HIS实施技术手册-优化流程

优化流程实施技术手册限公司文件编号：WN-QR-优化流程实施技术手册-1.0修订历史记录版本说明作者审核20/5/20151．0整理刘波姚伟民I第1章产品说明 1第2章实施流程与规范 32.1项目启动 32.1.1接收任务单 32.1.2项目团队内部沟通 32.1.3组建团队 32.1.4收到用户反馈后入场 32.1.5项目启动会 32.2流程对比 62.2.1优化流程原则 62.2.2传统就医流程 72.2.3门诊优化十点 92.2.4门诊优化流程 142.3环境搭建 22 2.3.2This4.5医院信息管理系统参数配置 252.4数据准备 292.4.1JOB分析 292.4.2银医通测试要点 412.5上线准备 442.5.1确认医院硬件准备就绪 442.5.2下载测试部发布的最新完整版本安装包 452.5.3了解服务器及数据库环境 452.5.4测试、检查服务器端和客户端 452.5.5建升级备忘录 452.5.6注意告知医院做好备份计划 452.6系统上线 452.6.1程序需求 452.6.2系统切换 452.7项目完成 462.7.1系统稳定 462.7.2确认验收条件 462.7.3完成验收 46第3章配置与操作手册 473.1.1操作员结账的处理 473.1.2门诊充值卡的处理 503.1.3门诊挂号的处理 523.1.4门诊收费的处理 533.1.5分诊叫号的处理 543.1.6门诊医生站的处理 553.1.7自助配药的处理 573.1.8门诊药房的处理 593.1.9门诊医技确认的处理 603.1.10门诊退费的处理 613.1.11优化流程上线单据说明 63第1页过[预约]来分流挂号病人：网上、电话预约、自助机预约。自助机预约可以实现：分时段、半天、全天预约；普通科室、专家、专病特2、通过[一卡通]来优化病人在院挂号的流程：病人就医时，要先办卡充值，假如是复诊的病人，这个步骤就可以省略掉。之后病人去挂号或直接到分诊处挂号或直接到医生处挂号。到各执行科室(如药房、医技科室)直接进行确费。3、通过[分诊与排队叫号]来优化病人侯诊的流程：采用分诊的医院，病人可直接到护士分诊台进行挂号。分诊大屏会显示病人的侯诊信息，病人以此判断等侯时间。通过叫号模式快速进入医生诊间进行就诊。也可以直接到医生站进行挂号，就诊。4、医生开立相关的处方，对于本科室的项目，可以直接在医生站收费。5、药品处方，可以通过[自助配药机]结算，结算后，病人到药房直接拿药；也可以直接到药房拿药。药房取药时，可以通过[发药大屏]来显示病人的取药信息，方便病人拿药；也可以直接在药房进行结算取药。6、可以通过[医技检查预约]来优化病人检查的流程：有预约的病人可以直接去科室进行检查。检查、检验处方，病人直接到检查科室，刷卡后可以看到检查、化验单的项目，可以直接确认。直接在自助机上打印检查报告。8、使用优化流程的病人就医结束后可去收费处打印发票，也可以日后再来打印发票。当天未打发票的病人下次就医时，收费处自动打印上次未打发票，当然也可以采用需要时才打印发票的方式。如不需要打印发票，则拿完药或做完检查，病人就可以直接走了。9、退费的处理：在没有领药确认或医技确认前可以在医生站直接退费。在领药已确认或医技已确认后须到收费处进行退费。充值卡具有挂失功第2页能，原卡内金额自动转入新卡内。10、使用优化流程时，对实时医保病人的处理和对其他病人的处理存在很大区别。对实时医保病人进行结算时，需要先和医保做实时结算，计算出病人支付部分，再从预缴金帐户上扣费。这就需要满足以下两个前提I.医保局允许多个工作站同时进行实时交易(有些地方医保规定不允许的)。II.每个医生站都要配备医保读卡器(医保读卡器可能和自费卡的读卡器是分开的，这需要医院投资给每个医生站配备医保读卡器)。如果以上两个条件中有一个不满足，而医院又希望医保病人也采用优化流程，我们的系统提供这样的方案：I.使用院内卡，医保卡再和院内卡绑定。II．医保病人在就诊过程中先按自费病人方式处理，就诊结束后到收费处同时出示医保卡和院内卡，系统自动完成取消就医过程中所有自费结算再重新按医保病人结算。(注：这种方式的弊病在于病人一开始要同自费病人一样存足预缴金，整个就医过程中要全额自费，最后到收费处退钱打发票)。第3页实施流程与规范为了有效的推进项目，对项目周期进行预估，及时反馈实施过程中的不确定因素，根据项目规模大小建议将项目周期控制在如下天数内：系统名称特大大中小优化流程2.1项目启动2.1.1接收任务单需查看是否有超出项目范围的内容。是否包含不属于项目实施的模块。2.1.2项目团队内部沟通了解项目背景、目标范围(客户的期望)、客户情况、进度要求、特殊要求或口头承诺、付款条件和方式、项目特点及难点、何时入场启动等内容。2.1.3组建团队确定项目经理、团队成员。2.1.4收到用户反馈后入场与客户沟通确认，是否达成进场必要条件。院方是否清楚硬件要求或明确采购计划项目组工作环境要求是否达到进场一周内是否可以召开项目启动会(需明确项目启动会的参会人员要2.1.5项目启动会启动会内容包括：1)介绍项目特点和明确项目目标(确定项目干系人)；第4页达到目标的几个步骤节点是？(流程调研及确认、硬件计划与落实、基础数据采集与录入、操作培训及考核、项目验收与维护)目标的完成标准是？统一布局、整体规划、分布实施、阶段总结、协商解决2)确认项目组织结构，包括项目指导委员会(负责对项目进行宏观指导并对重大问题决策)、项目管理小组(即双方项目经理)、相关科室的骨干人项目指导委员会成员：分管信息化院长、我方技术副总项目管理小组成员：信息科长、我方项目经理、药剂科主任、门办主任、财务科主任、医务科主任、检验科主任、及相关科室的骨干人员等。项目组织结构与工作机制(谁来做)1)项目组织结构：由项目指导委员会、项目管理小组及双方相关的各科室、人员构成2)工作机制：A.周例会和周工作报告项目管理小组每周进行一次工作例会，例会总结上周工作完成情况，安排下周工作，需要指导委员会决策的问题也在周例会中提出。