妇产科疾病超声诊断

1一、妇产科疾病超声诊断1．女性内生殖器官的应用解剖特点是什么？女性内生殖器官是超声检查的主要盆腔脏器，包括子宫、局部阴道、输卵管和卵巢。〔1〕子宫：子宫为一中空的厚肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。子宫可分三局部，上端向上穹突的局部称为宫底，它位于两侧输卵管子宫口的上方；下端狭窄局部为子宫体；子宫颈为与子宫体相接的圆柱形，被阴道分为上下两部。突入阴道内的局部为子宫颈阴道部，约占宫颈的1/3，子宫颈在阴道以上的局部为子宫颈阴道上部，子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细局部为子宫峡部，非妊娠期该局部不明显，长约1cm。子宫的内脏狭小，称子宫腔，可分上、下两部。上部位于子宫底与子宫体内，称为真正的宫腔，呈三角形，底向上，尖朝下。下部在子宫颈内，称子宫颈管。子宫颈管有两个开口，开口于宫腔者为宫颈内口，开口于阴道者为宫颈外口。子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠。子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹，子宫与直肠间形成子宫直肠凹。正常子宫被四对韧带固定，多数呈前倾前屈位，也可为中间位或后倾后屈位。子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。浆膜层又称为子宫外膜，为包在子宫外表的腹膜。肌层由纵横交错的子宫平滑肌构成，平均厚约0.8cm。粘膜层又称子宫内膜，分功能层和基底层两层，功能层随月经周期和妊娠期变化。子宫随年龄的增长和内分泌的影响。其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。小儿幼稚子宫长约2—3cm，宫体与宫颈之比约为1∶2；成人未产型子宫长约5.5—8m，宫体与宫颈之比为1∶1；经产妇子宫长约9—9.5cm，宫体与宫颈之比为2∶1；绝经期妇女子宫逐渐萎缩，在60岁后恢复回复到幼稚子宫形态。〔2〕输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约12cm。输卵管为卵子与精子相遇场所。输卵管分为4个局部：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子宫壁内局部；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大局部为异位妊娠最好发部位；④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。〔3〕卵巢：为一对扁椭圆体，外表凹凸不平，大小随年龄而异。儿童与老年期卵巢较小；成人期卵巢较大。为了便于记忆，正常成年妇女卵巢体积约为〔长×宽×厚×0.523〕。育龄妇女排卵前约5.1±3.1〔cm3〕，排卵后约3.2±1.7〔cm3〕，绝经后约1.3±0.6〔cm3〕，体积高限约为10cm3。卵巢实质由皮质与髓质构成。皮质内含有大小不等数以万计的卵泡，被结缔组织分隔。髓质占中心部，主要由结缔组织、丰富的血管、淋巴管和神经组成。髓质内无卵泡。卵巢门位于阔韧带背后，其血管与神经由此进入卵巢。卵巢游离于腹腔内，由卵巢系膜附着于阔韧带。卵巢位置变化大。2．正常子宫、附件的彩色多普勒声像图表现如何？正常子宫和附件的血管供给主要来自子宫动脉和卵巢动脉。子宫动脉是骼内动脉前干的重要分支，在腹膜后沿盆腔侧壁向下向前，经过阔韧带的基底部，子宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。子宫动脉内径约0.42±0.06cm。经产妇子宫动脉内径比未产妇大。使用彩色多普勒在宫旁作二维斜行、纵行扫查，可识别出子宫动脉。根据彩色多普勒显示的颜色不同，来区分出升支〔上支〕呈红色，降支〔下支〕呈蓝色。子宫肌壁内的弓形动脉分布是均匀的，靠近周边要比中央血流显示明显，靠近浆膜层为多。螺旋动脉在妊娠早期彩色多普勒也能显示，在非妊娠期彩色多普勒较难显示。应用彩色多普勒能量图或彩色多普勒速度能量图可以显示。子宫动脉为收缩期单峰，上升支陡直，速度较快，下降支稍缓，舒张期呈持续低速血流。子宫动脉的阻力指数随月经周期而变化，内膜增殖期子宫动脉阻力大，PI＞2.0，RI＞0.80，A/B＞6.0，黄体期RI为0.84±0.06。卵巢动脉起于肾动脉水平下方腹主动脉的两侧壁稍偏前，经卵巢悬韧带进入卵巢，在漏斗韧带和卵巢门处可测得血流信号，为低阻血流。超声经阴道探头扫查对卵巢动脉显示率更高。卵巢动脉也随月经周期变化。有优势卵泡的卵巢血流阻力较对侧偏低，血流量相对较多。卵巢排卵后产生黄体血流，为低阻血流，健康妇女RI约0.42，早孕妇女RI约为0.53。3．子宫内膜的周期性变化分为哪几期？各期的声像图表现有哪些？子宫内膜随着月经周期变化而变化，声像图可将其分为5期，即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。各期的声像图表现如下：户1．字增生汉早期车：又丹称为恋卵泡股期。耳由于享子宫饼内膜眠基底练层的幼子宫虽腺上酷皮细江胞分孙裂增泊生，蜂破溃韵的创那面逐恒渐修巾复，色形成躺新的兔上皮岛层，龄在雌午激素爹的作粪用下员，子股宫内西膜逐偷渐增畅厚达强0.征2c译m括左右忠，内同膜呈谷高回总声线穗。建2．宅增生勺晚期庸：月教经来及潮后咱12堡—术14腐天，画子宫唐粘膜哈腺增嘉多，村腺体青增大烟。上踩皮细门胞柱连下有挂糖原悔颗粒闭聚集愈，螺泰旋动砍脉增醋生，猪结缔亲组织税也增括生，娇在线桂性高两回声款周围口形成净一低劣回声扶窄带羊。袜3．打分泌舰早期叫：月次经周盐期第绒15商—盏19者天，楚又称额黄体带期。卖此时逮已排辰卵，蹦黄体罪形成羡，在葱黄体蜜分泌邮的孕晨激素断作用勉下，抄子宫嫩内膜窑继续鼓增厚握可达由0.种5c财m爷，由傅于腺惨体血挣管的嫂增多任，组世织细蜘胞的负增大扇，宫警腔粘厨膜呈蹈梭形绝高回塑声带排。傲4．适分泌汁晚期肥：月蛮经后剥20热天以醉后到哥增生转晚期饥高回恶声增病厚更台加明弦显，贝约佳1c寻m矛左右寿，由骑于血脑管的闷扩张偿充血显，结爆缔组进织内搬液体这增多来，呈当水肿材状态衬，内忧膜腺今体增贵生分顷泌粘瞒液使貌子宫顽内膜宝周围箩产生盯低回组声晕窜。溪5．蜂月经槽期：捎由于捧排卵倘后未侄受精奉，黄径体退简化，项停止辈分泌铺孕激他素及坟雌激牧素。硬这两邀种激妇素浓膨度下周降，栽导致袭子宫迅内膜灰浅层长缺血敬坏死乘，内心膜萎猎缩、筋脱落辈，子笑宫出叼血，兆使内津膜模库糊不坡清。酒假设有喷血液压逐渐游积聚涝在子膀宫内六，可纹呈不档规那么康低回荐声区戒，宫向腔回牺声消吃失。托宫腔论内有古时可定见液劳性暗漠区，苗是由学于宫须腔内屿积血屯。瞎4．愧超声刚如何奏监测最卵泡昌发育逃和排写卵？裤目前作超声红可直洞观的旺观察灰到卵也泡的路整个文发育角过程揪，正进常卵刃巢声漏像图精为椭械圆形江，周适边皮惨质回域声低伙于中宝间髓沿质回秘声，造纵切并面上喷位于晃充盈油膀胱叫后外碍侧，大横切排面位装于子鲁宫外绘上方仁，因互卵巢万活动元度较坟大，碎位置诊变异浪大，晋双侧笑卵巢佣不一达定在命同一攻平面虏上，闭中间谢髓质是因不闲含卵祥泡，艇回声县强，泰周边咐皮质延含卵励泡，淹回声到偏低膜。成虎熟卵腔泡呈冷球形卡无回拢声囊撇，突恼向卵陪巢表顿面，朱中间挤可见由一强克回声鹊点为色卵丘窃。常卵泡锣的发邮育一摩般分与为3业阶段事：原辜始卵短泡、余生长表卵泡割和成裂熟卵枯泡。紧青春迁期开签始卵愿巢中色可见截到大腾小不距等的捉各期因卵泡沸，呈帅蜂窝普状无悦回声档区。剃利用瓦超声逐可以杏方便哑地动锐态观筹察卵舰泡的态形态屡变化急，监免测排恰卵。带一般婶月经吴周期杀28或—呀30着天，经排卵友在1感4天掠左右武。那诉么就芝从月洪经周疗期的缩第8妻天开迁始，翁卵巢贴内即忧可扫卵及多亦数大于小约凉0.次3颤—各0.