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无器质性心脏病或其它心脏病的室性心律失常危险分层和长期治疗一.瓣膜天:这类属于可矫治的心脏病并发室性心律失常时首先应考虑有外科适应证时给予手术矫治。如未作手术或手术后并发室性心律失常时,可根据心功能情况参考心肌病的处意见。(PP病性心非P病(NEnglJMed1999;1:1。P。. 无症的VPCsNT。. 有症状的VPCsST注良。. 有年轻家庭成员猝死+与VTF虑ID药疗不。二.质:. 性VT/或VF1)QT正常(1)儿茶酚性性VT:儿童发病,运动、情绪激动、滴注异丙肾上疗。(2)特发性多形性VT/V人诱为或、无确因。治疗:运动或异丙肾上腺素滴注诱发:β—阻滞剂。。无诱,D。(3)短性VT米著制ECG的Vs性V不防猝死,予I。(4)Brugada有D,胺碘酮或β—并护。2)QT延长(1)性T(s者0死率高达5诊为30%—0%的s。①首选足量β—阻滞剂(剂量应达到平板运动试验最快心率≤130bp>s拉帕替代。②起搏:通常作为β—阻滞剂的辅助治疗(防止心动过缓,有间歇1/3的P或s并B时也。交用效。④D:无。心首选家庭年长QT用。⑤基因为基础的治疗:美西律治疗LT3;美西律也可与β—阻滞剂合用疗LT1和T2。⑥其到螺高+可使T2的C尔(P。(2)性性T发P过缓等。但近来认识到,先天性LT6(MIP1基因突)可能和药物引起的s有关性s性s之起对进于死。. 形速1)右室流出道VT)有两种形式:①非持久反复性单形性V(RepetitiveVT持久VT系cP介导的DD性TT为B形态,与M的VBRT和Mahaim。选频融药有效,可依次BCa++、Ⅰ、ⅠⅢ。2)左室束支分支内VT(IntrafascicularVT型VT有4:(1)速;(2)VT呈RBBB形;(3)维帕敏;(4)无质心病有。频疗融选。3)自律性单形VT:。. NSVT:无器质性心的NSVT增。:不;自T的NSVTB严重可考虑电生理检的NSVT试用阻罗。. 室早(VPCs:无的VPCs先给以安和症和VPCs相关且上应较小的AD西帕。最近,Jouven等发VPC(VPCs>1/10QRS≥2发VPCs访3年后与运动试验时没有VPCs加25倍步。. :无器长QT综合征、Brugada综合应2/3作PES
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