(这里的工作指的是为实现项目目标而分解出的每一项具体任务，落实人员可能是项目管理小组，也可能是相关科室和人员)。周例会产生周工作报告，周工作报告用邮件或其他方式每周发送项目组所周工作报告是项目管理过程中重要文档，属于项目档案一部分并随项目最终完成归档保存。B.工作底稿为便于问题的跟踪和解决，各科室和相关人员提出的软件需求请统一提交第5页到项目管理小组院方项目经理处，并由项目管理小组负责整理到工作底稿中。未纳入工作底稿而通过其它非正式渠道反映的问题不视为有效。工作底稿是一个提出及解决问题的正式渠道，是双方各层面人员跟踪处理问题及评价处理结果的依据，也为各部门管理人员及院领导查阅提供了方便的手段。项目重大节点与阶段划分(怎么做)重大节点是项目过程中重要事件，有四个重大节点：项目启动、上线评估、系统上线、项目完成。依据四个重大节点又可将项目周期进一步划分为若干阶段。重大节点计划是控制项目过程中重要计划，也是编制后续进度计划、资源保障计划、费用计划的依据。.3需要医院配合的工作1)项目启动阶段提供工程师办公场所，指定一名信息科联系人。明确项目小组人员清单及联系方式。服务器环境要求：第6页数据库系统数据库服务器MSSQLServer2005(二进制)或2000+sp4以上应用服务器Win2000Server以上、.netframework2.0或以上提供测试程序环境。提供操作员级别及类型，设置岗位及权限。2)数据准备、培训阶段基础数据讲解，样张下发，数据采集工作---需要提供基础数据样张格式和范围确认打印模板格式。---需要提供打印模板样张和范围安排培训人员、人员考核。---需要提供上机练习题及笔试题3)流程确认、程序修改阶段确认关键业务流程。需求沟通、确认。确认程序功能。初步制定实施计划，调研完成、评估工作量后确定实施在此阶段，必须产生的阶段交付物：WN-QR-0-1-A项目启动会会议记录—将来做成文件链接WN-QR-0-3-A软件及升级包杀毒记录WN-QR-0-4-A项目实施进度表WN-QR-1-1-A项目启动告客户书WN-QR-1-5-A项目组成员清单2.2流程对比2.2.1优化流程原则1)、体现以病人为中心的思想第7页导医诊间候诊，排队叫号大屏显示2)、减少病人反复排队次数重组业务流程采用预付模式3)、推进门诊就诊无纸化进程电子处方及病历报告无纸化传送2.2.2传统就医流程第8页1)、特点无论初复诊，挂号不可少每次检验检查前必须到收费处缴费2)、弊端病人一次看病多次往返诊间-收费处-医技科室就医导引不够，门诊大厅/诊间秩序混乱3)、问题所在无法为病人就医提供导引就诊标识不明确挂号与收费分离涉及分次诊断，如拿药与检查检验往返较多，采用现金支付的手段病人必须先缴费再做检查和拿药病人手上单据太多第9页病人多次就诊信息没有积累信息系统缺乏整体规划，业务模块相对独立，数据共享差不能适应医院管理需求，不能适应医保需求，不能适应临床需求2.2.3门诊优化十点门诊优化一——导医1)预检2)办卡登记(也可放在挂号一起)3)票据报告打印4)导医系统门诊优化二——使用排队叫号系统有序就诊1)护士分诊2)药房发药3)检查登记门诊优化三——挂号收费合并与分层处理1)可根据病人流量特性分层办理方便病人2)挂号收费可一并处理,病人少排一次队3)挂号收费也可分开处理但可在一台电脑上实现票据的分别打印1)银医通2)记名卡充值卡支付方式3)现金预付方式(类似于住院预交金的方式)4)不记名代币卡支付方式(充当现金使用，享受医院给予的灵活的优惠政策)第10页5门诊优化五——护士分诊1)诊间不多的科室，根据挂号信息自动分诊2)分诊结合排队叫号系统3)一些诊间较多的科室宜引入护士分诊根据挂号号序分诊根据特殊情况手动分诊门诊优化六——无纸化1)鉴于现在的实际情况，医生不再开手工处方，直接在医生站输入电子处方，但可以保留病历本处方记录2)取消检验检查申请单，改用电子申请单直接在网络传输3)检验科采用条形码识别病人信息，进入LIS流程4)门诊流程中所有相关医技科室都有HIS终端，对各种病人(预付病人或现金支付病人)进行识别门诊优化七——显示屏1)护士分诊显示屏:护士分诊处获取病人的挂号信息，同时在大屏上显示该病人为几号病人，在该病人前有多少病人，该病人在几号诊室候诊2)医技科室显示屏:大屏上要显示该病人申请信息3)门诊药房显示屏:大屏显示病人到几号窗口取药，前面还有几个病人并定期刷新4)门诊收费显示屏:大屏上要显示该病人到几号窗口付款，以便病人早作准备门诊优化八——临床信息共享与积累1)门诊对本院曾住院病人需调阅出院病历2)住院对本院门诊就诊病人需调阅门诊病历3)多次门诊病人不同医生需调阅历史病历第11页4)同科病人对病人用药与诊断建立经验模板5)医技科室调阅门诊病人病史与诊断.9门诊优化九——一卡通工程1)挂号2)收费3)取药4)检查检验5)个人信息综合查询6)个人单据领取7)预约信息确认0门诊优化十—一预付费模式基本概念说明1)挂号什么是门诊预付模式？医院在病人就医前给病人建立实名制账户(凭卡、二代身份证)，病人可用现金、银行卡(合同中需有相关接口内容)给病人账户充值，病人在就医过程中需要缴费时，可在医生站、自助机、执行科室或收费处直接从账户中扣费，减少病人排队次数、方便病人。2)门诊预付模式流程正向流程：病人来院—>发卡、病历(新病人)—>持卡建账户、充值—>挂号—>分诊(语音叫号、分诊大屏)—>医生开申请单(或变更项目)—>项目确费—>医技或治疗科室执行(可能涉及添加项目)—>医生开处方—>药品确费—>药房配发药—>打印发票(可不打)—>退账户余额(可不退)逆向流程：医技取消确认—>退费；药房退药—>退费3)信息系统改造涉及内容建账户、卡挂失、补卡、合并账户读取二代身份证建病人基本信息，做到卡、身份证、账户绑定给账户充值，打预交金收据第12页病人费用从卡上支付，打印扣费凭证打印发票在收费窗口退账户余额自助机上的功能：自助建账户、自助充值、自助挂号、自助查询、自助确费、自助打印报告操作员结账单要增加反映充值金额、退账户余额，不再根据发票交款。