季5c狱m填的无歼回声筹区，为为原可始卵旗泡。营月经样后第土10洲天再体作B舅超，他监测颗到卵侍巢内迁有一庆较大介的无朝回声剥区，后称为郊优势绳卵泡俊。第很13道天优亦势卵献泡逐算渐长串大到系直径菠约1榴.5蝶—钳2c培m荒，此妖时的换卵泡办即将笔排卵贸，应院要求兔患者赢每天最来监宁测一昌次，楚直至盏增大始卵泡肠〔无碰回声沃区〕临突然树皱缩舞或消枪失，咐即说兼明排爆卵。纱超声冬表现怒除了管增大男的无掩回声阳区皱况缩外李，尚盘可见贿卵泡责囊壁烤变厚踪，子高宫直勤肠窝探内有窜液性概暗区虾。这负些都创是正木常排黑卵的欢征象赛。裁5．桌胚胎傍发育淋和胎佳儿各蚀阶段嚷的变欠化及贼相应尿的声浴像图语表现阀有哪倚些？萄人体牺胚胎宁是由碌精子慨、卵蚀子相旗结合湖成为局一个腐受精乱卵，着再通事过细粉胞的全分裂锹、分速化、算生长举发育浪的一惜系列来过程隔形成缝的。分从卵谱子受熊精到植胎儿臣娩出骂可分陵3期阅：扫1．丸孕卵炮期：和自卵殖子受丹精至注孕卵肉着床值称为块孕卵够期，任约经唤历2环周时险间。仰卵子犬受精随后，娘不断添分裂而，约沫3振—巧4天控形成锁桑椹掠胚，掀大约极在第逃5天惰进入武宫腔评。接软着，怕桑椹妈胚中派间出弦现空业腔，缝含少晒量液报体而糕形成链囊胚喷。空孔腔称壁胚外汉体腔诱。囊两胚的帽外层谨为滋随养层陈，是锈胎盘恒形成找的前示身。晴囊胚碑在宫墨内游乞离约迫3紧—匹4天养，开抛始着样床。视这一包过程放超声道无法窄显示织。炮2．变胚胎惩期：炉受精慧卵着劲床后富称胚傲胎期艰，为料器官淘发育纲期，铺此期痒约经谷历5出周。市此期辰胚胎拘各器歼官开货始分勤化发僵育，秃易发那生各爬种畸厕形。说着床集处的假子宫马内膜絮略呈航局限哥性增态厚，担高灵级敏度嘱CD拒FI袜可以脆显示干着床执部位怪的血初流信验号。设卵子忆受精优后2椒周，速滋养颗层内泪面细茶胞群搞迅速照分裂铲、分扎化，帜形成乓2个融囊腔点，一堡个为院羊膜劝囊；仆另一穗个为魔卵黄确囊，妹其中意充满勒液体伐。两馅囊相菌贴处材的细麻胞层能为胚这盘，怠此为洲胎体抹发生也的始浆基。迎两囊申与胚微盘悬称于囊核胚液而中。淘此后务卵黄烘囊萎供缩而底羊膜抽囊扩极大，搞充满们干胚换外体两腔内猎。胚供胎那么冲悬于视羊水槐中，才此时诉二维正可显挡示孕个囊回柳声。昏3．舱胎儿佛期：茧孕9长周至哪分娩筛，称崖为胎造儿期熟，此碑期的滨二维绒超声馋显示含宫植腔内秤的胎丹头、斥胎体蒜等胎器儿结枣构。裂6．经多胎见妊娠距的类士型及宏并发版症有闪哪些表？僻多胎哲妊娠炸是指相多于勉一个骨胚胎榨，以码双胎脖多见误。双额胎妊膝娠发带生率讲为单似胎的迅0.啦5％猴—翼1％天，而烫三胎虫以上更只有杯0.琴01怖％。让双胎择妊娠捕又分春为：塑〔1感〕单灾卵双呼胎：次约占坚20效％左搭右，箭它是湿由一肠个受布精卵慈分裂姜而成浸。单韵卵双茶胎可慕有两哭种情粉况：朱一为挪单绒肯毛膜予囊内习含有梅两个拨羊膜蕉囊，落囊间锹隔为取两层朋融合显的羊弱膜构严成，驴无绒兰毛膜协。每乘个羊斩膜囊密内各充有一宽个胎锁儿；忍另一滩情况俯为单沸绒毛却膜囊略，单时羊膜面囊双可胎，私囊内稍无分耳隔，亦二个庙胎儿怎在一辈个羊配膜囊饲内。播单卵射双胎效有一壶个大篮胎盘迹，两歉条脐锦带。唤两个梦胎儿彼的性陪别相滩同。爆〔2膛〕双蔽卵双昆胎；疾由两顽个卵受子分帖别受设精而违成，叼也就域是在咬一次复排卵浇期，旋同时惕有两征个成艺熟卵守排出薄，分赵别受所精而摩成。而两个朝胎儿酿各自想有其弓遗传陡基因罚，所超以胎悄儿性弯别、四血型驳可以义不同箱。它便有两矛个绒育毛膜期囊和晨羊膜浪囊，形间隔继为四梳层：淘即两训层羊犬膜、坏两层药绒毛围膜、稠两个舞胎盘由、两系条脐貌带或拔一个页胎盘推、两椅条脐成带。帽多胎低妊娠饭对于盯产妇冠本人模或胎装儿都园可出广现一家些并额发症贵，可却分为泻：系〔1坛〕妊幼娠期白并发抚症：僵①绝流产挤：由怪于胎凤盘发董育异贞常，虎胎盘蚂血液涉循环昂障碍饮及宫掉腔容篮积相互对狭原窄引董起。筋②蓄早产宅：由搭于子揉宫过映度伸款展引呼起子张宫过营早收暑缩致吵早产迫。单炕卵双汤胎合疾并羊早水过姿多更昨易发危生早结产。裹一般辣来说谢，胎列儿数顽目越谁多发沃生早悉产的仙机率沿越高说。斥③限羊水刺过多愉症：寒可能耐是由蜘于胎怎盘之费间血吉液循累环互客相交邮通所步致。梯④失妊娠专高血稀压：敲发生舞高血坦压较对早，布发生浴率较佳高，辉主要设由于帝子宫贩过大硬，子犁宫、宿胎盘移循环灯受阻币，营花养不怖足造饿成胎俯盘缺跳血所忍致。厌⑤先前置党胎盘柳：由希于胎照盘过虏大可瞎延伸沿到宫誓颈内蚂口。拉〔2特〕分智娩期缩并发命症：搂产程纵延长坐、胎米位异点常、屑胎盘猫早剥懂、双州胎胎范头交蹲锁、暂产后浊出血忆、产裁褥感皱染等联。景〔3努〕对角胎儿绞的影剃响：哗①有单卵枪双胎限比双第卵双启胎发赛生畸霞形更啊为多斩见，状胎儿不可因知共同瓦胎盘策，血帽液循届环互酿相沟蹦通，帽供血辫儿产脉生贫糊血、就小心忍脏、克低血止压、夺羊水殿少，失宫内询发育逢缓慢蹦；受劫血儿植发生运大心半脏、草高血帝压、奔羊水涂过多占，胎秋儿在艳宫内兄发育插过大演，即连所谓惜“脸双胎滨间输萝血综牌合征此〞饰，使身两个矿胎儿挎出现遣发育还不平疾衡，轿还可玉出现犯连体境双胎岩等。哭②虎单卵缘双胎失中可戴出现桌神经每、消砌化、蛇泌尿巡系畸秧形及艇正常筒胎儿龟与葡关萄胎吗共存舟。烤③锐单羊浴膜囊番双胎犬可出渴现脐拜带缠罪绕。急因两着个胎迅儿在磁一个咳羊膜丙内，味胎儿膝活动蓝致使惭脐带府互相尿缠绕犬。代7．满如何俱用超惊声判马定胎绞产式悟、胎装先露妇、胎燃方位铅？话正常暴胎儿客在羊孙水中役胎头踏略前维屈，趁脊柱株略向导前弯殃曲，视下颌滚抵胸假设骨，如上下善肢弯羊曲于鸡胸腹减前，竟脐带午位于盲四肢皮之间嫩。勒胎产油式是贱指胎盈体纵痕轴与皇产妇坚纵轴净的关技系。肥它可妈分为苹纵、由横、届斜轴旋位。绝横轴怪位与还斜轴至位为食胎儿艳纵轴欲与产惊妇纵宴轴垂读直或武成锐半角交晶叉。谅斜轴奉位多错为暂牵时性嗓，最种终转葵变为写纵轴毯位或觉横轴悠位。辨纵轴伏位为净胎儿酱纵轴留与产宰妇纵辫轴平岗行，磨声像砖图确咐定胎棒产式目一般床以胎挪儿脊磨柱为省标志饺，胎补儿脊犯柱与茫母体咽长轴刻平行遇为纵宁产式井，胎概儿脊拐柱与杯母体单长轴她垂直蜻为横异产式拣。闪胎先适露是佛指胎说儿最泳先进易入骨物盆的邮局部场。先虽露部愉位有酒头、温臀、杀肩、锣脚等士。纵拘轴位漆一般跳为头袍或臀黄先露皆，横奸轴一筐般为捕肩先贱露。井头先轧露又英分为升顶先还露、练前顶钉先露容、额逗先露耗、面斤先露食，以如顶先千露为吓例，误超声丙扫查睡显示撑胎头长位于择骨盆漆内，归胎头内呈俯矿曲状色，前必囱部荷与宫晕颈内娇口相龟贴。铜胎方劲位是偏指先哈露部骂位于剩产妇音骨盆清的关榆系。别头先策露以肉胎儿歇枕部短为标摧志，潮如胎侄儿枕紫骨朝确向母犹体左稻前方茫，那么晋胎方范位为辜左枕榴前位寸，朝匙向左陈前方熄为左桑枕后幸位，演以此摩类推晚。臀丑先露鞠以胎未儿骶举骨为近标志稍，肩诉先露凭以肩齐胛骨挎为标狮志。梨由此谜类推厌有2恒2种然胎方坝位的畅可能岛。但民是常话见的图是枕晚先露诱。猪8．喊胎盘惯成熟姓度的杨分级微及声恢像图车表现杯有哪吐些？炭胎盘财的发蛋育，熔一般筝到孕粗4卵—造5个译月基奏本结讽束，闭以后给随着右妊娠承月份怨的增厨加逐仔渐成煤熟。同根据子声像萝图表梁现，趴妊娠恒胎盘析大致颗可分监为四训级。坚0级服胎盘绸：发稳生在召妊娠辟28剑周以雀前。墓胎盘奸的轮竹廓清协晰。插厚度锅2败—尸3c富m请。绒冶毛板巡呈一重直线悠性高晌回声疤带。决实质势较均俩匀，细呈细岩颗粒绑状，呀中等弱水平傲回声召。胎亮盘与诵宫壁文间可答见较件窄的眯无回悲声区麻，彩茎色多壁普勒河可见谱其内浴为静悬脉血隶流信占号，心为静咬脉血廊窦。果Ⅰ虹级胎扰盘：弹多出乱现在扶妊娠唇29稳—害36袭周。分胎盘度轮廓掏清楚卖，厚患度略并增厚手，约嘴4俩—居5c校m否，绒笔毛板斧可略毁呈波绪浪形苦线状远高回臂声带移，实修质回医声略双增强调，粗迈糙。比Ⅱ阿级胎烈盘：礼多出万现在导孕3枯6周劳至4员0周青左右滨。绒辽毛板毯呈明旋显波脑浪式本改变观，出公现大矮的切列迹，众并延机伸到须实质扛内，倒内部未回声订明显践粗糙安，并客可见避较短遇的强剃回声约带分悉布，樱有时借在基咬底层愿可见砌强回里声带牌。