十九页。精选ppt配伍关系配伍——指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。“七情”：单行(dānxínɡ)、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反第二页，共四十九页。精选ppt单行——即用单味药治病，如单用一味黄芩(huánɡqín)治轻度的肺热咳血。又如单用仙鹤草芽驱除绦虫。第三页，共四十九页。精选ppt相须——即两种以上性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏(shígāo)+知母相使——即两种性能功效有某种共性的药物配合应用，而以一种为主药，另一种为辅药，能提高主药的疗效。黄芪+茯苓“相须”与“相使”第四页，共四十九页。精选ppt相畏——一种药物的毒性反应(fǎnyìng)或副作用，能被另一种药物减轻或消除。生半夏畏生姜相杀——即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用生姜杀生半夏“相畏”与“相杀”第五页，共四十九页。精选ppt相恶——即两种药物合用，一种药物的原有功效能被另一种药物降低或消除。如人参(rénshēn)与莱菔子合用，莱菔子能降低人参(rénshēn)的补气作用，即人参(rénshēn)恶莱菔子。第六页，共四十九页。精选ppt相反相反即两种药物合用，能产生毒性(dúxìnɡ)反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”属于配伍禁忌，原则上应避免使用第七页，共四十九页。精选ppt“十八反”甘草反干遂、海藻、大戟、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏(bànxià)、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。第八页，共四十九页。精选ppt十九畏硫磺畏朴硝，水银畏砒霜(pīshuāng)，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌，草乌畏犀角，亡硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂第九页，共四十九页。精选ppt妊娠用药(yònɡyào)禁忌

——某些药物具有损害孕妇及胎儿以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。①对母体不利；②对胎儿不利；③对产程不利；④对小儿不利根据药物对孕妇及胎儿损害程度(chéngdù)的不同，一般可分为禁用与慎用两类。第十页，共四十九页。精选ppt妊娠期禁用(jìnyònɡ)药物——禁用药大多系剧毒药，或药性作用(zuòyòng)峻猛之品，及堕胎作用(zuòyòng)较强的药（1）毒性强烈：斑蝥、水银、巴豆（2）药性猛烈：芫花、干遂、商陆（3）破血逐瘀：三棱、莪术、水蛭（4）芳香走窜：麝香、皂角第十一页，共四十九页。精选ppt妊娠期慎用药——慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药（1）活血祛瘀：桃仁、红花、牛膝（2）行气破滞：大黄、枳实、芒硝（3）大辛大热：乌头、附子、南星（4）滑利(huálì)通泄：冬葵、苡仁、瞿麦第十二页，共四十九页。精选ppt服药(fúyào)时的饮食禁忌——是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

服药时的饮食禁忌包括(bāokuò)病证食忌、服药食忌两方面。

第十三页，共四十九页。精选ppt病证食忌——是指治疗疾病时，应根据病情的性质(xìngzhì)忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。

一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

哮喘、气管炎、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，忌食(jìshí)吃鸡、羊、鱼、蟹、虾、韭菜、大蒜等“发食”。热性疾病忌食辛辣、油腻、煎炸肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等咳嗽忌食鱼、鸡蛋等第十四页，共四十九页。精选ppt麻黄汤——治疗伤寒(shānghán)表证，麻黄发汗解表——君药，桂枝助麻黄发汗解表——臣药，杏仁助麻黄平喘——佐药，甘草调和诸药——使药。第十五页，共四十九页。精选ppt六味(liùwèi)地黄丸

熟地黄滋阴补髓、大补真阴，

三补

山茱萸肉温补肝肾而涩精，

山药健脾固肾而益精。

泽泻利水渗湿而祛肾中邪水，

三泄

丹皮(dānpí)清热凉肝而泄阴中伏火，

茯苓渗湿健脾，既助山药补脾，又助泽泻利水，且防熟地滋腻而有碍运化。

第十六页，共四十九页。精选ppt成分功用六味地黄丸肝肾阴亏所致的腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋等症状知柏地黄丸知母、黄柏肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症，杞菊地黄丸枸杞、菊花肝肾阴虚引起的眩晕、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。桂附地黄丸肉桂、附子对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、第十七页，共四十九页。精选ppt方剂(fāngjì)的剂型与用法原则方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的型态，称为(chēnɡwéi)剂型。中草药方剂包括汤、丸、散、膏、丹、酒、露、锭、条、线、洗、熏、坐、导等14种，其中最常用的剂型为汤、丸、散、膏、丹等几种。第十八页，共四十九页。精选ppt汤剂含义：古称汤液，是将药物饮片浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点：①内服吸收快，疗效迅速。

②便于灵活加减。

③能全面(quánmiàn)照顾到不同病人或各种病症的特殊性。

运用：适用于病证较重或病情不稳定的患者。第十九页，共四十九页。精选ppt散剂含义：

——将（一种或数种）药物碾研成均匀混合的干燥(gānzào)粉末。特点：——制作简便、节约药材、不易变质、便于携带等，但吸收较汤剂要慢。第二十页，共四十九页。精选ppt内服:末细量少，可直接冲服(chōngfú)，或用汤剂、米汤等调服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。外用:将药物研成极细粉末，外敷或掺散于疮面和患病部位.用法:第二十一页，共四十九页。精选ppt丸剂含义：

——将药物研成粉末，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的圆形的固体剂型，称丸剂。特点：①吸收缓慢，药力(yàolì)持久。