增加自助机交款报表全班结账要增加充值金额、退账户余额门急诊收入统计，要增加反映充值金额、退账户余额、账户支付、沉淀资金部分增加病人账户资金明细帐查询其他一些统计报表4)信息系统改造涉及科室挂号收费处----预约、建帐户、充值、挂号、收费、补打发票、退余额、挂失、销户门办、门诊台----导诊、排班、解说医技科室----检验科、放射科、功能科等门急诊药房----发药财务科----财务报表自助服务机----预约、建账户、充值、账户查询、挂号自助确费机----取药确费、治疗确费、医技确费信息科1门诊优化十一——延展概念:关于账户安全1)身份校验：安全级别与操作流程的复杂度是成正比的，如果我们要求每次扣款都要用户输入密码，安全级别是提高了，但会使得操作比较复杂。因此我们要在安全级别和操作流程的方便性方面做一个权衡，取得一个均衡点，我们建议在扣款前强制校验卡号。目前通过病人姓第13页名或病历号等就可以调出冲值病人进行挂号收费扣款，不太安全，在扣款前强制校验卡号，需要操作员再刷一次卡，流程上稍稍复杂了一点点，但应该是综合考虑后一个比较好的解决方案2)卡防冒：不管什么卡都是可以仿制的，但相对来说仿制IC卡要比仿制磁卡困难的多。如果医院要账户非常安全，就应该使用IC卡，如果使用磁卡，对于复制磁道信息仿制磁卡的唯一解决方案就是让患者保存好自己的磁卡，丢失后及时挂失，尽管如此，我们可以采取措施防止通过卡号复制磁卡。我们提供写卡程序，在磁道的卡号后面写上其他校验信息。在his程序的各个地方读卡时我们将通过截位获取卡号，在扣款时我们会提取卡上的校验信息，判断该卡是不是我们的写卡程序写的卡。注意：在任何非卡号录入的文本输入框中刷卡时，会把整个磁道的信息都显示出来。这也是没有办法避免的。3)账户安全：单纯的从后台修改账户余额是可以从财务报表中反映出来的，问题是发现账户被修改后也很难知道是谁做的，因此建议用户通过sqlserver自身的安全机制来防范该问题。sa用户尽可能集中管理，其他操作员使用其他的用户，其他用户对账户余额表没有插入、删除、更新的权限。2.2.4门诊优化流程门诊挂号流程存在SF_BRJSK.qrbz=1的记录，且未在收费界面打发票，第二天开始挂号都有此提示。补打发票前不能继续挂号。提示这种情况的原因有：第14页第15页非实时医保病人全额用卡支付挂号费用且要在收费界面打发票而又优化模式(不含兼容模式)下“1065(优化模式下)可以记帐的凭证类型”设置的凭证类型病人，要在收费界面打发票而又未打发票；药房发药直接充值卡扣费病人，尚未打发票；门诊医技确认直接充值卡扣费病人，尚未打发票；门诊医生站直接扣卡，尚未打发票。门诊医生站流程第16页3门诊医技确认流程门诊发药流程第17页门诊收费流程门诊退费流程门诊退药品费用、退项目费用，必须先到药房退药或医技科室退项目，再到收费处完成退费：预存款付费：退费时直接退到预存款账户现金付费：退费时直接退现金第18页预存款+现金付费：全费时现金部分退现金，扣卡部分退卡；部分退费时，优先退现金，现金部分退完后再退卡门诊结算流程程说明通过[预约]来分流挂号病人：网上、电话预约、自助机预约。自助机预约可以实现：分时段、半天、全天预约；普通科室、专家、专病特需预约。第19页通过[一卡通]来优化病人在院挂号的流程：病人就医时，要先办卡充值，假如是复诊的病人，这个步骤就可以省略掉。之后病人去挂号或直接到分诊处挂号或直接到医生处挂号。到各执行科室(如药房、医技科室)直接进行通过[分诊与排队叫号]来优化病人侯诊的流程：采用分诊的医院，病人可直接到护士分诊台进行挂号。分诊大屏会显示病人的侯诊信息，病人以此判断等侯时间。通过叫号模式快速进入医生诊间进行就诊。也可以直接到医生站进行挂号，就诊。医生开立相关的处方和申请单，对于本科室的项目，可以直接在医生站收费。药品处方，可以通过[自助配药机]结算，结算后，病人到药房直接拿药；也可以直接到药房拿药。药房取药时，可以通过[发药大屏]来显示病人的取药信息，方便病人拿药；也可以直接在药房进行结算取药。可以通过[医技检查预约]来优化病人检查的流程：有预约的病人可以直接去科室进行检查。检查、检验处方，病人直接到检查科室，刷卡后可以看到检查、化验单的项目，可以直接确认。可以通过[报告自助打印]来优化病人取报告的流程：病人通过刷卡，直接在自助机上打印检查报告。使用优化流程的病人就医结束后可去收费处打印发票，也可以日后再来打印发票。当天未打发票的病人下次就医时，收费处自动打印上次未打发票，当然也可以采用需要时才打印发票的方式。如不需要打印发票，则拿完药或做完检查，病人就可以直接走了。退费的处理：在没有领药确认或医技确认前可以在医生站直接退费。在领药已确认或医技已确认后须到收费处进行退费。充值卡具有挂失功能，原卡内金额自动转入新卡内。使用优化流程时，对实时医保病人的处理和对其他病人的处理存在很大区别。对实时医保病人进行结算时，需要先和医保做实时结算，计算出病人支付部分，再从预缴金帐户上扣费。这就需要满足以下两个前提条件：第20页I.医保局允许多个工作站同时进行实时交易(有些地方医保规定不允许的)。II.每个医生站都要配备医保读卡器(医保读卡器可能和自费卡的读卡器是分开的，这需要医院投资给每个医生站配备医保读卡器)如果以上两个条件中有一个不满足，而医院又希望医保病人也采用优化流程，我们的系统提供这样的方案：I．使用院内卡，医保卡再和院内卡绑定II．医保病人在就诊过程中先按自费病人方式处理，就诊结束后到收费处同时出示医保卡和院内卡，系统自动完成取消就医过程中所有自费结算再重新按医保病人结算。(注：这种方式的弊病在于病人一开始要同自费病人一样存足预缴金，整个就医过程中要全额自费，最后到收费处退钱打发票)。2.3环境搭建2.3.1This4.5程序配置：1.运行环境安装：在操作机器上，运行从公司FTP上取得的客户端安装程序setup.exe，装载系统运行环境。2.