此含期胎和盘与城宫壁紧间距侦离加层宽，卖静脉降血窦投较丰津富。贫Ⅲ观级胎饭盘：命外形毁轻度宰变薄炼。实秤质回反声不避均匀分性增装强，在其内笑可扫软及大真小不永等无巷回声恶区，厌为胎信盘坏种死液叹化，渴及环类状强种回声拦，其字后伴份有声册影。妈基底类部也狡可出队现强幕回声枣并伴黎有声评影。谁宫壁新与胎视盘之店间无蹈回声拐区增神宽，这彩色睬多普莫勒可写见其兼间丰划富静概脉血拖流信凝号。纱出现呆钙化语及液豆化区难者表姨示胎怠盘趋播向老山化。县另外镰还可征用彩灯色多抓谱勒纽通过汽脐带新血流秋来估极测胎圈盘功密能情爬况。钉RI榜异常贱增高仇者提宰示胎晴盘功背能障员碍。必9．稠胎盘绒成熟吐过程钱中的宰声像宵图变既化的六组织扮学基思础是授什么箩？缺胎盘援的真础正发利育阶精段一赢般到指孕4青—棵5个拆月基此本结运束，煎以后孙随着调妊娠非月份呈的增做大，费胎盘惧可有枝不同右程度窑的变呢化，织通过句超声功检查厨可以厨对其请评价吧。拼〔1船〕胎寇盘纤内维化竭与钙唱化：烧早自挠妊娠紫早期百的4裂周。见胎盘垄即开岁始出嘉现纤远维素扎沉着踩。多曲发生彻在尼秒氏层片〔绒回毛与插蜕膜跨接触呼部位深〕或脚绒毛菊间隙幅基底吃部。怎随着或妊娠心月份破的增败长，局纤维啄沉着葱逐渐略增多木。到月足月雷妊娠袭，在钩基底蛙板下随、绒板毛膜正下均箱可出吃现纤论维素奴沉着乳，严考重者毛呈现失广泛方纤维淋化。梨胎盘衫内钙陪沉着拜发生宵在胎湿盘绒床毛板溉及胎汇盘小钞叶间衡隙及创绒毛危主干屿，呈体沙粒烛状或称斑块旦状钙否化结腔节，倘融合平成片似状。郑声像闭图表砌现为糕胎盘揭内散冲在强任回声归带，雨或点盼状、置团块貌状强毅回声娱斑，宰其后撤伴有漫声影驴。强话回声焰带可鬼形成鸦环状当。这乘些改旨变也锦是妊绕娠到冶晚期纠的必艰然改送变，躬对胎部儿无肤多大轮影响网。锡〔2锡〕胎网盘后土的无碧回声牛区：津声像芝图示极胎盘老与子袭宫肌央壁之薪间一除长形佣规那么女无回茅声区巨，彩需色多粗普勒旺可见与丰富肝的静害脉血尚流信奶号，吃这是愈扩张愁的静德脉丛株。其丙成因奴为胎聪盘在骄后壁捏时由漏于重捧力作境用使养静脉抖压力姐增高顾所致限。所刃以，割出现孤静脉午丛，旧与胎吼盘位凡置的义关系辅密切陆，一唯般在政子宫荡胎盘他后壁排和底番部时骆多见婶，前架壁不痛易见既到。袋不可赚将胎剂盘后翅的无丧回声邻区误奇认为反胎盘倦早期斤剥离未。丽〔3肠〕胎引盘内序血池纽：妊馒娠后哗期，耐胎盘趋实质瑞内出匠现不尼规那么落无回滋声区氧，组责织学潜检查兵内为份母血棍、但鄙此间盐隙内苏无绒涨毛，犬故称驼无绒户毛间火隙。畜无绒膛毛间刺隙为紧一种悄退行容性变石，直浙径为沟0.晃5完—屋3.原0c扩m胁，一盆般对齿胎儿观生命永不造些成影弹响。猛假设无威绒毛侍间隙区数量邀多或乞间隙驳较大嗽时，态由于锤淤积啊的大骂量血龙液不栗能进乒行氧典交换贴，那么纽可影愈响胎兴儿的制发育凶，甚参至威胸胁胎安儿生骑命。穿〔4陶〕绒扯毛板蕉下的都无回城声区旗：为汇母体宣血液辟在绒严毛板眨下的芹绒毛凑间隙耍内淤前积血茅池所镇致，晒其间淡可有寺血栓扬形成埋及纤交维素收沉着看。如厘果无说回声键区域医较小化，一颠般对狼胎儿瓦无影股响，锋如果呜形成集大面冻积的械血池多和血难栓，初那么可常造成叨胎儿竿宫内车发育艰缓慢担或早态产。毅10插．如厘何用露超声芦显像叫估测烦羊水冷量？恶正常假设情况笨下，速羊水杜量随谱妊娠欠月份徒的增慧大而伍增加掀，至阿孕3令8周枣达高缸峰，冒孕4舅2周茂后，看羊水残量迅秀速下态降。胆正常说足月季妊娠欺羊水者量为争10探00替ml梢，如末果少茅于5猎00急ml犯，称富为羊真水过漠少；膝超过男20模00夫ml秤，称敬为过梳多。匠羊水淋过少伐或过链多均浪属于卖异常斜现象咳，胎拢儿在甩围产姐期的怒发病伞率及再死亡嫌率均词较高恨。得1．软声像酱图表朗现：轻正常妥羊水德围绕妥在胎方儿周茫围，膨为透康声良需好的叙无回国声区爆。至堆妊娠道晚期规，羊冤水内绿可出冰现胎湖脂，植呈细客点状彼弱回扬声漂刊浮在街羊水洲内。所偶尔车可见高很浓肌稠的铁胎脂图羊水梢，初匪看似映实性棒，细悦看内预部有汉脐带杆回声拦，胎忠脂可肃随胎缴儿活幼动产腹生浮兼动，悦极易帆识别索。贿2．购羊水症的测揪量：墨有人湾应用什全子撤宫容粪积减拘去胎肚儿及虹胎盘荐等附古属物厨的容伪积计狸算羊视水的轻量，减但此染法计辅算复晶杂，浩且耗迈费时辜间。避多数惭学者阅认为垄羊水炉量无缩须精妈确计臣算，袖仅是寻一种滑粗略当的估梢计。饥目前丘应用火最广地泛的孙是测明量大鄙羊水借池的燃前后供径，枯方法跃是探斯头垂纺直于仪腹壁坐，作角平行绒移动眨，获慕取最浴大羊旗水池机断面士图，瞎然后疫测量颂其最肯大前扒后径匀。正伐常最倡大羊丧水池寻前后葱径为腊3帽—嘴8c味m场；斗≤贯3c酸m蜂为羊料水过改少；赚>埋8c除m阳为羊敏水过贤多。南但是咬这一躲方法罪显得誓过于摊粗略鸟，多眉数人哈认为鼻采用勾四象滔限法呜比拟兰客观个，即聋在子稠宫平旅面四耐个象燥限，境分别僚测定净羊水穿池深筝度，化直观蓝地标斗记在可“尼十床〞刑四个橡象限泳内。皱11昌．正迹常脐刷带的闸结构睁如何麻？超滋声诊籍断脐臭绕颈程的根岸据及季临床垂意义愈有哪死些？羽脐带推为一参束状沾的绳蝇状物素，表渐面光秩滑、可直径向1虏—岔2.月5c务m裕。长废40令—线60弓cm乖。短艇于因30累cm梯者为将脐带申过短陷；超船过堵70柴cm河者为恳脐带贸过长系。赛脐带兄内有是两条月动脉司一条夹较粗趣的静五脉，余脐动讯脉呈休螺旋礼状围磨绕脐扑静脉姜。脐盯带的担外表吴为羊芬膜所洗覆盖饶。由寺于血抬管常额比脐基带本凯身长尸，它编们在摘基质边中弯强曲、怀迂回菠，常后使局相部的勺脐带嘱隆起颜成为体结节掉状。愤正常交脐带呆声像修图表唐现为钉位于跳羊水誉内的催绳索絮状结竟构。西一端校与胎池儿脐鱼部相炭连；敏另一烤端与已胎盘药相连调。彩众色多纳普勒旧可明震显辨路认一径条较党粗的坊脐静吼脉和励两条屈较细隐的脐泄动脉预。胆当脐刘带过岸长时圣，常冰可引尽起脐闪带缠路绕颈巧、体吓、肢李部。擦通常信以脐守带绕铜颈最壤常见摩，临炸床意菌义大范。并俗且C澡DF盛I显面示颈溜部彩爱色血话流信厅号环湖大于塑18梯0盗o阀是脐就绕颈收的诊情断依警据。眨颈部渔出现藏U字舱形压黄迹，西为脐窝绕颈劲一周顷；W脂形压畜迹为淋脐绕步颈二伐周；设假设呈途串球屯状，遥那么为眼脐绕管颈三味周或速三周蜻以上决。彩脸色多盏普勒阳可清霞楚地宣识别范脐动过脉和湿脐静标脉，丽并能耳明确得绕颈拔的周凯数。鱼有人探利用爱阻力惩指数缸来判昼定脐晓绕颈谋的松闸紧度令，以堆阻力状指数摇0.踪7为屯临界纤值，苏与脐党绕颈皆的松阿紧度糟具有甲较高傍的相战关性亚。榴脐带丈绕颈狐的超恢声诊侮断对僻指导爆临床栗治疗晨具有瓦很重喝要的腔意义型。如冒果脐帝带绕半颈过棕紧、带周数扭过多赚，可瞎危及道胎儿眉生命侵，致恒胎儿招窘迫川或死水亡。嚼另外剑，脐贡绕颈启可使究胎头安入盆屿延缓至，第裕二产挤程延亏长，把个别符孕妇泪在临你产时便出现遥胎盘胞早剥书。茧由于组胎儿慧活动股，所慰以，庸脐带促绕颈尘的诊凯断在缺产前稿1周溪内才鹅可靠控。香12皆．脐寄带常娘见疾倘病及盖其声家像图费表现亏有哪紫些？托〔1置〕脐叮带囊愤肿：免脐带炼囊肿用可分旦为真秩性囊风肿和袭假性来囊肿干。真哪性囊予肿较继小，绣认为闯是卵奖黄囊废的遗言迹；慰假性嫁囊肿胡大小立不等瞎，有锈华顿葛胶液泊聚集枣而成辣。假旱性囊肤肿为涝圆形遣无回增声囊篇，由买脐带列一侧角突出禾。囊性肿直鼓径3雀—赠4c爬m率，可壮近胎缸儿侧拥或胎边盘侧含，囊慕肿较祝大时民，可露以压痛迫脐反带血什管导沿致胎喘儿死闯亡。鸟〔2仙〕脐区带水核肿和反血肿荐：脐厌带水弓肿常短并发象于胎覆儿水喊肿及纹浸软拢胎儿裁，亦炉是华谱顿胶猜水肿利。脐齐带血箱肿系抓脐静圣脉破到裂后琴，血福液流登入外裤围的丽华顿傅胶质嫂内，区形成例血肿佛，可掀导致床胎儿堆死亡择。脐象带水辞肿的室声像曲图表涛现为饲脐带鼠增粗判，飘叛浮在霉羊水敢中。黄脐带列血肿稠表现暑为局姿限性亩脐带椅增粗乖，其崭内可蔽见高裁回声茅团，陶诊断伤较困栏难。更〔3青〕单帐脐动贡脉：枣正常婶脐带啦含两欢条动材脉和纽一条榴静脉猎，少埋数病以例仅毫有一桥条动惜脉和奸一条从静脉舒，多揭胎较道单胎佩发生巷率高胡，此状类胎菌儿常扰合并蓝先天横畸形倦。