②体积小，服用、携带、贮存方便分类：

——常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等几种。第二十二页，共四十九页。精选ppt膏剂概念(gàiniàn)：

——膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。特点：

——服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。用法：

——内服和外用第二十三页，共四十九页。精选ppt（1）内服膏剂：①．流浸膏②．浸膏

③．煎膏（膏滋）（2）外用膏剂：①．硬膏（膏药(gāoyao)）②．软膏（药膏）第二十四页，共四十九页。精选ppt丹剂概念：

——用含汞、硫磺等矿物药或贵重药物精炼而成的化合制剂。特点：

——剂量(jìliàng)小，作用大，常用于急性病证。如紫雪丹、红升丹等。用法：

——没有固定的剂型，可为丸、散、块状、锭状等，可内服和外用。

第二十五页，共四十九页。精选ppt酒剂含义(hányì)：

——又称药酒。是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。特点：

——有活血通络，易于发散和助长药效的特性。适用：

——适用于祛风通络和补益剂中使用。如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒，外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。

第二十六页，共四十九页。精选ppt治白发(báifā)中药泡酒方何首乌250g熟地(shúdì)250g生地250g大枣500g枸杞100g桂圆100g30~36度酒泡半个月0.5~1两/次第二十七页，共四十九页。精选ppt煎药法与服药法——煎药法与服药(fúyào)法亦是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则药亦无功。第二十八页，共四十九页。精选ppt一、煎药(jiānyào)用具1.适宜器具

①砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。②搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。2.禁忌(jìnjì)器具忌用铁、铜、锡、铝等容器。电子(diànzǐ)煎药罐第二十九页，共四十九页。精选ppt二、煎药水源1.水质(shuǐzhì)

以水质洁净、矿物质少为原则。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。

注意：须用凉水或凉开水，忌用开水煎药。

第三十页，共四十九页。精选ppt2.水量①传统的加水方法(fāngfǎ)：第一煎，加水超过药物表面的3～5cm第二煎，加水超过药物表面2～3cm。②另一种加水方法：按平均每1g药加水约10ml，计算出该方总的需水量，

第一煎将总水量的70%加入，

第二煎加入剩余的30%。第三十一页，共四十九页。精选ppt注意1如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量要适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可稍减。2煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程(guòchéng)中频频加水，如不慎将药煎糊，应弃去，不可加水再煎后服用。第三十二页，共四十九页。精选ppt三、煎前泡药煎药(jiānyào)前，宜先用冷水将药材泡透。①复方汤剂--30～60分钟；②以花、叶、草类等药为主--20～30分钟；③以根、茎、种子、果实类等药材为主--60分钟。注意：1浸泡时间不宜(bùyí)过久2煎药前不可用水洗药第三十三页，共四十九页。精选ppt（四）煎药火候一般以“先武后文”为原则。武火：是温度上升速度及水分蒸发都比较急的火。

文火：是温度上升速度及水分蒸发都比较慢的火。注意(zhùyì)：不宜频开锅盖武火急煎药：解表药、芳香药文火慢煎药：补益药、有毒药第三十四页，共四十九页。精选ppt（五）煎药时间煎药时间从水沸时开始(kāishǐ)计算时一煎需要20～30分钟，二煎需10～20分钟。第三十五页，共四十九页。精选ppt目的：是为了增加药物的溶解度或降低药物毒性(dúxìnɡ)，充分发挥药物的疗效。药物：①难容于水的药及质地坚硬，不易煎煮的药物。特殊(tèshū)煎药方法——先煎第三十六页，共四十九页。精选ppt②有毒的药物(yàowù)。③泥沙多的药物、质轻量大的药物。第三十七页，共四十九页。精选ppt凡气味芳香借挥发油取效的药物，为防其有效(yǒuxiào)成份挥发，宜在一般药物即将煎好前放入，再与其他药物同煎10分钟即可。特殊煎药(jiānyào)方法——后下薄荷砂仁第三十八页，共四十九页。精选ppt粉末类、含绒毛类的药物需要纱布(shābù)包好，再放入锅内与其他药同煮。特殊(tèshū)煎药方法——包煎辛夷(xīnyí)花车前子第三十九页，共四十九页。精选ppt某些贵重药物(yàowù)，为了尽量保存其有效成份，减少同时煎时被其他药物(yàowù)吸收，将其切成小片单味煎煮2～3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服。特殊(tèshū)煎药方法——另煎人参鹿茸第四十页，共四十九页。精选ppt胶质、粘性大而且易溶的药物，应单独加温溶化(rónghuà)或置于刚煎好的去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解。特殊煎药(jiānyào)方法——烊化第四十一页，共四十九页。精选ppt某些贵重或质地(zhìdì)坚实难于煎出气味的药物，可用水磨汁或锉成细粉调服。特殊煎药(jiānyào)方法——磨汁羚羊角第四十二页，共四十九页。精选ppt对某些不耐高温且又难溶于水的药物(yàowù)可先研成粉末再用开水或用煎好的汤液冲服.特殊(tèshū)煎药方法——冲服琥珀珍珠第四十三页，共四十九页。精选ppt某些易出味、挥发性较强的药不宜(bùyí)煎煮，宜将药物放入茶杯中加沸水泡10～15分钟，出味后服用，也可将药物放入刚煮好的药液中泡服。特殊(tèshū)煎药方法——泡服番泻叶大海子第四十四页，共四十九页。精选ppt三、用药方法中医用药根据病变的性质、病变的部位(bùwèi)