数据库(后台)环境搭建：(1)附加数据库：将从公司FTP上取得的数据库，SAMPLE_Data.MDF、AMPLELogLDFSQLServer第21页(2)注册数据类型：将从FTP上取得的types.sql脚本，在系统数据库的“model”“tempdb”中运行，注册This4.5程序的自定义数据类型。3.This4.5程序文件(前台)配置：(1)将从公司FTP上取得的最新程序放置到医院服务器上。(2)配置kwv40.ini连接字符串：运行KWconfig.exe程序；第22页4.在部门代码文本框录入“DSQUERY”，填入SQLServer服务器地址，数据库名，SQLServer登录名称，数据库驱动为固定为“MSSQL”，输入密码后，点击确认按钮。完成前台程序与后台数据库的数据连接，连接字符5.运行主程序kwmain.exe，第23页弹出系统登录窗口，录入职工代码、工作密码登录。2.3.2This4.5医院信息管理系统参数配置第24页1.功能说明：配置参数是对系统参数的一些设置，操作员可以根据自己的实际需求设置。2.业务操作流程：配置参数分为系统级设置和操作员级设置，系统级设置由管理员对程序进行统一配置，操作员级设置可以由使用人员进行个性化操作。(1)系统级设置：用户名称：重要。需要修改为具体使用医院的名字。登记后的名字会显示在系统主界面的下方“授权用户”处。桌面图案：设置系统主界面的背景图案。可以修改为医院自己的图案。系统状态恢复：重要。当系统被锁定进入维护状态后(系统配置->设置->维护标志设置)，通过此处进行解锁，恢复系统正常状态。日志文件：重要。设置This4.5程序的日志存放路径。一般单独存放在服务器上的安全可读目录，方便统一管理查阅。报表模板路径：重要。系统所有打印工作的模板存放位置，包括发票模板、报表模板、各种单据模板等。一般存放在主程序根目录下的Showlist选项：设置Showlist选择窗口的风格。一般采取默认设置第25页(2)操作员级设置：偏爱输入法：可以在此设置本操作员的默认输入法，方便操作员采用常用的输入法进行文字录入工作。当前科室：可以在此切换登录科室。当前病区：可以在此切换登录病区。打印设计：重要。管理员级别操作。用来实现各种单据的打印模板设计，勾选此标志后，单据打印不再直接发送到打印机打印，而是显示打印模板的设计界面，实施系统准备程序时，可以通过这个设置来设计、调试各种单据的打印模板。启动Config监控模式：管理员级别操作。勾选后，程序会监测可调参数的状态，遇有缺少、设置错误等会给出提示。启动Sql语句监控模式：参见错误跟踪说明手册。第26页第27页2.4数据准备2.4.1JOB分析准备本科室做的项目，设置YY_SFXXMK里的mzyjqrbz=0，否则无法在医生站如果一个项目本科室做，其他检查检验科室也做，那么跟医院沟通设置两个相同名称的项目，一个需要医技可是确认，一个不需要确认医生录入收费大项，如检查费，治疗费等相关参数说明可调参数参数值参数内容使用说明00371门诊流程模式0：传统模式1：优化模式2：兼容模式0传统模式：不使用充值卡。1.1设置“1055可以使用充值卡的凭证类型”。这种病人必须是用充值卡。1055中未设置的凭证类型的病人与传统模式一样不使用充值卡。1.2使用充值卡而卡余额不够时能否继续收费，挂1.3挂号时，如果卡余额小于“1057充值卡自动充2充值卡充值模充值20.00充值卡自动充值下线"0","可以使用充值卡的凭证类型第28页时，自动弹出充值卡维护界面；设为3时先提示。2.1设置“1055可以使用充值卡的凭证类型”。这种病人可以使用充值卡，也可以不使用充值卡。这是兼容模式同优化模式的区别之一。2.2使用充值卡而卡余额不够时处理方式同优化模2.3挂号时，如果卡余额小于“1057充值卡自动充不自动弹出充值卡维护界面；设为1时，自动弹出充值卡维护界面；设为2时，不自动弹出充值卡维护界面，按F6弹出(这是兼容模式同优化模式的区别之二)；设为3时先提示。建议1054设成2。自动弹出充值卡维护界面；设为2时，不自动弹出充值卡维护界面，按F6弹出(这是兼容模式同优化模式的区别之二)；设为3时先提示。是充值卡余额不够是否允许继续收费卡余额不够时的处理方式(优化模式和兼容模式一致)：挂号：“1058充值卡余额不够是否允许继续收费”。为“是”时，先用完卡余额，其余部分可用现金等支付方式；为“否”时费用必须用充值卡支付。收费：“2059充值卡余额不够是否允许继续收费”。处理方式同1058。2059是充值卡余额不够是否允许继续收费H1251处方录入判断冲第29页过]不能继续开药品或项目。0050是使用充值卡付费是否需要提供充值卡密码为是时，挂号时系统会提示输入充值卡密码，密码错误3次，则只能使用现金支付(优化模式和兼容模式都这样)。是使用充值卡是否打印挂号发票在优化模式或兼容模式下，可调参数‘1006挂号单据打印’设为“是”，参数1056设为“否”，如果全部费用由充值卡支付，则挂号发票在收费处打印，如果只是部分费用由充值卡支付，则挂号发票在挂号处打印；如果1006设为“否”，在挂号处和收费处都不打印挂号发票。0充值卡默认充值金额充值时，金额默认多少否充值卡充值是否打印收据否充值卡红冲是否打印收据是挂号时是否使用充值卡(汉江)公共版不支持收费使用充值卡，挂号不使用充值充值卡存入金额下限用于设置每次充值时的最小金额5000充值卡存入金额上限用于设置每次充值时的最高金额否冲值卡病人存在已确费未打发票项目是否禁止再次挂号挂号时，如病人存在已确费未打印的发票，是否要先进行发票打印，再进行挂号。现在一般医院都提出对于已确费的发药要进行合并打印，因此一般此参数都设置为[否]2060是使用充值卡是否打印收费发票在优化模式或兼容模式下，设为“是”，打印收费发票；设为“否”，不打印收费发票(如果用了现第30页金支付则打印发票)。