正萍常脐缸动静牙脉横聪切面幼时呈艺“者品亦〞蓄字型盲，发崖生本坑病时山，动“水品捡〞醋字型钓结构剑破坏库。C肿DF蠢I仅翁显示岩两条并血管驻，一况条为津动脉疤而另候一条穴为静摔脉，荣且各拐自有水其动搭静脉吃频谱亡。纯13散．何婚为异柱位妊躲娠？贫根据城孕卵捉种植雕位置答的不热同可察分为鱼哪些狼部位谅妊娠恶？其君二维佣及彩丢色多益普勒拨声像替图特妖点是轨什么苹？京异位跳妊娠爱是指炮受精造卵种州植在代子宫锁体腔盾以外那么部位冠的妊轧娠，痰又称追宫外掌孕。捎严格是讲两码者是帜有区取别的烘，前翼者含氧义较柄广，炸应包爬括后睡者，垄而宫膀外孕税的意旁义应帜指子缩宫以过外的低妊娠遍，而描子宫邮残角吸妊娠条、宫跑颈妊耽娠也熔属子详宫妊绍娠的盖一个堆局部挂。根致据孕允卵着阳床部否位的端不同敲可分叙为以浪下几悠类：点〔1鲜〕输趣卵管程妊娠衡：包抚括输阿卵管素壶腹吩部、再峡部肤、伞较部、捎间质蹈部妊佩娠。记〔2斯〕残铸角妊墙娠。储〔3雾〕宫两颈部隐妊娠仓。秀〔4圾〕卵纯巢妊牲娠。阔〔5露〕腹超腔妊控娠。悲〔6卖〕子犹宫角柴妊娠麻。置异位翻妊娠巾是妇北产科汁临床寄最常母见的划急症衰，近童年来度发病谋率有销上升饭趋势俯，与跨妊娠勇总数卧比例蚕达1赖∶翅43歉—客1城∶叹50渗。种〔1筑〕输势卵管缎妊娠巧：输惭卵管传妊娠秋约占抢异位形妊娠住的9诚5％涂，临斗床上心最多昼见。驼输卵久管妊羞娠又升以壶把腹部有妊娠稼最多福见。纷声像旷图表箱现随泼妊娠席月份男、出惨血多岂少及岗发生丈部位粉而不番同，律大致冤可分职为以户下三丝种类共型：涌胎囊软型、旧包块吗型、抚出血染型。仓①和胎囊秩型：股发生杰时间业短，破输卵菠管未惩破裂仗。在莲壶腹掘部可骂扫及翅一完设整的娱无回教声囊菊，大恰小约奶2c效m吸左右获。彩歪色多齐普勒扰有时我可见师囊内友胎芽窃及胎傻心搏滑动。肯周边破血流替较丰霉富〔更图4验9〕波，为旦低阻滚血流美。子股宫动旬脉血惰管内膛径增捆粗，鸦迂曲明，血婚流速拉度较飘对侧俘增加奴。跌②森包块笑型：仗输卵代管已祥破裂项，或同已流邪产，舍流出总的胎颤囊组骨织与冈血块读凝集变在一丑起形彻成一泥包块鸟。由雅于包睬块形缺成时方间长享短的倡不同浑，故喉声像锐图表荷现各修不相买同，滚包括寺衰减的包块衡型、慧混合慎包块翁型、鄙实性非包块旋型。包衰减坛包块絮型和辈混合盟包块庆型均屋代表柜输卵船管妊跌娠破我裂出容血已尼有一争段时绪间，骄彩色翻多普悠勒在觉包块裂内常愁可见来丰富破血流依为低惑速低鸣阻血拒流。抄实性猪包块棒型为示陈旧袜性宫绳外孕溜。毒③附出血炮型：雹异位罗妊娠宾破裂挠后，矛腹腔娘内大障量出恋血，枣以致驴腹腔陡内多屡处出罗现不砖规那么呜游离播无回芬声区晕。特暑别是底子宫告直肠唐凹、梁髂窝前三角劣、肝迟肾间凤隙最绩明显糠。辆〔2洋〕残话角子缴宫妊牙娠：颗首先它确认运是否炕为残危角子粥宫，奏残角袄子宫瞒易与脉浆膜灭下肌彼瘤相环混淆其。残主角子言宫内方有积蛋血或大液体的可与食卵泡盆相混息淆。洞残角于子宫找与正葵常子澡宫有峡小孔挑相通值。残国角子例宫妊允娠时幅，其读声像多图表研现为炮正常枪子宫察轻度驱增大券，内播膜增店厚，教在子鲜宫旁废上部汇可扫截及一团类圆先形包斯块，畅其内白可见鸽圆形揪无回念声区感，无虚回声并区内的可见塌胎芽国、胎柄心反竖射，未与发愣育正脖常子级宫紧兴贴，如或见摧一条敬状蒂痒与子紧宫相材连。京彩色榨多普碑勒见慕子宫艘周围固及孕述囊周喝围血龙供丰馋富。渗〔3杂〕宫拦颈部纯妊娠销：子恼宫增叹大，预或轻捷度增捡大，钢内膜抚增厚姐，宫死颈内臂口紧灶闭，挪呈烧室瓶状纸。上颤方为闹正常怨宫体龄，下渠方为办增大州的宫扰颈，检妊娠桌囊未圈破者磨可在缎宫颈些处扫坊及圆桃形无饰回声昨区或格胎芽度反射抵。假设桌不全什流产竭，在神宫颈演管内矩扫及必杂乱辛回声镰团块液。彩显色多耗普勒煌可见泡低阻搜血流茄信号艳，宫喂颈管廉内口势不开楚放，掀应与敏宫颈借流产考鉴别妹。上〔4殿〕卵踢巢妊揉娠：都卵巢开妊娠丛较少砌见，貌一般闷不超莲过3退个月虫即破扫裂，锯发病揭率为盾1/甘60咏00沟—征1/距90计00荐〕。马声像惭图表诸现子雁宫略涨大，镜内膜散增厚理，在窃附件夜区可掘见圆严形无馅回声充区或据可见模胎芽屠反射迟，周喜边可而见较朵疏松普低回首声区炭〔为午局部作卵巢滤组织究〕。朝假设破叙裂可甘见杂营乱回匠声包探块，踢或腹你腔积漂血征缘象。替彩色爽多普衫勒孕惊卵周爬边可陵见丰铅富血愿流信车号，炕包块呢周边此和内赏部可按见血券流信军号。列声像镜图上丸不易哨与输效卵管肃妊娠通鉴别尽，重线要的蜻是观甘察孕诊囊周屿围是续否有格卵巢勿组织心回声屋。吃〔5抛〕腹色腔妊节娠：浙分原妄发、泛继发时两种乱。原锤发者体罕见崖。继最发性外腹腔打妊娠评，多劣由输赤卵管咏妊娠貌流产苍引起珠。胎哭囊流冰入腹院腔，泥但保跨持附无着在于输卵糊管上届的胎赵盘关绕系，颤继续匆生长瞎发育轻。由舰于异室常胎碍盘附纪着，蒜故血率液供牧应不附足，浆很少行到足莫月。院超声作检查拦在附眼着处虚扫到帆胎囊秋及胎园儿回争声，竞但扫梦查时讽一定公首先秒找到包子宫攀回声吩。子统宫多欧偏向稿一侧绣，子倘宫体姻增大点，在嗽子宫幻腔外归，找假到胎剩儿及葛胎盘街回声困。声唤像图蜘因孕将期长饥短而箱不同陵。愈①杂早期哗腹腔抱妊娠须：子言宫饱胸满，旨内膜款增厚芝，在叮腹腔逮内扫晨及胎剃囊及但胎芽易回声冶，周但边血翅供丰促富。取②下中晚速期腹幸腔妊预娠：凡在腹租腔内号可扫矛及胎再儿、胸胎体气、胎变心、染胎盘冈反射棚。周竭围无市正常枕子宫猜肌壁衬回声采，胎亏盘与咬腹腔婚脏器械粘连庸界限蛋欠清铜，边宣缘不并光滑缎，羊妇水少蠢。漆〔6滥〕子谜宫角斧妊娠耳：在监子宫耀的角个部出最现胎皇囊回瓶声及粒胎盘轧着床粗的血君流信吗号。意14织．流女产的鸽临床吓分型胳有哪屈些？方其宫抛内声伤像图罢、彩具色多达普勒梳有何昏表现炕？枕临床临将流骨产分其为〔朴1〕堂先兆耗流产覆；〔本2〕昆不全己流产抹；〔夫3〕姿完全死流产客；〔赠4〕碎难免腿流产熄；〔角5〕右稽留铜流产招。妊康娠早大期流屯产宫币内胎贪囊随粘流产洗类型迈的不访同有支各种党变化线，表含现各六不相嚷同。意〔1痕〕先吴兆流富产：法妊娠跨囊的抬大小虾与妊备娠周谈数相亦符，扩妊娠跪囊的下位置旧正常灾或偏悉低。旧子宫再壁与才胎膜竿间出混现新涝月形终无回陆声区著，胎氏芽或兴胎儿式及胎抗心无称超声哭可发贺现的异异常质。音〔2哄〕不正全流且产：丢常发遣生在脂妊娠泻8吓—吹12我周，泼由于串胎儿巨或部渔分胎岛盘已卷排出符，宫碑腔内祥还残谎存部缓分组榨织，安子宫砖增大间，腔旬内可幕见杂唐乱回童声团缩块，承宫颈驶管开坦放。侄CD伶FI冲显示续团块吧内无嚷血流聋信号去，周邮边可话能见蜡到少铜量血爱流信醒号，范为部刃分存抵活绒咏毛组皂织的柜血流粒。惜〔3闻〕完华全流谨产：苏临床犹自然煎流产嫌后，尿一般太还需绿作一茄次清披宫，拾以免扩宫内乳有残权留物补，经克过超苏声检堆查可营根据众宫内乡情况节决定卖是否将需要滚清宫忠。子洽宫大西小正比常或奉略饱郊满，泉宫腔减内回听声均奔匀，蛛子宫哄内膜欣线清重晰，定呈线慨状高慎回声肃。留〔4存〕难旗免流慧产：益胎囊勤位置似下移奶到子助宫下万段，茶胎囊求变形头、皱妥缩、辩张力古低。尺囊内铃无胎感芽胎走心回很声，吴宫颈吃管口程开放得，胎谅囊可锯突入齿到阴齐道内踪。或血在宫偶颈管俱内扫液到圆桌形无句回声婆区。枝〔5携〕稽晶留流号产：裁子宫蛙略小剂于孕场周，辟宫腔陈内回女声杂兵乱，针未见毫正常给胎儿星回声肿，胎扯头变秀形，国胎儿涨组织液结构股无法籍识别弊。无起羊水烧回声妈或可睁见高影回声特团块门，其照内可葬见蜂天窝状木无回汗声区扑。胎梨囊枯伐萎实希际属念稽留剖流产抬，宫台腔内绣可见菌大的聚无回识声区黄〔羊彩水〕友，其情内未乐见胎壶芽组易织，罩孕囊澡周围吗局部骨可见墨丰富诸血流狭信号垦。察15丝．前屠置胎寺盘的佛病因甩、分藏类及揭声像诞图表康现有坟哪些蛛？壤前置值胎盘阁的真怀正原砌因尚唯不清捧楚，俗可能粱与以嘉下原脸因有数关。坟〔1刊〕子悬宫内所膜发期育不鉴健全峡或内泡膜病榴变：酷子宫拆体部宝手术完或多河次人您流刮召宫，望引起哭子宫言内膜从受损忽，炎另症，卷致使犹瘢痕慈形成贴。由废于受久损内帖膜局源部变皇薄血有液供皆应不残良，拜当受债精卵暑植入帝时，夸血液搞供给沸缺乏浊的胎戏盘向愧子宫践下段缓延伸黑造成耽前置勿胎盘妨。史〔2煎〕胎域盘巨椅大：洞胎盘莲面积购大，此可造圣成胎帮盘延叛伸到橡下段拔，所决以双升胎的熊前置匆胎盘台相对兔高于舒单胎嚼。糟〔3皮〕受活精卵莫发育博缓慢舒：当列受精舟卵发扎育迟桌缓，吴到达宏宫腔刑内时坐还未蜓发育咱到可喇以植砌入到颠粘膜报下的域阶段爷，以站致继骨续向简子宫块下段变运行感，并述植入蚕，使哀胎盘唯发育迷成长叛后位霉置过懒低而框形成稍前置勾胎盘色。象〔4朵〕包宪蜕膜酸性前皆置胎束盘：河包蜕接膜在闭妊娠饥3个义月后逗仍继欢续维勤持其坝血液独供给贞，滑今泽绒营毛膜贞不退深化而吩像膜犯状胎嘱盘，贯延伸钻到子浴宫下急段。产临床倘分类库：根樱据胎急盘与标宫口孙的关虑系尤邀其在疤妊娠昼晚期贪观察慌胎盘历与宫贩口关盐系而会确定产较为逆确切醋，可妨如下南分类埋：公〔1假设〕低秩置胎乎盘：股胎盘控位于多子宫帝下段稳但未宜达宫弯口处划一般话距宫让口约陆3c敲m驻以内班。革〔2坟〕边尤缘性砌前置免胎盘症：胎始盘下后缘达狸宫口笛处，壮但未结遮盖慌宫口沃。奋〔3历〕部柳分性建前置急胎盘却：胎那么盘下允缘达跟宫口毙处，疮并部粘分遮卵盖宫醉口。昏〔4俯〕中棒央性鞭前置慎胎盘闯，胎遍盘完兰全覆运盖宫快口。夸声像蹈图表茫现：女胎盘哲可位兼于前怖、后抖壁、左左、眼右侧股壁，凤根据碌位置棒不同绣可多列方位尿扫查敏。爸①粘低置社胎盘喂：可非扫及浩正常朵回声查的胎抹盘组强织，倦可见兆胎盘姑下缘夹位于御子宫恩下段兵，未祸达窗凶口处敌。桶②栏边缘浆性前都置胎众盘：搞胎盘榴位于猎子宫鲁左侧首或右绝侧及跟后壁巩，下踢缘达宿宫口止外，歪未遮易盖宫季口。倘③丹局部瞎性：摘可扫糟及胎蔑盘正仪常回纺声，也在子半宫内谎口可近见胎幼盘组石织越枣过子贩宫内选口部屯分遮悔盖子已宫内裙口，屈后壁晒胎盘枣因胎笨头或且胎体工组织晕在前闹遮挡对使胎遇盘显资示欠赖清，伶可采救用膀料胱充律盈，偏使胎桃头、钉膀胱替、胎唉盘形铜成C偏ru搁ca诊il婶三角风的三称个边肥来观宫察后艰壁胎爽盘下旺缘的恼位置表。前④艳完全铸性前垦置胎肿盘：喉横扫仗时在叹子宫狭内口禾处可处扫及营胎盘毁回声晓，子尖宫内徐口被阻胎盘划组织劳完全院遮盖较。在情膀胱绪充盈沈时，老胎头组或胎恶体与堵膀胱仓间距广离增螺宽，孤其间皱可扫引及胎卸盘回床声。雨16陡．胎够盘早糖剥的抵病理堆、声毒像图艺表现其及鉴迫别诊巧断有净哪些晌？式胎盘海早剥搭主要会是由浓于底和蜕膜铲血管绞破裂榜出血悬和底晒蜕膜赠层的绳血肿伪形成竹，使攀胎盘坊与子异宫壁哪发生损别离反，胎葱盘早夏剥分稼为两追种情漠况，坡内出漏血，肌也叫躲隐性夸剥离颤。外淘出血筝，也堆叫显帮性剥拐离。葵〔1材〕隐舒性剥袖离：霸破裂怕的血比管继哀续出眠血，使形成挎血肿凶并继问续增扬大，努剥离判面越亡来越墓大，染形成吗胎盘间后叶孟血肿梳，由艳于周档围胎越盘或陪胎膜搜发生哑别离家。故漆血液尽不向杯外流呢而向踪胎盘芽后宫铁壁内薄浸润参，胎庙盘边插缘仍火附着疯在子序宫里拌，故吉血液果不能呆外流河，聚床积在誉胎盘粥与宫刊壁之馋间。虾由于望血流柱渗入参子宫病肌层驾而引毯起子幅宫卒起中。着〔2踩〕显允性剥珠离：祸当血沈液流齐到胎焰盘边愿缘，拘冲开墨胎盘起边缘蓄而向倦外流喜出为丛显性桃剥离骑，有浓时出哥血穿载破羊衰膜流铸入羊助水中缠，形碌成血矩性羊矛水。清声像榨图表趁现为伯：啄〔1始〕胎院盘外泳形明淡显增须厚，厦增大验，形脉态欠轿规整怒，内恳部回蚂声不揭均匀横。可被见片悟状不舟规那么畜高回砌声。穷〔2阅〕胎形盘与颤宫壁稻间距仆增宽亭，呈少无回歇声区无，彩失色多唇谱勒萄未见烂血流轰信号锤，胎功盘绒俘毛板民向羊宜膜腔腥凸出鹅。由车于剥哑离面坏积的蚊大小亡，出疲血多食少，侨出血谎缓急懂及发握病时泳间的哗不同蚊，声顽像图座表现拿各不班相同见，如隶出血旺缓慢屑少并刊形成涂血肿度在胎短盘后呼局部挖可扫尖及混忆合性袍衰减害的血躲肿回握声，吨胎盘斯局部狼被顶索起，钱胎盘姥轮廓枯清楚芳；假设梢出血刚量大园，又运急剧述胎盘啄后出抬血，抚造成怒大部葛或全北剥离葱，胎株盘明言显增串厚，谣轮廓宅不清候，胎设盘实僵质回唤声不荐均，吉可见习不规候那么高御回声纱或无数回声隙区，问此时码胎儿加多数羽已死漂亡，聪胎心纺消失修。樱〔3告〕血教液流振入羊耳水内胡可见倡点状洒高回客声漂剖浮或配高回赵声团蔑块〔量凝血售块〕慢超声趋引导尾下抽桶出血签性羊蚁水。俘应与凑以下锣情况羊鉴别做：腊〔1党〕胎殃盘附希着处捞子宫筝肌瘤虚：此绪处子事宫肌昏瘤形阀态为孤圆形温或扁样圆形塑，边侵界清假设楚的舍低或促高回吸声团散块，康向内途或向谱外突层出，妇并推怕挤胎洪盘或泼宫壁亮，彩肺色多役普勒赤周围站可见薄血流托信号哄。犬〔2星〕子切宫壁狸局部紧收缩善：一浙般发壮生在壤妊娠添晚期雅，当锈子宫肤收缩把时，燕局部爷可见齿低回爸声区中并突察向胎赤盘，颂当宫添缩停岔止后算局部什回声禾消失动。此厅情况秃可延抵时超报声观条察。妙〔3晓〕胎坐盘后医静脉启丛：赵当胎但盘与背宫壁骗间可作扫及荷无回绍声区残时，型彩色侄多普段勒可册见丰折富的终静脉祥血流奥信号扩，并骑结合落临床伟，形叠态上祖为长锐形无爸回声阿区，扫胎盘争组织蝇形态追正常嘉。怒〔4舍〕胎傍盘后价宫壁贸上迂酸曲扩秧张的汇静脉退丛可蔽通过荣彩色概多普较勒相卸鉴别见，声显像图浴上在凝宫壁端上可怪见不向规那么份无回焰声区勾转换杨切面篇可见浆细长滤条囊割状无定回声速区，碍为血芽管长麦轴切出面回封声。陷〔5治〕胎岸盘静租脉池射：胎券盘实焰质内撒出现没一个改或多罪个圆冻形无册回声准区，践其内支透声值差，遗可见素后运监动，踩胎盘叠形态杠大小臂正常却。丙17晨．恶刷性滋漏养细贼胞疾草病的李病理厉分型巷及声笨像图汽表现盗有哪碰些？况滋养流细胞愧疾病邀分良著性、省恶性照两大救类：阁〔1浆〕良遮性滋馒养细踢胞疾吵病：攻包括监①枯完全松性水牲泡状灯胎块耗；霉②舟局部只性水应泡状禁胎块仗；李③傍正常脆胎儿积与水遮泡状磨胎块瞧并存贡；声④值胎盘痒水泡装样变茧。慌〔2筹〕恶最性滋招养细陵胞肿盼瘤：邮包括搞①劫恶性犯葡萄院胎；静②宝绒毛庙膜癌弹；斥良性仪滋养稠细胞稍肿瘤峰的声讲像图亡表现钻为：吓〔1没〕完包全性戒水泡衔状胎叠块：巷子宫测增大均，大洽于妊夜娠月牵份，先子宫剧内未劲扫及四正常招胎儿脆、胎忍芽回笋声，思而是师充满彼密集搅的高厨回声雹，其倘间可面见散以在无遮回声露区，腊大小黄不等斩，呈陵蜂窝承状改赤变。躲CD扮FI帅见其饮分隔诞上有南血流际信号袖〔图疲50腔〕，拨有时粘可见翠大片唐状积往血无铜回声宴区。久有半傍数以铲上病抹人在册左右赛两侧霜卵巢领内可醉见到陪大小惰不等劝的多宁房性膨无回露声囊公〔黄车素囊糊肿〕千，大马的可状充满缸腹腔稻。奸〔2篇〕部屯分性级水泡俱胎块听：胎衬盘一羞局部堡绒毛耀组织白变为陶水泡耻状，同子宫崭与妊义娠月前份基甜本相面符。姐宫腔块内可迅见胎干儿回母声，过但胎络儿常配有畸搜形。害胎盘寨回声纽异常蜡，一腿局部肆呈蜂题窝状蛇高回饮声。键具有啄前述爬水泡躲胎块燕的特宾征。弊〔3常〕正敲常胎门儿与都水泡壳状胎辣块共锈存：摸一般锻认为牺这种瓣情况手是双另胎妊舞娠其嫩中一丧胎为贤水泡之状胎巩块。表表现曾为有孝一完条全正锈常的嚷羊膜低囊和味其间翻的正蔽常胎要儿。淡同时轻并存早一具创有水劈泡状料胎块百声像达图特雅征的套团块辟，两敌者界俊限清秩楚。晴〔4椅〕胎联盘水临泡样辱变：朝表现判为宫画腔内狗结构膝紊乱博，胎缎盘肿航胀回枝声失踩常，煌呈蜂非房状摄。厉恶性资滋养肚细胞唤肿瘤右声像表图表卡现：表恶性大滋养庙细胞台肿瘤搂主要砌特征墙是侵弯犯子刺宫肌掌壁。届可分气早期建浸润汗、局劝限性济病灶灰和弥是漫性讨病灶兄3种父类型睁。仪〔1观〕早睡期浸狂润：万当葡洪萄胎核刮宫烦后，跳子宫猛复旧蹄明显旺不佳韵，子做宫外龙形增蒜大，边饱满都，宫狼壁明原显增影厚，潜内部赢回声新不均感匀，碌可见瓦大小超不等潮的高股回声裂或无胀回声宽区，梳并向耳肌间雹延伸提。使魔宫壁监呈宫“猫疏松姑〞垮组织条，此肃为滋绳养细蛾胞向液肌壁滋浸润悟早期芹，在抛肌间雅形成拼水泡耐或血抓窦。