2080否收费时是否自动弹出充值卡维护界面在优化模式或兼容模式下，收费结束时自动弹出充值卡维护界面(默认退款金额)供退费用，其默认支付方式为上一次对该病人进行费用操作时的支H045否(优化流程时)无帐户病人在医生站进行收费"4","10","11"(优化模式下)可以记帐的凭证类型确认标志，在优化模式(不含兼容模式)下，参数1065设置的凭证类型的病人，且参数1056使用充值卡是否打印挂号发票设置为否，则确认标志保存另外非实时医保病人用卡全额支付且1056设置为否，则确认标志保存为1，否则保存为0。H057是退出时是否一览处方H1523处方冻结金额药品处方自动解冻时间期限(天)药品不冻结H1533处方冻结金额检查处方自动解冻时间期限(天)3075已收费但未打印发票的药是否允许发3050否药房发药对未确费处方自动确费(福州流程)在优化模式或兼容模式下，在医生站录入药品处， (卡内余额足够时)在药房直接扣卡并发药，在收费处可以补打发票；3050设为“否”时，必须先到第31页收费处收费再到药房发药。9005是门诊医技确认中自费病人直接收费(不要求自费病人，其他病人也可正确计算)在优化模式或兼容模式下，在医生站录入项目后，项目会冻结卡内金额。如果9005设为“是”时， (卡内余额足够时)在门诊医技收费中直接扣卡内费用并进行医技确认(哪些项目由参数9011决定)，在收费处可以补打发票；9005设为“否”时，必须先到收费处收费再到门诊医技收费中作医技确认工作(与费用无关)。3050、9005不管为是还是为否：退费时先退药、医技项目，再在收费处退费到卡上(卡上扣的费用)。9011否门诊医技确认是否只显示医技项目H051是自费病人是否自动挂号根据“1001挂号数据有效天数”决定门诊医生站是否要自动挂号；挂号信息插入GH_GHZDK，但不插入GH_GHMXK，同时插入SF_HJCFK和SF_HJCFMXK，供收费处收费。非自费病人也可自动挂号，收费根据ybdm计算。在传统模式、优化模式、兼容模式下都能进行自动挂号。优化模式、兼容模式下自动挂号不冻结卡余0129否门诊优化流程中医保病人是否采用自费方式结算为是时将医保卡内余额作为现金充值到账户中，在院内结算作为自费方式处理否身份证为空时是否允许对充值卡充值或红冲控制充值卡病人必须要录入身份证信息否门诊充值时是否允值时，病人充值卡有密码的情况下，是否需要输第32页需要输入密码入密码0135是优化流程收费确认前是否刷卡校验确费前是不是一定要进行读卡控制(充值卡退款的时候也会根据这个参数读卡)否病人充值后打印发票是否先提示设置为否的时候直接打印是充值病人有未结算的处方，是否在退费时，则弹出未结算的费用充值卡退费时，如果有未结算的费用，是否需要弹出来提示操作员。否门诊挂号选择病人后是否提示该病人有当天之前的未确认结算数据挂号时，如病人存在未确费的数据，是否需要先进行结算。设置为[是]时，控制一定要先结算未确费的数据，才能继续挂号是挂号发票和收费发票一致挂号和收费是否使用同一发票。一般设置为[是]否优化流程中门诊挂号处是否补打未打印的发票当此参数设置为[是]时，在挂号界面刷卡后，会判断病人是否存在已确费未打印的记录，如存在，则会进行自动的发票打印。否是否启用自助挂号机目前公司有一套完整的自助系统，而且一般医院合同中都不包含自助机这一块，建议设置为[否]，这块的功能，在自助系统实现说明中进行补充否一卡通病人挂号前有未打印的发票提示是否打印时,是否只判断这个参数是在1174设置为[是]的情况下才有效，判断未打印的记录时，是否只判断今天之前的记录第33页今天之前的记0133是门诊充值卡方式下如果建卡时已经打印发票门诊，挂号收费是否需要打印发票如此参数设置为[否]，并且病人在充值卡信息维护时选择的是：不打印收费发票，则在挂号、收费成功后，此病人将不再打印出挂号、收费发票，而是直接提示：此卡已开发票！1医生站挂号方式0:费用插入到划医生站结算医生站自动挂号时，挂号费用的处理方式2212否门诊充值病人如有余额，提示是此参数设置为[是]时，在收费处，收费完成后时，如病人有余额，前台会提示操作员是否要对病人进行退款操作H140012能在医生站挂号证号只有在用在此参数范围内的查询方式查询定位病人时，才会去进行是否要进行自动挂号的判断H3511门诊医生站提示进行自助挂号的有效天数判断病人是否要进行自动挂号的条件H227是4.5结算是否根据有充值卡来判断设置为[是]时，必须是允值卡病人，医生站结算按纽才可用，不是充值卡的病人，医生站结算按纽H279医生站不允许充值卡冻结、结算的医保代码例如:"68","69"证，如某些特定的收费类型控制不能在医生站结算，则需在此参数中进行设置第34页H058医生站能扣除充值卡的凭证类型此参数建议不设置，为空时不控制。如果要设置，就要把所以需要在医生站进行扣卡结算的病人的凭证类型全部都设置进去。否则就算结算按纽可以点，也会提示此类病人不允许在医生站进行收费等的操作H331否优化流程下门诊医生站是否在医技确认后做结算需要医技确认的项目是否可以在医生站结算，一般设置为否H344是医生站结算是否只结算本科室费用一般医生站只结算本科室的项目H345是或否是否允许药品在医生站结算这个如果设置为否，则药品不能在医生站结算，设置为是的情况下，还要结合0124来控制是否能进行药品结算2200否门诊收费中皮试药品无需皮试审方,是否可以收费皮试的药品是否允许先收费，再进行皮试审方H302否王府优化流程模式，退费是否需要医生确认后方能退费此参数设置为[是]时，界面上的退费按纽可用。退费按纽的功能，是调用usp_sf_jk_yjtf，将yjqrbz置为0(因为对于医技项目只，有先取消医技确认标志，才可以退费)0124是或否是否采用医生站配药流程(配药FPYQQK式)1、当此参数设置为[否]时，医生站界面的配药按纽不可用。当设置为[是]时，如果H345设置为是，则在医生站对于药品，可以点击配药按纽，把药品信息写入SF_PYQQK。2、当此参数设置为[是]时，在门诊发药程序中，刷卡后，会自动判断是否有SF_PYQQK的未结算记录，如有未结算的记录，会自动进行结算。对于采用自助配药机进第35页行确费的医院，此参数设置[否]H354否医生站结算是否启用蚌埠三院流程此参数设置为[是]时，医生站界面上的取消确认按纽可用。取消确认的功能，是调用yj_mzqr.dll来进行取消确认。有的本科室开立的处方也需要医技确认，为了方便医生做取消，增加此按纽功能进行医技项目的取消确认H366否是否启用退方标识此参数设置为[是]时，界面上的退方按纽可用。能用于控制医生站开立的非药品和医技处方，在已收费的情况下，退费前是否一定要在医生站做个退方的标志才允许退费。但这个需要门诊退费程序的同步配合，而一般医院门诊退费都没有做这个控制，因此一般此参数都设置为否H336是门诊医生站结束就诊前是否对未结算处方提醒提示在结束就诊的时候，前台提示医生去做结算(在结算可用的情况下才会有效)3141是门诊配药是否启用自助配药模式州流程)如果设置为[否]，则自助配药程序不可用2198否自助收费机病人确费前检查打印机是否缺纸(默认否)安医大专用,需硬件厂delphi软件接口.此参数是单独为安医大增加用，用于自助配药机检测打印机的状态。如其他医院自助配药机也要有此功能，需要打印机的硬件厂商能提相关delphi的调用接口才能处理3150否门诊自助收费是否允许分药房确一般自助配药机上能对所有药房的药品进行确认，有的医院提出不同的药房要分开来配药确认，在这第36页认(默认=否)设置成是允许用户单独确认药方处方种情况下才需要设置为[是]2202是自助收费机是否打印患者指引单(默认是)自配配药机确费成功后，是否打印出配药单。一般都设置为[是]，否则病人没有凭证，也不知道到哪里去拿药。指引单上会有到哪个发药窗口拿药的信息0135是优化流程收费确认前是否刷卡校验对于门诊发药程序来说，只有此参数设置为[是]时，界面上的收费按纽才可见。这个参数还用于在结算的时候，是否要弹出刷卡校验框。9069门诊医技确费在选择病人时指定走记账流程的医保病人(仅限在选择病人时)此参数控制，哪些病人没有充值卡帐户，但也可以显示未收费的处方9062否门诊医技确认对于优化流程病人是否不显示无项目的挂号信息以下设置[是]的情况下，使用优化流程下，病人也必须有已收费的项目才显示病人信息9045是优化流程下门诊医技确认时，患者卡内余额不足时是否可以继续增加/取消项目充值卡病人，卡内余额不足时，是否显示病人信息。一般情况下，病人余额不足的时候应该也允许添加和取消，以便病人能知道一共要补交的金额9005是门诊医技确认中自费病人直接收费只有设置为[是]时，优化流程病人才能在医技收费程序中进行确费，否则无法确费9042“10门诊医技确认的此参数控制哪些病人不允许在医技收费程序中进需要控制的医保病人凭证类型行确费，一般用于控制医保病人不允许在医技程序中进行收费分析——因后台脚本没有统一前台，故统一列出来，供参考1.自动结账(可选，推荐使用)：execusp_yy_zdjz1运行时间：每日凌晨23:59:30-23:59:59，视一次运行时间选择，建议脚本内容：execusp_yy_zdjz1作用：对所有操作员进行自动结账，确保每天的现金收入在23:59:59之前有结账信息22.生成门诊收入日报表(可选，非必须)：运行时间：每日凌晨23:59:30-23:59:59，视一次运行时间选择，建议在23:59:59之前执行脚本内容：execusp_yy_createmzsfrb作用：生成SF_MZSFRB、SF_MZSFRBMX，以备“门诊收费日报”菜单统计3.自助刷费机、门诊医生扣费、医技扣费结账：运行时间：每日凌晨00:05:00(凌晨以后挂号之前均可)脚本内容：exec('declare@errmsgvarchar(100)set@errmsg=""execusp_sf_mzczyjz_other"'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'00:00:00","'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'23:59:59",@errmsgoutput')作用：统计只扣费不收银的工号，获取所有仅扣费金额，供结账单汇总4.回收号序类型：第37页第38页运行时间：每日凌晨00:02:00(凌晨以后挂号之前均可)脚本内容：execusp_gh_gqhxcl0作用：将未预约出去的号序回收，供当日窗口挂号或自助机挂号使用5.更新爽约信息：运行时间：每日凌晨00:03:00(凌晨以后均可)脚本内容：execusp_gh_gqhxcl1lzt供黑名单管理使用6.排班信息自动生成(可选)按“默认模板”生成运行时间：每日凌晨00:04:00(凌晨以后开放预约之前均可)脚本内容：declare@iint,@rqut_rq8,@zcdmint,@tcdmintselect@i=configfromYY_CONFIGwhereid='YYTS'select@rq=convert(varchar(8),getdate()+@i+1,112)select@zcdm=datename(week,@rq)-1select@tcdm=datepart(weekday,@rq)--select@rq,@zcdm,@tcdmexecusp_sh_yyghSaveData"03",@rq,@zcdm,@tcdm,'1','00'作用：以“默认模板”为模板，每日生成第YYTS+1天的排班信息，以便第二日能预约到第YYTS+1天的医生和科室。已经生成过第YYTS+1天的排班信息后，不可重复生成。注意节假日排班变更时不可以按此方式，故需要提前插入。7.黑名单管理运行时间：每日凌晨00:06:00(凌晨以后均可)脚本内容：execusp_gh_hmdsc(需要修改)作用：获取爽约超过医院限制的病人，将其纳入黑名单。第39页功能说明见“爽约、黑名单管理”3.3节8.