剩〔2聪〕局熊限性乔病灶族：由掌早期扛浸润跑开展撑而形握成局医限性拉病灶均。大寻小不径等，劝可位寿于子错宫的罩任何廊部位劣，甚让至在租宫旁艘出现絮，但模是位炊于后裂壁者添居多氧。声蜂像图域表现英为局灶限性顾高回顺声或律低回张声团吊，边坛境不简规那么刮，内披部有季无回翼声间咽隙似糊海绵堆状。河局部黎病例朋子宫澡直肠倦陷窝挥、腹冰腔内沫可见挤不规按那么游柏离液筹体。丈彩色上多普合勒在迎病灶吐内可苍见丰销富的池血流路信号逼，多天出现殊在病想灶区鬼边缘闭。血抽流速狱度增孔快，治呈镶妖嵌色喝血流泊，并喷向肌嘉层延稠伸。元同时碧可出成现典尝型动尝静脉判瘘，迷频谱数图为勺湍流铲频谱扔。包著络线慨可粗参糙〔炎图5惑1〕堤。倒〔3呜〕弥诉漫性请病灶井：病菜灶扩亦散后氧致子谅宫壁凳内多容处浸头润使拾子宫巾明显击增大闸变形母内部挡呈蜂印房状返，严茂重者那么浆膜却回声抗中断蛋，盆支腔内留出现凤病灶应。病借灶均扮可具葛有局汁限病寨灶的圣特征触。祥恶性钩滋养狐细胞洞肿瘤器和绒蜘癌具丛有相丈似的察声像愚图表谈现，播声像卵图不圣易鉴蠢别。便滋养议细胞蛮肿瘤泻无论道良恶信性，办均可尝出现砖黄素潜囊肿捆。表领现为子盆腔抚内多萄房性会囊性聚回声绵区，谢大者姓可充葬满腹漏腔。舅18港．恶姿性滋狼养细晚胞肿同瘤的雪鉴别委诊断精有哪失些？极超声青如何慈评价贴治疗具效果党？证恶性里滋养筋细胞载肿瘤纽应与葡以下括疾病狭鉴别刷：更〔1芦〕不幸全流域产：漆流产鄙或引毛产后犹，不圾规那么治阴道乏出血款。声家像图假子宫赴复旧亚尚可停，轮捕廓清袖，边百缘规碗整，产宫腔符内可秋见不僵规那么昆杂乱倒回声来团块斜，边轧界不彻清，援其内存可见似散在犬不规耗那么无恩回声时区，恰宫颈尤管开具放。患有时撞可见无胎体陡回声午，双佣侧附哪件大纱多无舟分隔闻状囊吨肿，慎结合交临床嘉，尿住妊娠赏试验膀可阳蝇性，趴血H滨CG饰增高懒不明可显，奏诊断紧性刮喉宫可嗽明确驰诊断惊。紫〔2钟〕子扛宫肌雷瘤囊鞭性变竿：无朴停经河史，桑原有步子宫膜肌瘤让。声骗像图件可见毅肌间狮或宫堡腔内艰局限昌的高讨回声糠或低萝回声祸团块摇，边供界清授楚。条有囊哥性变洽时，失瘤体托内可撕见大钞小不会等的弃无回衫声区渔，很妈象葡草萄胎橡回声摸，彩鸽色多物普勒很在瘤妖体的托一侧畏可见亲血流慰信号帖与子抗宫肌裕壁相越连通努，病心变区龙无血群流信感号，古与恶挺性滋挖养细糕胞疾西病明从显不渔同。畅〔3巴〕子摘宫腺桥肌症掉：有教痛经唱史，洽无停汽经史饥，宫满体球坐形增盗大，盾边缘菊规整董，肌柿间回朴声可沸均匀锣，可已见散彼在大抹小不扣等的草高回更声或乳无回井声区较，边淡界清廊，子绢宫内悼膜线革向前悼或后悲移位邮。病爸灶内就无明在显增您多的舒血流奥信号愈。戚〔4纸〕子办宫体树癌：饿无停葡经及咱葡萄甜胎病吨史。冬病变点声像蜡图可爽与恶假性局愧限性链或弥项漫性埋滋养恳细胞内疾病筹相似峡，但劈最大滔的区命别是剧血H露CG矩不高思。砖治疗众过程直中随惠着病悔情控富制好颗转，手超声抗可见乞病灶堪及子尼宫外靠形可拴逐渐宾缩小缴，病篇灶内龄血流猪信号隔明显总减少芬。双杜侧黄瑞素囊习肿缩得小至跟消失旧。假设栋病灶沸无改狐变甚洲至扩天大，体说明进治疗碑无效孩。的19础．胎屡死宫时内的纵声像按图有含哪些宜表现玩？捞声像盗图因挎胎儿苦死亡积时间穴、月陡份不吹同各想不相芬同：傲〔1剪〕早酒孕时刷：宫咸内可线见胎走芽回替声，书未见度胎心村搏动玉回声午。C伟DF视I示安胎盘爸血流揪减少截，阻君力指琴数增约高。菌〔2偿〕中仙、晚原期妊税娠：战宫腔太内可遍见胎松体、晓胎盘垮、羊胸水回昨声，层但未逼见胎捡动及漫胎心熟搏动妈回声资。C耳DF化I示辞脐带振及胎怠体内傻血管岔血流君消失共。假设遭死亡洒时间典长可僵见胎舞头颅奸骨板扑变形犯，呈寄叠瓦闯征，谦胎儿迷皮肤隙水肿贴、增姿厚，舰皮肤碌下出尤现低笨回声摧带。胁胎体馋变形只，脊卫柱弯雾曲，问胸廓腥塌陷惠。根兴据死奋亡时颤间的奉长短姥、羊著水可腊有变寺化，未在胎顺儿死很亡时弓间长票时，德可明替显减欠少，抢透声狭差，纯胎盘豪组织谈可增蛋厚肿粱胀，锯也可档缩小摸。酿20茎．胎革儿宫滤内发应育迟施缓〔筒IU赤GR旁〕的简类型偏及原挑因有准哪些订？I驳UG至R的垫声像积图特住点及缝超声除诊断悄方法殿有哪私些？喝IU龟GR灶有两获种类敲型：赏〔1赔〕匀仰称型劝：约垒占本欲病3撇0％忙。为咽原发默性发过育不伪良，职即从潜胚胎活期开尸始，发影响从胎儿讨生长远发育棍的因帽素即包存在岂并发摸生作丛用，是胎儿挽细胞奇增生未能力阅减低枣，致衡使胎坡儿在候宫内着发育埋缓慢锅，整悲个胎持儿发捞育过葛小，较与孕猴龄不此符，寺主要触病因僵为先念天性坦胎盘枝缺陷塌影响负血供纽或染车色体怕病变穿、病康毒或零弓形叔体感血染、蚁中毒膛、辐卡射。那〔2基〕不吩匀称划型：粮约占遥本病界70彩％。仁多为谦外因滋所致岛性。盟早期叮胎儿勺发育识较正繁常，雅中晚济期胎淡儿发袜育明传显迟桐缓。冤常见扰头体筛不对疼称发涝育，纪原因怠有妊菊高症液、慢直性肾固炎、警原发悲性高欲血压糠、营谷养不践良及怎不良锐饮食蹄习惯肚，如违饮酒曾、吸枝烟等堂。船诊断旺和评皮价I箭UG新R最视有效右方法遭是用情超声各检查思，它亮可直絮接观璃察胎丑儿在峡宫内截的整棋体情驾况，士可测贵量胎住头，渐胎体尘各个集径线接及自举动计俱算胎姿儿体示重与贞孕龄紧对照峰，评刮价其筐生长备情况眉。订①恼双顶鱼径的历测量搬：胎紫头双考顶径神的增哭长一责般是毅与妊刑娠月生份相亲符。粱它可茅较准扑确直冶接地嫌反映循出胎死儿宫视内发爱育状毫况。档IU护GR休时，社胎头流双顶贤径小也于孕雷龄应副有的受大小肃。色②铸腹围差测量乘：一汁般妊寻娠3送2周志前，辉头围道大于没腹围馒，3端2周朋后头警腹围仗接近疯，3帜6周禾后腹雨围大姻于头制围。图腹围各对胎讯儿生惕长迟虚缓的溪测定耻较为社可靠滔。因循胎儿乡生长乏缓慢捧，肝螺脏体虑积缩端小，俭腹部扣软组挠织脂粮肪变补薄，黄横切称面腹炒部前西后径韵小，摔呈扁馅圆形倾。究③警头、胆腹围宝比值夺：匀瓦称型冬IU事GR魄时，抱比值垮根本证不变舍，非讽匀称广型时年，腹拆围小舌，两悠者比季值增糕大。那④糕股骨熄长度阳、估戒测胎秆儿体薪重为损间接军评价给IU烟GR修的指兼标，胆可对凭照胎果儿正俊常生古长曲浊线进丘行评奶价。子21导．巨毅大胎伤儿的妹高危锦因素概及声食像图登表现脊有哪姥些？眼传统鸡认为惧体重饿到达忌40捧00妻g播或以盼上，疼发育绞正常推的新茧生儿柔称巨外大胎广儿。盐巨大抢儿常僚造成案难产芒，其越围产商期的绵发病裂率与晶死亡痒率均教较正症常儿景为高奥，巨叼大儿污的发弃生率雷约占锯10稍％。欣〔1巩〕高羊危因黄素：芒①淹遗传孔因素窜，双御亲高脉大魁矿梧者轨。景②指多产篮妇年长龄超修过3尾5岁圣者。驾③么糖尿乔病、秋Rh方因子杰不合萌所致拉的有衣核红施细胞侵增多普症水纵肿型棚者。蚂④珍过期双妊娠商⑤逗有巨谈大胎驶儿生富产史赔者。常〔2遣〕声均像图捆表现孙：匀芝称性亡巨大达胎儿豆：胎飞儿各楼项生火长参副数［馅BP滩D，轰HC趁,A肌C,涉FL策,T收hC晌等］描及胎蓄儿体享重均闻超过醋相应兴妊娠拉月份离的正缎常上料限，畅HC狱/A奥C比舰率正牺常。哭非匀葱称型司巨大享胎儿秋：胎切儿软抛组织沟生长肿参数辈〔A恳C，旗Th齐C等旺〕及捷胎儿铃体重屡明显炼超过煌相应帽妊娠资月份舒正常拌上限鲁，而争骨生宇长参炉数〔尊BP植D，陆HC策，T失hC偏等〕位的增慰长不房如软女组织倾生长竞参数欢明显跌，H换C/被AC辟，F办L/毅Th合C低怖于孕缸龄的爪正常遵比值调。庸巨大泡胎儿搁需与皮胎儿阻水肿爆鉴别端，胎屡儿水荷肿常更有胸紫水、辨腹水乞、心悄包积佣液，读且皮携肤水透肿呈传分层踢状。祝22犁．常朝见胎梦儿畸供形包乘括哪科些？榜其声夫像图房表现棕有何央特点笋？旅胎儿朋发育贞受多佩方面程的影糕响。剖卵子筹、精肚子及崇遗传双为内原在因挎素。井子宫轮腔内吹环境途不良止或外姿来的丸影响灿均为准外在乏因素越。胎梁儿发湖育异阶常种委类繁睡多，霞B超爪是诊辆断胎健儿形彼态改象变的扭重要肾手段宣，对坛大的春形态光改变奸较为态清晰元、准轰确，产但对陷小的间缺陷料却容教易漏孝诊。饿〔1巧〕胎独儿中燕枢神给经系庸统缺哗陷：延中枢晒神经精系统右缺陷型占胎变儿畸洪形的胆首位搏。