门诊处方有效天数后过期处理冻结金额运行时间：凌晨以后均可，可自行根据医院要求设置脚本内容：execusp_yy_gqhjcfcl/execusp_yy_gqhjcfcl_yjqr(可作用：处方有效天数过后处理djje和jlzt。2.4.2银医通测试要点自助机硬件功能读身份证可以正常读出身份证信息现金充值界面启动正常、风格统一、充值金额正确发卡可以正常发卡，且已经登记病人信息读卡可以读出卡号写卡打印凭条正常打印挂号、收费凭条信息打印发票正常打印挂号、收费发票信息检测打印机状态模拟正常、纸将尽、缺纸、故障检测卡槽状态模拟无卡、有卡、卡量告警检测身份证读卡器状态模拟正常、设备故障检测钞箱状态模拟正常、卡钞、钞箱未安装到位、钞箱已满、设备故障取卡检测(发卡时用)模拟卡以取走、卡未取走自助机软件功能第40页1、GH_GHZDK.lybz=22、自助机不打发票时：SF_BRJSK.qrbz<>0,23、自助机打印发票时：SF_BRJSK.qrbz=04、本地账户支付时：SF_BRJSK.qkbz=3,qkje=病人实际支付数5、银行账户支付时：SF_BRJSK.zph=’Y’,zpje=病人实际支付数,并且要有一张表来保存银行返回的所有信息，且该表中6、可以区分是哪台自助机挂的号7、可以区分是哪台自助机扣的银行账户预约相关业务1、充值业务：充本地账户、充银行账户2、充值类型：现金充值、银行卡转账充值3、当有银行交易时：有一张表来保存银行返回的所有信息，且该表中的yjxh要与4、可以区分是哪台自助机充值1、自助机不打发票时：SF_BRJSK.qrbz<>0,22、自助机打印发票时：SF_BRJSK.qrbz=03、本地账户支付时：SF_BRJSK.qkbz=3,qkje=病人实际支付数4、银行账户支付时：SF_BRJSK.zph=’Y’,zpje=病人第41页实际支付数,并且要有一张表来保存银行返回的所有信息，且该表中5、可以区分是哪台自助机挂的号6、可以区分是哪台自助机扣的银行账户相关消费查询银行卡相关功能银行卡读卡可以获取银行卡信息，尤其是作为就诊时银行卡消费消费之后查看余额变化银行卡退费退费之后查看余额变化银行卡余额查询显示正确余额窗口业务改造窗口退费e分退：jlzt=2的SF_BRJSK.qkbz=3,qkje=原qkje.jlzt=0的zfje=qkje+xjje且xjje=0第42页部分退：jlzt=2的SF_BRJSK.zph=Y,zpje=原zpje;jlzt=0的zfje=zpje+xjje且xjje=0.jlztSF_BRJSK.zph=,zpje=0,xjje==0的zfje=zpje+xjje且zpje=0.3、在银行卡消费的同一张表中保存退费的银行返回的发票打印可打印未打印的发票窗口挂号、收费对于SF_BRJSK的处理同自助机2.5上线准备2.5.1确认医院硬件准备就绪在去用户现场之前需与医院信息科或计算机室联系人联系，确认服务器、各客户端电脑、网络、打印机、条码打印机、扫描枪等硬件环境已经准备就绪。到医院现场，安装软件前请检查病区电脑是否可以通过机器名或IP两种方式访问局域网，检查是否可以访问到程序服务器，具体方法：在“开始\运行中”执行\\机器名或IP地址。如果不能访问，要查看网线是否连接好、网络连接等情况，可视情况需要，联系医院网络负责人，确保网络通畅。2.5.2下载测试部发布的最新完整版本安装包公司ftp下载最新测试部发布包。2.5.3了解服务器及数据库环境Windows和数据库服务器的名称、地址、访问用户信息。第43页2.5.4测试、检查服务器端和客户端客户端必须安装2.5.5建升级备忘录每次升级记录按照升级日期和升级内容建立文件夹存放，便于查找问题和交接。此文件夹存放升级前后前台文件、后台脚本及说明文档等。2.5.6注意告知医院做好备份计划日备份、周备份、月备份、差异备份、异地备份等，同一种备份计划建议保留3个备份文件。2.6系统上线2.6.1程序需求详细了解沟通需求背景和内容，在VSTS和工作底稿里登记程序问题需求，并跟踪处理。2.6.2系统切换在此阶段，必须完成的阶段交付物：A案》A目准备阶段评估报告》A施进度表》2.7项目完成2.7.1系统稳定合理需求处理完毕常见问题处理第44页2.7.2确认验收条件0日，告知客户验收计划，并集中收集整理问题，分析项2.7.3完成验收项目评价客户满意度调查在此阶段，必须完成的阶段交付物：《4-3-A项目验收报告》第45页第3章配置与操作手册3.1.1操作员结账的处理新版的操作员结帐单系列，包含(一)、新版操作员结帐单(二)、新版操作员结帐单汇总(三)、门诊收入日报(四)、结账界面数据集配置新版操作员结帐单系列与老版的最大区别就是更具灵活性，可以设计存储过程，自行添加存储过程来实现所需要的报表；在目前这个版本的设计中，对门诊收费有关操作员结帐单方面的平衡关系做了比较清晰的描述，对大家了解结帐单有很大的帮助。通过“结账界面数据集配置”配置三类报表的结构。依次菜单如下名称：新版操作员结帐单DLL:yy_czyjz_new.dll引出函数：fyy_czyjz_new名称：新版操作员结帐单汇总DLL:yy_hbjzdhz.dll引出函数：fyy_hbjzdhz名称：新版门诊收入日报DLL:yy_yhlcbb.dll引出函数：fyy_yhlcbb_rb名称：结账界面数据集配置DLL:yy_czyjz_config.dll引出函数：fyy_czyjz_new存储过程汇总新版操作员结帐单：usp_sf_mzczyjz_hzxxusp_sf_mzczyjz_dxxxusp_sf_mzczyjz_fpxxusp_sf_mzczyjz_yjxx第46页usp_sf_mzczyjz_tfxxusp_sf_mzczyjz_tyjxx新版操作员结帐单汇总：usp_yy_hbjzdhz_cxusp_yy_hbjzdhz_zdtj新版门诊收入日报：usp_sf_mzsfrb_tjusp_sf_mzsfrb_bsjcx其他：usp_sf_mzczyjz_other该存储过程是完成对不做人工结帐的扣费操作员进