中慰枢神镰经系害统缺般陷因供受累井部位赤不同象，表瞧现多笼样。范常见疲有：友①漏无脑晚畸形暗；兰②慕脑积庄水；慕③西脑脊聚膜膨累出；镜④莫脑膜织脑膨窝出；叫⑤饮小脑等畸形村；侵⑥广脊柱伍裂等武。跟〔2呢〕消而化系鸽统的较畸形计与异吊常：样包括嘉胎儿朋消化回腔道抓闭锁已或狭舌窄，桌如乓①雹食道卧闭锁插；喘②读胃幽姿门部粉梗阻沾；亩③骡十二笛指肠规闭锁题；允④街肛门雷闭锁诱；然⑤哀空回爷肠闭侄锁。机脐疵侨、膈熄疝、贸裂腹升畸形咸等。冬〔3敬〕胎扒儿胸叛、腹秤水。系〔4六〕泌旁尿系灿统畸角形：院①轮肾先宽天性众位置物异常帆、发驶育不做全、取发育毯不良岸、肾捉畸形贡；何②中多囊后肾；崖③侦肾积慢水；螺④悔尿路杏梗阻不、鞘属膜积视液等前。燕〔5育〕淋选巴系擦统异赢常：纳以水刘囊状脏淋巴插管瘤给最常常见。酷〔6耍〕胎绕儿骨遥骼系珍统异扰常。到〔7导〕双喉胎妊弯娠畸确形。灯〔8员〕联伏体双鞋胎畸轰形。拍〔9诉〕胎堂儿腹肢腔内捧囊肿绣。文〔1京0〕格胎儿钩骶尾哄部畸砖胎瘤经。刘〔1互1〕劫胎儿奋水肿御。生〔1确2〕喜心血毫管畸伟形。朽声像便图表旺现：膜〔1尝〕胎艇儿中址枢神尚经系叶统缺吹陷：拣①兼无脑惩畸形须：在怎妊娠石的宫铜腔内录可扫唱及大怖量无点回声丹区〔源为羊克水回芦声〕含，羊读水量闪较正王常妊司娠月辆份明矿显增馅多，近其内很可扫枝及胎寺体、什胎心脉、胎魄盘回耐声，召未扫祥及正何常胎讯头回旺声。术在胎兆头部巡位可比扫及原不规微那么无怪完整奖颅骨土光环插的瘤武样肿圾块，缘并可燃扫及厘胎儿京眼眶茄及鼻篮骨，四常合妹并颈士胸段腥脊柱陷裂、桶脑膜穴膨出附〔图纷52扫〕。跟②哲脑积萍水：战重度项积水闻胎头飞双顶士经较胀正常书月份苏明显杨增大症，轻颂度积馆水一棍般不磁致引花起颅话腔的喇增大再。脑危积水喝分脑蜓内积愚水〔艺包括史侧脑指室、霸第三谣、第分四脑披室积生水〕抢和脑凤外积阅水〔债发生忠在脑蜂与硬扫脑膜喘之间盾〕。头不同及部位哗积水汤，声丙像图棉各不商相同役。脑辨室率才的测剩量对盼评价派脑积膊水有抛较大纲价值痛。判脑室怕率=愁中线锹到侧膏脑室初内侧陕距离炼中线参至颅疏骨内呆缘距固离究正常余胎儿夸脑室踢率为响＜0念.5现。筒轻度补脑积劫水脑礼室轻沫度扩格大，骄呈无限回声嚷区，栋其内擦强回册声带搏为脉获络膜刷回声摘。脑焰室率垮大于酒0.悬5，与双顶版经与裹正常运月份域相符环〔图分53辆〕。淋重度怕脑积刮水，亏胎头厌双顶说经大腐于妊糠娠月贷份，哑积水环的脑润室显舍著扩博大，套脑室绑无回准声区避占据损大部静分颅威腔。至大脑酬镰呈含强回继声带薪漂浮肤于无洁回声庸区内荣，可宾偏位蒸也可历对称厨，脑堡实质亡受压翁变薄标，紧摄贴颅退骨板愿，甚唇至消箩失，项颅腔度均被棵无回肠声区歉所占泽据。蜻③蒸脑膜崭膨出滤：在未胎儿昼从颅电缝至抢后枕崭部的蚂中颅最缝均话可发披生，洞但以案枕部剂最常草见。源膨出绢处可慨扫及慌一囊虑状物混，有踏完整忙包膜祝，边版缘规泄整、公边界该清楚古，内奥部呈零无回赠声区凡、壁机薄。棕当被损覆皮员肤组穴织时即囊壁费较厚锡，局且部骨窝质缺艳损〔吨图5货4〕践。查④晓脊膜复膨出挽：由佛颈椎娱一直辞到骶旷尾部没的任咱何部释位均抱可发羡生脊蛇膜膨辱出。云以骶革部和兼颈部虹最常牵见。服在发老生部到位可姐扫及栏有完银整包闷膜的茅薄壁稠无回依声区聋，有才的囊狗内可梅见条警束状层高回闭声带位分隔捉。塔⑤盛脑膜虚脑膨抱出：辛发生拾在颅召骨顶沾或枕叉后。撤局部寻可见控一边读界清惭楚的膏无回矮声区某，壁缺厚。巷其内疲可见失脑组抓织回衣声。扒颅骨碍板局灶部缺唱损，休颅腔策变小锻，与挑妊娠夜的月拥份不惹相符笨。颅老内无臭脑组很织或姑脑组虫织回墙声减仍少，翁脑中炮线显免示不辆清。糟⑥瑞脑疝选形成蓝：主较要是吉颅骨讯发育爬不全箱，或符颅骨热裂开带，使虽局部购脑组室织外寸露。近外露爪的脑河组织殿仅外俩周包妈绕一高层脑奶膜，膛颅骨宅连续率中断户，或焦无颅梢骨回龟声环题。呈沸局部到向外纤膨出渡的实旬性包腰块，枪结构维呈迂丧回状克高回钩声，蜻可压狡缩。煌⑦技脊柱棍裂：候脊柱写中线顾背侧倚局部撑缺如持，严麻重者姻有脊质髓外靠翻。雹完全愉外露启称开众放性般脊柱灾裂，国多发驻生在麻腰骶沃部。汽常并放发脑蜓积水狮。发僵生在妥颈、厘胸段惭常并裕发无荒脑畸铃形儿党。猜超声岂沿脊盈柱作拆纵横极扫查张时，替正常通胎儿拳脊柱娱回声参为竹庆节样递的两懂条平卷行高角回声觉带，将至尾戏椎处瞒合拢词。阔脊柱甜裂时染，两菠条平圾行光抚带局帖部连恨续中剩断，晒间距僚变宽盲或呈踢分叉六状。认排裂樱不整哀齐，俭外形聚不规置整或烧形态兆异常允，有芬时两译条光愚带呈究波浪填状改龟变。赏分别巴可见地实性妇、囊纲性、滥衰减玻性包井块突脆起为永骨组仪织、卷软组夺织、湾脑脊轧液等鬼组织葡的回营声。模胎儿奋神经者系统专缺损已多伴泛有羊平水过烦多。徒〔2选〕消风化系苏统畸踪形的仰声像歇图表述现：桥①浩肠道遭闭锁夺；胎始儿胃泰肠道溪正常汪时，宪显示惨有胃丈泡及驳肠管画回声妻，其菊内为唉无回悼声区叮。食矩管闭馆锁时懒，胎柿儿腹阳腔内喝无含贤液性隙胃泡径及肠节管回奶声，特仔细冰作动闻态观钞察可袖见胎尸儿有岛反吐咽动作御。固②广胃幽芹门梗元阻：丽胎儿公左上递腹可继扫及愧一大暗的无冠回声锯区，折呈单衫泡征筋，如兆有十装二指扔梗阻孤可呈度双泡冰征无拌回声课区。恶假设其跪它肠本道梗宪阻如亏回肠担梗阻困可见修多个膝无回布声区藏，肠糕腔扩茎张，耐潴留晋液增急多，少肠管寒蠕动文增强当。超③绞肛门庭闭锁社：胎谎儿下垫腹部铁腹围顶增大跨。可焦扫及榴一中可央有化束状击高回舅声带统分隔框的无牛回声爪区，惠呈双馒叶征抱。含④辈粪便项性腹择膜炎幅：可丰见胎蝴儿腹眨部膨窝胀，肉张力洒增大吼，有样腹水雁。其专内可效扫及根多个摄较大颜的弥浮漫性具强回填声斑温，呈重强回肯声环离。常注伴有躬IU建GR讲。翁⑤建疝：败包括粘脐疝贺、裂晶腹疝科、膈裹疝。板无论字任何宁部位歼的疝逮，在定局部狐可见寨腹壁斑前方花连续抖中断际有缺秆损，削此处烈可扫敬及一企有较梳薄包逮膜的浩囊状需包块划突出升，其阅内可件扫及哭胎儿迎内脏隔回声社，如创心脏任、肝居脏等桥组织仍回声忆。膈天疝在愤胎儿胁胸腔读内可增见囊软性无笋回声屯区，希其内累可见熟肠管肃等内潜脏组康织回专声。瑞消化低道畸第形几兴乎都杠合并狗羊水扰过多谱。拆〔3饼〕胎寇儿胸绩、腹分水：叉孕妇厦腹部扭明显梢增大园与正鄙常妊霸娠不乒相符顺，羊费水量惹显著眼增多乌，胎卸儿较顿正常歪月份勿小，凑可见帽胸、缓腹腔恼大量裳无回疏声区鹊。胸标水可味扫及泄被挤腐压的她肺组弃织回陶声随株心跳驾搏动引。横抛膈显潜示清农楚。检胎儿梅大量腾腹水芬，腹未部前链后径储增大营，无傻回声脸区内堵可见主腹腔证脏器啊漂动兴。织〔4供〕泌卵尿系会畸形斥：瓦①懒肾缺境如或好发育剧不全佣：一粒般合杏并羊氏水过恒少及备其它撒畸形水，发什育迟沈缓。怜正常香胎儿仓在4弃个月棍左右倍即可狸扫查积到脊耻柱两谱旁两角个椭球圆形走的肾姐脏回乖声，脚同样折可分丹辨出丘实质适、集滚合系孔统回桨声，绪假设有尼某一洞例肾辣或双爪侧肾棵缺如老，就锄不能斜显示小肾脏猛轮廓版。一猛般合料并羊僵水过丘少或征其它叛畸形稠，发薄育迟湾缓。孔②墨多囊织肾：蹦多囊磁肾在准胎儿知期很嫂难被甲发现格。只银有严援重病点例才西可能朽被检染出。液多囊苹肾一党般为脏双侧扇，可断见胎晌儿肾衬脏轮显廓清迅楚，抽外形宇不规鲁那么增宁大，勾实质茶内均秧扫查阅到大贞小不铜等的善无回情声区奉，正泽常实创质未冠能显赖示，草均被坡无回奖声区撕所代岸替，磁呈蜂液窝状手改变怀。减③辣肾积出水：柄肾脏需轮廓江显示理清晰守，正催常胎喇儿集疗合系哗统轻城度分戒离，蜘当胎络儿膀昨胱充典尿时静，分撕离可缠达揭0.裕7c总m斥，可氏追踪侨观察轨胎儿糠排尿漂后，释集合装系统额别离踪消失康。当赔有尿猪路梗偿阻时仗，在剂胎儿秩一侧筑肾集丛合系也统可伶查到剂增宽排的无站回声藏区，咽宽度迎根据堆梗阻舒的程镜度而云不同轻，有望的可窜达争2c勺m株，呈良囊状工扩张澡。双策侧肾觉积水蜂常伴巩有羊骗水过静少，仍肾盂惧、肾仇盏扩馅张，裳需与遮多囊医肾、晋肾囊秆肿鉴妥别。缝④房鞘膜席积液朽：正兴常胎柱儿在喝睾丸风周围支可见诱少量钥液性哀无回类声区罪。鞘杀膜积助液时猛，在钢胎儿调增大塞的阴抱囊内名可扫毫查到阻较宽饿的无余回声疏区，怎在睾松丸的蓄一侧瓣或包口绕睾扑丸。奖〔5钞〕淋炉巴系干统异纷常：累由于桥淋巴幅系统匆发育宁缺陷村所致损，常猫见为书水囊沃状淋返巴管责瘤。谁多发须生在归胎儿朋头颈勒部和汽背部温，为按淋巴庭管扩昼张而巡致。为在病凳变局找部可宅见一爽壁厚及的、灶分隔统状的健无回神声区冰，常锅合并谱胎儿业皮肤术水肿夹。分修隔较聚多者漫可呈遍放射牛状。泽〔6遍〕胎旷儿骨蚕骼系栗统畸演形：旨骨骼蛙畸形参种类拼繁多形，超窜声仅健能观吼察到疏肢体必的短踏小或地缺如序、头护颅骨言的形味态、杆胸廓胖的形张态。榆胎头黄的颅舍骨增魂大，朗双顶残径增询宽，牢颅骨道板薄塌，局显部塌居陷，漫胸腔缸变窄挥。妇〔7迎〕双补胎妊碰娠畸续形：胡双胎惹妊娠健畸形海：可火见两膀个胎睛儿均在畸形都，或百一胎旨儿畸直形，岁一胎勿儿正雕常。拨畸形歪的类塌型与卖单胎销畸形女相似驱。一厚胎无俩正常柿头颅烈轮廓垄〔无阵脑儿窗〕，周一胎它为脑金积水恒回声屑，或挤两胎岸均为胞脑积妈水。茅假设两失胎儿处间存坦在动吨脉鹅—抄动脉疑和静桃脉把—煮静脉置间的翅吻合所，可预造成法逆向驻循环溪，致邪使少臣血供携的胎肥心发女育严劈重障茶碍而御形成熊无心服畸形伴，在庸正常岛胎体惕胸廓麦内无凤成形求的心叉脏回坏声。带合并违羊水哨增多拿，无武心畸燃形可凯为胎全儿胸证以上扶均未氏发育喜〔如喘无脑泪儿〕停，或奴为胎笛体肢财体发栽育完礼整，驳而无喜心脏标。穷〔8终〕联腾体双熟胎畸杜形：渔联体遣双胎刘罕见汗，为密单卵厕双胎罗而胎劫体未辨完全愈别离虹或分溪离过副晚的尚两个从胚胎央共存宽于一谣个卵袜黄囊茧致胎歪儿联吩体。择假设两贫胎儿张的血四供相窄近，歼那么成尺对称饲联体政，声聚像图捐表现米两胎莲头、道胎体准大小逼相似胡；假设献一胎伏血供创不良炕，那么完成不低对称恭联体乏或寄滴生胎秃，声搏像图接示两歇胎儿链大小恨不等宜。超垃声诊蛇断的答关键颠是：进①纪确定帝两个剂胎儿受存在衣组织盖上的品联系渔；究②改两个漂胎儿垄的相悠对位尝置固翼定，蛾活动逝一致牛。哥联体舰双胎滑可有月多种情形式吗。双屠头联身体可隐见两奸个胎肃头，坑两个蚁脊柱烧，一狡个胎谊儿较任大，拿两个蝴头间至距较艘宽，蜂骶尾错部紧药贴、良常合渔并脑疯膜膨他出。拿连胸队连腹劣双胎因，可浸见两亭个胎馋头，僚在胎晌儿两徒侧各旋有一占条脊历柱，没胸廓垂明显沸增宽握，仅贱扫及克一个律较大带的心巡脏，台肢体茄增多拣，有跨连胯曾、连怕头。孩连胯帮者，弱体胯骨部较劫正常棕胎儿孩增宽共，双牺头、导双体晚；连蛇头者朱可扫箱及一跪巨大冻胎头靠，中言央向卫内凹晶入。秃〔9候〕胎旷儿腹耀腔内季囊肿杯：胎罗儿腹尾腔内骡可扫脚及一贯较大手无回庄声囊定，壁馒薄。厚巨大民者可式充填催整个拘腹腔卸，周烂围脏担器受论压，炭有时鞠难以典诊断莲与脏心器的字关系爷及其抛来源环。摩〔1陶0〕阶胎儿条骶尾戚部畸撑胎瘤钥：胎透儿骶无尾部攻畸胎敢瘤回呀声和括成人棍畸胎言瘤声泥像图进一样誉，分桃囊性脊、实车性或雾混合慢性。肝关键冤看骶兰尾部尤是否攀合拢请，有年时不们易分汇辨，珍难与硬脊膜弊膨出递鉴别宋。余〔1左1〕店胎儿炕水肿电：胎剑儿皮月肤增过厚，盟皮下轰可见讲增宽奇的低达回声侦带，罩皮肤公与皮符下组宽织间忠距增画宽。牵胎儿居头皮巨与颅迎骨回徐声间泄距增斤宽，饶呈伴“寒双环咐征陪〞茂。劫〔1澡2〕沃心血机管畸迎形：盈包括掌胎儿欲心律燕失常储、先征天性村心脏塑病、慧心脏刊肿瘤报、血僵管畸爽形等粱。澡超声挡对胎染儿心匠率失活常的物诊断崇主要植是通曾过二搅维联脏合M傲型及野CD盾FI甚直接绝观察金心房蛙、心姜室壁活、心粗瓣膜吹运动坏和心释内血贡流异别常及干它们智之间该的关今系来他确定翠。心阅率超迈过2耽00挡次/携分为朴快速箩型心匙率失拼常，眉心率宏低于娇10坊0次榴/分鼻为慢看速型兴心率纤失常患。心跌率不炸规那么任者为菌不规绘那么型签心率鱼失常伴。房咸性早左搏可伍见提茅前出执现的其心房摄收缩毫波；饿室性警早搏症在心越室收白缩波党之前为无心梦房收细缩波程。心册脏畸找形的蚂类型铲繁多右，超毅声诊谋断首企先是录要熟最悉胎迫儿循搅环的捉特点甲，关健键是投确定叛大血蛋管和此心室避、心半房的消关系经，发府现异资常连统接、乔异常嘱通道置、缺坟损、势分流津和返耐流。百但是熟对房么间隔咬缺损霞的诊普断应即慎重拢。跑胎儿薯心脏暂和心线包的杠原发圣性肿车瘤甚义为罕节见，葡心脏敏肿瘤丛中以滴横纹飞肌瘤守常见妥，多堤位于沃室间申隔；袋其次逢为纤犯维瘤症，常走侵犯担忧肌纺。在童胎儿驼心内轧膜下警可扫究及边深界清共、边亦缘规誓整的稍高回片声团码块突放入左盛室腔能内，缸内部爬回声棵均匀请。随野心脏核收缩将而运眉动。据23母．产障后子甚宫声助像图股有哪泪些特字点？屈正常像产后申，由铲于子炕宫肌予肉的蝇收缩饶使肌匹肉内切血管来管腔廉闭锁健或狭裁窄，都子宫辽细胞俱缺血踪并发塘生自辛溶，曲子宫甚体积朋缩小卵。蛋产后爸子宫蜜收缩兔成球登状。柴如孕仓4个依月大事小，跑肌壁钳明显晃增厚匀，回赶声粗孤糙、添减低链，宫年腔线县规整麦、居是中，昆呈强易回声奖带。掌如宫武腔内杯有胎歉盘残选留，饲宫腔规内可泄见不互规那么稼高回攻声团茂块，誉或可匠见肌错肉局续部回拌声不都均，耕彩色昼多普泥勒周我边、扔其内稳未见料血流怜信号壁。如蚂是艺胎膜侮残留设，宫蹄腔内甜可见屡一强送回声猪带；昂如宫侧腔内横有积福血，到宫腔飞内可摇见不刑规那么便无回厉声区乓或低确回声留团块妥〔凝啦血块读〕。假设子宫丙外形岸明显押增大爪，复菠旧不纵好，赵宫颈君管开袖放。廉24威．超窑声如唇何观唯察剖蜻腹产配后伤仰口的倒愈合殃情况杠？垫子宫沃作纵城横扫撑查，受一般污剖腹眉产手泼术方闻法为胁下截饲横切叮口，勺子宫芝切口触愈合门好时验，在奋切口铺处可野见子愿宫浆罚膜层修连续掌好，枣局部奋可见害小范蝴围隆窗起，酿回声撇均匀叫，有牢时浆积膜层袍局部字可增画厚，皮外表商光滑解、完欣整，献子宫牺切口抓愈合押不良丑时，沟可见肆局部释隆起锅，浆浓膜层瓶连续街可有中中断拐，但辽范围贵小、辜局部允增厚吉，欠且光滑膊、肌条间周百围可贿见小铲的散划在低词回声辨或无笨回声御区，贡为炎燥性渗舰出或粒有积坚血腔虑。子器宫切哲口未炒愈合牵时，望可见傻切口圣处浆勾膜层亮连续跌中断细，肌撇间可粉见出群血形任成的取不规脸那么无度回声式区或兰高回形声区讽。嫩25农．妊楼娠子膝宫破倾裂有廊哪些痕声像添图特距点？恰妊娠诊子宫幸破裂奏分不备全性生子宫剧破裂蜜和完地全性偷子宫叛破裂笛。岩完全睡性子续宫破钱裂时平，超睬声检凉查首歉先找秩到已气破裂稍的子淹宫，觉此时粪子宫俗内胎炊儿及深附属颈物已良排出昌，子抢宫可教收缩萄成球机形，喝肌壁巷较厚肿，肌救间回搭声较浓疏松采，位穗置向况一侧俯偏移槽。在沟破口瘦处可毒见子及宫局厕部连膀续中挽断，块呈低咐或无扮回声控，裂匪口周陆围回停声杂渡乱。灰此后运在膜叮腔内创找到粒胎儿纽、胎件体回梢声，反因胎另儿及攻胎盘捎排入贸腹腔惰内，净腹腔历内结练构杂议乱、百复杂抗，可还见肠矮管回慰声间凭不规前那么无镇回声籍区〔摸羊水腔回声屡〕，洋透声恩差。含胎盘床边缘侨完整棒，形卫态不蛇规整猜。如兄出血胖较多旬，腹拖腔内糕可见偿低回相声团济〔凝护血块扰〕。仇如胎浇儿排头入腹障腔，糟而胎皮盘还狱留在翼子宫处未完置全剥竖离，废此时谅在子碗宫内购可扫扒及胎旗盘回历声，仓胎儿以心跳造存在术。如僵胎儿拒、胎仁盘完抚全排肾入腹店腔，稼一般显胎儿沾不能参存活庙，不帝能见萄到胎抚心搏恩动。蚀不完计全性普子宫蝇破裂厕，妊冰娠子活宫宫目腔内寺可见硬胎儿剃、胎黄盘及呜羊水风回声捐，但易肌壁恼局部祥变薄丘，可简见中纠断区榴，呈专低或古无回晒声区装，但瓜浆膜触层完寺整。趴26茄．腹因壁窦腐道及妇腹壁砌子宫犯窦道拥的超街声表牧现有寻哪些佩？心术后申切口鹿感染列延伸状到子孩宫前菜壁或穗子宫吧，切缎口感颠染与南腹壁能相连浸通，寿形成纸窦道阳。超宪声可拢见从骗腹壁记通向伸包块赤或宫隙腔内停长形菜不规断那么的卷低回糊声或连无回通声区哈，此榴时伤昂口愈片合较盯差。央超声苏引导榜下，脾可在番不规扔那么低耻或无平回声侍区注得入抗勤生素刷治疗聚。勤27差．子亏宫先后天发捷育异狱常包胖括哪乎些？盼超声巷如何闷诊断穴？喂子宫炸