行自动结帐用的脚本任务：1：零点自动结账：usp_yy_zdjz2：零点自动汇总每日收入：usp_sf_createmzsfrb备注：除这些存储过程之外，还可以自行添加在新版操作员结帐相关设置界面中添加；1)升级前请先注意：由于程序升级了存储过程usp_sf_mzczyjz_hzxx该存储过程影响了优化流程操作员结帐单，打印的内容显示顺序；如果每个医院有自己的调整，请修改该存储过程；升级请慎重2)usp_sf_mzczyjz_other的结帐脚本；制作脚本：每日凌晨00：05：00exec('declare@errmsgvarchar(100)set@errmsg=""execusp_sf_mzczyjz_other"'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'00:00:00","'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'24:00:00",@errmsgoutput')3)升级医院，建议最好是零点结帐,如果不是用零点结帐，会导致门诊收费日报表每日结余等部分功能无法使用；也不利于和其他按日期统计的报表核4)如何自己添加和修改第47页usp_sf_mzczyjz_hzxx新版操作员结帐单存储过程；该存储过程存储过程中的这部分可以根据自己要求添加传出的结果集(见上图)，在结帐单打印设计中(*.fr3模式)，根据结果集field的对应位置传出来，比如fastreport数据集中Field30传出的就是'补打发票张数：'；Field34就是'个人负担：'；目前存储过程传出的有34个，如果在存储过程中再添加一行，那么fastreport中也会自动产生一个相应的field35；目前不支持多发票打印模式；就是使用SF_FPMXDYK的这个表的，得自己修改设计；操作数统计功能，不支持科室公用一卷发票这种模式；其他影响还未发现；当然有更多意见可以更多设计；第48页3.1.2门诊充值卡的处理程序实现说明1)充值卡病人的维护，可以设置充值卡病人是否需要打印发票；支付是否需要密码；卡效期；可停用；可进行卡挂号。可进行充值、退费。可查询帐户变更明细2)病人是否打印收费发票(YY_JZBRK.fpbz)这个设置对挂号、收费的的发票打印都会产生影响(具体会在挂号、收费流程中说明)；每次充值时，会根额。并通地1060来控制默认的充值金额，如果设置了1157为是，则充值时需要输入密码；在红冲或退款时，通过1147来控制是否一定要有身份证信息才允许操作；并通过1185参数控制，是否提示操作员病人有未结算的费用信息。充值后通过1063参数控制是否要进行打印。如果需要先提示再打印，可以设置1175参数为 [是]；对于需要进行刷卡控制的医院可以将0135设置为[是]，这个参数是个整体参数，其他付款的地方也会判断。第49页现流程说明第50页3.1.3门诊挂号的处理程序实现说明1.基本信息登记刷卡，判断YY_CKFBDYK中dkbz(多卡标志)，如设置了多卡绑定，则病人可以同步绑定一张院内卡。(不必需，可以不设置为多卡绑定)为0或病人凭证类型不在1055设置范围内，不需要进行充值卡否则，判断如果病人余额不足(余额少于1057充值卡自动充值下线设置的则不提示，直接弹出充值卡维护界面，维护充值卡信息并进行允值。2.挂号当1095设置为是时，如存在已确费，未打印的发票时，挂号刷卡时提示该病人存在已确费未打发票项目，请先去收费处确认。并禁止继续挂号。当1161设置为是时，如病人存在未确费的数据，是否需要先进行结算。否则不能能继续挂号当1022设置为是，1174设置为是时，如果病人充值卡帐户维护时，选择了需要打印发票，则会对已确费未打印发票的记录进行发票打印，发票打印的如果1151设置的医生站挂号方式为1直接在医生站结算，则当该病人有未确认的自助挂号信息，现将直接收费确认!收费时，实付部分通过1058控制是否只能用充值卡金额付费。第51页实现流程图说明3.1.4门诊收费的处理程序实现说明1)刷卡后判断，如果0037设置为1，病人余额小于0，并设置2059否，则提但病人充值卡帐户的发票打印标志是1，则判断病人是否有未打印的发票记录，如存在记录，则自动进行打印；如果2212设置为是，如果门诊充值病人如有余额，提示是否要进行退款？第52页2)收费时，允值卡病人，并且2059设置为否，则如余额不足，则不允许收费。3)收费后，如果2080设置为是，则如果病人有余额，会提示是否进行退款？选择是，会自动弹出充值卡维护界面。实现流程图说明3.1.5分诊叫号的处理程序实现说明1)分为自动分诊和护士分诊两种。自动分诊：通过后台分诊存储过程控制：usp_sf_ys_zdfz护士分诊护士分诊：启用护士分诊的医院，才使用到这个功能模块，对于需要护士分诊处进行挂号的医院，需要挂输出函数为：fsf_ys_mzfz_gh(或fsf_ys_mzfz_zqgh)，自动挂号时，调用mz_ys_zdgh.dll第53页2)对于检查病人、临时分诊调整，可以通过护士分诊程序处理。实现流程图说明3.1.6门诊医生站的处理程序实现说明1)门诊医生站，通过H140来控制，哪些查询方式下，会调用自动挂号的判断，通过H051和H351来判断是否需要提示进行自动挂号，如提示条件满足，则前台提示：当前病人目录还没有挂号，是否现在进行挂号。挂号时调用mz_ys_zdgh.dll。参数范围内的，是充值卡病人或者H227设置为否，并且病人的医保代码不第54页在H279的设置范围内的，根据H336来判断病人结束就诊时，是否提示医生去进行结算。如果H336设置为否，医生可以手工去点击结算。3)点击[结算]时，如果H058有设置，则病人的凭证类型必须在H058设置范围内的才允许结算，否则提示不允许结算。结算时，调用usp_mz_ys_getjscfxh来取得需结算的处方信息。结算范围根据H331、H344、H345、H220来确定。结算时，调用s